关于长效干扰素佩乐能和派罗欣的治疗心得.doc

1关于乙肝长效干扰素佩乐能和派罗欣的治疗心得大家好，我是 RR很高兴与大家分享本人乙肝治疗的心得，经过 61 支长效干扰素的注射治疗，本人成功从大三阳转成小三阳一路经历过很多痛苦，在医生和家人的关爱下，顺利达到治疗目的，本着回馈社会、分享治疗心得、帮助广大病友度过难关的心态，写此心得以下将附上本人 61 周（2014 年 1 月-2015 年 3 月）治疗的真实数据，供大家参考，顺便对比一下目前主流的两种长效干扰素（佩乐能和派罗欣）的治疗效果先说一下本人的基本情况：一、本人男，26 岁，6 岁的时候查出患有乙肝，有 20 年左右的乙肝携带病历二、14 岁的时候，DNA 定量检测数值为 3*10 的 7 次方，注射过几个月的短效干扰素，无明显效果三、本人在 25 岁前，虽然长期携带乙肝病毒，但除了容易感觉疲惫、劳累之外，肝功能及其他指标一切正常四、2013 年 12 月底，突然觉得人很疲惫困乏，每天上班回来感觉很累，于是在深圳体检，发现转氨酶 ALT 数值570，AST 数值 207，总胆红素偏高，无黄疸五、一天后，紧急转到广东省人民医院住院治疗，广东省人民医院因为是使用进口试剂，所以测量数据比深圳的准确，2测的 ALT 数值 636、AST 数值 256，乙肝 DNA 定量为 1.15*10 的9 次方。

当时省人民医院的医生说，我的病毒量很高，如果用最灵敏的试纸，估计能测到 10 的 11~13 次方六、在省人民医院住院 7 天，主要是点滴注射“天晴甘美”类的保肝降酶药，出院时候，ALT 降到 150、AST 降到 95七、出院时，医生建议注射聚乙二醇干扰素治疗，原因一是：25 岁人的免疫力旺盛，这个年龄段注射的效果较好当时医生说大概有 30%的几率由大三阳转成小三阳，有不到 10%的几率由大三阳完全治愈就我目前 20 年的携带病毒的情况，以及10 的 9 次方的高病毒量，完全治愈的可能性比较小，治疗目标应该是从大三阳转成小三阳原因二是：医生说，即使没有从大三阳转化为小三阳，但是注射长效干扰素 24 周到 48 周，可以显著改善病情，不往恶处发展，并且可以减小肝硬化的可能性，建议经济负担没问题的话，应该接受长效干扰素注射治疗八、我于是听从医生建议，接受聚乙二醇长效干扰素的注射治疗当时情况是这样的，医生说 ALT 在标准指 10 倍以内范围才可以注射，我入院时候 ALT 超过 600，不能注射入院 1周后 ALT 将至 150，属于可以注射的范围由于长效干扰素有一定的副作用，因此医生要求前 4 针都必须在医院里面完成，特别是第一针，还要求注射完观测 1~2 天，无状况才能出院。

我们家经济没什么负担，只要能治好病就行，于是就打算全部3听取医生的建议和意见九、医生给出了 2 种目前主流的聚乙二醇长效干扰素，一种是美国生产的佩乐能（α-2b） ，另一种是瑞士生产的派罗欣（α-2a） ，因为经济没负担，因此不考虑国产的，而这两种都是进口的当时询问医生，这 2 种干扰素效果和副作用，医生说，临床结果是 2 种干扰素的效果差不多，副作用来说，由于注射长效干扰素会导致白细胞下降，佩乐能相对下降的幅度比较少一点，其他区别不大，建议使用佩乐能 （这是医生的建议，每个人的情况可能不一样当然就本人使用而言，感觉派罗欣的副作用更小，后面具体讲 ）十、听从医生的建议，选择佩乐能注射注射前要先去全身体检，其实长效干扰素的副作用比较多，不过常见的副作用危害都不大，危害大的副作用都不常见，因此没必要过分害怕体检有好多内容，比如验血、CT、X 光，还要验眼睛，好像听说有 10%的几率会导致眼膜容易脱落之类的（因为我没听清，所以不太肯定，反正是需要提前验眼睛） 体检完毕，结果一出，就在广东省人民医院注射第一支了，是佩乐能，当然，注射前医院是要和你签什么协议的，告知你有哪些副作用，出现哪些罕见情况医院是不负责的之类的。

挥手一签，心想低概率的事件应该轮不到我，遇到极罕见的副作用情况就像中彩票一样，没有过分担心十一、接下来谈一下本人注射佩乐能出现的副作用我是42014 年 1 月 6 日注射第一支佩乐能的，晚上 18 点注射，23 点的时候开始头晕，24 点开始发冷发热，呼吸很热、急促，全身骨头、肌肉疼痛、无力，半夜实在难受，叫了护士，一量体温38 度多护士说没问题，并对我说：如果实在难受，可以服用百服宁之类的感冒药缓解，不过我没选择服用到半夜 2 点多时候，难受，再叫护士，一量体温接近 39 度，全身骨头肌肉那个疼痛……我呼吸有点困难，于是护士就给我戴口罩吸氧，感觉会好点后来昏昏沉沉地半醒半睡就熬过去第一晚了第二天（1 月 7 日）还是头、睾丸、全身骨头、肌肉疼痛得不得了，这种疼痛分为 2 种，一种是电击一样的“一过性”的疼痛，属于全身游走性疼痛，位置飘忽，非常非常疼；另外一种是持续性的疼痛，比剧烈运动后的酸痛还要痛，短时间内基本不会消退这种疼痛在第一支注射的时候非常明显，伴随高烧（一周内发烧 3-4 天，不是连着发烧，是断断续续的，如果你身体发寒发冷，基本就是发烧跑不了了，不信的话这时候可以测体温） ，我记得第一支注射后，疼痛持续了 6-7 天，身体第 1 天会比第2 天缓解一点，但仅仅是一点，第 2 天到第 7 天都一样，没缓解，超级超级痛，很难受，但是作为男纸汉，这些疼痛还是要容忍的。

1 月 6 日打完第一支，观测了 1 天多，医院觉得没问题就让我出院回深圳了接着，根据要求，我 1 月 13 日又马不停蹄5地从深圳赶到广东省人民医院体检，挂急诊，当天就能出结果，医生评估没有问题，才能开第二支针注射打完第一支后的化验结果是白细胞从 5.32 直接降到 2.99，中性粒从 2.73 降到1.05，血小板从 179 降到 129医生评估说没问题，于是注射第二支第二支的主要副作用也是全身疼痛，小骨头、大骨头、骨关节、全身肌肉、头、睾丸，反正你想到的地方，都痛发烧是必然的，烧 2-3 天，也是断断续续地发烧，虽不是连续烧，但是印象中发烧的频率还挺高的晚上盗汗十分严重，最多试过一晚上湿了 5 件衣服，湿了换，继续睡，然后又出汗湿了，又换……前四针都是这样的情况，反正每周都要从深圳跑回去省人民医院化验，副作用来说，前期都是差不多，我感觉身体是在第 5 支之后，才有一定的缓解，最明显的是疼痛，到了第 5 支之后，基本就属于可以忍受的范围了，之前都是难以忍受那种总结一下我身上出现的副作用：1、全身疼痛（头、大小骨头、关节、肌肉、睾丸） 分电击型“一过性” （全身游走型，疼痛位置飘忽不定）和持续疼痛，注射的前 4 个月都会，只是不同程度而已，前期难忍受，后面会缓解。

2、发烧也分“一过性”和持续性，前 1 个月内会出现持6续性发烧，烧 1 天左右，特别是刚注射完后 6--8 小时，准时发作为了不影响上班工作，我选在每周五下午 6 点多注射，吃完饭尽量在 9、10 点前睡觉，发烧都是在睡梦中，可以有效缓解痛苦1 个月之后就慢慢转变为一过性发烧，同样也是发生在注射完 6--12 个小时之后，有时候发生在注射完 18--24 个小时后，发烧时间是 1 个小时--3 个小时，不是一整天本人注射了 24 支后仍然会碰到发烧的情况，虽不严重，但是对体力、精神的消耗很大，这也是我半途停用佩乐能，转用派罗欣的最重要的原因3、胃口超差、体重 2 周内骤降 6 公斤什么都不想吃，开始的一个月每天只是喝点粥胃口差问题直到我停用佩乐能，换派罗欣之后才好转，真正好转是在打完 61 支并停针 1 个月之后医生说初次注射，体重会在短期内骤降，有些人会短期内骤降 10 公斤，我的体重是骤降 6 公斤之后，就再也没明显降了4、盗汗，每天晚上至少换 3 次衣服（持续 1-2 个月，后面会慢慢缓解） 5、超级嗜睡（每天晚上 8 点就睡了） 6、全身极度乏力、伴随精神不振，开车的朋友要注意了（精神无法集中） 。

7、注射 3 个月后，开始明显掉头发（浴室地漏短时间堵了2 次，一把头发一把泪） 78、甲状腺 T3、T4 升高（停针后可逆，不过要检查多个项目，有些指标是不可逆的，不可逆的指标如果没控制好，就要停针了，具体请咨询医生） 人容易暴怒，情绪容易失控但出现的较迟，注射半年后才显现（不知怎么地突然就会暴跳如雷，感谢父母的忍让） 9、抑郁与自杀倾向这个是我在注射第 48-61 周的时候出现的，当时会觉得活着很没意思，想跳楼自杀，觉得很抑郁本人注射前是乐观向上的男生，工作很好家庭也幸福，但是出现这种“厌世抑郁”的感觉很明显、很真实，多亏父母的开导和谅解，不然我真有可能去跳楼十二、接下来谈一下本人注射 24 周佩乐能效果最主要的指标 DNA 从 1.15*10 的 9 次方下降到 1.52*10 的 6 次方，表面抗原（两对半第一项）由 67156 下降到 8846，E 抗原（两对半第三项）由 411 升至 657具体数据后面后附上表格，我是坚持前期每个月检验一次，后期每 3 个月检测一次从整体效果来说，病毒 DNA 下降了 3 个次方，佩乐能有疗效，但是疗效不明显在每月的测量中，各项数据总体呈下降趋势，但是属于浮动下降，如两对半第三项 E 抗原，第一个月可能升，第二个月可能降，第三个月又可能升，但是总体是动态下降的。

注射完 12、24 支，需要回医院评估是否需要继续注射这里评估是：1、你的身体是否能够承受继续注射的副作用82、疗效是否值得你继续注射如果效果不好，医生会让你放弃注射，免得浪费钱这里补充一下，医生说，一般是 24 周和 48 周的时候确定你的疗效是否值得继续注射，效果不好就不注射了；效果好的话，有可能会超过 48 周，因为继续注射可以巩固效果有的人用了效果好，医生认为两对半的第一项有转阴的可能，那么这名患者有可能要注射 96 周 ）我注射完佩乐能 24 周之后回省人民医院评估，医生说：1、佩乐能单独治疗有效果，DNA 下降了 3 个对数级别（3 次方） 2、但治疗效果不明显3、DNA 的数量还很高，需要联合“核苷类”口服药联合治疗十三、因此，我决定听取医生的建议，采取佩乐能注射，外加“核苷类”口服药联合治疗 “核苷类”口服药有很多种，我选择的是最好的进口“恩替卡韦” （每天服一颗，一个月大概1200 元左右） 这里要提醒的是，并不是所有的“核苷类”的口服药都能和聚乙二醇长效干扰素联合使用，有些核苷类的口服药（如“替比夫定” ）单独使用的效果比“恩替卡韦”要好，但是不能和佩乐能、派罗欣等长效干扰素联合使用，因为会导致周围神经性病变。

2014 年 6 月 17 日开始服用“恩替卡韦” ， 刚好是注射长效干扰素半年左右之际开始联合用药就我个人而言， “恩替卡韦”的副作用主要是第一次服用会头晕目眩，长期服用会掉头发我“恩替卡韦”联合干扰素共同治疗的效果不错，主要体9现在：联合用药前，6 月 14 日体检结果 ALT 为 122，DNA 为1.52*10 的 6 次方联合后 7 月 17 日体检，ALT 降到 42 ，DNA降到 1.05*10 的 3 次方医生评估说：联合用药 1 个月效果不错，继续联合用药十四、停用佩乐能，改用派罗欣注射完 26 支佩乐能后，我决定换派罗欣，主要原因如下：1、对本人而言，佩乐能有一定治疗效果，但效果不佳单独用药半年，DNA 从 1.15*10 的 9 次方降到 1.52*10 的 6 次方，只降了 3 个对数级别（3 次方） 虽然说原始 HBV-DNA 的基数大，前期降 3 次方与后期降 3 次方是不同概念，但总体效果未达医生预期，并且注射半年后，再没有显著继续下降的趋势2、医生说，一般初次注射 1-2 月之后，就不会发烧和周身疼痛，但我注射了半年，还经常会发烧、全身游走型疼痛，甲状腺 T3、T4 有升高趋势，严重影响生活质量。