子宫肌瘤中药热凝介入治疗课件.ppt

子宫肌瘤中药热凝介入治疗,河北石家庄联谊医院 超声介入科 赵仲光,子宫肌瘤是妇女最常见的肿瘤，可有单发或多发，多发肌瘤占多数，有假包膜最适宜注药方式的介入方法治疗肌瘤的假包膜及实质内均有丰富的血瘤信号，肌瘤的血供较丰富超声引导下中药热凝介入治疗可对多个肌瘤穿刺介入注药，能达到肌瘤细胞的完全变性坏死，萎缩，最终纤维化较大的肌瘤治疗的次数即注药量也相应增加，也可以达到整个肌瘤的完全变性坏死、缩小因肌瘤是细胞增生而形成，即细胞个体增大增粗之故，细胞数量并未增加，介入治疗可使个别较大肌瘤迅速缩小，,超声引导介入治疗后，肌瘤可由原来的低回声，变为强回声，边界格外清楚，证实肌瘤细胞已完全变性坏死 肌瘤比原来前可有明显萎缩，最终纤维化即达到了临床治愈的目的超声引导细针穿刺可经腹部最短路径进入，安全无出血，中等大小单发肌瘤一次介入治疗即可达到整个肌瘤的完全变性坏死，治疗时间10分钟左右，不住院，随治随走无创伤，无痛苦介入治疗后，B超复查肌瘤已成一强回声团，边界格外清楚，因肌瘤假包膜可以阻隔药液溢出到肌瘤外，肌瘤周边正常组织未受损害肌瘤体积萎缩率多数能达到40%以上，而且整个肌瘤坏死完全，优于其它方式的介入治疗。

经介入治疗细胞变性坏死，肌瘤也可呈欠均匀强回声，包膜下有渗出的液性暗带一个月后复查，肌瘤进一步缩小，形态呈椭圆状，周边仍见液性暗带，肌瘤内已无血流信号，证实肌瘤已接近纤维化达到了与手术相比美的效果较大的肌瘤（90*88mm）也可用该方法治疗，介入治疗次数约需3-5次，大肌瘤可能为多个结节融合而成肌瘤周边及瘤内可见丰富血流信号治疗后肌瘤明显缩小，由原来一个大肌瘤变为两个边界较清楚地肌瘤，回声明显增强较大的肌瘤90%以上介入治疗的效果都很好，因肌瘤是属于细胞增生的结果，细胞坏死后能使较大肌瘤迅速萎缩，但也有个别肌瘤生长速度太快，因介入方法不能全部杀灭肌瘤细胞，像生长太快的肌瘤还需手术切除为好较大肌瘤血供可能均较丰富该病例肌瘤萎缩效果显著，体积萎缩率达到80%以上保全了子宫，对以后的生理及夫妻生活均无影响从对抗性治疗模式（手术切除）跃升为适应性治疗，是后现代医学治疗史的一个新进展子宫肌瘤发病年龄趋向年轻化，患者25岁，子宫内满布多个大小不等肌瘤（10个以上），未婚未育，介入方法应该是首选对肌瘤行多次介入治疗，注药后肌瘤呈一强回声团该肌瘤已完全变性坏死治疗时间2-3分钟对突向浆膜下一肌瘤（3.2*2.8cm）经腹穿刺，注药6ml,即达到了整个肌瘤完全变性坏死。

能发现的1厘米以上的所有肌瘤都可介入治疗，对怀孕及生育不会造成影响，是治疗多发肌瘤首选方法，符合人性化理念，为患者的一生谋得幸福，意义重大。