舌下神经课件_1.ppt

[要求] 一、掌握脑神经的顺序、名称、连脑部位、性质 二、熟悉脑神经出入颅的部位 三、掌握脑神经的纤维成分及其周围分布 四、掌握三叉神经节的位置及三叉神经三大分支名 称、性质、大致分布 五、掌握面神经的行程、主要分支及其周围分布 六、掌握迷走神经的大致行程及其分布一、脑神经的顺序及名称 Ⅰ 嗅神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅸ 舌咽神经olfactory trigeminal glossopharyngeal Ⅱ 视神经 Ⅵ 展神经 Ⅹ 迷走神经(外展神经)Optic abducent vagus Ⅲ 动眼神经 Ⅶ 面神经 Ⅺ 副神经oculomotor facial accessory Ⅳ 滑车神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅻ 舌下神经(位听神经)trochlear vestibulocochlear hypoglossal 口诀: Ⅰ嗅、Ⅱ视、 Ⅲ 动眼， Ⅶ 面、Ⅷ听、 Ⅸ舌咽，Ⅳ 滑、Ⅴ叉 、 Ⅵ外展， 迷、副、舌下顺序全。

二、脑神经的连脑部位,Ⅰ--端脑，Ⅱ--间脑， Ⅲ、Ⅳ--中脑， Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ --脑桥， Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ --延髓 口诀：Ⅰ端、Ⅱ间、Ⅲ、Ⅳ中，中四连桥，后四延三、纤维成分,感觉纤维,一般躯体感觉纤维：,皮肤、肌、口、鼻粘膜,特殊躯体感觉纤维：,位听器、视器,一般内脏感觉纤维：,头、颈、胸、腹的脏器,特殊内脏感觉纤维：,味蕾、嗅器,,运动纤维,,一般躯体运动纤维：,眼球外肌、舌肌,一般内脏运动纤维：,平滑肌、心肌、腺体,特殊内脏运动纤维：,面肌、咀嚼肌、咽喉肌,四、脑神经的性质,感觉性神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 运动性神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 口诀：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 属感觉， Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ属混合，其余运动不用说脑神经的纤维成分 躯体运动纤维 躯体感觉纤维 内脏运动纤维 内脏感觉纤维,五、脑神经的出入颅部位,,颅前窝：筛孔 颅中窝：视神经管眶上裂圆孔卵圆孔 颅后窝：内耳门颈静脉孔舌下神经管,脑神经出入颅的部位,脑神经的出入颅部位 颅前窝：筛孔—Ⅰ 颅中窝：视神经管—Ⅱ眶上裂—Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ圆孔—Ⅴ2卵圆孔—Ⅴ3 颅后窝：内耳门—Ⅶ、Ⅷ颈静脉孔—Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ舌下神经管—Ⅻ 记法： 四、二、三,Ⅰ嗅神经 olfatory nerve,（一）起止、走行：,轴突,（二）损伤：,嗅细胞,嗅丝（嗅神经）,筛孔,嗅球,筛板损伤可出现脑脊液鼻漏,,,,Ⅱ视神经 optic nerve,（一）起止、走行：,轴突,视网膜节细胞,视神经盘,视神经,视神经管,视交叉 视束 （间脑）,（二）损伤,,1.颅内高压：视神经盘水肿 2.全盲,,,,,,视神经,Ⅲ 动眼神经 oculomotor nerve,（一）起止、走行、分布,动眼神经副核,动眼神经核,,动眼神经,脚间窝,眶上裂,,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌,睫状肌，瞳孔括约肌,,,损伤：上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。

Ⅳ 滑车神经 Ttrochlear Nerve,滑车神经核→眶上裂→上斜肌,Ⅴ三叉神经trieminal nerve,三叉神经脑桥核,躯体感觉纤维,（触觉）,三叉神经脊束核,躯体感觉纤维,（痛、温觉）,三叉神经中脑核,躯体感觉纤维,（本体感觉）,三叉神经运动核,躯体运动纤维,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,,,三叉神经,,,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,,,,,,,,,,,,,V1眼神经 眼神经←眶上裂←眼裂以上的头面部皮肤和视器眼神经 V1,V2上颌神经 maxillary nerve,上颌N,圆孔,眶下孔：分布于眼裂和口裂之间的皮肤鼻腔、鼻旁窦和上颌的粘膜V3下颌神经 mandibular nerve 下颌神经经卵圆孔出颅，主要分支： 咀嚼肌神经、颊神经、耳颞神经、下牙槽神经、 舌神经,V3下颌神经 mandibular nerve,三叉神经的终末支出的分布,眶上神经：额部皮肤 眶下神经：眼裂与口裂之间面部皮肤 颏神经：下唇和颏部皮肤,Ⅵ 展神经 abducent nerve,展神经核→展神经→眶上裂→外直肌 损伤后出现内斜视Ⅶ 面神经 facial nerve,面神经,面神经核,,上泌涎核,孤束核,,,,,内耳门,面神经管,,,,鼓索,,,,舌神经,,舌前2/3味觉,,下颌下神经节,,下颌下腺、舌下腺,,茎乳孔,,面肌,,泪腺,,,,翼腭神经节,,面神经的分支,岩浅大神经 鼓索神经,面神经facial nerve,面神经的分支: 颞支—额肌和眼轮匝肌上部 颧支—眼轮匝肌下部和上唇诸肌 颊肌—口裂周围诸肌和颊肌 下颌缘支—下唇诸肌 颈支—颈阔肌,岩大神经,facial nerve,损伤表现 （1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。

（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出 （3）角膜反射消失 （4）泪液分泌障碍，角膜干燥 （5）唾液分泌障碍 （6）舌前部味觉丧失Ⅷ 前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve,椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴,螺旋器,前庭神经节（内耳道底）,蜗神经节（蜗轴）,前庭神经,蜗神经,内耳门,前庭神经核,蜗神经核,,,,,,,,,前庭蜗神经,Ⅸ 舌咽神经 glossopharyngeal nerve,舌咽神经,孤束核,下泌涎核,疑核,下神经节,腮腺,咽部、舌后1/3味觉,咽肌,耳神经节,,,,,,,,,,Ⅸ glossopharyngeal nerve,十、Vagus Nerve 迷走神经 （混合性）,（一）起止、走行,迷走神经背核,一般内脏运动纤维,,疑核,特殊内脏运动纤维,,孤束核,一般内脏感觉纤维,,迷走神经,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,,橄榄后沟中部,颈静脉孔,颈部（颈动脉鞘内）,胸腔,,,左：主动脉弓前方,右：右锁骨下动脉前方,左肺根后方,食管前丛,迷走神经前干,右肺根后方,食管后丛,迷走神经后干,膈食管裂孔,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,,,,,,,,,,,,,(二) 分支,,喉上神经,,内支：,外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,颈心支（2支）,,入胸腔：,心丛,主动脉神经（减压神经）：,主动脉弓壁（压力、化学变化）,其它： 耳支、咽支、脑膜支,,Superior Laryngeal nerve 喉上神经（内支）,,喉上神经,1.颈部的分支,2.胸部的分支,（1） Recurrent Laryngeal Nerve 喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,,Inferior Laryngeal Nerve 喉下神经,,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,(2)支气管支、食管支,,左喉返神经,,右喉返神经,,3.腹部的分支,左迷走神经,,迷走神经前干,,肝支：,胃前支：,肝、胆囊,胃前壁,右迷走神经,,迷走神经后干,,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管,,Anterior Vagal Trunk 迷走神经前干,,Hepatic Branches 肝支,,Anterior Gastric Branches胃前支,,Posterior Vagal Trunk 迷走神经后干,,Posterior Gastric Branches胃后支,,Celiac Branches 腹腔支,十一、 Accessory Nerve 副神经（运动性）,副神经脑根,副神经脊髓根,疑核,特殊内脏 运动纤维,橄榄后沟下部,副神经核,特殊内脏 运动纤维,枕骨大孔,副神经,颈静脉孔,内支,外支,迷走神经,副神经（颅外）,咽喉肌,胸锁乳突肌斜方肌,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,十二、Hypoglosal Nerve 舌下神经（运动性）,（一）起止、走行、分布,舌下神经核,躯体运动纤维,延髓前外侧沟出脑,舌下神经管出颅,同侧舌肌,,舌下神经,（二）损伤：,一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。

脑神经小结,1.脑神经名称,Ⅰ嗅N Ⅱ视N Ⅲ动眼N,Ⅳ滑车N Ⅴ三叉N Ⅵ展N,Ⅶ面N Ⅷ前庭蜗N Ⅸ舌咽N,Ⅹ迷走N Ⅺ副N Ⅻ舌下N,2.脑神经的连脑部位:一端二间三、四中；中四连桥后四延3.脑神经的性质： Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ属感觉；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ混合性； Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ均为运动性； Ⅲ Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ含副交感4.脑神经出入颅腔的部位：,筛孔：Ⅰ； 视神经管：Ⅱ； 眶上裂：Ⅲ、Ⅳ、 V1、Ⅵ； 圆孔： V2； 卵圆孔： V3 ； 棘孔：脑膜中动脉； 内耳门：Ⅶ、Ⅷ； 颈静脉孔：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ； 舌下神经管：Ⅻ,5.舌的神经支配：,（1）三叉神经 ：(舌前2/3粘膜，一般感觉) （2）面神经： (舌前2/3的味觉) （3）舌咽神经 ：(舌后1/3粘膜的味觉和一般感觉) （4）舌下神经： (舌内、外肌),6.眼的神经支配：,（1）视神经：分布于视网膜，传导视觉冲动 （2）动眼神经：支配上、下、内直肌、下斜肌及 上睑提肌；（副交感纤维）瞳孔 扩约肌和睫状肌 （3）滑车神经：支配上斜肌 （4）三叉神经：眼球、眼眶、结膜、泪腺（一般 感觉） （5）展神经：支配外直肌。

（6）面神经：司泪腺的分泌 （7）交感神经：支配瞳孔开大肌。