单胺氧化酶抑制剂及其药物相互作用ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单胺氧化酶抑制剂及其,药物相互作用,问题来源,内容,,Company Logo,单胺氧化酶抑制剂的定义,1,单胺氧化酶抑制剂的分类,2,药物相互作用,3,本院常用的与,MAOIs,相关的药物,4,单胺氧化酶抑制剂,单胺：,在化学上称做一元胺，指结构中含有一个氨基的物质有些食物如奶酪也富含单胺许多单胺类物质有着很强的生理活性（如升高血压的作用）如：,多巴胺,5,羟色胺,单胺氧化酶抑制剂,单胺氧化酶：选择性代谢单胺类物质的酶系特点：分布广，除了红细胞，几乎所有的细胞内都有单胺氧化酶单胺氧化酶抑制剂（,MAOIs,）,：专门抑制单胺氧化酶的一类物质单胺氧化酶抑制剂 单胺,单,胺氧,化酶抑制剂,分类：,类别,药物,A,型,MAOIs,氯吉兰、吗氯贝胺、托洛沙酮,B,型,MAOIs,帕吉林、,司来吉兰,非选择性,MAOIs,利奈唑胺、呋喃唑酮、普鲁卡因、异烟肼、亚甲蓝、来氟米特,单胺氧化酶抑制剂,分类：,其他：,某些中药也有单胺氧化酶抑制作用，如鹿茸、山楂、何首乌、靛红等。

药物相互作用,来源：药品说明书,注：带,*,的表示：与,MAO-A,抑制剂合用；带,*,的表示：与非选择性,MAOIs,合用药品名称,禁忌,药效增强,导致不良反应,多塞平、阿米替林、丙米嗪、右美沙芬、羟考酮、利奈唑胺,多巴胺、间羟胺、去氧肾上腺素、阿托品、消旋山莨菪碱、氯丙嗪、水合氯醛、氯唑沙宗、呋喃唑酮、格列美脲、瑞格列奈、吗啡、氯硝西泮,*,、艾司唑仑,*,、地西泮,*,帕罗西汀、美利曲辛、舍曲林、曲马多,五羟色胺综合征,司来吉兰,严重低血压,*,苯海索,导致高血压,卡马西平,引起高热或（和）高血压危象、严重惊厥甚至死亡,左旋多巴,可致急性肾上腺危象,*,哌替啶、芬太尼,多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、紫绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡,药物相互作用及药学监护,1.MAOIs,与抗抑郁药,抗抑郁药分类：,选择性,5-,羟色胺再摄取抑制剂（,SSRI,）：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰,去甲肾上腺素重摄取抑制剂：丙米嗪、多塞平、阿米替林,5-HT,和去甲肾上腺素重摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西丁、曲唑酮,分析：体内的,5-,羟色胺、去甲肾上腺素、间羟胺及多巴胺等部分通过,MAO,降解。

措施：此类药物应避免与,MAOIs,合用，在,MAOIs,停用两周后使用，同样，在此类药物治疗结束后才能使用,MAOIs,药物相互作用及药学监护,2.MAOIs,与卡马西平,该药与,MAOIs,合用，可引起高热或,(,和,),高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少要间隔,14,天,3.MAOIs,与左旋多巴,美多芭（多巴丝肼片）、息宁（卡左双多巴控释片）、左旋多巴片等均含有左旋多巴,脱羧,MAO,分析：左旋多巴 多巴胺 部分降解,非选择性,MAOIs,多巴胺 血压升高，心率加快,措施：禁止合用,药物相互作用及药学监护,4.MAOIs,与镇痛药,哌替啶、芬太尼,MAOIs,抑制肝药酶系统,哌替啶、芬太尼等代谢,严重的低血压、高热、惊厥、呼吸抑制及休克,措施：停用,MAOIs14,天以上才能使用此类药物，尤其是哌替啶、吗啡等，应先试用小量（,1/4,常用量），以免发生上述严重的不良反应,13,曲马多：弱阿片类中枢性止痛药，可阻断去甲肾上腺素和,5-,羟色胺的再摄取，大剂量也会促进,5-HT,释放，应禁止合用药物相互作用及药学监护,5.MAOIs,与右美沙芬,复方制剂：,酚麻美敏片（泰诺）,美息伪麻片（白加黑）,美扑伪麻片（新康泰克（红色装）,氨酚伪麻美芬片,(,日片,),氨麻美敏片,(,夜片,),（日夜百服咛）,小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）,复方氢溴酸右美沙芬糖浆,分析：右美沙芬为中枢性镇咳药，亦属于强效类具有,5-,羟色胺能的药物，与,MAOIs,使用可能导致,5-HT,综合征。

措施：不宜与,MAOIs,合用本院常用的与,MAOIs,相关的药物,1.,亚甲蓝、普鲁卡因（手术患者）,亚甲蓝：临床主要用于治疗由亚硝酸盐、醌亚胺类、苯胺等引起高铁血红蛋白血症、氰化物中毒等；使用亚甲蓝示踪检测法对甲状腺癌进行检测，亦用于宫颈癌筛查等不良反应（文献）,亚甲蓝 口服,1mg/kg,+,帕罗西汀精神混乱、激动、肌痉挛、失语、高血压等症，诊断为,5-HT,综合征亚甲蓝 静脉给药（,3-7.5 mg/kg,），患者出现了,5-HT,综合征亚甲蓝 静脉给药,1,克（,9mg/kg,）,+,文拉法辛,75mg bid,患者变得激动，精神状态开始恶化，兴奋，意识减弱、瞳孔散大，最终因循环衰竭死亡幻灯片,15,问题来源,本院常用的与,MAOIs,相关的药物,2.,利奈唑胺、呋喃唑酮（细菌感染者）,2011,年,7,月,26,日：美国,FDA,警告服用某些抗精神病药物（,5-HT,能药物）患者使用利奈唑胺或亚甲蓝导致严重的中枢神经系统不良反应的风险分析：抑制单胺氧化酶,A,，引起,5-HT,的蓄积，导致,5-HT,综合征措施：,紧急情况：可用，停用,5-HT,能药物，,2,周内（服用氟西汀时需要,5,周）密切监察中枢神经系统毒性的突发症状，或持续到利奈唑胺或亚甲蓝停药后,24,小时为止。

非紧急情况：利奈唑胺或亚甲蓝治疗开始前，大部分,5-HT,能性药物必须至少停用,2,周；利奈唑胺或亚甲蓝最后一次给药,24,小时以后方能开始给予,5-HT,能抗精神病药3.,异烟肼（结核患者）,4.,司来吉兰（帕金森病患者）,谢 谢！,。