2022年医学专题—第三章精气血津液.ppt

第三章第三章第三章第三章 精气血精气血精气血精气血(q xu)(q xu)(q xu)(q xu)津液津液津液津液关键性问题关键性问题精气血津液的概念精气血津液的概念精的概念、生成和功能精的概念、生成和功能 元气、宗气、营气、卫气以及元气、宗气、营气、卫气以及(yj)(yj)脏腑之气的概脏腑之气的概念、生成、分布和功能念、生成、分布和功能 与津液生成输布排泄有关的脏腑功能与津液生成输布排泄有关的脏腑功能 气与血的关系；气与津液的关系气与血的关系；气与津液的关系 第一页，共五十四页第一节第一节精精基本概念：基本概念：是指人体内是指人体内(tni)最精专的、液态的最精专的、液态的精微物质，是人体生命的本原，是构成人体和精微物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质维持人体生命活动的最基本物质 一一、精的概念、精的概念(ginin)(ginin)第二页，共五十四页精的多精的多种含义种含义(hny)狭义：狭义：具有繁衍具有繁衍(fnyn)后代作用的生殖之精后代作用的生殖之精（先天之精、生殖之精）（先天之精、生殖之精）广义：广义：人体内人体内(tni)的血、津液、髓以及水的血、津液、髓以及水谷精微等一切精华物质谷精微等一切精华物质一般意义：一般意义：限于先天之精、水谷之精、生限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精殖之精及脏腑之精第三页，共五十四页。

二二、精的代谢、精的代谢(dixi)(dixi)n精的生成精的生成(shnchn)先天之精：先天之精：禀受于父母禀受于父母(fm)，是构成胚胎，是构成胚胎的原始物质的原始物质后天之精：后天之精：来源于脾气运化的水谷，又称来源于脾气运化的水谷，又称“水谷之精水谷之精”是人出生后赖以维持生命活动的是人出生后赖以维持生命活动的精微物质精微物质相互促进相互促进相互辅助相互辅助第四页，共五十四页n精的贮藏精的贮藏(zhcng)先天之精先天之精(xintinzhjn)后天后天(hutin)之之精精贮藏于肾，是肾精的主体部分贮藏于肾，是肾精的主体部分部分分藏于其他脏腑中部分分藏于其他脏腑中经脾气的转输到各个脏腑组织，化为脏腑之精经脾气的转输到各个脏腑组织，化为脏腑之精后天资助先天后天资助先天先天为后天提供原始物质先天为后天提供原始物质第五页，共五十四页n精的施泄精的施泄脏腑脏腑(zngf)之精分藏于各个脏腑之精分藏于各个脏腑(zngf)濡养濡养(ryn)脏腑脏腑化气以推动和调控化气以推动和调控(diokn)各脏腑各脏腑的机能的机能其中其中藏于肾的先天之精藏于肾的先天之精化生元气化生元气布散到全身各脏腑布散到全身各脏腑推动激发各脏腑功能活动推动激发各脏腑功能活动为人体生命活动的原动力为人体生命活动的原动力后天资助下，肾气充盛，天癸至后天资助下，肾气充盛，天癸至化为生殖之精化为生殖之精有度地排泄以繁衍生命有度地排泄以繁衍生命第六页，共五十四页。

三、精的功能三、精的功能(gngnng)(gngnng)n繁衍生命繁衍生命(shngmng)（生殖功能）（生殖功能）肾精肾精先天之精先天之精(xintinzhjn)后天之精后天之精生殖之精生殖之精繁衍生命繁衍生命新生命的新生命的“先天之精先天之精”精是生命的本源精是生命的本源化化生生肾气肾气促进生殖促进生殖补肾填精是临床上治疗不育、不孕等补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法生殖机能低下的重要方法第七页，共五十四页n促进促进(cjn)生长发育（化气）：生长发育（化气）：精可以化生为气精可以化生为气先天之精可以先天之精可以(ky)化生先天之化生先天之气气（元气）（元气）水谷之精可以水谷之精可以(ky)化生谷气化生谷气肺吸入自然界清气肺吸入自然界清气成成一一身身之之气气推动调控各脏推动调控各脏腑功能，维系腑功能，维系生命活动生命活动保卫机体、抵保卫机体、抵御外邪入侵御外邪入侵临床上补肾以治疗五软五迟等生长发临床上补肾以治疗五软五迟等生长发育障碍和防治早衰的理论依据育障碍和防治早衰的理论依据第八页，共五十四页n濡润脏腑：濡润脏腑：精能滋润人体各脏腑形体官窍尤精能滋润人体各脏腑形体官窍。

尤其是肾精其是肾精n疾病末期疾病末期(mq)常补益肾之阴精以治常补益肾之阴精以治n生髓化血：生髓化血：水谷之精是血液水谷之精是血液(xuy)化生之源，肾精化生之源，肾精能充养肝血能充养肝血n防治老年性痴呆多从补肾益髓入手防治老年性痴呆多从补肾益髓入手n用血肉有情之品，补益精髓可以治疗血虚证用血肉有情之品，补益精髓可以治疗血虚证第九页，共五十四页第二节第二节气气基本概念基本概念 指人体内活力很强、不断指人体内活力很强、不断(bdun)(bdun)运动、肉眼看不见运动、肉眼看不见的极细微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最的极细微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一基本物质之一一）气是构成人体的最基本物质（一）气是构成人体的最基本物质（二）气是维持人体生命活动的基本物质（二）气是维持人体生命活动的基本物质 一、气的概念一、气的概念(ginin)(ginin)第十页，共五十四页精气构成和维持人体生命活动的最基本物质由精化生的极细微物质脏腑功能活动的物质基础推动和调控脏腑生理活动的动力“藏”于体内“行”于全身精、气鉴别精、气鉴别(jinbi)表表第十一页，共五十四页一）气的来源（一）气的来源来源于先天来源于先天 父母之精气父母之精气 肾藏精：生气肾藏精：生气(shng q)(shng q)之根之根 水谷之精气水谷之精气 脾胃受纳运化：生气之源脾胃受纳运化：生气之源来源天后天来源天后天 自然界之清气自然界之清气 肺主呼吸：生气之主肺主呼吸：生气之主 二、气的生成二、气的生成(shnchn)(shnchn)第十二页，共五十四页。

二）气的生成（二）气的生成(shnchn)过程过程第十三页，共五十四页三）气生成的基本（三）气生成的基本(jbn)条件条件物质来源充足物质来源充足先天精气、水谷精气先天精气、水谷精气、自然清气来源充足、自然清气来源充足脏腑功能生理正常（肺、脾胃、肾）脏腑功能生理正常（肺、脾胃、肾）第十四页，共五十四页气机气机”：气的运动：气的运动基本基本运动形式运动形式(xngsh)(xngsh)：升、降、出、入升、降、出、入气机调畅气机调畅：气的运动通畅无阻，升降出入：气的运动通畅无阻，升降出入运动平衡协调运动平衡协调 三、气的运动、气的运动(yndng)(yndng)与气化与气化第十五页，共五十四页气运动气运动(yndng)的意义的意义先天先天(xintin)之气、水谷之气和吸入的清气，布散之气、水谷之气和吸入的清气，布散全身全身精、血、津液在体内精、血、津液在体内(tni)不断地运行流动不断地运行流动脏腑、经络、形体、官窍的生理活动的维持，相互间的联系和脏腑、经络、形体、官窍的生理活动的维持，相互间的联系和协调协调人与自然环境之间的联系和适应人与自然环境之间的联系和适应都离不开气的升降出入运动都离不开气的升降出入运动气的升降出入运动是人体生命活动的根本气的升降出入运动是人体生命活动的根本第十六页，共五十四页。

脏脏腑腑之之气气的的运运动动(yndng)规规律律第十七页，共五十四页气机失调：气机失调：气的运动出现异常变化，升降出入气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调之间失去协调(xitio)(xitio)平衡气滞：气滞：受阻较甚，局部阻滞不通受阻较甚，局部阻滞不通气逆：气逆：气的上升太过或下降不及气的上升太过或下降不及气陷：气陷：气的上升不及或下降太过气的上升不及或下降太过气脱：气脱：气的外出太过而不能内守气的外出太过而不能内守气闭：气闭：气不能外达而郁结闭塞于内气不能外达而郁结闭塞于内第十八页，共五十四页二）气化（二）气化气化的概念：通过气的运动产生的各种变化气化的概念：通过气的运动产生的各种变化气化的形式气化的形式体内物质新陈代谢过程体内物质新陈代谢过程(guchng)、物质、物质转转化及能量化及能量转化的过程都是气化的转化的过程都是气化的基本形式基本形式三）气机与气化的关系（三）气机与气化的关系第十九页，共五十四页一）推动作用（一）推动作用推动、激发促进人体推动、激发促进人体(rnt)的生长发育、脏腑的生长发育、脏腑经络的生理功能经络的生理功能 四四、气的生理功能、气的生理功能推动推动(tudng)促进促进(cjn)人体的生长发人体的生长发育育激发各脏腑经络的生理功能激发各脏腑经络的生理功能气以自身的运动推动精血津液的生成及运行输布气以自身的运动推动精血津液的生成及运行输布元气元气调控调控推动、兴奋、升发（阳气）推动、兴奋、升发（阳气）宁静、抑制、肃降（阴气）宁静、抑制、肃降（阴气）人体功能活动协调平衡人体功能活动协调平衡第二十页，共五十四页。

二）温煦作用（二）温煦作用气气的的温温煦煦作作用用，主主要要是是指指阳阳气气具具有有温温煦煦机机体体的的作作用气气虚虚为为阳阳虚虚之之渐渐，阳阳虚虚为为气气虚虚之之极极如如果果气气虚虚而而温温煦煦作作用用减减弱弱，则则可可现现畏畏寒寒肢肢冷冷，脏脏腑腑功功能能衰衰退退，血血液液和和津津液液的的运运行行迟迟缓等寒性病理变化缓等寒性病理变化1.维持人体维持人体(rnt)体温体温2.温煦脏腑组织温煦脏腑组织3.温煦精血津液温煦精血津液第二十一页，共五十四页三）防御作用（三）防御作用护护卫卫肌肌表表，抗抗御御邪邪气气，同同时时也也可可驱驱除除侵侵入入人人体体内内的的病病邪，维护机体健康的作用邪，维护机体健康的作用1.1.护卫机表，抵御外邪护卫机表，抵御外邪2.2.正邪斗争，驱邪外出正邪斗争，驱邪外出3.3.自我修复，恢复健康自我修复，恢复健康防防御御正正常常-邪邪气气不不易易侵侵入入，或或侵侵入入也也不不易易发发病病，或或即即使使发发病易于治愈病易于治愈(zh y)(zh y)防御减弱防御减弱-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈 “邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚”第二十二页，共五十四页。

四）固摄作用（四）固摄作用对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失 固摄血液固摄血液-脾不统血导致出血脾不统血导致出血 固摄汗液固摄汗液(hny)(hny)-自汗自汗 固摄精液固摄精液- - 遗精、滑精遗精、滑精固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节循行和水液代谢的重要环节 第二十三页，共五十四页五）营养作用（五）营养作用(zuyng)气具有为脏腑组织提供营养的作用气具有为脏腑组织提供营养的作用营气营气营养五脏六腑、四肢百骸营养五脏六腑、四肢百骸水谷精气水谷精气卫气卫气营养脏腑、酒肉、皮毛、营养脏腑、酒肉、皮毛、腠理腠理化生化生(hushng)第二十四页，共五十四页 五、气的分类五、气的分类(fnli)(fnli)气分类的依据：生成来源气分类的依据：生成来源(liyun)、分布部位、功能特、分布部位、功能特点点一一身身(yshn)之之气气生成来源生成来源分布部位分布部位先天之精化生先天之精化生元气元气（肾中）：先天之气（肾中）：先天之气水谷之气化生（脾胃）：水谷之气化生（脾胃）：谷气谷气自然之自然之清气清气（肺）（肺）后天之气后天之气谷气与清气谷气与清气聚于胸中聚于胸中宗气宗气分布于脏腑分布于脏腑脏腑之气脏腑之气分布于经络分布于经络经络之气经络之气谷气谷气行于脉中为行于脉中为营气营气，行于脉外为，行于脉外为卫气卫气第二十五页，共五十四页。

(一一) )元气（真气）元气（真气） 概念：又称原气人体最重要、最基本的气概念：又称原气人体最重要、最基本的气 人体生命活动的原动力人体生命活动的原动力 生成生成(shn chn)(shn chn) 根源于肾中精气根源于肾中精气 先天之精先天之精气气 依赖后天的充养依赖后天的。