护理缺陷的分类及评定标准.doc

护理缺陷的分类及评定标准（一）医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故医疗事故等级分类1）一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的二）护理差错：凡在护理工作中发生差错，对患者产生直接或间接影响，但未造成严重后果，不构成医疗事故者1、凡是不也许治疗效果的认定为缺点2、凡是影响治疗效果不明显的认定为一般差错3、严重差错：凡影响病人治疗并给病人带来痛苦以及延长住院时间者为严重差错如：1）错抄、漏抄医嘱，影响病人治疗者2）错服、多服漏服药，按给药时间脱后或提前超过2小时者3）漏做药物过敏试验或做过要五敏试验后，未及时观察结果，又重做者错做或漏做滴眼药，滴鼻药，冷、热敷等临床处置后4）发生II度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者5）误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者6）各种检查，手术因漏作皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。

7）抢救时执行医嘱二级市、以致影响治疗而未造成不良后果者8）供应市发错器械物品或器械清洗，灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者护理差错的分类及评定标准差错凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错如:4.1严重护理差错4.1.1 错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成严重后果者4.1.2 易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即投药，未产生严重后果者4.1.3 静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮下、引起局部坏死占体表面积的0.25%以下者4.1.4 输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体，未发生严重后果者4.1.5 各种注身，由于清毒不来或部位选择不当，引起局部感染或因误伤神经引起神经短期麻痹，经采取措施未发生不良后果者4.1.6 输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或输血瓶内掉入异物影响治疗抢救，造成浪费者4.1.7因责任心不强或护理不周，造成II度褥疮、II度烫（烧）伤占患者体表面积0.25%以下者4.1.8外用药物使用不当或配错浓度，引起II度以下灼伤，占患者体表面积0.25%以下者。

4.1.9重危病人、全麻术后的病人或无陪伴患儿，因护理不当发生坠床、跌倒（或有陪伴，未向陪伴交待注意事项），致使病人发生轻度受伤者4.1.10错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本（脑脊液、胸水、腹水、导尿液、活检组织），影响检查结果者4.1.11产妇出院时抱错婴儿，经发现及时换回者4.1.12产后阴道破裂未及时发现处理，或会阴破裂、缝合不彻底引起出血，超过100ml者4.1.13产后纱布或异物遗留阴道内，发生感染者4.1.14 误用未灭菌器械物品给病人检查或治疗，无不良后果者4.1.15 术前准备不充分，致使手术停顿时间达30分钟以上者；为寻找敷料、器械，致延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者（体外找到为护士差错，体内找到为医师差错）；手术时体位不当，造成轻度压伤或功能障碍，短期内能恢复者4.1.16 接错手术病人或摆错手术体位、在消毒皮肤时发现者4.1.17 搬运病人时致引流管脱离，经紧急采取措施未发生不良后果者4.1.18 发错重病人的治疗饮食或禁食病人误给饮食造成不良后果者4.1.19 不遵守值班、交接班制度或擅离职守，病人病情发生重要变化没有及时发现和处理者4.1.20因责任心不强，造成器材损坏锈蚀、药品过期、失效变质、霉烂，价值在100元以下者。

4.1.21供应室误将未灭菌处理或灭处理不合格的器材发出；发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者4.2、一般护理差错4.2.1错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者错做或漏做TDP、换药、动态干扰电，冷、热敷等临床处置者4.2.2将激素、抗生素、特效药、时间药投药时间提前或推后2小时者4.2.3抄错、抄漏医嘱（含整理医嘱）已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者4.2.4错（漏）发治疗饮食或禁食病人误给饮食致使病人检查、诊断、治疗延误3天以上者4.2.5采取体液标本时，由于采错标本、贴错标签、错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者4.2.6术前备皮刮破皮肤或误给饮食，影响手术按时进行者4.2.7因管理不善，致使在急诊抢救工作中，发生抢救器材失灵，未造成不良后果者4.2.8一般情况下发生不消毒分娩，未发生不良后果者4.2.9产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血者4.2.10产妇产后纱布遗留阴道内，24小时内发现取出，未发生不良后果者4.2.11喂奶时抱错婴儿，或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者4.2.12注射器或输液包内配件不全，清洗不净或莫非氏管倒置，消毒器械过期，发给使用单位者4.2.13已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。

4.2.14未构成严重差错的其他护理方面的错误附件：一、二、三度褥疮的标准：一度褥疮局部皮肤潮红，有触痛，以手压之退色，放松后恢复红色二度褥疮表皮呈紫红色，变硬，压之不退色，可出现水泡或表皮松解剥脱，显露出红色浸润疮面三度褥疮局部溃疡，进行性发展，面积较大，局部由浅入深，有液体渗出，坏死组织可呈黑色痂下多伴有感染一度褥疮局部皮肤潮红，有触痛，以手压之退色，放松后恢复红色。