肾功能不全者的中药应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾功能不全者,的中药应用,一、,肾功能,的生理功能,1.排泄功能：肾脏通过尿液的生成与排出，排除机体代谢终产物以及药物和毒物2.调节功能：调节体液渗透压、体液量、电解质浓度，维持机体酸碱平衡，维持血压3.内分泌功能：分泌肾素，参与动脉血压的调节；合成促红细胞生成素，调节骨髓红细胞的生成，改善贫血二,、,肾功能不全者的,基本用药原则,1.明确疾病诊断和治疗目标,2.忌用有肾毒性的药物,3.注意药物相互作用，避免产生新的肾损害,4.坚持少而精的用药原则,5.定期检查，及时调整治疗方案,三、,常见对肾功能有影响的中药,1、,植物类：,生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根-急性肾衰,含雷公藤制剂：片、多苷片、昆明山海棠片-急性肾衰,雷公藤,、,昆明山海棠片,中毒机制：毒性与其所含的生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关中毒表现,中毒原因：1.超剂量用药.；2.个体差异所致；3.在治疗过程中，因毒性蓄积而至慢性中毒中毒解救：1.清除毒物（催吐，洗胃，导泻）；,2.对症治疗及支持疗法；,3.甘草，绿豆煎汤饮，或以白萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服；,4.慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的表现，做相应的处理。

含其它成分植物类：,马兜铃酸肾小管坏死出现浮肿，尿频尿急，急、慢性肾功能衰竭，尿毒症马兜铃,天,仙,藤,为马兜铃科植物马兜铃的茎叶,寻骨风,-急性肾衰,蛋白类（巴豆）,挥发油类（土荆芥）,其他苷类（苍耳子）,蒽酰苷类（芦荟）,四、,常见对肾功能有影响的动物类,药材,斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡鱼胆含有胆汁毒素，可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性，抑制细胞的氧化磷酸化，造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死四、,对肾功能有影响的动物类,药材,海马性温、入肾经，有温肾壮阳、活血散作用提取物含雄激素，治肾炎、肾阳不足煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退四、,对肾功能有影响的动物类,药材,蜈蚣、蜂毒-严格控制剂量,牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散,对肾功能有影响的动物类,药材,四、,常见对肾功能有影响的.矿物类中药,含砷：砒石、砒霜、雄黄、红矾,，以及中成药,牛黄解毒片、安宫牛黄丸、,牛黄清心丸，被服用后可水解成3价,砷,离子,含汞：朱砂、升汞、轻粉、红粉,，以及中成药,安宫牛黄丸、,牛黄清心丸大活络丸、天王补心丹，被服用后可水解成2价,汞,离子,五、中药引起肾损伤上的防治原则,注意剂量、疗程，用药期间监测尿酶、尿蛋白及肾功能。

注意药物间的相互作用部分中草药有特殊煎煮时间要求的因慢性病需长期服用某类中药的，对有蓄积可能的药物，应采用少量、间断服药的方法一旦发现有肾损害，应立即停药，根据不同药物种类及临床表现给予相应处理谢谢！,2012,年,4,月,10,日,。