癔病癔症解说.docx

感病(痕症)解说*导读：瘠症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底 里，是一种较常见的神经症，以乡村多见……目前认为瘠症患者多具有易受暗示性， 喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病 可呈现各种不同的临床症状， 如感觉和运动功能有障碍，内脏器官 和植物神经功能失调以及精神异常 这类症状无器质性损害的基 础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失精神因素和暗示的作用，是瘠症发病的主要原因但是，当人们受到精神因素的影响以及暗示的作用以后， 为什么有的人保持健康，有的人就患了瘠症呢？这与他们的性格不同有关瘠症患 者的病前个性，是属于有强烈情感，缺少坚定理智，意志不稳定， 幻想多，争强好胜，虚荣，情感不稳定，易冲动这类性格的人 有以下几个特点1)情感代替理智：瘠症性格的人有高度的情感性，情绪反应强 烈而不稳定，容易从一种情感转移为另一种情感， 他们对人处事 往往感情用事，整个精神活动均易受情感的影响而趋向极端 如对某人有好感时，觉得他十全十美，是世界上少有的好人，但当遇到一点小事时就立刻认为这人一无是处， 是最大的恶棍这就是瘠症者的“情感逻辑”其判断推理完全从当时的情感出发， 情感有了变化，其判断推理也随之改变。

2)暗示性强：他们的情感和行为极易受别人的言语和行为的暗示影响，尤其是当他对某人印象良好时， 则该人的意见都会不加 分析地盲目接受下来他们的自我暗示也很强烈， 以致各种身体 不造感可作为自我暗示的基础3)自我中心和好幻想：他们好夸耀自己，显示自己，乐于成为 大家注意的中心，喜欢得到别人的赞扬他们富于生动的幻想， 特别是当情感反应强烈时， 想象和现实常易混淆一起， 以致有时 连他们自己也弄不清楚到底是想象还是事实， 因而造成他在说谎的印象瘠症多发病于16〜30岁之间，女多于男精神因素和暗示作用 是瘠病发病的主要原因惊恐，被侮辱，委屈，不如意以及亲人 的远离等较强烈的精神创伤， 往往是瘠症第一次发病的诱因 至 于以后的发病，不一定都有很强烈的精神因素 也可能由于与精神创伤有联系的事件，或在与第一次起病相类似的情景下产生联 想而突然发病有些患者可因躯体因素，如疼痛，发热，不适，劳累等，引起精神紧张和恐惧或精神不愉快而发病暗示有致病作用具有特殊意义的谈话、表情和传说，以及看见 其他患者发病均可成为病因，即通过自身体验和联想、产生疑虑， 深信自己会发病而发病，这是自我暗示的作用患者易受暗示， 是瘠症性格所致。

瘠症的临床表现极为复杂多样， 可类似多种疾病的症状， 几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现 有人说“瘠症的症状包括整个医学的内容”法国夏克称本病患者为“伟大的模仿者”， 也有人称患者是“不好的演员，各种角色都可扮演”、“调皮孩子， 恶作剧”等，这都说明瘠症的表现千奇百怪，无奇不有，哪一 位医生也无法完全的描述瘠症的全部症状中国精神疾病分类第二版的修订版， 将瘠症的临床表现分为两个 类型：①分离症状：表现以精神症状为主 ；②转换症状：主要表 现为躯体的功能障碍在同一患者身上往往仅有一二种症状出现， 且每次发作多为同样症状的重复瘠症是由明显的精神因素，如生活事件，内心冲突或情绪激动、 暗示或自我暗示所导致的精神障碍多数起病于 35岁前，发病急骤，主要表现无器质性基础的感觉或运动障碍， 或意识状态改变具体有如下表现：(1)瘠症性精神障碍，又称分离型障碍①情感爆发：患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的 临床症状嚎啕痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所 受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地上打滚，但 意识障碍不明显发作持续时间的长短与周围环境有关 情感爆发是瘠症患者最常见的精神障碍。

②意识障碍：表现为意识朦胧状态或昏睡，病人突然昏倒，呼之 不应，推之不动；瘠症性朦胧状态，兴奋激动，情感丰富或有幻 觉、错觉；瘠症性神游症，患者表现离家出走，到处游荡 ；瘠症性梦行症，睡中起床，开门外出或作一些动作之后又复入睡 ；瘠症性假性痴呆，表情幼稚，答非所问，或答案近似而不正确③瘠症性精神病：患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄 想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时 3〜5日即愈④瘠症性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以 死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身， 或称进入阴曹地府，说一些“阴间”的事情，与迷信、宗教或文 化落后有关2)瘠症性躯体障碍，又称转换型瘠症①感觉障碍：感觉缺失，患者对强烈的刺激只能轻微感觉，甚至 完全没有感知，其特征是不按解剖部位分布， 不能用神经病理学 的知识加以解释：感觉过敏，患者对局部的触摸特别敏感，非常 轻微的触摸即感到疼痛异常；感觉异常，患者感到咽喉部有异物 或梗阻，好似球形物体在上下移动，但咽喉部检查却无异常发现； 视觉障碍，常见者为突然失明，也有弱视、视野向心性缩小，但 眼底检查正常，双瞳孔对光反射良好，患者什么也看不见，但行 走时可避开障碍物；听觉障碍，在强烈的精神因素影响下，突然 双耳失去听力，但来自背后的声音可引起瞬目反应， 睡眠中可被 叫醒，客观检查无阳性发现；心因性疼痛，在受到精神刺激后出 现的剧烈头痛、背痛或躯体其他部位的疼痛， 但客观检查未发现 相应的器质性病变。

②运动障碍：抽搐发作，常因心理因素引起发作时常突然倒地，全身例直，呈角弓反张，有时呈不规则抽动、呼吸急促，呼之不 应，有时扯头发、撕衣服等，表情痛苦一次发作可达数十分钟 或数小时，随周围人的暗示而变化，发作可一日多次 ；瘫痪，以单瘫或截瘫多见，有时可四肢瘫，起病较急，瘫痪程度可轻可重 轻者可活动但无力，重者完全不能活动客观检查不符合神经损 害特点，瘫痪肢体一般无肌肉萎缩，反射正常，无病理反射少 数治疗不当，瘫痪时间过久可见废用性萎缩 ；失音，患者保持不 语，常用手势或书写表达自己的意见 客观检查，大脑、唇、舌、 腭或声带均无器质性损害③躯体化障碍：以胃肠道症状为主，也可表现为泌尿系统或心血 管系统症状患者可出现腹部不适、反胃、腹胀、厌食、呕吐等 症状，也可表现为尿频、尿急等症状，或表现为心动过速、气急 等症状。