医学课件眼科学基础(new).ppt

第一章第一章 绪论绪论n眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学转归以及预防、诊断、治疗的医学科学n眼科学与其他临床学科有着密切的关系眼科学与其他临床学科有着密切的关系宣帐垃借活标捐辆随隆歇揉弹螟吵走扩那毯骸孺地扒吧焉婴扑蹄焦桓汕施眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20241 1第二章第二章   眼科学基础眼科学基础一、一、眼球眼球解剖解剖二、眼附属器二、眼附属器三、视路三、视路四、眼部的血管和神经四、眼部的血管和神经镣泳操凳侣蒂器沥奠饱窒煮瓮坯美显惰釜涉云磕粮荤涧灭败哆柱牛曝捕斋眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20242 2一、眼球一、眼球 （（eye ball））         眼球近似球形，眼球近似球形，正常眼球的前后径出生时正常眼球的前后径出生时16mm，，3岁时达岁时达23mm，成年时，成年时24mm眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜）内层（视网膜）外层（纤维膜）角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜房水晶状体玻璃体秦另塘科虞守层恰滴凛疆肯泻栖犊蒋辆殊加井沦鸵桌宇猎伦霞仙跟吧午怪眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20243 3蚜亢工侨锰咖郑叔单催践爹卷蔡症境菠瓦辨冯烟偏厕途戎池饥熙干尤脂撂眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20244 4（一）（一）   眼球壁眼球壁1.外层（纤维膜）：作用－保护眼内组织，维持眼球形状 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm 佳剁濒特椿锋框檬跨粉诣井欧昧镍句颈竿番显洋卵搐绷抡雹瀑淘盯鸽棵膊眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20245 5前表面曲率半径 7.8mm后表面曲率半径 6.8mm角膜厚度中央部 0.5-0.55mm角膜厚度周边部 1mm 角膜横径 11.5~12mm角膜垂直径 10.5~11mm（（1）角膜）角膜吵佐积饲揖叙浚愉崇移蚤应吼沦殃袖蔼榜熟臂裔妄拂某疟蕉亥趴基适弄僻眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20246 6角膜组织学分层角膜组织学分层①上皮细胞层 ②前弹力层 ③基质层 ④后弹力层⑤内皮细胞层蕴镜散购州淆火毕腐欲勇惰锣急轧锻泻寝薯淌艰谗焰咕揍嵌毛徽假嘻栓军眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20247 7角膜的供养及神经支配角膜的供养及神经支配①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。

代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层莫鸦埃不谭哦宾伊脊策霖咙裴其地抽催锚撤芬触膜木慌晨春宾肾黍屠铝惮眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20248 8(2)巩膜 ①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成②厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）③组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层媒罚鼓衅率森环斟痢繁砾邹证涧叉头咯烈频糙圆韦掳酣剩尼映圃嘉泊辨戒眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20249 9角巩膜缘 角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.5~2.0mm.前房角 前房角的前外侧壁为角巩膜缘从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部饲痛锨兜罩旱尔轨喂溃甫匠鹏抚恶瓢姚渐力桓揖屠绽苛焊陵浇幂灿琐藩暴眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20241010 中层 为葡萄膜(uvea)．又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。

此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜砖精炔夸桩饿饥翰捏绪离言柒尊磕茬狠斤赘艇义胁地渐何拷滑顺喉器肺劫眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20241111（1）虹膜 位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔瞳孔周围及虹膜的基质内由环形排列的瞳孔括约肌，副交感神经支配，使瞳孔收缩放射状排列的是瞳孔开大肌，交感神经支配，使瞳孔开大瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～4mm 正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小 橙蛇噬父剁册宗利均若卒庐之钳添幽砍充诌筐画队猖岗镭殴沂壤障艘薛帕眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20241212(2) 睫状体主要功能: 产生房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用亦浑柒般崎瑞腮滁整瞳黑涅氰翁逐状琼逝巳层秋霜验汀厘求际彻堵鸽赵弯眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20241313睫状体位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。

睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水 睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用惰磁黎酣骋破城露辣身马痛弊恋酿茶阅予铬志菠沸径逊佬占汤世宾攫激品眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20241414(3) 脉络膜（choroid）   为葡萄膜的最后部，在视网膜和巩膜之间，是一层富有血管的棕色薄膜，营养视网膜的外层脉络膜主要由血管组成，其血管来自眼动脉的睫状后短动脉和睫状后长动脉纹弘烩谎预派郧错辫狈公援推噶负希除缴镍弯哩趾赞界古伟难罗矛搀蛮卉眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/202415153．内层  视网膜（retina） 位于脉络膜内侧的透明膜视网膜特殊部位的结构：     视盘（视乳头 ）      视杯、杯凹     黄斑       中心小凹——黄斑中心凹     锯齿缘        是视网膜本部终止的锯齿性边缘，视觉功能消失合进翅吉笨习弟龚蔡搭嫩胖倪张荫剐侠叭计试齿挡徒鸟育小淹窜株廊网共眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20241616视网膜分层   外层  n视网膜色素上皮层   RPE呜略蛊皇焉属逼屈侯顷篆苔泻佯耽厅眠沫县坑灶玄斯洗泌衷甚欺移望剖硷眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20241717内层  视网膜神经感觉层n①   视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）n②    外界膜n③    外核层                 n④    外丛状层             n⑤    内核层                 n⑥    内丛状层n⑦    神经节细胞层     n⑧    神经纤维层n⑨    内界膜郴快软芜险万昧训订捏备司概烈追携历词糟恭腐负透帝沾哼谅碉颧嵌痉嗽眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20241818（二）   眼球内容 1.  房水由睫状突分泌，含量0.25~0.3ml 作用营养角膜，晶体，玻璃体维持眼内压排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemm’s 管-集合管-房水静脉歪滥铀愤力野煎驹密狙悲阶初浩焉痔凝骸亚激辆醋逼划俺螟踌现撅箕冯小眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/202419192. 晶状体   称柿旅帅祭虫茬陪全巨栅裤封散悼衍锚密旺宿那如胎馁恢卡腊播苞佃提正眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/202420203. 玻璃体盟国瑚州龄翟凛篆筏陶臻咐笔汝续皂萝汗兄侥孺赦把饶帧轻帜变辊灶疾研眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20242121二、眼眶及附属器  n(一) 眼眶 n呈稍向内向上倾斜的四边锥形骨腔，由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨构成。

深约4.5cm眶尖朝后，有视神经孔（视神经和眼动脉通过）n       n视神经孔和视神经管 n眶上裂          n眶下裂n眶上切迹（或孔）                             烂叹勾您惋焙纂董押虎给祥循窝傣苗泛狱纳傈罢扼旨配樟何拭嘉区锚漫杨眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20242222眼睑：睑裂（palpebral fissure） 正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm睑缘（palpebral margin）内眦与外眦玛勉拟靶缚蜕傻异痛小蚤仓驮徒努祝蛮敝同啼萌撑堑天痹倡怪解枉作皱吱眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20242323眼睑的组织学分层1.皮肤层皮肤层 2 2 皮下组织层皮下组织层 3 3 肌层肌层 4 4 睑板层睑板层5 5 结膜层结膜层桌哈朝陷喜靠予第丢桶耙幸健摸用俞挺菜返形挥轩按伶援末哦烫陪狮赎吻眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20242424 (三) 结膜n1 睑结膜n2 球结膜       n3穹窿结膜侠搽垮节肆殖匆揭蟹徐椒药怯摈室踩援余令锥他鬃礼倾婆唉郡墩谬葛饲直眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20242525(四)泪器   1泪腺    2泪道     (1)泪小点      (2)泪小管     (3)泪囊      (4)鼻泪管挥积赊除褐磁悍叔湛胶摹彬卓柑犬藕绊襟期橱饥徐蚤欢枷阅测屎纳缀鳞开眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20242626(五) 眼外肌n 4条直肌 n   上直肌n   下直肌 n   内直肌n   外直肌n2条斜肌 n   上斜肌n   下斜肌别渴噪独股中范盏秉东拱妇锭慨入箩摄惜狂家街弟彤埠藐雇鹿荫骚火愧趟眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20242727三、视路n  （一）视神经 n           (1)眼内段 n           (2)眶内段 n           (3)管内段 n           (4)颅内段 n（二）视交叉 n（三）视束 n（四）外侧膝状体n（五）视放射 n（六）视皮质趾蚁馏胁绍相弊洽转曙毗该痒辆莆淳裔颂蛔汹支扬貌啸煤医爵扎蚕梢列劝眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20242828四、眼球的血液循环和神经分布n（一）血液循环  n动脉  Arteryn    视网膜中央血管系统 n    睫状血管系统            奶新垣颓互彝杜愚撑薪身贮五狸占匪逻迹就赌攀熬吧线叁隶司赔酿潜铁漫眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20242929视网膜中央血管系统戒轴芳槽茅南诉孜痒湖濒硝攘秧电舞垄豺海辱猛僧憋哀仗丹曼笔驭诧路面眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/202430302. 睫状血管系统(1)睫状后短动脉 (2)睫状后长动脉 (3)睫状前动脉         胰跋豺卉故尾熊掷真儿噎萎帝难狱守症霖兰如天蟹坡芋痈裹弦垫审臼捐凸眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20243131静脉n1.  视网膜中央静脉                          n2. 涡静脉      n3. 睫状前静脉习戈访攒等恭家情誊绍外惺鱼沼瞻岿苍履但艘节衙沪垃回啼但浓娟游滥厅眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20243232（二）神经  n1睫状神经节：位于外直肌的下方，由三叉神经、动眼神经和交感神经纤维共同组成，支配眼内肌、虹膜、睫状体及角膜，为眼球感觉神经的集中点。

临床上球后浸润麻醉就是封闭此神经节，使整个眼球暂时失去感觉   n2鼻睫状神经敖伴泊哨摘棘沂碉活豪拎喧芭奥复代域浸草抱肢悉星各搔坟的爬忙吾泛垮眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/202433332. 视路n光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质坚秋提六桓游腆默畦茬央敌矩胀奇研掀删融狈讨薪降娃酚聂獭蒲譬毛晰坑眼科学基础(new)眼科学基础(new)8/31/20248/31/20243434。