麻醉醉学绪论1.ppt

1《麻醉学》绪论2引 言 （ Introduction ）—— 基本概念 ——3麻醉（Anesthesia）—— 运用药物或其他方法使人体局部或全身暂时失去感觉镇痛（Analgesia）—— 运用药物或其他方法使病人减轻或消除疼痛麻醉学（Anesthesiology）—— 是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学4临床麻醉麻醉学重症监测治疗疼痛诊疗5—— 为手术，创伤或无创性检查提供镇静（意识消失）、无痛、肌松以及其他必要的条件—— 对生命机能进行监测、调节与控制，保障病人的安全与顺利康复临床麻醉（clinical anesthesiology）6—— 对围术期危重病人进行连续定量的监测、快速先进的诊疗以及科学管理，是提高危重病抢救成功率的重要保证，也是医院现代化的重要标志重症监测治疗 （ critical care medicine CCM）7—— 研究并实践对疼痛的临床诊疗和应用基础研究疼痛诊疗（pain clinical）8第一节 近代麻醉学的发展9 解除术中痛苦是人类的迫切追求 “麻醉”发展史渊源流长古代：“西方”落后于“东方”1562年 法国（Pare） 绑扎四肢方法止痛1661年 Severing 冷冻方法止痛10A. “上臂手术”: 分散注意力 (1205年)B. 酒精麻醉 (中世纪)11《后汉书  华佗传》公元200年  华佗（“麻沸散”）12 近代麻醉学的发展 —— 源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生1540年 Valerings 乙醚1772年 Pristley N2O（笑气）1782年 Black CO2131846年10月16日 美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示14乙醚：1846年 ( William T.G. Morton)揭开近代麻醉学的序幕 近 代 麻 醉 学 的 发 展 经 历 三 个 阶 段16ⅠⅠ、、麻醉麻醉（（AnesthesiaAnesthesia）） 时间：1846年～20世纪40年代初 特征：以“无痛”为目的以药物或方法的开发、创新和临床应用为内涵，又称“麻醉术”17 1844 氧化亚氮全麻（ Colton） 1846 乙醚全麻（Morton） 1884 眼局麻（1853 注射器、 1860 Cocaine） 1885 下颌神经阻滞；硬膜外阻滞 1891 腰椎穿刺 1905 Procaine 1909 气管内插管（1895 喉镜） 1915 紧闭式麻醉（1910 麻醉机） 1923 紧闭式麻醉（CO2吸收器）18B. 古柯 （可卡因）A. 罂粟 （鸦片）C. 毒马钱 （箭毒）191911年 臂丛神经阻滞（Hirschel）2%普鲁卡因 20 意 义奠定近代麻醉方法学基础 —— 局部麻醉（浸润与表面麻醉）—— 区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞）—— 全身麻醉（吸入、静脉、复合）外科学发展的重要里程碑—— 没有麻醉学的发展就没有外科学的今天21ⅡⅡ、、临床麻醉学临床麻醉学（（Clinical AnesthesiologyClinical Anesthesiology））  时间：20世纪40年代初～50年代末 特征：顺应病人安全及外科手术拓展的需要，从麻醉技术向临床诊治发展1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合理控制应激及其他所必需的条件。

—— 1942 肌肉松驰药的应用—— 1950 支气管麻醉技术（Garlen等）—— 1950 低温麻醉（Bigelow）222、保障病人术中安全、减少并发症、促进术后顺利康复3、工作领域拓展到术前、术中及术后（围术期）23 意 义 麻醉学的完善与成熟阶段—— 初步形成麻醉学自身的理论与技术特点 成为临床医学中的三级学科—— 外科学的重要分支学科实现从医疗技术向临床诊疗的发展 推动外科学的快速发展而使世人瞩目24Ⅲ、麻醉学 (Anesthesiology)或Modern Anesthesiology或Anesthesiology and Resuscitation或Anesthesiology and Critical Care 时间：20世纪50年代末至今 特征：是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊治的科学251、工作领域从手术室拓展到门诊与病房2、临床麻醉的重点转移到对人体生命机能的监测、调节与控制3、RR及ICU（intensive care unite）的建 立与管理4、疼痛门诊及病房的建立, 向“无痛医院” 拓展5、生命复苏及危重病救治26 意 义w 麻醉学的飞跃阶段w 进入二级学科平台的理论与技术体系医院中一级临床科室麻醉科以及麻醉医师社会地位与价值显著提高、“生命卫士”27第二节 麻醉科的结构与内涵28医院麻醉科 （一级临床科室）麻醉科门诊— 术前准备病人会诊呼吸治疗等临床麻醉手术室内 手术室外重症监测治疗 （心肺脑复苏）— 麻醉处理近期恢复（Recovery RoonRR）— ICU(加强治疗病房)Intensive CareUnite疼痛诊疗— 门诊病房29 临 床 麻 醉30麻醉恢复室（RR）31重病监测治疗（加强治疗病房 ICU）32疼 痛 诊 疗33第三节 学好“麻醉学”34课程目的：1、“通才”，通科医师而不是专科医师2、知识结构的需要3、临床医师发展后劲的需要—— 宏观调控、应急能力、思维能力…35如何学好：重在理解相互联系 融会贯通举一反三36谢 谢！！。