宫腔镜下介入治疗输卵管阻塞疗效观察.doc

宫腔镜下介入治疗输卵管阻塞疗效观察【关键词】介入治疗；输卵管梗阻；宫腔镜［关键词］介入治疗；输卵管梗阻；宫腔镜将我院宫腔镜下介入导管治疗输卵管阻塞40例的临床资料报道 如下1对象和方法1. 1对象 选择2003年3月至2005年3月来我院门诊就诊的 不孕妇女，经子宫输卵管造影，确诊为输卵管单侧或双侧近端阻 塞患者79例，其中双侧输卵管阻塞52例，一侧阻塞另一侧欠通 畅19例，双侧输卵管欠通畅8例，年龄24岁~41岁原发不孕 46例，继发不孕33例不孕年限2a~13a将所有患者随机分 为两组：（见表1）,宫腔镜下介入导管治疗组40例，中药治疗 组39例两组患者年龄及病情差异无显著性，（P>0. 05） o 表1两组患者一般情况比较（略）1. 2方法1. 2. 1患者术前准备 月经后3旷7 d,经全面的妇科检查, 阴道环境适于宫腔操作条件向患者及家属讲清操作过程，解除 精神紧张，征得密切配合1. 2. 2介入治疗组 术前30 min肌内注射阿托品0. 5 mg、泛 影葡胺试敏阴性先行常规宫腔镜检查，再行输卵管插管导丝疏 通术采用球囊端导管导向法，在X线监视下，经阴道放入DBH100 双球囊造影装置（美国COOK公司）插入5.5F导管固定，再将3F 的导管插入前一导管中，并推送入输卵管内，用0. 035 cm软头 白泥鍬导丝插入导管中，直至阻塞部位，轻柔推拉几次，直至阻 力消失，拔出导丝，从导管注入50%泛影葡胺5 ml〜10 ml,当见到造影剂自输卵管伞端溢出，散在盆腔中，为输卵管复通，再 从导管中注入含有庆大霉素8万IU、透明质酸酶3 000 IU、地 塞米松5 mg的生理盐水20 mlo对于已疏通的患者，隔日行宫 腔输卵管通液（庆大霉素8万IU、透明质酸酶1 500 IU、地塞米 松5 mg、2%利多卡因2 ml、生理盐水20 ml）巩固治疗7次。

治疗期间忌房事1.2.3中药治疗组 采用口服活血化淤中药、中药保留灌肠、 同时配合输卵管内注药（庆大霉素8万IU、透明质酸酶1 500 IU、地塞米松5 mg、2%利多卡因2 ml、生理盐水20 ml）,在150 mmHg 压力下，以1 ml/min的速度经输卵管通液器缓慢注入，隔日1 次，共7次1.2.4疗效评定 以上两组均在治疗后的3个月月经干净3旷7 d行子宫输卵管造影，了解治疗效果至少一侧输卵管通畅为有 效，并随访妊娠情况2结果见表2表2介入治疗与中药治疗效果比较（略）注：P<0. 05o2. 1介入治疗与中药治疗效果比较介入治疗组有效率明显高 于中药治疗组，差异有显著性意义2. 2妊娠率 见表3,介入治疗组妊娠率明显高于中药治疗组, 差异有显著性意义表3介入治疗与中药治疗妊娠率比较（略）注：P<0. 05o3讨论输卵管梗阻多采用中药、宫腔注药、输卵管通液等方法治疗美 国生育协会（AFA） [1]建议输卵管近端梗阻的患者接受选择性输 卵管插管造影术治疗，可以有效疏通输卵管且不增加输卵管异位 妊娠率宫腔镜下介入治疗输卵管梗阻，避免了插管的盲目性， 做到动作准确，使内膜损伤达到低限，并能常规检查宫腔形态及 子宫内膜生长状况。

导丝表面滑涂层且前端钝圆，不易发生输卵 管穿孔袁志强报道[2],正常操作下，每位患者接受放射剂量 平均在0. 014 mSV,符合国际放射防护委员会规定的剂量有文 献报道，经输卵管插管导丝治疗后，输卵管妊娠率与正常妇女相 同：3]o综合上述，宫腔镜介入治疗输卵管阻塞是一种很好的方 法，但应动作轻柔、严格无菌操作及掌握宫腔镜的手术技巧，避 免盆腔感染，子宫、输卵管穿孔等并发症的发生参考文献：[1] Birmingham・ American Fertility Society Guidelines for Practice [J]・ Birmingham Ala, 1993, 9.[2] 袁志强，林秀华，刘晓红等.X线导视下输卵管造影再 通术的辐射监测与评价[J].介入放射学杂志，1998,7(2)： 113.[3] 丛培新，江平，李传福.选择性输卵管造影术和导管术 [J]・现代妇产科进展，2001, 10(5)： 379380.(大同市第五人民医院，山西 大同037006)作者：张秋星。