经方在消化系统疾病中的运用资料ppt课件.ppt

经方在消化系统疾病中的运用经方在消化系统疾病中的运用1 经方是指中国汉朝张仲景所著经方是指中国汉朝张仲景所著《《伤寒杂伤寒杂病论病论》》（后世分为（后世分为《《伤寒论伤寒论》》及及《《金匮要略金匮要略》》二书）所记载之方剂乃是相对于宋、元以后二书）所记载之方剂乃是相对于宋、元以后出现的时方而言的其中出现的时方而言的其中《《伤寒论伤寒论》》载方载方113113首首, ,《《金匮要略金匮要略》》载方载方262262首，除去重复的，共首，除去重复的，共计计178178方，用药方，用药151151味经方是味经方是““医方之祖医方之祖””, ,赞誉张仲景为赞誉张仲景为““医圣医圣””古今中外的中医学家古今中外的中医学家常以经方作为母方，依辨证论治的原则而化裁常以经方作为母方，依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂经方的特点可概括为出一系列的方剂经方的特点可概括为““普、普、简、廉、效简、廉、效”” 2消化性溃疡消化性溃疡 1 1 概述概述 消化性溃疡消化性溃疡是是指指发生在上消化道发生在上消化道，，与与胃酸／胃胃酸／胃蛋白酶的消化蛋白酶的消化作用相关的溃疡性病变。

也作用相关的溃疡性病变也可发生于可发生于胃胃––空肠吻合口附近及含有胃黏膜的空肠吻合口附近及含有胃黏膜的MeckelMeckel室内中医关于本病的论述，散见于中医关于本病的论述，散见于““胃脘痛胃脘痛”“”“痞证痞证”” ““心痛心痛””32 2 经方运用经方运用 2.1 2.1 黄芪建中汤黄芪建中汤 黄芪建中汤始见于黄芪建中汤始见于《《金匮金匮··血痹虚劳病脉证血痹虚劳病脉证病治病治》》篇：篇：““虚劳里急、诸不足，黄芪建中汤主虚劳里急、诸不足，黄芪建中汤主之之””条药用黄芪、桂枝、芍药、饴糖、甘草、条药用黄芪、桂枝、芍药、饴糖、甘草、生姜、大枣全方建中补虚，调和阴阳，缓急止生姜、大枣全方建中补虚，调和阴阳，缓急止痛，是治疗由脾胃虚弱所致阴阳两虚、寒热错杂痛，是治疗由脾胃虚弱所致阴阳两虚、寒热错杂证之良方证之良方4 黄芪建中汤以治疗消化系统疾病而著称黄芪建中汤以治疗消化系统疾病而著称, ,对十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等引起的胃对十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等引起的胃脘部疼痛属于脾胃虚寒者疗效肯定何氏等脘部疼痛属于脾胃虚寒者疗效肯定。

何氏等用黄芪建中汤为主治疗消化性溃疡用黄芪建中汤为主治疗消化性溃疡4545例，服例，服药药2 2周后周后, ,其中其中4141例自觉症状消失，有效率例自觉症状消失，有效率9191％％ ,36 ,36 例经胃镜检查溃疡已愈合陆氏等用例经胃镜检查溃疡已愈合陆氏等用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗十二指肠溃疡黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗十二指肠溃疡6767例，与单用奥美拉唑治疗的作比较，服药例，与单用奥美拉唑治疗的作比较，服药2 2周后，两组愈合率分别为周后，两组愈合率分别为94.294.2％、％、75.175.1％，％，差异有显著性周氏用黄芪建中汤合左金丸差异有显著性周氏用黄芪建中汤合左金丸治疗消化性溃疡治疗消化性溃疡4545例，服药例，服药1 1月后，治愈月后，治愈3939例，例，有效有效5 5例，总有效率例，总有效率97.797.7％％ 5 2.2 2.2芍药甘草汤芍药甘草汤 芍药甘草汤系芍药甘草汤系《《伤寒论伤寒论》》为误汗后伤及阴血为误汗后伤及阴血而出现的脚挛急不伸而设，但临床运用并不局限而出现的脚挛急不伸而设，但临床运用并不局限于此于此, ,可延伸应用于临床各科病症芍药甘草汤由可延伸应用于临床各科病症。

芍药甘草汤由白芍药、甘草两药组成，该方药少而力专，白芍药、甘草两药组成，该方药少而力专，当属当属治痛第一方治痛第一方现代药理研究认为甘草有镇静、抑现代药理研究认为甘草有镇静、抑制末梢神经的作用，可直接作用于平滑肌和骨骼制末梢神经的作用，可直接作用于平滑肌和骨骼肌使其弛缓，消除挛急，白芍药则对疼痛中枢和肌使其弛缓，消除挛急，白芍药则对疼痛中枢和脊髓反射弓有镇静作用脊髓反射弓有镇静作用, ,与其他方药配伍广泛应用与其他方药配伍广泛应用于临床各科痛症但在应用时需注意，此方在发于临床各科痛症但在应用时需注意，此方在发挥其缓急止痛功效时应用大剂量，白芍药可用至挥其缓急止痛功效时应用大剂量，白芍药可用至3030～～60g60g，甘草用至，甘草用至1515～～30g30g6 芍药甘草汤具有补虚敛阴、缓急止痛之功，芍药甘草汤具有补虚敛阴、缓急止痛之功，还有抑制胃酸分泌，降低平滑肌张力，抑制胃肠还有抑制胃酸分泌，降低平滑肌张力，抑制胃肠运动和镇静中枢性疼痛的作用，故以本方为基本运动和镇静中枢性疼痛的作用，故以本方为基本方治疗消化道溃疡能收到良好效果脾胃虚寒型方治疗消化道溃疡能收到良好效果。

脾胃虚寒型加党参、黄芪、茯苓、干姜；胃阴不足型加沙参、加党参、黄芪、茯苓、干姜；胃阴不足型加沙参、麦门冬、当归、生地黄；气滞血瘀型加乳香、没麦门冬、当归、生地黄；气滞血瘀型加乳香、没药、丹参、川芎；肝胃不和型加柴胡、白术、陈药、丹参、川芎；肝胃不和型加柴胡、白术、陈皮、茯苓皮、茯苓7 2.3 2.3 半夏泻心汤半夏泻心汤 半夏泻心汤出自医圣张仲景所撰半夏泻心汤出自医圣张仲景所撰《《伤寒论伤寒论》》, ,是治疗是治疗““心下痞心下痞””的代表方剂，用于治疗脾胃不的代表方剂，用于治疗脾胃不足、寒热错杂、中焦气机不利、升降失常的寒热足、寒热错杂、中焦气机不利、升降失常的寒热夹杂痞证又见于夹杂痞证又见于《《金匮要略金匮要略》》，，““呕而肠鸣，呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之心下痞者，半夏泻心汤主之””后则条文是对前后则条文是对前者的具体补充，二者有着相同的病机，即脾胃阳者的具体补充，二者有着相同的病机，即脾胃阳气虚弱，寒热互结，阻滞中焦，升降失调半夏气虚弱，寒热互结，阻滞中焦，升降失调半夏泻心汤由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、大枣、泻心汤由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、大枣、甘草七味中药组成。

其方配严谨有据，精炼得体，甘草七味中药组成其方配严谨有据，精炼得体，并包含了仲景治疗脾胃疾病的基本辨证思维规律并包含了仲景治疗脾胃疾病的基本辨证思维规律8 《《中国中医药杂志中国中医药杂志》》报道用半夏泻心汤加味报道用半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡治疗消化性溃疡8181例，药用半夏、黄芩、木香、例，药用半夏、黄芩、木香、白芷、枳壳、槟榔、炮姜、炙甘草各白芷、枳壳、槟榔、炮姜、炙甘草各10g10g，黄连，黄连6g6g，川楝子、元胡、乌贼骨、党参各，川楝子、元胡、乌贼骨、党参各15g15g，白芍、，白芍、煅瓦楞子各煅瓦楞子各20g20g 常用加减：胃脘痛甚加细辛常用加减：胃脘痛甚加细辛3g3g、桂枝、桂枝10g10g、、田七粉田七粉5g(5g(冲服冲服) )，以温中散寒，活血止痛；胃中，以温中散寒，活血止痛；胃中嘈杂加焦山栀嘈杂加焦山栀10g10g、竹茹、竹茹10g10g、吴茱萸、吴茱萸3g3g等，以辛等，以辛开苦降；胃脘痞闷、呃逆、嗳气者加代赭石开苦降；胃脘痞闷、呃逆、嗳气者加代赭石25g25g、、炒莱菔子炒莱菔子30g30g，以降胃除痞、止噫；大便稀软或，以降胃除痞、止噫；大便稀软或泄泻者加山药泄泻者加山药30g30g、赤石脂、赤石脂15g15g、田七粉、田七粉5g(5g(冲服冲服) )以涩血止血。

以涩血止血1414天为一疗程，一般天为一疗程，一般2 2～～5 5个疗程 治疗结果：治疗结果：8181例病人治愈例病人治愈5858例占例占7070％，好转％，好转2121例占例占2626％，无效％，无效2 2例占例占3 3％，总有效率为％，总有效率为9797％9 2.4 2.4 柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡加龙骨牡蛎汤系仲景为伤寒八日柴胡加龙骨牡蛎汤系仲景为伤寒八日, ,误用误用攻下致变证而设，方药为：柴胡四两，黄芩、生攻下致变证而设，方药为：柴胡四两，黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，半夏二姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，半夏二合半，大黄二两，牡蛎、龙骨各一两半，大枣六合半，大黄二两，牡蛎、龙骨各一两半，大枣六枚本证以枚本证以““胸满烦惊，小便不利，谵语，一身胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧尽重，不可转侧””为主要临床表现；以病邪内陷，为主要临床表现；以病邪内陷，弥漫全身，表里俱病，虚实错杂而至少阳枢机不弥漫全身，表里俱病，虚实错杂而至少阳枢机不利为主要病机有研究证明：柴胡加龙骨牡蛎汤利为主要病机有研究证明：柴胡加龙骨牡蛎汤具有较强解痉、镇静作用。

运用该方治疗消化性具有较强解痉、镇静作用运用该方治疗消化性溃疡，疗效满意溃疡，疗效满意10 有报道采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗消化性溃有报道采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗消化性溃疡疡3939例基本方药：柴胡例基本方药：柴胡12g 12g 、黄芩、黄芩lOg lOg 、法半夏、法半夏1Og 1Og 、茯苓、茯苓15g 15g 、党参、党参12g 12g 、桂枝、桂枝10g 10g 、大黄、大黄5g 5g 龙龙骨骨30g 30g 、牡蛎、牡蛎30g 30g 、生姜、生姜lOg lOg 、大枣、大枣15g15g 临床运用时，增白芍、炙甘草以缓急止痛，而临床运用时，增白芍、炙甘草以缓急止痛，而舍有毒之铅丹，若疼痛较剧者加川楝、延胡索；虚舍有毒之铅丹，若疼痛较剧者加川楝、延胡索；虚寒便溏者去大黄，炒白术、干姜；胃阴虚明显者加寒便溏者去大黄，炒白术、干姜；胃阴虚明显者加沙参、麦冬、石斛；久痛挟瘀有刺痛感者加丹参、沙参、麦冬、石斛；久痛挟瘀有刺痛感者加丹参、五灵脂；胃酸过多者加瓦楞子、乌贼骨；嗳气频作五灵脂；胃酸过多者加瓦楞子、乌贼骨；嗳气频作者加旋复花、代赭石；解黑便或大便潜血试验阳者者加旋复花、代赭石；解黑便或大便潜血试验阳者加白及、地榆炭，每日加白及、地榆炭，每日1 1剂，煎服剂，煎服2 2次，次，4 4周为周为1 1疗程。

疗程治疗期间忌饮酒受生冷、酸辣等刺激食物治疗期间忌饮酒受生冷、酸辣等刺激食物 治疗结果：在本组治疗结果：在本组3939例中，临床痊愈为例中，临床痊愈为2424例例( (占占61.561.5％％) )，显效，显效8 8例例( (占占20.5120.51％％) )，有效，有效5 5例例( (占占12.8212.82％％) )，无效，无效2 2例例( (占占5.135.13％％) )11 2.5 2.5 理中丸理中丸 理中丸出自理中丸出自《《伤寒论伤寒论》》，由人参、干姜、炙，由人参、干姜、炙甘草、白术各三两甘草、白术各三两( (各各9g)9g)组成，上四味，组成，上四味， 捣筛，蜜和为丸，温服或改为汤剂，水煎服捣筛，蜜和为丸，温服或改为汤剂，水煎服在伤寒论中为治在伤寒论中为治太阴病腹痛下利之主方太阴病腹痛下利之主方，主治中，主治中虚有寒，不能运化，升降失常，清浊相干所致的虚有寒，不能运化，升降失常，清浊相干所致的脾胃虚寒症脾胃虚寒症 本方对实验性胃溃疡有促进溃疡愈合的作用本方对实验性胃溃疡有促进溃疡愈合的作用, ,用治消化性溃疡（虚寒性胃脘痛）疗效肯定。

用治消化性溃疡（虚寒性胃脘痛）疗效肯定12 以理中汤治疗虚寒性胃脘痛，临床报道较多，以理中汤治疗虚寒性胃脘痛，临床报道较多，其中包括溃疡病，浅表性胃炎等多种疾病郎氏其中包括溃疡病，浅表性胃炎等多种疾病郎氏等以理中汤加黄芪、陈皮、茯苓、草蔻等治疗虚等以理中汤加黄芪、陈皮、茯苓、草蔻等治疗虚寒性胃脘痛寒性胃脘痛3030例例, ,胃痛一个月内消失者胃痛一个月内消失者5 5例例, ,三个三个月内消失者月内消失者2020例，其余例，其余5 5例胃痛也有不同程度的例胃痛也有不同程度的减轻临床加减：寒盛者可加附子、肉桂，兼气减轻临床加减：寒盛者可加附子、肉桂，兼气虚者可加黄芪，兼瘀血者可加丹参虚者可加黄芪，兼瘀血者可加丹参13 2.6 2.6 小建中汤小建中汤 小建中汤是仲景的名方，全方由桂枝、白芍、小建中汤是仲景的名方，全方由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成在炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成在《《伤寒论伤寒论》》有有多条论述多条论述《《伤寒论伤寒论··辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治》》102102条条说：说：““伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之105105条说：条说：““伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之 综观诸条，综观诸条，《《伤寒论伤寒论》》论述以小建中汤治疗腹中急论述以小建中汤治疗腹中急痛，心中悸而烦者，虽为外感而设，但究其病机，痛，心中悸而烦者，虽为外感而设，但究其病机，则为中焦虚寒，营卫不足，又感受少阳之邪所致则为中焦虚寒，营卫不足，又感受少阳之邪所致14 舒彤等治疗十二指肠球部溃疡，辨证为脾胃舒彤等治疗十二指肠球部溃疡，辨证为脾胃虚寒、肝木横强的患者，以本方加木香，砂仁，虚寒、肝木横强的患者，以本方加木香，砂仁，服用服用6 6剂后胃痛已止，食欲增而愈赵美兰等治剂后胃痛已止，食欲增而愈赵美兰等治疗胃十二指肠溃疡，辨证为中焦虚寒者，以本方疗胃十二指肠溃疡，辨证为中焦虚寒者，以本方原方治疗；辨证为阴虚火旺者，虽应是本方的禁原方治疗；辨证为阴虚火旺者，虽应是本方的禁忌症，但作者以桂枝、生姜辛温故减量，去饴糖，忌症，但作者以桂枝、生姜辛温故减量，去饴糖，少佐黄连制其辛温，并加乌贼骨以加速创面愈合，少佐黄连制其辛温，并加乌贼骨以加速创面愈合，5 5剂后疼痛均可缓解。

剂后疼痛均可缓解15 2.7 2.7 黄连汤黄连汤 黄连汤出自黄连汤出自《《伤寒论伤寒论》》，是仲景治疗寒热，是仲景治疗寒热错杂之名方错杂之名方 谓：谓： ““伤寒，胸中有热，胃中伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之方由黄连、甘草、桂枝、人参、半夏、大枣组方由黄连、甘草、桂枝、人参、半夏、大枣组成依其清上温下，和胃降逆之功效，用治胃成依其清上温下，和胃降逆之功效，用治胃肠诸种疾患，疗效满意肠诸种疾患，疗效满意16 广东省湛江市第一中医院将广东省湛江市第一中医院将100100例入选患者随例入选患者随机分为机分为2 2组各组各5050例治疗组应用黄连汤例治疗组应用黄连汤( (黄连、干黄连、干姜、法半夏、桂枝、党参、炙甘草、大枣姜、法半夏、桂枝、党参、炙甘草、大枣) )加减，加减，对照组应用果胶铋胶囊加吗丁啉对照组应用果胶铋胶囊加吗丁啉, ,均以均以3030天为天为1 1疗疗程观察临床症状的改善及胃镜检查判断疗效观察临床症状的改善及胃镜检查判断疗效 结果：结果：2 2组临床症状均有明显改善，除泛酸、组临床症状均有明显改善，除泛酸、黑便外，治疗组其他症状的改善优于对照组，差黑便外，治疗组其他症状的改善优于对照组，差异有显著性意义异有显著性意义(P<0.05)(P<0.05)。

2 2组胃镜下胃黏膜改善组胃镜下胃黏膜改善情况总有效率治疗组为情况总有效率治疗组为9494％，对照组为％，对照组为7272％，％，2 2组组比较比较, , 差异有显著性意义差异有显著性意义(P<0.05)(P<0.05) 结论：黄连汤加减为治疗消化性溃疡的有效结论：黄连汤加减为治疗消化性溃疡的有效方剂之一方剂之一17 2.8 2.8 大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤 大黄黄连泻心汤在大黄黄连泻心汤在《《伤寒论伤寒论》》中是治中是治““心下心下痞，按之濡痞，按之濡””用麻沸汤渍之，温服以取其气之轻用麻沸汤渍之，温服以取其气之轻扬，清泻中焦无形之邪热，薄其味之重浊，而防直扬，清泻中焦无形之邪热，薄其味之重浊，而防直下败胃之弊，治疗热在气分下败胃之弊，治疗热在气分, ,中焦气机闭塞、升降中焦气机闭塞、升降失常的失常的““火气痞火气痞””方中有大黄、黄连方中有大黄、黄连2 2味药组成味药组成, ,主治无形邪热聚于心下之痞证主治无形邪热聚于心下之痞证 18 用大黄黄连泻心汤加味辨证治疗胃溃疡、用大黄黄连泻心汤加味辨证治疗胃溃疡、胆汁返流性胃炎、萎缩性胃炎均可收到良好疗效胆汁返流性胃炎、萎缩性胃炎均可收到良好疗效。

并有报道用此方治疗并有报道用此方治疗HPHP相关性胃病相关性胃病6868例，例，痊愈痊愈2626例，好转例，好转3737例，无效例，无效5 5例，总有效率达例，总有效率达91.3891.38％结合现代医学，大黄、黄连能清除和％结合现代医学，大黄、黄连能清除和杀灭幽门螺旋杆菌，减少胃酸分泌，降低胃游离杀灭幽门螺旋杆菌，减少胃酸分泌，降低胃游离酸及胃蛋白酶活性，增强胃粘膜屏障，有利于炎酸及胃蛋白酶活性，增强胃粘膜屏障，有利于炎症的消除和愈合症的消除和愈合19反流性食管炎反流性食管炎 1 1 概述概述 反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病中医对于本病的认识主要见于病中医对于本病的认识主要见于““吞酸吞酸”” 、、““嘈杂嘈杂””202 2 经方运用经方运用 2.1 2.1 竹叶石膏汤竹叶石膏汤 竹叶石膏汤见于竹叶石膏汤见于《《伤寒论伤寒论》》397397条：条：““伤寒解伤寒解后，虚羸后，虚羸(l(lé éi)i)少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之原方由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、炙原方由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、炙甘草、粳米组成方中竹叶、石膏清热除烦以去甘草、粳米组成方中竹叶、石膏清热除烦以去热邪；人参、麦冬益气生津以补正虚；甘草、粳热邪；人参、麦冬益气生津以补正虚；甘草、粳米和中养胃，半夏降逆止呕米和中养胃，半夏降逆止呕 在临床上运用竹叶石膏汤加味治疗反流性食在临床上运用竹叶石膏汤加味治疗反流性食管炎，可有效解除反酸、烧心、胸痛等症状，且管炎，可有效解除反酸、烧心、胸痛等症状，且治疗费用经济，值得临床应用治疗费用经济，值得临床应用21 基本处方：生石膏基本处方：生石膏20g20g，竹叶，竹叶15g15g，半夏，半夏12g,12g,太子参太子参30g30g，麦冬，麦冬15g15g，煅瓦楞，煅瓦楞20g20g，公英，公英30g30g，白，白及及15g15g，黄连，黄连5g5g 随证加减：伴气虚而症见气短、倦怠乏力者随证加减：伴气虚而症见气短、倦怠乏力者, ,加黄芪以补气；气郁而见情志不舒者加黄芪以补气；气郁而见情志不舒者, ,加柴胡以加柴胡以疏肝解郁；胃脘胀满午后尤甚者疏肝解郁；胃脘胀满午后尤甚者, ,加木香，厚朴加木香，厚朴以行气除湿，芳香化浊；胃痛恶寒喜暖者，加木以行气除湿，芳香化浊；胃痛恶寒喜暖者，加木香，香附，良姜以温中散寒香，香附，良姜以温中散寒, ,理气止痛。

理气止痛 22 2.2 2.2 橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤 橘皮竹茹汤是橘皮竹茹汤是《《金匮要略金匮要略》》中治疗呃逆或干呕中治疗呃逆或干呕的著名方剂，该方的药物组成为：橘皮、竹茹各两的著名方剂，该方的药物组成为：橘皮、竹茹各两升（升（12g12g），）， 生姜半斤（生姜半斤（9 g9 g），甘草五两（），甘草五两（6g6g））, ,人参一两（人参一两（3g3g），大枣三十枚），大枣三十枚(5(5枚枚) )，，( (以上括号内以上括号内剂量为目前中药汤剂用量剂量为目前中药汤剂用量) )具有清而不寒，温而不燥，具有清而不寒，温而不燥，补而不滞补而不滞, ,药性平和的功效特点药性平和的功效特点23 黑龙江大庆市中医院治疗反流性食管炎黑龙江大庆市中医院治疗反流性食管炎6969例例, ,将病人随机分为两组，甲组将病人随机分为两组，甲组3434例用橘皮竹茹汤例用橘皮竹茹汤( (中中药组药组) )治疗，乙组治疗，乙组3535例用胃复安和例用胃复安和甲氰咪胍甲氰咪胍 ( (西药西药组组) )治疗治疗. .2 2周后复查胃镜，观察病变好转情况。

周后复查胃镜，观察病变好转情况 治疗方法治疗方法: :中药组给予橘皮竹茹汤：橘皮、竹中药组给予橘皮竹茹汤：橘皮、竹茹各茹各20g20g，大枣，大枣5 5枚，党参、生姜各枚，党参、生姜各15g15g，甘草，甘草l0gl0g. .水煎日服水煎日服2 2次西药组胃复安次西药组胃复安l0mgl0mg，日，日3 3次口服次口服, ,甲甲氰咪胍氰咪胍200mg200mg，日服，日服4 4次．次． 结果：中药组总有效率结果：中药组总有效率(88(88. .2 2％％) )，明显高于，明显高于西药组西药组(65(65. .7 7％％) )24 2.3 2.3 栀子豉汤栀子豉汤 栀子豉汤出自栀子豉汤出自《《伤寒论伤寒论》》太阳、阳明篇中太阳、阳明篇中本方为汗、吐、下后热扰胸膈而设由栀子、豆本方为汗、吐、下后热扰胸膈而设由栀子、豆豉组成方中以栀子清透郁热，解郁除烦又可导豉组成方中以栀子清透郁热，解郁除烦又可导火下行豆豉气味俱轻，既能清表宣热，又能和火下行豆豉气味俱轻，既能清表宣热，又能和降胃气二药相伍，降中有宣，宣中有降，为清降胃气。

二药相伍，降中有宣，宣中有降，为清宣胸膈郁热之良方宣胸膈郁热之良方25 福州儿童医院将门诊福州儿童医院将门诊19951995年年3 3月～月～20032003年年1010月月共共184184例入选患者随机分为治疗组和对照组，分别例入选患者随机分为治疗组和对照组，分别给予栀子豉汤和奥美拉唑，对照比较其疗效，症状给予栀子豉汤和奥美拉唑，对照比较其疗效，症状体征的变化体征的变化 治疗组用栀子豉汤加味，即栀子、淡豆豉、治疗组用栀子豉汤加味，即栀子、淡豆豉、丹参各丹参各10g10g，蒲公英、茯苓，蒲公英、茯苓15g15g，水煎小量药液频服，，水煎小量药液频服，每日每日1 1剂，连服剂，连服1 1个月对照组用奥美拉唑，每天每个月对照组用奥美拉唑，每天每公斤公斤1mg1mg，分，分2 2次给药，次给药，1 1周后改为每天每公斤周后改为每天每公斤0.5mg0.5mg，，1 1次给药，维持次给药，维持2 2个月结果：治疗组的烧心、反个月结果：治疗组的烧心、反酸烦闷疗效明显优于对照组酸烦闷疗效明显优于对照组(P(P＜＜0.05)0.05)26 2.4 2.4 旋覆代赭汤旋覆代赭汤 旋覆代赭汤出自旋覆代赭汤出自《《伤寒论伤寒论》》，由旋覆花三两、，由旋覆花三两、人参二两、生姜五两、代赭石一两、半夏半升、大人参二两、生姜五两、代赭石一两、半夏半升、大枣十二枚组成，为治枣十二枚组成，为治““伤寒发汗若吐、若下、解后、伤寒发汗若吐、若下、解后、心下痞硬、噫气不除者心下痞硬、噫气不除者””而设。

而设 方中人参、甘草养正补虚，生姜、大枣健脾方中人参、甘草养正补虚，生姜、大枣健脾养胃、安定中州，代赭石敛浮镇逆，旋覆花降气涤养胃、安定中州，代赭石敛浮镇逆，旋覆花降气涤饮，半夏蠲（饮，半夏蠲（juānjuān）饮于上浊降痞硬可消）饮于上浊降痞硬可消, , 清升清升噫气自除，故用旋覆代赭汤治疗反流性食管炎可收噫气自除，故用旋覆代赭汤治疗反流性食管炎可收到明显疗效到明显疗效27 《《实用中医药实用中医药》》杂志报道杂志报道 ，用旋覆代赭汤加，用旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎减治疗反流性食管炎5050例方用：旋覆花例方用：旋覆花10g10g，代，代赭石赭石30g30g，生姜，生姜3 3片，半夏片，半夏9g9g，人参、炙甘草各，人参、炙甘草各6g6g，，大枣大枣5 5枚胃虚有热加橘皮枚胃虚有热加橘皮l0gl0g，竹茹，竹茹l0gl0g；胃气虚；胃气虚寒加丁香寒加丁香5g5g，柿蒂，柿蒂10g10g；呕吐酸腐宿食加神曲；呕吐酸腐宿食加神曲l0gl0g，，鸡内金鸡内金10g10g；反酸明显，加瓦楞子；反酸明显，加瓦楞子15g15g，乌贼骨，乌贼骨15g15g；嗳气明显加沉香；嗳气明显加沉香5g5g。

水煎服，每日水煎服，每日1 1剂8 8周为一周为一疗程 以多潘立酮以多潘立酮1010㎎㎎，每日，每日3 3次口服；雷尼替丁次口服；雷尼替丁150 150 ㎎㎎ ，每日，每日2 2次口服8 8周为一疗程为对照组治疗周为一疗程为对照组治疗组显效组显效3131例，有效例，有效1414例，无效例，无效5 5例，总有效率例，总有效率9090％对照组显效对照组显效1010例，有效例，有效1111例，无效例，无效9 9例，总有效率例，总有效率7070％两组比较有显著性差异％两组比较有显著性差异(P<0.01)(P<0.01)28慢性胃炎慢性胃炎 1 1 概述概述 慢性胃炎是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎慢性胃炎是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改变，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至变，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。

中医对于本病的认识主要见于消失中医对于本病的认识主要见于““胃脘痛胃脘痛”” 、、““吐酸吐酸””292 2 经方运用经方运用 有报道用经方辨治慢性胃炎有报道用经方辨治慢性胃炎7070例临床总结，取例临床总结，取得了较好疗效得了较好疗效 30 2.1 2.1 肝胃不和型肝胃不和型( (胃脘胀闷，攻撑作痛，每因情胃脘胀闷，攻撑作痛，每因情绪波动时疼痛加重绪波动时疼痛加重) )：治以：治以疏肝理气、和胃止痛疏肝理气、和胃止痛方用方用四逆散四逆散加味（柴胡、白芍、枳加味（柴胡、白芍、枳实、炙甘草、郁实、炙甘草、郁金、百合各金、百合各10g10g，香附、广，香附、广木香各木香各6g6g 31 2.2 2.2 寒热夹杂型寒热夹杂型( (脘痞胀痛，头身困重，口干而脘痞胀痛，头身困重，口干而粘，嘈杂暖气，肛门灼热大便不爽粘，嘈杂暖气，肛门灼热大便不爽) )：治以清：治以清化湿热、和胃消痞方用化湿热、和胃消痞方用半夏泻心汤加味半夏泻心汤加味：清半：清半夏夏12g12g，黄连、黄芩、党参、香附各，黄连、黄芩、党参、香附各l0gl0g。

厚朴、厚朴、炙甘草、干姜各炙甘草、干姜各6g6g，大枣，大枣6 6枚32 2.3 2.3 脾胃虚寒型（胃痛隐隐，喜温喜按，空腹脾胃虚寒型（胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，形寒肢冷，神疲乏力痛甚，得食痛减，形寒肢冷，神疲乏力) ) 治以温治以温中健脾方用中健脾方用理中汤、小建中汤加味理中汤、小建中汤加味：党参、蒲：党参、蒲公英各公英各15g15g，白术、炒白芍各，白术、炒白芍各12g12g，全瓜萎，全瓜萎10g,10g,干干姜、桂枝、广木香、砂仁各姜、桂枝、广木香、砂仁各6g 6g 33 2.4 2.4 胃阴不足型胃阴不足型( (胃脘隐隐灼痛，饥不敢食，口燥胃脘隐隐灼痛，饥不敢食，口燥咽干，溲赤便秘，舌红少津咽干，溲赤便秘，舌红少津) ) ：治以养阴益胃方：治以养阴益胃方用用麦门冬汤加味麦门冬汤加味：麦门冬：麦门冬15g15g，半夏、太子参、生，半夏、太子参、生地、石斛、乌梅、白芍、陈皮各地、石斛、乌梅、白芍、陈皮各10g10g，麦甘草，麦甘草6g6g 对伴有不典型增生、肠上皮化生者，在原方对伴有不典型增生、肠上皮化生者，在原方基础上加丹参、莪术各基础上加丹参、莪术各10g10g，白花蛇舌草，白花蛇舌草15g15g。

以上以上诸药，均水煎内服，诸药，均水煎内服，1 1日日1 1剂，早晚分服，剂，早晚分服，1 1个月为个月为1 1个疗程 治疗结果；治疗结果；7070例经治疗例经治疗1 1～～5 5个疗程，总有效个疗程，总有效率为率为7878．．5757％34功能性消化不良（功能性消化不良（FD）） 1 1 概概 述述 功能性消化不良是以上腹饱胀或不适，早饱，功能性消化不良是以上腹饱胀或不适，早饱，厌食等为主诉，排除与症状有关的器质性病变的一厌食等为主诉，排除与症状有关的器质性病变的一组临床症候群，是常见的消化系统疾病之一组临床症候群，是常见的消化系统疾病之一FDFD的的发病机制涉及胃肠动力障碍、内脏感知过度、胃肠发病机制涉及胃肠动力障碍、内脏感知过度、胃肠激素、神经元，神经递质、精神心理因素、胃酸分激素、神经元，神经递质、精神心理因素、胃酸分泌、胃幽门螺杆菌泌、胃幽门螺杆菌(HP)(HP)感染等多种因素属于祖国感染等多种因素属于祖国医学医学““胃痛胃痛””、、““痞证痞证””、、““纳呆纳呆”” 、、““嘈杂嘈杂””等等证的范畴。

证的范畴352 2 经方运用经方运用 2.1 2.1 枳术汤枳术汤 枳术汤源于枳术汤源于《《金匮要略金匮要略》》，，其其曰曰““心下坚，心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之””由枳实、白术二药配伍而成，为行气消痞之良剂由枳实、白术二药配伍而成，为行气消痞之良剂36 《《陕西中医陕西中医》》报道：用枳术汤加味治疗功能报道：用枳术汤加味治疗功能性消化不良性消化不良104104例，疗效较好组方为：枳实、党例，疗效较好组方为：枳实、党参各参各15g15g，白术、茯苓、白芍各，白术、茯苓、白芍各30g30g，麦芽，麦芽20g20g，柴，柴胡、陈皮、法半夏、菖蒲、草豆蔻、甘草各胡、陈皮、法半夏、菖蒲、草豆蔻、甘草各10g10g，，每日每日1 1剂，水煎分两次口服，每次剂，水煎分两次口服，每次200ml200ml疗程为4 4周 结果显效结果显效6868例，有效例，有效3030例，无效例，无效6 6例总有效例总有效率率94.294.2％37 2.2 2.2 厚朴七物汤厚朴七物汤 厚朴七物汤出自厚朴七物汤出自《《金匮要略金匮要略》》，治，治““病腹满病腹满，，发热十日，脉浮而数，饮食如故发热十日，脉浮而数，饮食如故””。

全方组成：全方组成：厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜该方药物分量及配伍十分微妙，倍生姜温中散寒该方药物分量及配伍十分微妙，倍生姜温中散寒通下，与桂枝相合则其无解外之功，而有温里之通下，与桂枝相合则其无解外之功，而有温里之用；与厚朴用量相等，更主导生姜功用不在解外用；与厚朴用量相等，更主导生姜功用不在解外而在温里，并使桂枝作用走里而不走表，与温里而在温里，并使桂枝作用走里而不走表，与温里药物的共同作用，致使大黄、枳实之性去，用其药物的共同作用，致使大黄、枳实之性去，用其功不用其性功不用其性38 有报道用厚朴七物汤观察治疗功能性消化不有报道用厚朴七物汤观察治疗功能性消化不良患者良患者124 124 例，处方：厚朴、生姜各例，处方：厚朴、生姜各25g25g，炙甘草、，炙甘草、大黄、枳实各大黄、枳实各l0gl0g，大枣，大枣l0l0枚，桂枝枚，桂枝l0gl0g加减：呕吐加半夏，便溏去大黄加白术，热滞重则生姜呕吐加半夏，便溏去大黄加白术，热滞重则生姜减半，气虚加黄芪，腹胀甚加木香、苏梗，泛酸减半，气虚加黄芪，腹胀甚加木香、苏梗，泛酸加左金丸，夹瘀加田七。

每天加左金丸，夹瘀加田七每天1 1剂，水煎分剂，水煎分3 3次，次，饭前半小时服连服饭前半小时服连服2 2周为周为1 1个疗程 以口服吗丁啉以口服吗丁啉l0mgl0mg，每天，每天3 3次，饭前半小时服，次，饭前半小时服，2 2周为周为1 1个疗程为对照组个疗程为对照组 结果显示：以厚朴七物汤加减治疗功能性消结果显示：以厚朴七物汤加减治疗功能性消化不良，效果不比吗丁啉差，且无不良反应，不化不良，效果不比吗丁啉差，且无不良反应，不易反复，尤其对便秘者更好易反复，尤其对便秘者更好39 2.3 2.3 四逆散四逆散 四逆散是四逆散是《《伤寒论伤寒论》》中的名方，原文曰：中的名方，原文曰：““少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重者，四逆散主之利，或腹中痛，或泻利下重者，四逆散主之””方由柴胡、枳实、芍药、甘草四味组成，柴胡方由柴胡、枳实、芍药、甘草四味组成，柴胡舒肝解郁，条畅气机，透达郁阳；枳实行气散舒肝解郁，条畅气机，透达郁阳；枳实行气散结；芍药柔肝敛阴，调和肝脾；甘草和中缓急，结；芍药柔肝敛阴，调和肝脾；甘草和中缓急，四药合用，共奏舒肝解郁，调和肝脾之效。

四药合用，共奏舒肝解郁，调和肝脾之效 现代药理研究证明，四逆散具有促胃肠运现代药理研究证明，四逆散具有促胃肠运动功能40 功能性消化不良的病变部位在胃，涉及肝、功能性消化不良的病变部位在胃，涉及肝、脾两脏脾两脏. .胃受纳腐熟而通降的功能尤需依赖肝气胃受纳腐熟而通降的功能尤需依赖肝气疏泄条达，若肝失疏泄而郁结，则胃气壅滞为病，疏泄条达，若肝失疏泄而郁结，则胃气壅滞为病，故肝郁犯胃是功能性消化不良的病理基础临床故肝郁犯胃是功能性消化不良的病理基础临床常以肝郁为核心进行辨证施治，以四逆散为基本常以肝郁为核心进行辨证施治，以四逆散为基本方 ① ①肝郁气滞型：胃脘痞满，饱胀，疼痛，苔肝郁气滞型：胃脘痞满，饱胀，疼痛，苔薄白，舌淡红，脉弦治以疏肝和胃方用薄白，舌淡红，脉弦治以疏肝和胃方用四逆四逆散合小承气汤加味散合小承气汤加味：柴胡：柴胡5g5g，白芍，白芍l0gl0g，枳壳，枳壳15g15g，木香，木香5g5g，延胡索，延胡索l0gl0g，厚朴，厚朴5g5g，制大黄，制大黄6g6g，生，生甘草甘草3g3g若见嗳气、呕吐、反胃之肝郁气逆者，。

若见嗳气、呕吐、反胃之肝郁气逆者，上方去柴胡，加半夏上方去柴胡，加半夏9g9g、代赭石、代赭石15g15g、沉香片、沉香片5g5g以降逆和胃以降逆和胃41 ② ②肝郁湿阻型：口腻，纳呆，胃脘痞闷，苔肝郁湿阻型：口腻，纳呆，胃脘痞闷，苔白腻脉濡治以疏肝化湿方用白腻脉濡治以疏肝化湿方用四逆散合平胃散四逆散合平胃散加减：柴胡加减：柴胡5g5g，枳壳，枳壳15g15g，白术或苍术，白术或苍术5g5g，厚朴，厚朴5g5g，半夏，半夏5g5g，陈皮，陈皮5g5g，生薏仁，生薏仁30g30g，白蔻仁，白蔻仁3g3g苔黄腻者加川黄连腻者加川黄连3g3g ③ ③肝郁脾虚型：多食脘胀，不知饥饿，神疲肝郁脾虚型：多食脘胀，不知饥饿，神疲乏力，大便易溏，舌淡，苔白，脉濡缓治以疏乏力，大便易溏，舌淡，苔白，脉濡缓治以疏肝健脾方用肝健脾方用六君子汤合四逆散六君子汤合四逆散加减：党参加减：党参l0gl0g，，白术白术l0gl0g，茯苓，茯苓15g15g，半夏，半夏5g5g，山药或芡实，山药或芡实30g30g，炒，炒薏苡仁薏苡仁20g20g，柴胡，柴胡5g5g，枳壳，枳壳l0gl0g，木香，木香5g5g，生甘草，生甘草3g3g。

42 2.4 2.4 半夏泻心汤半夏泻心汤 功能性消化不良，属于中医学功能性消化不良，属于中医学““痞证痞证””的范畴，的范畴，多由误下伤中，饮食停滞，痰气壅塞，七情失和，多由误下伤中，饮食停滞，痰气壅塞，七情失和，脾胃虚弱等引起，出现上腹部不适，痞闷、嗳气、脾胃虚弱等引起，出现上腹部不适，痞闷、嗳气、呕恶、腹胀、腹泻等症状，病机为中阳受损，寒热呕恶、腹胀、腹泻等症状，病机为中阳受损，寒热错杂，蕴积中焦，脾胃升降失职，气机不畅错杂，蕴积中焦，脾胃升降失职，气机不畅 《《伤寒论伤寒论》》云云: :“……“……但满而不痛者但满而不痛者, ,此为痞，此为痞， …………半夏泻心汤主之半夏泻心汤主之””故功能性消化不良治宜寒故功能性消化不良治宜寒温并用，辛开苦降，补益中土方用半夏泻心汤加温并用，辛开苦降，补益中土方用半夏泻心汤加味方中黄连、黄芩苦寒燥湿清热，半夏、干姜燥味方中黄连、黄芩苦寒燥湿清热，半夏、干姜燥湿化痰，降逆消痞，温中散寒，人参、甘草、大枣、湿化痰，降逆消痞，温中散寒，人参、甘草、大枣、补中健脾补中健脾43 有报道用半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良有报道用半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良, ,将将120120例患者随机分为中药组、西药组，每组例患者随机分为中药组、西药组，每组6060例例, ,两组患者年龄、性别、病程、病情等差异，无统计两组患者年龄、性别、病程、病情等差异，无统计学意义学意义(P>0(P>0. .05)05)，具有可比性。

具有可比性 中药组以半夏泻心汤加味治疗：半夏中药组以半夏泻心汤加味治疗：半夏15g15g，黄，黄芩芩9g9g，黄连，黄连6g6g，干姜，干姜9g9g，党参，党参12g12g，甘草，甘草9g9g，大枣，大枣1212枚；腹痛明显加元胡枚；腹痛明显加元胡9g9g；腹胀明显加木香；腹胀明显加木香10g10g, ,枳枳壳壳12g12g；食欲不振加山楂；食欲不振加山楂15g15g，麦芽，麦芽15g15g，每日，每日1 1剂剂, ,水煎服，分早晚两次空腹服，西药组口服吗丁啉水煎服，分早晚两次空腹服，西药组口服吗丁啉1010㎎㎎，每天，每天3 3次，饭前半小时服疗程均为次，饭前半小时服疗程均为4 4周 结果：中药组结果：中药组6060例，显效例，显效4646例，有效例，有效1010例，无例，无效效4 4例，总有效率例，总有效率9393％；西药组％；西药组6060例，显效例，显效3838例例, ,有有效效l4l4例，无效例，无效8 8例，总有效率例，总有效率7676. .7 7％两组比较％两组比较, ,显显效率和总有效率差异有统计学意义效率和总有效率差异有统计学意义( (均均P<0.05)P<0.05)。

44上消化道出血上消化道出血 1 1 概述概述 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管括食管﹑﹑胃胃﹑﹑十二指肠的病变，或其邻近脏器病变十二指肠的病变，或其邻近脏器病变累及上消化道所致的出血，胃空肠吻合术后的空肠累及上消化道所致的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血亦属于这一范畴临床以呕血和（或）黑粪为出血亦属于这一范畴临床以呕血和（或）黑粪为其特点，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环其特点，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭可归属于衰竭可归属于““呕血呕血”” ﹑﹑““便血便血””范畴452 2 经方运用经方运用 2.1 2.1 大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤 本方在本方在《《伤寒论伤寒论》》和和《《金匮要略金匮要略》》中因煎服中因煎服方法不同，其作用不尽相同在方法不同，其作用不尽相同在《《伤寒论伤寒论》》中的中的主治及煎法前已有讲述在主治及煎法前已有讲述在《《金匮要略金匮要略》》中，中， 有有““心气不足，吐血衄血，泻心汤主之心气不足，吐血衄血，泻心汤主之””。

其以其以水煎顿服，清泻中焦之邪热，薄其味厚而直泻血水煎顿服，清泻中焦之邪热，薄其味厚而直泻血分之火热，以治疗血中热盛、迫血妄行所致之吐分之火热，以治疗血中热盛、迫血妄行所致之吐血、衄血因此血、衄血因此, ,两方不可混淆两方不可混淆46 徐国祥用此方加减治疗胃溃疡出血徐国祥用此方加减治疗胃溃疡出血2323例，十例，十二指肠壶腹出血证属胃热伤络型二指肠壶腹出血证属胃热伤络型2525例，均收到良例，均收到良好效果，总有效率达好效果，总有效率达97.997.9％陈芳用本方结合辨％陈芳用本方结合辨证加减，必要时配合输血、止血等对症处理，共证加减，必要时配合输血、止血等对症处理，共治疗胃热内盛型上消化道出血治疗胃热内盛型上消化道出血360360例，显效例，显效207207例，例，有效有效133133例，无效例，无效2020例总有效率为例总有效率为94.494.4％此病症多为胃热炽盛、热伤血络所致，故治以降逆病症多为胃热炽盛、热伤血络所致，故治以降逆泻火、凉血止血，因此应用此方多能奏效泻火、凉血止血，因此应用此方多能奏效47 2.2 2.2 桃花汤桃花汤 桃花汤是张仲景桃花汤是张仲景《《伤寒论伤寒论》》中的方剂。

方剂中的方剂方剂组成赤石脂组成赤石脂1 1斤斤(30g)(30g)，干姜一两，干姜一两(9g)(9g)，粳米一升，粳米一升(30g)(30g)方中主药赤石脂涩肠固脱；辅药干姜温方中主药赤石脂涩肠固脱；辅药干姜温中散寒；粳米养胃和中，助赤石脂、干姜以厚肠中散寒；粳米养胃和中，助赤石脂、干姜以厚肠胃，用为佐使，诸药合用，共奏涩肠止痢之效胃，用为佐使，诸药合用，共奏涩肠止痢之效现此方治疗领域已不限于此现此方治疗领域已不限于此, ,除用于慢性菌痢、除用于慢性菌痢、慢性结肠炎外，还可应用于消化道出血，疗效颇慢性结肠炎外，还可应用于消化道出血，疗效颇佳48 用本方加味治疗脾胃虚寒型上消化道出血，用本方加味治疗脾胃虚寒型上消化道出血，取得满意疗效取得满意疗效. .病种见十二指肠溃疡、慢性胃炎、病种见十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃癌等 用方根据：主症为吐血和便血，伴有胃脘隐用方根据：主症为吐血和便血，伴有胃脘隐痛，面色苍白，头晕心悸，肢倦懒言，少食便溏痛，面色苍白，头晕心悸，肢倦懒言，少食便溏, ,畏寒肢冷，舌淡苔白润，脉细弱基础方：赤石畏寒肢冷，舌淡苔白润，脉细弱。

基础方：赤石脂脂1515––30g(30g(煎服或研成极细末调服煎服或研成极细末调服) )，炮姜炭，炮姜炭5g5g，，怀怀山药山药30g30g，乌贼骨，乌贼骨30g,30g,白及白及30g30g，三七，三七6g6g，生大，生大黄黄3g3g，炙甘草，炙甘草3g3g疗效显著，快者用药疗效显著，快者用药2 2天内大便天内大便潜血转阴潜血转阴49 2.3 2.3 黄土汤黄土汤 黄土汤出自黄土汤出自《《金匮要略金匮要略》》，主治，主治““下血，先下血，先便后血便后血””之远血证，原方由黄土、甘草、生地、白之远血证，原方由黄土、甘草、生地、白术、炮附子、阿胶、黄芩共术、炮附子、阿胶、黄芩共7 7味药组成具有明显味药组成具有明显的温阳健脾以止血的作用，并具有温阳而不伤阴，的温阳健脾以止血的作用，并具有温阳而不伤阴，滋阴而不碍脾的特点近现代医家根据本方宗旨，滋阴而不碍脾的特点近现代医家根据本方宗旨，灵活化裁，用于多种出血性疾病，收效颇佳灵活化裁，用于多种出血性疾病，收效颇佳 50 广东汕头市中心医院杨氏用黄土汤加田七治疗广东汕头市中心医院杨氏用黄土汤加田七治疗上消化道出血上消化道出血5858例，药用：灶心黄土例，药用：灶心黄土60g60g，生地，生地1010～～20g20g，白术，白术1010～～15g15g，炙甘草，炙甘草3 3～～6g6g，炮附子，炮附子6 6～～12g12g，，黄芩黄芩5 5～～15g15g，阿胶，阿胶1010～～20g(20g(烊烊) )，田七粉，田七粉2 2～～5g(5g(冲服冲服) )。

且根据病人病理特点，辨证地调整各药药量，如：且根据病人病理特点，辨证地调整各药药量，如：胃热明显的加重黄芩，而减附子之量；血热者加重胃热明显的加重黄芩，而减附子之量；血热者加重生地；阳虚内寒的重用附子，减黄芩之量；阴血亏生地；阳虚内寒的重用附子，减黄芩之量；阴血亏虚重用阿胶；中焦气虚重用白术，或再加党参；出虚重用阿胶；中焦气虚重用白术，或再加党参；出血量多者加白及；肝热气逆吐血加代赭石、白芍血量多者加白及；肝热气逆吐血加代赭石、白芍 结果：临床痊愈结果：临床痊愈4949例，显效例，显效5 5例，有效例，有效3 3例，无例，无效效1 1例，总有效率为例，总有效率为98.398.3％平均止血天数％平均止血天数3.53.5天51呕吐呕吐 1 1 概述概述 呕吐在临床只是一种表现，很多疾病都会出现呕吐在临床只是一种表现，很多疾病都会出现这一症状，指胃内容物不自主的自贲门、食管而从这一症状，指胃内容物不自主的自贲门、食管而从口腔中冲出来的现象一般认为有中枢性口腔中冲出来的现象。

一般认为有中枢性( (包括神经包括神经性、脑病、脑膜炎、颅内高压所致性、脑病、脑膜炎、颅内高压所致) )；精神性；精神性( (指神指神经官能症经官能症) )；周围性；周围性( (指胃原性和反射性呕吐指胃原性和反射性呕吐) )，故病，故病因复杂 祖国医学则认为任何病变，有损于胃祖国医学则认为任何病变，有损于胃, ,胃失和降，胃失和降，气逆于上均可出现呕吐气逆于上均可出现呕吐522 2 经方运用经方运用 2.1 2.1 小半夏汤小半夏汤 小半夏汤出自小半夏汤出自《《金匮要略金匮要略》》一书，始用于治疗一书，始用于治疗““心下有饮心下有饮””，后世医家多以此方治疗呕吐一证后世医家多以此方治疗呕吐一证此方中，半夏此方中，半夏( (姜制姜制) )燥湿化痰，降逆止呕，宽胸燥湿化痰，降逆止呕，宽胸散结，生姜温胃止呕而散水，且能耐半夏悍烈之散结，生姜温胃止呕而散水，且能耐半夏悍烈之性采用小半夏汤加减治疗呕吐，疗效可靠采用小半夏汤加减治疗呕吐，疗效可靠 53 临床应根据不同病因病机，临症酌情加减。

若临床应根据不同病因病机，临症酌情加减若呕吐为外邪犯胃者，治宜疏邪解表，芳香化浊呕吐为外邪犯胃者，治宜疏邪解表，芳香化浊, ,加加藿香、紫苏、厚朴、陈皮、茯苓；痰饮内阻者藿香、紫苏、厚朴、陈皮、茯苓；痰饮内阻者, ,治治宜温化痰饮，和胃降逆，加茯苓、桂枝、白术、宜温化痰饮，和胃降逆，加茯苓、桂枝、白术、厚朴、陈皮；肝逆犯胃者，治宜理气降逆厚朴、陈皮；肝逆犯胃者，治宜理气降逆, ,加竹茹、加竹茹、石斛；若反胃且气阴并虚者，治宜益气生津，降石斛；若反胃且气阴并虚者，治宜益气生津，降逆止呕，加人参、白蜜若恶阻脾胃虚弱者，治逆止呕，加人参、白蜜若恶阻脾胃虚弱者，治宜健脾和中宜健脾和中, ,降逆止呕，加党参、白术、茯苓、木降逆止呕，加党参、白术、茯苓、木香、砂仁；肝热犯胃者，治宜抑肝和胃香、砂仁；肝热犯胃者，治宜抑肝和胃, ,调气止呕调气止呕, ,加竹茹、陈皮、黄连；痰阻中焦者，治宜化痰降加竹茹、陈皮、黄连；痰阻中焦者，治宜化痰降逆，健脾除湿，加茯苓、陈皮、藿香逆，健脾除湿，加茯苓、陈皮、藿香 54 2.2 2.2 小半夏加茯苓汤小半夏加茯苓汤 小半夏加茯苓汤出自张仲景小半夏加茯苓汤出自张仲景《《金匮要略金匮要略··痰饮痰饮咳嗽病脉证并治第十二咳嗽病脉证并治第十二》》第第3030、、4141条。

原文云：条原文云：““卒呕吐，心下痞，膈间有水眩悸者，小半夏加茯卒呕吐，心下痞，膈间有水眩悸者，小半夏加茯苓汤主之苓汤主之””，，““先渴后呕，为水停心下，此属饮家，先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之小半夏茯苓汤主之”” 全方由半夏、生姜、茯苓组成，主治痰饮所致全方由半夏、生姜、茯苓组成，主治痰饮所致的呕眩悸证方中半夏辛温，归肺脾胃经，燥湿化的呕眩悸证方中半夏辛温，归肺脾胃经，燥湿化痰，降逆止呕，重用为君；生姜亦辛温归肺脾胃痰，降逆止呕，重用为君；生姜亦辛温归肺脾胃经，长于温胃涤饮止呕，合半夏增强止呕降逆之功，经，长于温胃涤饮止呕，合半夏增强止呕降逆之功，是为臣；茯苓甘淡渗湿，归心脾肺肾经，引水下行，是为臣；茯苓甘淡渗湿，归心脾肺肾经，引水下行，宁心益脾，使水去脾健则痰饮无以由生，为佐使药宁心益脾，使水去脾健则痰饮无以由生，为佐使药三药合用共奏散饮降逆、和胃止呕之功三药合用共奏散饮降逆、和胃止呕之功55 2.3 2.3 吴茱萸汤吴茱萸汤 本方由吴茱萸、党参、生姜、大枣组成本方由吴茱萸、党参、生姜、大枣组成. .《《伤伤寒论寒论》》第第377377条日：条日：““干呕，吐涎沫。

头痛者干呕，吐涎沫头痛者, ,吴茱吴茱萸汤主之萸汤主之””，这是肝经受寒，寒邪挟浊阴之气横逆，这是肝经受寒，寒邪挟浊阴之气横逆犯胃，致胃失和降，而为干呕肝经与督脉会于巅犯胃，致胃失和降，而为干呕肝经与督脉会于巅顶，阴寒之邪随经上逆，清阳被扰，故头痛本方顶，阴寒之邪随经上逆，清阳被扰，故头痛本方的辨证要点是的辨证要点是干呕，吐涎沫，头顶冷痛干呕，吐涎沫，头顶冷痛，四肢冰冷，四肢冰冷, ,舌质淡，苔白腻，脉沉弦这是中焦虚寒寒饮犯舌质淡，苔白腻，脉沉弦这是中焦虚寒寒饮犯胃治疗用本方温胃散寒，降逆止呕治疗用本方温胃散寒，降逆止呕56 2.4 2.4 小柴胡汤小柴胡汤 本方由柴胡、生姜、制半夏、黄芩、炙甘草、本方由柴胡、生姜、制半夏、黄芩、炙甘草、大枣组成大枣组成《《伤寒论伤寒论》》9898条条““伤寒五六日，中风，伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕…………小柴胡汤主之小柴胡汤主之””，为邪在少阳，少阳邪热犯，为邪在少阳，少阳邪热犯胃，导致胃气上逆而呕吐，同时伴有口苦咽干，胃，导致胃气上逆而呕吐，同时伴有口苦咽干，胸胁苦满，往来寒热，纳差，舌质红，苔微黄，胸胁苦满，往来寒热，纳差，舌质红，苔微黄，脉弦。

其辨证要点是脉弦其辨证要点是心烦喜呕，口苦，胸胁苦满心烦喜呕，口苦，胸胁苦满，，治疗当用本方疏肝清热，和胃止呕治疗当用本方疏肝清热，和胃止呕57 临床应用时，常灵活加减应用临床应用时，常灵活加减应用 如用于胆囊如用于胆囊炎引起的呕吐，本方加郁金、茵陈、竹茹、乌贼炎引起的呕吐，本方加郁金、茵陈、竹茹、乌贼骨等柴胡、郁金合用行气解郁，能直达少阳之骨等柴胡、郁金合用行气解郁，能直达少阳之经，疏肝清胆；黄芩、茵陈合用，善清利脾胃肝经，疏肝清胆；黄芩、茵陈合用，善清利脾胃肝胆湿热；半夏、竹茹、生姜清热化痰，除烦止呕；胆湿热；半夏、竹茹、生姜清热化痰，除烦止呕；乌贼骨制酸止痛；党参、炙甘草、大枣补中健脾，乌贼骨制酸止痛；党参、炙甘草、大枣补中健脾，调补后天之本调补后天之本 用于胆汁返流性胃炎的呕吐，属肝胆不和型，用于胆汁返流性胃炎的呕吐，属肝胆不和型，用本方加左金丸、山楂、乌贼骨、郁金、蒲公英用本方加左金丸、山楂、乌贼骨、郁金、蒲公英等小柴胡汤具有清热、消炎、抗菌、镇吐等作等小柴胡汤具有清热、消炎、抗菌、镇吐等作用左金丸中黄连苦寒，泻肝胆之火，吴茱萸辛用。

左金丸中黄连苦寒，泻肝胆之火，吴茱萸辛散温通，开郁散结，降逆止呕郁金，能清热利散温通，开郁散结，降逆止呕郁金，能清热利肝胆；蒲公英清利肝胆，且能治胃炎，诸药合用肝胆；蒲公英清利肝胆，且能治胃炎，诸药合用共奏疏通气机，调和肝脾，和胃止呕共奏疏通气机，调和肝脾，和胃止呕58 2.5 2.5 葛根加半夏汤葛根加半夏汤 本方由葛根、麻黄、白芍、桂枝、生姜、制半本方由葛根、麻黄、白芍、桂枝、生姜、制半夏、炙甘草、大枣组成夏、炙甘草、大枣组成《《伤寒论伤寒论》》第第3333条曰：条曰：““太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之主之””，这是外邪不解，内迫阳明而呕逆，呕和利，这是外邪不解，内迫阳明而呕逆，呕和利虽属里证，但由表证诱发，其辨证要点是虽属里证，但由表证诱发，其辨证要点是既有胃气既有胃气上逆的呕吐，又有表证的恶风寒，头痛，颈背强痛，上逆的呕吐，又有表证的恶风寒，头痛，颈背强痛，舌质淡，苔薄自，脉浮紧治疗采用本方发汗解表，舌质淡，苔薄自，脉浮紧治疗采用本方发汗解表，降逆止呕方中麻黄、葛根、桂枝、白芍驱风散寒，降逆止呕。

方中麻黄、葛根、桂枝、白芍驱风散寒，调和营卫；半夏、生姜散胃中寒邪，降逆止呕调和营卫；半夏、生姜散胃中寒邪，降逆止呕59 2.6 2.6 黄芩加半夏生姜汤黄芩加半夏生姜汤 本方由黄芩、自芍、炙甘草、制半夏、生姜、本方由黄芩、自芍、炙甘草、制半夏、生姜、大枣组成大枣组成《《伤寒论伤寒论》》第第177177条日条日: :““太阳与少阳合太阳与少阳合病自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生病自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之姜汤主之””为少阳病，邪迫阳明致胃气上逆的呕为少阳病，邪迫阳明致胃气上逆的呕而设邪热壅内，胃肠不和，故见胃气上逆邪热壅内，胃肠不和，故见胃气上逆 使用本方的辨证要点是太阳少阳合病，下利腹使用本方的辨证要点是太阳少阳合病，下利腹痛，兼有呕吐，舌质淡红，苔薄黄而腻，脉弦滑痛，兼有呕吐，舌质淡红，苔薄黄而腻，脉弦滑治疗用本方清热止利，和胃止呕方中黄芩清热燥治疗用本方清热止利，和胃止呕方中黄芩清热燥湿，泻火解毒，善治邪毒蕴结胃肠的泻痢腹痛；白湿，泻火解毒，善治邪毒蕴结胃肠的泻痢腹痛；白芍柔肝止痛，治肝气犯胃及肝脾不和所致的腹部病芍柔肝止痛，治肝气犯胃及肝脾不和所致的腹部病变；半夏、生姜和胃止呕，炙甘草、大枣补脾土。

变；半夏、生姜和胃止呕，炙甘草、大枣补脾土60 2.7 2.7 栀子生姜豉汤栀子生姜豉汤 本方由栀子、生姜、香豉组成本方由栀子、生姜、香豉组成《《伤寒论伤寒论》》第第7878条曰：条曰： ““发汗吐下后，虚烦不得眠发汗吐下后，虚烦不得眠…………若呕者若呕者, ,栀子生姜豉汤主之栀子生姜豉汤主之””，为邪热犯胃，胃气上逆而设为邪热犯胃，胃气上逆而设若因食滞胃肠，郁而化热，而见呕吐酸腐食物，胸若因食滞胃肠，郁而化热，而见呕吐酸腐食物，胸闷、嗳气、腹胀满、大便秘结可用本方合小承气闷、嗳气、腹胀满、大便秘结可用本方合小承气汤消食导滞，和胃降逆，在此基础上再加莱菔子、汤消食导滞，和胃降逆，在此基础上再加莱菔子、鸡内金、神曲、竹茹等加强行气导滞，降逆止呕作鸡内金、神曲、竹茹等加强行气导滞，降逆止呕作用61 2.8 2.8旋复代赭汤旋复代赭汤 本方由旋复花、党参、生姜、代赭石、制半夏、本方由旋复花、党参、生姜、代赭石、制半夏、炙甘草、大枣组成炙甘草、大枣组成《《伤寒论伤寒论》》第第166166条曰：条曰：““伤寒伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞭，噫气不除者，发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞭，噫气不除者，旋复代赭汤主之旋复代赭汤主之””，为胃气受伤，致痰饮停聚，胃，为胃气受伤，致痰饮停聚，胃不和而肝气上逆而设。

其辨证要点是心下痞鞭，噫不和而肝气上逆而设其辨证要点是心下痞鞭，噫气频作，呕吐痰涎，或呕吐清水，纳呆，苔薄白，气频作，呕吐痰涎，或呕吐清水，纳呆，苔薄白，脉弦缓治疗用本方调肝和胃降逆化痰治疗用本方调肝和胃降逆化痰 对于气郁痰结郁而化火，胃失和降的呕吐，对于气郁痰结郁而化火，胃失和降的呕吐，本方合温胆汤加减治疗如呕吐属脾胃虚寒者，用本方合温胆汤加减治疗如呕吐属脾胃虚寒者，用旋复代赭汤合苓桂术甘汤化裁旋复代赭汤合苓桂术甘汤化裁62 2.9 2.9橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤 本方由橘皮、竹茹、党参、炙甘草、生姜、大本方由橘皮、竹茹、党参、炙甘草、生姜、大枣组成《《金匮要略金匮要略··呕吐哕下利病脉证治第十七呕吐哕下利病脉证治第十七》》曰：曰：““哕逆者，橘皮竹茹汤主之哕逆者，橘皮竹茹汤主之””( (第第2222条条) )本方为胃虚有热，气逆上冲的病证而设其辨证要点方为胃虚有热，气逆上冲的病证而设其辨证要点为虚烦，呕吐，口干，疲倦乏力，脉虚数治疗用为虚烦，呕吐，口干，疲倦乏力，脉虚数治疗用本方清热补虚，降逆和胃本方清热补虚，降逆和胃63 2.10 2.10 半夏泻心汤半夏泻心汤 本方由制半夏、黄芩、干姜、党参、黄连、本方由制半夏、黄芩、干姜、党参、黄连、炙甘草、大枣组成。

炙甘草、大枣组成《《金匮要略金匮要略··呕吐哕下利病呕吐哕下利病脉证治第十七脉证治第十七》》日：日：““呕而肠鸣，心下痞者，半呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之夏泻心汤主之””( (第第1515条条) )本方为寒热互结中焦，本方为寒热互结中焦，升降失调，胃气上逆则呕，脾失健运则肠鸣而设升降失调，胃气上逆则呕，脾失健运则肠鸣而设其辨证要点是心下痞满，干呕，肠鸣，下利舌其辨证要点是心下痞满，干呕，肠鸣，下利舌质湿润，舌苔黄腻，脉弦治疗用本方调和脾胃，质湿润，舌苔黄腻，脉弦治疗用本方调和脾胃，降逆止呕降逆止呕 64 2.11 2.11 竹叶石膏汤竹叶石膏汤 本方由竹叶、生石膏、制半夏、麦冬、党参、本方由竹叶、生石膏、制半夏、麦冬、党参、炙甘草、粳米组成炙甘草、粳米组成《《伤寒论伤寒论》》第第396396条曰：条曰：““伤伤寒，解后，虚羸（寒，解后，虚羸（l lé éi i）少气，气逆欲吐，竹叶石）少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之膏汤主之””本方为余热未尽，气虚津伤，胃气上本方为余热未尽，气虚津伤，胃气上逆而设其辨证要点是体虚发热汗多，疲倦乏力，逆而设其辨证要点是体虚发热汗多，疲倦乏力，心烦，干渴，欲呕，舌质红，无苔，脉细数。

治疗心烦，干渴，欲呕，舌质红，无苔，脉细数治疗用本方养阴生津，和胃降逆用本方养阴生津，和胃降逆 在临床上，本方常用于胃火上逆之呃逆，可加在临床上，本方常用于胃火上逆之呃逆，可加柿蒂、竹茹、沙参、知母、枇杷叶党参改为太子柿蒂、竹茹、沙参、知母、枇杷叶党参改为太子参以增强补气生津，降逆止呕之功参以增强补气生津，降逆止呕之功65溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 1 1 概述概述 溃疡性结肠炎或慢性非特异性结肠炎，是一种溃疡性结肠炎或慢性非特异性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要位于结肠的黏膜原因不明的慢性结肠炎，病变主要位于结肠的黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展向近端扩展，以及遍及整个结肠属中医，以及遍及整个结肠属中医““肠风肠风”” ““久痢久痢””等范畴662 2 经方运用经方运用 2.1 2.1 白头翁汤白头翁汤 白头翁汤出自张仲景的白头翁汤出自张仲景的《《伤寒论伤寒论》》，组方严，组方严谨，仅白头翁、黄连、黄柏、秦皮四味药，功擅清谨，仅白头翁、黄连、黄柏、秦皮四味药，功擅清阳明之湿热，泄厥阴之郁火，解血分之热毒，用治阳明之湿热，泄厥阴之郁火，解血分之热毒，用治湿热痢疾湿热痢疾。

现代药理亦表明：白头翁汤中四味中药现代药理亦表明：白头翁汤中四味中药相互配伍，对痢疾杆菌、大肠杆菌均有抑制作用，相互配伍，对痢疾杆菌、大肠杆菌均有抑制作用，也能杀灭阿米巴原虫滋养体，并能增强白细胞及吞也能杀灭阿米巴原虫滋养体，并能增强白细胞及吞噬细胞之功能，且有抗炎、镇静、镇痛及促进血凝噬细胞之功能，且有抗炎、镇静、镇痛及促进血凝之作用现代多用于痢疾、溃疡性结肠炎、慢性结之作用现代多用于痢疾、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、等消化系统疾病肠炎、等消化系统疾病67 《《中国现代临床医学杂志中国现代临床医学杂志》》报道，某院将其报道，某院将其20002000年年1 1月～月～20042004年年1010月收治的溃疡性结肠炎患者月收治的溃疡性结肠炎患者156156例例随机分为两组随机分为两组, ,对照组对照组7676例患者采用皮质激素、美沙例患者采用皮质激素、美沙拉秦、硫唑嘌呤、止血、输液等治疗治疗组拉秦、硫唑嘌呤、止血、输液等治疗治疗组8080例例患者在上述治疗基础上加用中药方剂：白头翁患者在上述治疗基础上加用中药方剂：白头翁12g12g，，黄芩黄芩9g9g，胡黄连，胡黄连9g9g，秦皮，秦皮9g9g，生山药，生山药12g12g，椿根皮，椿根皮9g9g，连翘，连翘12g12g，苡米，苡米18g18g，茯苓，茯苓12g12g，白术，白术12g12g，乌梅，乌梅9g9g，生甘草，生甘草4g4g，香附，香附9g9g，木香，木香6g6g，黄芪，黄芪15g15g，槐花，槐花12g12g，侧柏叶，侧柏叶6g6g，每日，每日1 1剂，早晚各口服剂，早晚各口服150ml150ml药液，疗药液，疗程程5 5周。

周 结果：两组病例总有效率，治疗组为结果：两组病例总有效率，治疗组为91.391.3％，％，对照组为对照组为81.681.6％，治疗组明显高于对照组％，治疗组明显高于对照组(P<0.01)(P<0.01)68 2.2 2.2 乌梅汤乌梅汤 乌梅丸出自张仲景乌梅丸出自张仲景《《伤寒论伤寒论··辨厥阴病脉证辨厥阴病脉证并治并治》》篇，由乌梅、细辛、干姜、人参、当归、篇，由乌梅、细辛、干姜、人参、当归、附子、蜀椒、桂枝、黄连、黄柏附子、蜀椒、桂枝、黄连、黄柏1010味药物组成，味药物组成，具有辛开苦降、寒热并用，补泻兼施、气血两调具有辛开苦降、寒热并用，补泻兼施、气血两调的特点，的特点，主治蛔厥，兼治久利主治蛔厥，兼治久利现代试验研究表现代试验研究表明：乌梅丸对动物炎性肠黏膜上皮细胞有明显修明：乌梅丸对动物炎性肠黏膜上皮细胞有明显修复好转的作用用治溃疡性结肠炎，疗效满意复好转的作用用治溃疡性结肠炎，疗效满意69 为探讨乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，为探讨乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，有人将有人将120120例明确诊断为溃疡性结肠炎的病人随机分例明确诊断为溃疡性结肠炎的病人随机分为两组。

治疗组为两组治疗组6363例，用加味乌梅汤治疗（基本方：例，用加味乌梅汤治疗（基本方：乌梅乌梅10g,10g,黄连黄连6g6g，黄柏，黄柏9g9g，当归，当归10g10g，阿胶，阿胶( (烊化烊化)10g)10g，太子参，太子参20g20g，白术，白术10g10g，川椒，川椒6g6g，炮姜，炮姜9g,9g,制附制附子子6g6g，细辛，细辛3g3g，桂枝，桂枝10g10g对照组5757例，应用柳例，应用柳氮磺胺吡啶肠溶片两个月为氮磺胺吡啶肠溶片两个月为1 1个疗程，观察主要症个疗程，观察主要症状及体征改善情况状及体征改善情况 结果治疗组总有效率为结果治疗组总有效率为92.292.2％，对照组总有效％，对照组总有效率为率为75.475.4％，经统计学处理，治疗组的效果明显优％，经统计学处理，治疗组的效果明显优于对照组，且治疗后主要症状的改善明显优于对照于对照组，且治疗后主要症状的改善明显优于对照组组(P<0.01)(P<0.01)结论为加味乌梅汤治疗溃疡性结肠炎结论为加味乌梅汤治疗溃疡性结肠炎疗效确切疗效确切70 2.32.3 葛根芩连汤葛根芩连汤 葛根芩连汤出自葛根芩连汤出自《《伤寒论伤寒论》》3434条：条：““太阳病，太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出，葛根芩连汤主之。

喘而汗出，葛根芩连汤主之本方由葛根、黄芩、本方由葛根、黄芩、黄连，甘草组成特点：黄连，甘草组成特点：主以清里，兼以疏表，表主以清里，兼以疏表，表里兼治里兼治用于治疗太阳表邪内陷所致协热下利证用于治疗太阳表邪内陷所致协热下利证近年来国内外医学家通过实验研究证明葛根芩连汤近年来国内外医学家通过实验研究证明葛根芩连汤具有解热、抗菌、抗病毒、解痉、抑制胃肠运动、具有解热、抗菌、抗病毒、解痉、抑制胃肠运动、增强机体免疫功能等药理作用用治溃疡性结肠炎，增强机体免疫功能等药理作用用治溃疡性结肠炎，收效甚捷收效甚捷71 处方如下：葛根处方如下：葛根15g15g、黄芩、黄芩20g20g、黄连、黄连15g15g、金、金银花银花20g20g、败酱草、败酱草20g,20g,穿心莲穿心莲15g15g、党参、党参20g20g、白术、白术15g15g、黄芪、黄芪20g20g、木香、木香15g15g、茯苓、茯苓15g15g、制附子、制附子15g15g、肉、肉桂桂15g15g、干姜、干姜10g,10g,甘草甘草15g15g 若慢性溃疡性结肠炎急性发作应以灌肠治疗为若慢性溃疡性结肠炎急性发作应以灌肠治疗为主，辅以内服药，对于缓解病情、控制感染、保本主，辅以内服药，对于缓解病情、控制感染、保本固元是有利的。

常用药物有：地榆固元是有利的常用药物有：地榆20g20g、黄芩、黄芩20g20g、、金银花金银花g g、败酱草、败酱草20g20g、白头翁、白头翁20g20g、肉豆蔻、肉豆蔻15g15g、干、干姜姜10g10g、杜仲炭、杜仲炭15g15g诸药煎汤过滤，每日睡前保留诸药煎汤过滤，每日睡前保留灌肠，连用灌肠，连用5d5d，见效甚捷待病情控制后仍可用葛，见效甚捷待病情控制后仍可用葛根芩连汤加味治疗根芩连汤加味治疗72 2.4 2.4 桃花汤桃花汤 据据《《伤寒伤寒》》、、《《金匮金匮》》所载，桃花汤用治所载，桃花汤用治““少少阴病，下利，便脓血阴病，下利，便脓血””，，““少阴病，少阴病，…………腹痛，下腹痛，下利不止，便脓血利不止，便脓血””的病证其所针对的下利、便脓的病证其所针对的下利、便脓血属于少阴寒化证，主因肾阳虚不能温煦脾土以血属于少阴寒化证，主因肾阳虚不能温煦脾土以致脾肾阳虚，下焦不固的病证该方的药物组成是：致脾肾阳虚，下焦不固的病证该方的药物组成是：赤石脂一斤赤石脂一斤(30(30克）干姜一两克）干姜一两(6(6克克) )，粳米一斤，粳米一斤(30(30克克) )，其煎服方法是取赤石脂一半与干姜、粳米同，其煎服方法是取赤石脂一半与干姜、粳米同煮，以米熟为度。

另一半为细末，分煮，以米熟为度另一半为细末，分2 2～～3 3次冲服73 2.5 2.5 薏苡附子败酱散薏苡附子败酱散 薏苡附子败酱散方出自薏苡附子败酱散方出自《《金匮要略金匮要略》》，方中，方中以薏苡仁为君，败酱草为臣，附子为佐，有排脓以薏苡仁为君，败酱草为臣，附子为佐，有排脓消肿之功消肿之功 现代药理及临床研究认为，薏苡附子败酱散现代药理及临床研究认为，薏苡附子败酱散中诸药有促进组织修复，改善血液循环及营养状中诸药有促进组织修复，改善血液循环及营养状况，增强消炎和免疫功能，从而使坏死细胞恢复况，增强消炎和免疫功能，从而使坏死细胞恢复活力的作用故用于治疗溃疡性结肠炎及其他类活力的作用故用于治疗溃疡性结肠炎及其他类型的慢性腹泻都有一定作用型的慢性腹泻都有一定作用74 基本方：生薏苡仁、熟薏苡仁、败酱草、生黄基本方：生薏苡仁、熟薏苡仁、败酱草、生黄芪各芪各30g30g，全当归、地榆炭、赤石脂，全当归、地榆炭、赤石脂( (煅煅) )各各12g12g，炒，炒白芍药、炒枳实各白芍药、炒枳实各10g10g，柴胡、黄连、熟附子、炙甘，柴胡、黄连、熟附子、炙甘草各草各6g6g。

脾虚甚加炒党参、炒白术、炒茯苓各脾虚甚加炒党参、炒白术、炒茯苓各12g12g；；偏热加白头翁偏热加白头翁20g20g，秦皮、黄芩各，秦皮、黄芩各10g10g；偏寒或五更；偏寒或五更泄泻加干姜泄泻加干姜6g6g、补骨脂、补骨脂15g15g、肉豆蔻、肉豆蔻( (煨煨)6g)6g、吴茱萸、吴茱萸2g2g；便血量多加仙鹤草；便血量多加仙鹤草2o2o槐花炭槐花炭l0gl0g；腹痛即泻加炒；腹痛即泻加炒陈皮、炒防风各陈皮、炒防风各6g6g每日1 1剂，水煎早、晚剂，水煎早、晚2 2次分服 有报道用上方辩证治疗溃疡性结肠炎有报道用上方辩证治疗溃疡性结肠炎120120例，总例，总有效率为有效率为77.7877.78％，优于口服柳氮磺胺吡啶片％，优于口服柳氮磺胺吡啶片1g1g，每，每日日3 3次的次的55.5655.56％75便秘便秘 1 1 概述概述 便秘是指排便困难或费力便秘是指排便困难或费力﹑﹑排便不畅排便不畅﹑﹑便次太便次太少少﹑﹑粪便干结且量少便秘患者可表现为每周排便粪便干结且量少。

便秘患者可表现为每周排便少于三次，有的虽然每日排便多次，但排便相当费少于三次，有的虽然每日排便多次，但排便相当费力，每次排便所费时间相当长，排出粪便干结如羊力，每次排便所费时间相当长，排出粪便干结如羊屎且数量少，排便后仍有粪便未排尽的感觉中医屎且数量少，排便后仍有粪便未排尽的感觉中医对本病的认识多见于对本病的认识多见于““脾约脾约”” ﹑﹑““后不利后不利””762 2 经方运用经方运用 2.1 2.1 麻子仁丸麻子仁丸 麻子仁丸一方出自麻子仁丸一方出自《《伤寒论伤寒论》》及及《《金匮要略金匮要略》》, ,本为因胃气亢盛、或因本为因胃气亢盛、或因““小便数小便数””、、““汗出多汗出多””津津液耗伤、肠道失润、大便坚硬，其脾为约之证而设液耗伤、肠道失润、大便坚硬，其脾为约之证而设现临床将此方易丸作汤，用以治疗习惯性便秘、外现临床将此方易丸作汤，用以治疗习惯性便秘、外伤后便秘、中风后便秘、术后便秘、产后便秘、老伤后便秘、中风后便秘、术后便秘、产后便秘、老年性便秘等多种便秘症，疗效显著年性便秘等多种便秘症，疗效显著77 有报道用麻子仁丸方治疗便秘有报道用麻子仁丸方治疗便秘172172例，方用：例，方用：麻子仁麻子仁20g20g，杏仁，杏仁15g15g，白芍，白芍15g15g，大黄，大黄10g(10g(后下后下) )，枳实，枳实15g(15g(或炙用或炙用) )，厚朴，厚朴15g15g，蜂蜜，蜂蜜30g (30g (兑汁中兑汁中) )水煎水煎2 2次，约取汁次，约取汁600ml600ml。

分分2 2次温服，日次温服，日1 1剂，大剂，大便畅和后继服便畅和后继服5 5天巩固疗效加减：外伤及术后者天巩固疗效加减：外伤及术后者加桃仁、当归；产妇加熟地、当归、何首乌；中加桃仁、当归；产妇加熟地、当归、何首乌；中风者加瓜蒌仁、生地、肉苁蓉；习惯性便秘加郁风者加瓜蒌仁、生地、肉苁蓉；习惯性便秘加郁李仁、肉苁蓉；痔疮加槐角、槐花李仁、肉苁蓉；痔疮加槐角、槐花 结果：大便正常，腹胀腹痛消失，半年内无结果：大便正常，腹胀腹痛消失，半年内无复发者为痊愈，计复发者为痊愈，计164164例例( (占占95.495.4％％) )；；3 3个月内无个月内无复发者为有效，计复发者为有效，计8 8例例( (占占6 6％％); ); 用药用药3 3天而症状无天而症状无改善者为无效改善者为无效,0,0例172172例中，服药例中，服药3 3剂而达痊愈剂而达痊愈者者129129例，其余例，其余4343例病人均于服药例病人均于服药4 4～～9 9剂后大便畅剂后大便畅利，恢复正常利，恢复正常78 2.2 2.2 大黄附子汤大黄附子汤 大黄附子汤源自大黄附子汤源自《《金匮要略金匮要略》》，为传统经方，为传统经方之一，有着悠久的临床应用历史，以大黄苦寒攻下，之一，有着悠久的临床应用历史，以大黄苦寒攻下，附子辛热散寒，寒热并用，相反相成，附子辛热散寒，寒热并用，相反相成，首创温下先首创温下先河河，常用于寒湿内结、阳气不运之便秘、腹痛患者，，常用于寒湿内结、阳气不运之便秘、腹痛患者，有较好的疗效。

有较好的疗效 亦有实验证明大黄附子汤对实验动物有明显亦有实验证明大黄附子汤对实验动物有明显的通便和镇痛作用的通便和镇痛作用79 有报道用大黄附子汤治疗顽固性便秘有报道用大黄附子汤治疗顽固性便秘1 1则，患者则，患者平素畏寒喜暖，喜进热饮，现自觉疲劳无力，每饮平素畏寒喜暖，喜进热饮，现自觉疲劳无力，每饮生冷之品则腹胀、腹痛、嗳气加重，大便干，生冷之品则腹胀、腹痛、嗳气加重，大便干，3 3日日1 1次，小便清白舌白润无苔，脉沉弦中医辨证为次，小便清白舌白润无苔，脉沉弦中医辨证为脾肾阳虚、寒积里实之便秘方用大黄附子汤加减：脾肾阳虚、寒积里实之便秘方用大黄附子汤加减：制附子制附子9g9g，细辛，细辛5g5g，桂枝，桂枝6g6g，炙甘草，炙甘草4g4g，厚朴，厚朴6g6g，，大黄大黄3g3g3 3剂日1 1剂剂, ,水煎水煎2 2次次, ,共取汁共取汁450ml,450ml,分分3 3次次口服二诊：大便通畅，腹痛、腹胀已无二诊：大便通畅，腹痛、腹胀已无80 2.3 2.3 枳术汤枳术汤 枳术汤源于枳术汤源于《《金匮要略金匮要略》》，其药物组成枳实、，其药物组成枳实、白白术是临床常用的药对，有健脾理气通滞之功。

现术是临床常用的药对，有健脾理气通滞之功现代医学研究认为二药可显著改善胃肠运动功能减弱代医学研究认为二药可显著改善胃肠运动功能减弱的状态，并且白术能促进胃肠分泌，增强胃肠蠕动的状态，并且白术能促进胃肠分泌，增强胃肠蠕动从而引起通便作用因此应用枳实、白术配伍可以从而引起通便作用因此应用枳实、白术配伍可以有效缓解便秘有效缓解便秘81 南方医科大学南方医院为观察加味枳术汤治南方医科大学南方医院为观察加味枳术汤治疗功能性便秘的治疗效果，根据罗马疗功能性便秘的治疗效果，根据罗马ⅡⅡ便秘诊断便秘诊断标准，排除肠道器质性病变，选取功能性便秘患标准，排除肠道器质性病变，选取功能性便秘患者者7676例，随机分为加味枳术汤治疗组例，随机分为加味枳术汤治疗组4040例和服用例和服用果导片对照组果导片对照组3636例结果：服药例结果：服药2 2周后对照组和治周后对照组和治疗组总有效率分别为疗组总有效率分别为63.963.9％、％、90.0 90.0 ％％ ，两组总，两组总有效率比较，差异有统计学意义有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)(P<0.05)；结论：；结论：加味枳术汤治疗便秘具有明显疗效。

加味枳术汤治疗便秘具有明显疗效 具体方法具体方法: :治疗组治疗组, ,采用加味枳术汤：枳实采用加味枳术汤：枳实30g30g，白术，白术60g60g，何首乌、决明子、郁李仁各，何首乌、决明子、郁李仁各20g20g杏仁仁10g10g，太子参，太子参l5gl5g，甘草，甘草5g5g水煎服，早晚分服，水煎服，早晚分服，2 2周为周为1 1个疗程对照组：果导片个疗程对照组：果导片l00mgl00mg，睡前口服睡前口服2 2周为周为1 1个疗程82 2.4 2.4 小陷胸汤小陷胸汤 小陷胸汤出自小陷胸汤出自《《伤寒论伤寒论》》，由瓜蒌、半夏、黄，由瓜蒌、半夏、黄连组成，原为痰热互结之小陷胸证而设，以达清热连组成，原为痰热互结之小陷胸证而设，以达清热化痰、宽胸开结之效用小陷胸汤加枳实，可使痰化痰、宽胸开结之效用小陷胸汤加枳实，可使痰热去、痞结开、胃气得降、津液能下，而润肠通便热去、痞结开、胃气得降、津液能下，而润肠通便用治便秘，实乃用治便秘，实乃下病上取下病上取之验 83 2.5 2.5 当归芍药散当归芍药散 当归芍药散出自当归芍药散出自《《金匮要略金匮要略》》, ,具有养血调肝、具有养血调肝、健脾利湿之功健脾利湿之功, ,主治妇女妊娠腹中拘急，绵绵作痛主治妇女妊娠腹中拘急，绵绵作痛, ,肝郁脾虚之证。

方中当归、白芍、白术补气养血、肝郁脾虚之证方中当归、白芍、白术补气养血、润肠通便，茯苓、泽泻健脾祛湿，川芎为血中气药润肠通便，茯苓、泽泻健脾祛湿，川芎为血中气药, ,枳实消痞行气气虚得补，肠燥得润，故能取效枳实消痞行气气虚得补，肠燥得润，故能取效84腹泻腹泻 1 1 概述概述 腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过排便量超过200g200g，或含未消化食物或脓血，或含未消化食物或脓血﹑﹑黏液黏液腹泻常伴有排便急迫感腹泻常伴有排便急迫感﹑﹑肛门不适肛门不适﹑﹑失禁等症状失禁等症状85 2 2 经方在急性胃肠炎中的运用经方在急性胃肠炎中的运用 2.1 2.1葛根芩连汤葛根芩连汤 葛根芩连汤系张仲景葛根芩连汤系张仲景《《伤寒论伤寒论》》中方药，为治中方药，为治疗太阳病误投攻里剂，引邪入阳明，以致利下不止，疗太阳病误投攻里剂，引邪入阳明，以致利下不止，太阳病表证不解之剂。

报道用葛根芩连汤化裁治疗太阳病表证不解之剂报道用葛根芩连汤化裁治疗急性胃肠炎急性胃肠炎4040例，取得满意效果例，取得满意效果 86 基本方：葛根基本方：葛根30g30g，黄芩，黄芩10g10g，黄连，黄连10g10g，甘，甘草草6g6g加减：呕吐甚者加苏梗、藿香各加减：呕吐甚者加苏梗、藿香各10g10g，焦，焦山楂、神曲各山楂、神曲各12g12g炒竹茹12g12g，车前子，车前子( (布包布包) ) 30g30g；气虚者加党参；气虚者加党参15g15g，炒白术，炒白术10g10g；寒湿型加；寒湿型加吴茱萸吴茱萸5g5g陈皮10g10g砂仁5g5g，焦山楂、神曲各，焦山楂、神曲各12g12g，法半夏，法半夏12g12g，干姜，干姜8g8g；腹痛甚者加川楝子；腹痛甚者加川楝子10g10g，延胡索，延胡索12g12g，木香，木香12g12g每日1 1剂，水煎服剂，水煎服治疗期间忌生冷、辛辣之品治疗期间忌生冷、辛辣之品87 2.2 2.2 甘草泻心汤甘草泻心汤 《《伤寒论伤寒论》》云：云：““伤寒中风，医反下之，其人伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行。

谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，下利日数十行谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安医见心下痞，谓病不尽，复下干呕，心烦不得安医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚此非热结，但以胃中虚，客气上逆，之，其痞益甚此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之故使硬也，甘草泻心汤主之由此可见甘草泻心由此可见甘草泻心汤证是以汤证是以下利、痞满、呕吐为主的寒多热少之证下利、痞满、呕吐为主的寒多热少之证临床实践中观察到，急性胃肠炎的临床表现多与甘临床实践中观察到，急性胃肠炎的临床表现多与甘草泻心汤证相同，以此方治之，每获捷效草泻心汤证相同，以此方治之，每获捷效 此外，通过临床辨证，适当地应用半夏泻心汤、此外，通过临床辨证，适当地应用半夏泻心汤、生姜泻心汤，亦有同样之疗效生姜泻心汤，亦有同样之疗效88 临床有报道采用甘草泻心汤临床有报道采用甘草泻心汤( (甘草、半夏、甘草、半夏、干姜、黄芩、黄连、人参干姜、黄芩、黄连、人参) )，每日，每日1 1剂，水煎温剂，水煎温服治疗急性胃肠炎服治疗急性胃肠炎200200例，取得显著疗效，治例，取得显著疗效，治愈率为愈率为9696％。

％ 89 3 3 经方在慢性肠炎（久泻）中的运用经方在慢性肠炎（久泻）中的运用 3.1 3.1乌梅丸乌梅丸 乌梅丸出自乌梅丸出自《《伤寒论伤寒论》》，主治胃热肠寒的蛔，主治胃热肠寒的蛔厥证，具有较好的治疗效果，长期以来视其为治厥证，具有较好的治疗效果，长期以来视其为治蛔的专方，但在蛔的专方，但在《《伤寒论伤寒论》》原方中还有原方中还有““又主久又主久利方利方””的记载可见，从仲景始即应用乌梅丸治的记载可见，从仲景始即应用乌梅丸治疗久泻之症乌梅丸一方中，有君药乌梅酸以入疗久泻之症乌梅丸一方中，有君药乌梅酸以入肝，既能柔肝缓肝，治疗肝郁克脾，又有酸涩收肝，既能柔肝缓肝，治疗肝郁克脾，又有酸涩收敛之性；有甘淡之人参益气健脾以补中治本；有敛之性；有甘淡之人参益气健脾以补中治本；有黄连苦寒燥湿；有性温之干姜、附子能温脏驱寒，黄连苦寒燥湿；有性温之干姜、附子能温脏驱寒，故用于久泻尤宜故用于久泻尤宜90 3.2 3.2 赤石脂禹余粮汤赤石脂禹余粮汤 赤石脂禹余粮汤出自赤石脂禹余粮汤出自《《伤寒论伤寒论》》，由赤石脂、，由赤石脂、禹余粮所组成，具有收敛固脱、涩肠止泻作用，禹余粮所组成，具有收敛固脱、涩肠止泻作用，主治主治久泻、久痢，肠滑不能固摄者久泻、久痢，肠滑不能固摄者。

方中赤石脂方中赤石脂味甘涩，性温，入脾胃、大肠经，涩肠止血、收味甘涩，性温，入脾胃、大肠经，涩肠止血、收敛生肌禹余粮涩肠止血因此，赤石脂禹余粮敛生肌禹余粮涩肠止血因此，赤石脂禹余粮汤以收敛固涩为特点，故一般认为，凡泄泻有实汤以收敛固涩为特点，故一般认为，凡泄泻有实者不宜本方，以防闭门留寇而观之于临床，纯者不宜本方，以防闭门留寇而观之于临床，纯虚无实之泄泻极少，故不必过于受纯虚无实之限虚无实之泄泻极少，故不必过于受纯虚无实之限制，如虚多实少时，可在运用其他方药的基础上，制，如虚多实少时，可在运用其他方药的基础上，佐以赤石脂、禹余粮等药，攻补兼施、疏收并用，佐以赤石脂、禹余粮等药，攻补兼施、疏收并用，往往效果更加明显往往效果更加明显91肠梗阻肠梗阻 1 1 概述概述 肠梗阻是以肠内容物不能正常运行顺利通过肠肠梗阻是以肠内容物不能正常运行顺利通过肠道为特征的疾病是外科常见急腹症之一，具有病道为特征的疾病是外科常见急腹症之一，具有病因复杂因复杂﹑﹑病情严重病情严重﹑﹑发展迅速等特点并可引起一系发展迅速等特点并可引起一系列局部和全身的病理变化，若处理不当可危及生命。

列局部和全身的病理变化，若处理不当可危及生命属中医属中医““腹痛腹痛””﹑﹑““肠结肠结””的范畴922 2 经方运用经方运用 2.1 2.1 大柴胡汤大柴胡汤 大柴胡汤始见于大柴胡汤始见于《《伤寒论伤寒论》》，原文曰：，原文曰：““太阳太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈本方系本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂主与泻下并用的方剂93 《《中国中医急症中国中医急症》》报道予大柴胡汤化裁治疗一例报道予大柴胡汤化裁治疗一例不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻 嘱患者禁食，行胃肠减压，给予西药抗感染、嘱患者禁食，行胃肠减压，给予西药抗感染、补液维持水及电解质和酸碱平衡等治疗。

中医辨证补液维持水及电解质和酸碱平衡等治疗中医辨证为湿热中阻，少阳枢机不利，阳明热结方用：柴为湿热中阻，少阳枢机不利，阳明热结方用：柴胡、赤芍、厚朴、莱菔子各胡、赤芍、厚朴、莱菔子各15g15g，生大黄，生大黄15g(15g(后下后下) )，黄芩、枳实、厚朴、槟榔、延胡索、半夏各，黄芩、枳实、厚朴、槟榔、延胡索、半夏各10g10g，，芒硝芒硝10g(10g(冲化冲化) )，甘草，甘草6g6g水煎取汁，每次以水煎取汁，每次以100ml100ml行胃管注入行胃管注入( (注入后夹住胃管注入后夹住胃管1h1h后放开后放开) )，并予软皂，并予软皂水水500ml500ml加上方煎液加上方煎液200ml200ml灌肠，以上两种方法每日灌肠，以上两种方法每日均行均行2 2次用药IdId后，腹痛、腹胀减轻，已排便、排后，腹痛、腹胀减轻，已排便、排气，恶心、呕吐明显减轻，减生大黄为气，恶心、呕吐明显减轻，减生大黄为8g8g，续用，续用2d2d后腹部平片提示未见气液平面，肠梗阻解除故停后腹部平片提示未见气液平面，肠梗阻解除故停胃肠减压及低压灌肠，嘱进流食，继服上方去大黄、胃肠减压及低压灌肠，嘱进流食，继服上方去大黄、芒硝芒硝1 1周，诸症全消，尔后出院。

周，诸症全消，尔后出院94 2.2 2.2 大承气汤大承气汤 大承气汤来源大承气汤来源《《伤寒论伤寒论》》，其方药组成为：，其方药组成为：大黄大黄12g(12g(四两，酒洗四两，酒洗) )，厚朴，厚朴24g(24g(八两，去皮，炙八两，去皮，炙) )，枳实，枳实12g(12g(五枚五枚) )，芒硝，芒硝6g(6g(三合三合) )大黄苦寒泻大黄苦寒泻热，祛瘀通便，荡涤胃肠，为君药但大黄苦寒，热，祛瘀通便，荡涤胃肠，为君药但大黄苦寒，软坚之力欠佳，故以芒硝咸寒软坚泻热通便，为软坚之力欠佳，故以芒硝咸寒软坚泻热通便，为臣药两者相须为用，峻下热结之力增强积滞臣药两者相须为用，峻下热结之力增强积滞内阻，腑气不顺，用厚朴苦温下气，枳实苦辛破内阻，腑气不顺，用厚朴苦温下气，枳实苦辛破结，两药合用行气导滞，消痞除满，且助大黄、结，两药合用行气导滞，消痞除满，且助大黄、芒硝泻下积滞和热结四药相合，大黄、芒硝泻芒硝泻下积滞和热结四药相合，大黄、芒硝泻下通便，以治燥实，厚朴、枳实行气散结，以治下通便，以治燥实，厚朴、枳实行气散结，以治痞满全方泻下行气并重，共奏峻下热结之功全方泻下行气并重，共奏峻下热结之功。

95 《《中外医疗中外医疗》》有报道，运用复方大承气汤治疗有报道，运用复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻286286例：在同一名医师反复进行腹部例：在同一名医师反复进行腹部症状体征监测条件下，予以加长小肠减压管进行胃症状体征监测条件下，予以加长小肠减压管进行胃肠减压，奥曲肽肠减压，奥曲肽0.1mg0.1mg加生理盐水加生理盐水500ml500ml静点，同时静点，同时胃管注入复方大承气汤：枳实、厚扑、生大黄胃管注入复方大承气汤：枳实、厚扑、生大黄( (后后下下) )各各l5gl5g桃仁、赤芍、炒莱菔子、芒硝桃仁、赤芍、炒莱菔子、芒硝( (冲服冲服) )各各10g10g，煎液，煎液200ml200ml，每，每8 8小时经胃管注入小时经胃管注入60ml60ml，注药，注药后闭管后闭管1h1h，其他治疗包括补充血容量，纠正水、电，其他治疗包括补充血容量，纠正水、电解质紊乱，防止重要器官功能衰竭、必要的营养支解质紊乱，防止重要器官功能衰竭、必要的营养支持等 结果：结果：265265例例(92(92％％) )经保受治疗痊愈经保受治疗痊愈1919例例(7(7％％) )中转开腹，术中证实中转开腹，术中证实6 6例为内疝，例为内疝，1313例为成角。

例为成角另另2 2例例(1(1％％) )因多器官功能衰竭而死亡因多器官功能衰竭而死亡96 2.3 2.3 厚朴三物汤厚朴三物汤 厚朴三物汤为厚朴三物汤为《《金匮要略金匮要略》》方，方中重用厚朴方，方中重用厚朴, ,取其宽中下气，消胀除满的作用，佐以大黄泄热行取其宽中下气，消胀除满的作用，佐以大黄泄热行瘀导滞，枳实消痞散结三药伍用，达到行气导滞瘀导滞，枳实消痞散结三药伍用，达到行气导滞除满，消痞化瘀散结的作用除满，消痞化瘀散结的作用 现代药理研究显示：厚朴三物汤具有较强的理现代药理研究显示：厚朴三物汤具有较强的理气作用，能使胃肠运动节律加快，促进胃肠排空；气作用，能使胃肠运动节律加快，促进胃肠排空；大黄能增强肠道微循环，降低血中内毒素水平；枳大黄能增强肠道微循环，降低血中内毒素水平；枳实能通过调节小肠平滑肌钙离子浓度、降低胃肠平实能通过调节小肠平滑肌钙离子浓度、降低胃肠平滑肌张力和解痉作用，又可兴奋胃肠使胃肠运动收滑肌张力和解痉作用，又可兴奋胃肠使胃肠运动收缩节律性增加，从而促进肛门排气排便等功能缩节律性增加，从而促进肛门排气排便等功能97 昆山市中医院江氏将昆山市中医院江氏将6565例肠梗阻患者随机分例肠梗阻患者随机分为两组。

治疗组为两组治疗组3737例，以厚朴三物汤（将中药煎例，以厚朴三物汤（将中药煎成成200mL200mL胃肠减压者，减压胃肠减压者，减压4h4h，胃管注人中药，胃管注人中药50mL50mL，暂停减压，暂停减压2h2h，再减压，再减压4h4h，，6h6h为为1 1疗程无胃疗程无胃肠减压者，早晚各服肠减压者，早晚各服100mL100mL加西医基础治疗；加西医基础治疗；对照组对照组2828例，以西医基础例，以西医基础( (胃肠减压、营养支持、胃肠减压、营养支持、维持水电解质平衡、抗感染维持水电解质平衡、抗感染) )治疗 结果：两组病例总有效率，治疗组为结果：两组病例总有效率，治疗组为91.8991.89％，％，对照组为对照组为82.1482.14％，治疗组疗效优于对照组％，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)(P<0.05)98肝胆胰肝胆胰疾病疾病 99经方运用经方运用 1 1 茵陈蒿汤茵陈蒿汤 茵陈蒿汤又名茵陈汤，出自茵陈蒿汤又名茵陈汤，出自《《伤寒杂病论伤寒杂病论》》, ,是治疗黄疸病的一个名方。

本方是由茵陈蒿、栀是治疗黄疸病的一个名方本方是由茵陈蒿、栀子、大黄等三味药组成，方中陈蒿清热利湿退黄；子、大黄等三味药组成，方中陈蒿清热利湿退黄；栀子之苦寒，清解三焦之邪热；大黄泄热，化瘀栀子之苦寒，清解三焦之邪热；大黄泄热，化瘀破结，共奏清热利湿退黄的功效现代药理实验破结，共奏清热利湿退黄的功效现代药理实验表明：茵陈蒿汤具有较显著的抗肝损伤和抗肝纤表明：茵陈蒿汤具有较显著的抗肝损伤和抗肝纤维化作用，故广泛应用于各种肝胆疾病中，疗效维化作用，故广泛应用于各种肝胆疾病中，疗效显著100 ①①慢性胆囊炎慢性胆囊炎 《《中国实用医药中国实用医药》》报道拟金钱茵陈汤治疗急慢报道拟金钱茵陈汤治疗急慢胆囊炎胆囊炎4040例，取得较好效果处方：金钱草例，取得较好效果处方：金钱草30g30g，，槟榔槟榔15g15g，茵陈，茵陈30g30g，山栀子，山栀子10g10g，大黄，大黄10g10g，厚朴，厚朴12g12g，炒扁豆，炒扁豆15g15g，枳壳，枳壳10g10g，柴胡，柴胡10g10g，白芍，白芍10g10g，，郁金郁金10g10g，甘草，甘草6g6g热毒重者加蒲公英。

热毒重者加蒲公英20g20g，黄芩，黄芩10g10g；湿重黄疸加虎杖；湿重黄疸加虎杖12g12g，土茵陈，土茵陈15g15g；体壮气盛、；体壮气盛、大便秘结大黄用至大便秘结大黄用至15g15g；呕吐甚加法半夏；呕吐甚加法半夏10g10g，生姜，生姜3 3片；腹满疼痛剧加木香片；腹满疼痛剧加木香l0gl0g，延胡索，延胡索12g12g；合并胆；合并胆结石加鸡内金结石加鸡内金10g10g，血余炭，血余炭l0gl0g 101 ② ②胰腺炎胰腺炎 《《吉林中医药吉林中医药》》报道以茵陈蒿汤加减治疗急报道以茵陈蒿汤加减治疗急性重症胰腺炎，取得明显疗效在常规禁食，胃性重症胰腺炎，取得明显疗效在常规禁食，胃肠减压，解痉镇痛，补充水和电解质，纠正酸碱肠减压，解痉镇痛，补充水和电解质，纠正酸碱失衡基础上加用茵陈蒿汤，药用栀子、大黄、茵失衡基础上加用茵陈蒿汤，药用栀子、大黄、茵陈、蒲公英、郁金、败酱草、桃仁痛甚者加延陈、蒲公英、郁金、败酱草、桃仁痛甚者加延胡索、赤芍、白芍；呕吐甚者加半夏、生姜、竹胡索、赤芍、白芍；呕吐甚者加半夏、生姜、竹茹；胀甚者加木香、枳壳、厚朴；血压低者加麦茹；胀甚者加木香、枳壳、厚朴；血压低者加麦冬、人参。

冬、人参102 2 2 小柴胡汤小柴胡汤 小柴胡汤在小柴胡汤在《《伤寒论伤寒论》》中用于治疗中用于治疗““胁下满胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者痛，面目及身黄，颈项强，小便难者””，在，在《《金匮金匮要略要略··黄疸篇黄疸篇》》中用于治疗中用于治疗““诸黄，腹痛而呕诸黄，腹痛而呕””，，说明该方具有疏肝利胆作用说明该方具有疏肝利胆作用 现代药理研究亦表明小柴胡汤防治肝病的机现代药理研究亦表明小柴胡汤防治肝病的机制包括抑制肝炎病毒的复制、抗肝炎病毒活性、保制包括抑制肝炎病毒的复制、抗肝炎病毒活性、保护肝细胞膜、防治肝损伤、多途径抑制肝纤维化、护肝细胞膜、防治肝损伤、多途径抑制肝纤维化、免疫调节和抗肿瘤作用等他可以通过多个途径阻免疫调节和抗肿瘤作用等他可以通过多个途径阻断由肝炎至肝纤维化再至肝癌的发展过程，对肝病断由肝炎至肝纤维化再至肝癌的发展过程，对肝病防治具有重要意义临床广泛用于肝胆疾病防治具有重要意义临床广泛用于肝胆疾病103 ① ①慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎 有报道予常规护肝药有报道予常规护肝药( (甘利欣针、复方丹参注甘利欣针、复方丹参注射液、门冬氨酸钾镁针、葡醛内酯、维生素射液、门冬氨酸钾镁针、葡醛内酯、维生素C C等。

等) )基础上服小柴胡汤：柴胡、黄芩、党参各基础上服小柴胡汤：柴胡、黄芩、党参各15g15g，法，法半夏半夏10g10g，甘草，甘草5g5g，生姜，生姜5g5g，大枣，大枣1010枚，水煎服，枚，水煎服，每日每日1 1剂（剂（30d30d为为1 1个疗程，连治两疗程治疗慢个疗程，连治两疗程治疗慢性乙型肝炎性乙型肝炎6060例 结果；其总有效率与单纯西药组无明显差异结果；其总有效率与单纯西药组无明显差异(P>0.05(P>0.05），但治愈率明显高于单纯西药组，有显），但治愈率明显高于单纯西药组，有显著性差异著性差异(P<0.05)(P<0.05)说明小柴胡汤治疗慢性乙型肝说明小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎疗效较好，无毒副作用炎疗效较好，无毒副作用104 ② ②乙型肝炎肝硬化乙型肝炎肝硬化 治疗方法：予小柴胡汤化裁：柴胡治疗方法：予小柴胡汤化裁：柴胡l0gl0g，党参，党参10g(10g(或太子参或太子参15g)15g)，制半夏，制半夏6g6g，黄芩，黄芩6g6g，炙甘草，炙甘草5g5g，郁金，郁金12g12g，当归，当归15g15g，桃仁，桃仁12g12g，三棱，三棱10g10g，炙鳖甲，炙鳖甲15g15g，泽泻，泽泻10g10g，龟板，龟板15g15g，炒麦芽，炒麦芽20g20g，广木香，广木香10g10g，，水煎服，水煎服，1 1剂／剂／d d，分，分3 3次服。

次服 《《浙江中医药大学学报浙江中医药大学学报》》报道以上方治疗乙型肝报道以上方治疗乙型肝炎肝硬化炎肝硬化6969例，并以西医护肝、降酶、抗肝纤维化例，并以西医护肝、降酶、抗肝纤维化及对症支持等治疗及对症支持等治疗7373例作对照，结果，两组从临床例作对照，结果，两组从临床疗效，治疗前后肝功能指标与肝纤维化指标以及部疗效，治疗前后肝功能指标与肝纤维化指标以及部分病例分病例3 3年后随访死亡与重要并发症发生情况三方面年后随访死亡与重要并发症发生情况三方面比较，治疗组均优于对照组比较，治疗组均优于对照组 注：注：3 3个月为个月为1 1个疗程，共治疗两个疗程个疗程，共治疗两个疗程105 ③ ③胆囊疾病胆囊疾病 治疗方法：以小柴胡汤为主方治疗方法：以小柴胡汤为主方( (主要成分：柴主要成分：柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣) )，，胁痛重者加郁金、元胡、川楝子，以行气化瘀止胁痛重者加郁金、元胡、川楝子，以行气化瘀止痛；气郁重者加枳实、厚朴、全瓜蒌、木香、川痛；气郁重者加枳实、厚朴、全瓜蒌、木香、川芎以行气解郁；腑实热重者加大黄、栀子、黄连，芎以行气解郁；腑实热重者加大黄、栀子、黄连，以通腑泄热；湿热黄疸者重用茵陈蒿，加茯苓、以通腑泄热；湿热黄疸者重用茵陈蒿，加茯苓、砂仁、豆蔻，以利湿退黄；伴有胆结石者加砂仁、豆蔻，以利湿退黄；伴有胆结石者加““三三金金””( (鸡内金、金钱草、海金砂鸡内金、金钱草、海金砂) )．口服中药汤剂，．口服中药汤剂，3 3次／次／d d，用药期间不服用其他治疗肝胆疾病药物，，用药期间不服用其他治疗肝胆疾病药物，服药服药7d7d为一个疗程，为一个疗程，3 3个疗程后评定疗效。

个疗程后评定疗效 《《第四军医大学学报第四军医大学学报》》报道用此方加减治疗胆报道用此方加减治疗胆囊疾病囊疾病100100例，痊愈例，痊愈8l8l例例( (症状消失十二指肠引症状消失十二指肠引流流2 2～～3 3次正常，超声波未见异常次正常，超声波未见异常) )；好转；好转1717例例( (症症状基本得到控制，十二指肠引流尚有少量脓细胞状基本得到控制，十二指肠引流尚有少量脓细胞) )；无效；无效2 2例，总有效率例，总有效率9898％106 3 3 四逆散四逆散 四逆散，出自四逆散，出自《《伤寒论伤寒论》》，原方由甘草、，原方由甘草、枳实、柴胡、芍药各等分所组成具有疏肝解枳实、柴胡、芍药各等分所组成具有疏肝解郁、调和气血、平肝益脾之功仲景用治郁、调和气血、平肝益脾之功仲景用治““少少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者或腹中痛，或泄利下重者……”……”等证 近年来的众多实验研究表明，四逆散在抗近年来的众多实验研究表明，四逆散在抗肝纤维化及保护肝损伤等方面具有显著作用。

肝纤维化及保护肝损伤等方面具有显著作用故现代临床常用治肝胆疾病而疗效满意故现代临床常用治肝胆疾病而疗效满意107①①慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎 《《中华现代内科学杂志中华现代内科学杂志》》报道四逆散加味治疗慢报道四逆散加味治疗慢性乙型肝炎，疗效确切性乙型肝炎，疗效确切 方法：用柴胡方法：用柴胡10g10g，白芍，白芍1515～～20g20g，枳实，枳实10g10g，甘，甘草草5g5g，白术，白术1010～～30g30g，茯苓，茯苓1010～～30g30g，黄芪，黄芪3030～～60g60g，，丹参丹参15g15g，郁金，郁金15g15g，虎杖，虎杖15g15g，白花蛇舌草，白花蛇舌草2020——30g30g，随症加减其他药味，每日，随症加减其他药味，每日1 1剂，分剂，分3 3次温服，次温服，1 1个月个月为为1 1个疗程，连服个疗程，连服3 3个月并以服用肝泰乐个月并以服用肝泰乐0.2g0.2g，每，每日日3 3次，联苯双脂次，联苯双脂1010丸，每日丸，每日3 3次，作为对照组，亦次，作为对照组，亦以以1 1个月为个月为1 1个疗程，连服个疗程，连服3 3个月。

个月 结果：治疗组有效率结果：治疗组有效率9696％，对照组有效率％，对照组有效率5454％％, ,治疗组有效率明显高于对照组治疗组有效率明显高于对照组108 ② ②慢性胆囊炎慢性胆囊炎 方用方用““四逆散四逆散””加味：柴胡、枳实、木香、郁加味：柴胡、枳实、木香、郁金、陈皮各金、陈皮各12g12g，芍药，芍药18g18g，甘草，甘草6g6g 随证加减：气随证加减：气滞重见胁下脘腹胀痛、攻痛、窜痛者加延胡索、川滞重见胁下脘腹胀痛、攻痛、窜痛者加延胡索、川楝子、青皮、香附各楝子、青皮、香附各12 g12 g；湿热重见发热、黄疸、；湿热重见发热、黄疸、便秘、尿黄、舌苔黄腻加茵陈蒿、蒲公英、车前子便秘、尿黄、舌苔黄腻加茵陈蒿、蒲公英、车前子各各30g30g，黄芩、大黄各，黄芩、大黄各9g9g；脾胃虚弱见食少、腹胀、；脾胃虚弱见食少、腹胀、便溏、脉弱加党参便溏、脉弱加党参l5gl5g，白术，白术12g12g，茯苓，茯苓18g18g，枳壳易，枳壳易枳实枳实l0gl0g；伴结石者加金钱草、海金砂各；伴结石者加金钱草、海金砂各30g30g，鸡内，鸡内金金l2gl2g；兼瘀者见疼痛固定、如刺，舌紫有瘀点或瘀；兼瘀者见疼痛固定、如刺，舌紫有瘀点或瘀斑，脉涩加丹参、生山楂各斑，脉涩加丹参、生山楂各30g30g，桃仁、莪术各，桃仁、莪术各l0gl0g。

每日每日1 1剂，早晚分服剂，早晚分服 有报道运用本方治疗慢性胆囊炎有报道运用本方治疗慢性胆囊炎118118例，总有例，总有 效率达效率达88.1888.18％ 109 ③ ③非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝 方用四逆散加味：柴胡方用四逆散加味：柴胡15g15g、白芍、白芍15g15g、枳壳、枳壳15g15g、、甘草甘草5g5g胁痛者加郁金胁痛者加郁金l5gl5g、川楝子、川楝子12g12g、元胡、元胡l0gl0g；；纳差者加生山楂纳差者加生山楂30g30g；便秘者加大黄；便秘者加大黄l0gl0g、草决明、草决明15g15g脾虚湿盛者加党参脾虚湿盛者加党参20g20g、茯苓、茯苓15g15g、泽泻、泽泻30g30g，肝肾阴，肝肾阴虚者加生何首乌虚者加生何首乌l5gl5g；女贞子；女贞子20g20g，瘀血阻络者加丹，瘀血阻络者加丹参参20g20g、三七、三七l0gl0g；转氨酶升高者加垂盆草；转氨酶升高者加垂盆草30g30g 有报道用此方治疗非酒精性脂肪肝有报道用此方治疗非酒精性脂肪肝6060例，有效例，有效率达率达91.6791.67％，％， 110 ④ ④慢性胰腺炎慢性胰腺炎 采用四逆散加减治疗：药用柴胡、黄芩、白芍采用四逆散加减治疗：药用柴胡、黄芩、白芍各各15g15g，枳实、木香、郁金各，枳实、木香、郁金各l0gl0g，甘草，甘草5g5g。

若上腹若上腹痛剧者加延胡索、香附各痛剧者加延胡索、香附各l0gl0g；呕吐者加柿蒂；呕吐者加柿蒂l0gl0g；；发热者加金银花、蒲公英、鱼腥草各发热者加金银花、蒲公英、鱼腥草各15g15g；发黄者；发黄者加茵陈加茵陈15g15g山栀子10g10g同时辅以西药采用镇痛、同时辅以西药采用镇痛、解痉、抗感染和支持疗法若左上腹部疼痛较剧烈解痉、抗感染和支持疗法若左上腹部疼痛较剧烈者，则用抗胆碱药阿托品者，则用抗胆碱药阿托品0.5-1mg0.5-1mg肌注；白细胞总肌注；白细胞总数高者，则用头孢唑林钠等抗生素控制感染；对出数高者，则用头孢唑林钠等抗生素控制感染；对出血坏死性胰腺炎者可酌加氢化可的松或地塞米松；血坏死性胰腺炎者可酌加氢化可的松或地塞米松；病重禁食者，则静脉滴注补液体病重禁食者，则静脉滴注补液体 《《实用中医内科杂志实用中医内科杂志》》报道以此法治疗慢性胰报道以此法治疗慢性胰腺炎腺炎100100例，结果，痊愈例，结果，痊愈7575例，有效例，有效1515例，无效例，无效l0l0例，总有效率为例，总有效率为9393％111 4 4 枳术汤枳术汤 枳术汤出自枳术汤出自《《金匮要略金匮要略》》，其曰：，其曰：““心下坚，心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之其所述的证候类似其所述的证候类似脂肪肝脂肪肝方中枳实下气化滞，方中枳实下气化滞，消痞除满，以利疏肝；白术健脾化湿，助脾运化，消痞除满，以利疏肝；白术健脾化湿，助脾运化，以利祛湿，补中有消寓消于补临床上运用枳术以利祛湿，补中有消寓消于补临床上运用枳术汤合升降散治疗脂肪肝，取得了较为满意的疗效汤合升降散治疗脂肪肝，取得了较为满意的疗效112 处方如下：枳实处方如下：枳实40g40g，生白术，生白术20g20g，蝉蜕，蝉蜕6g,6g,僵僵蚕蚕10g10g，生大黄，生大黄6g(6g(大便稀溏者改为熟大黄大便稀溏者改为熟大黄) )，姜黄，姜黄10g10g加减: :苔厚腻，湿偏重者，加半夏苔厚腻，湿偏重者，加半夏10g10g、竹茹、竹茹10g10g、米仁、米仁20g20g；舌质暗有瘀斑、瘀血偏重者，加三；舌质暗有瘀斑、瘀血偏重者，加三棱棱6g6g、莪术、莪术6g6g、山楂、山楂10g10g；舌质红、热偏重者，加焦；舌质红、热偏重者，加焦山桅山桅9g9g、丹皮、丹皮10g10g每天1 1剂，水煎服，疗程剂，水煎服，疗程2 2个月 对照组处方：复方益肝灵片，每日对照组处方：复方益肝灵片，每日3 3次，每次次，每次2 2片片; ;多烯酸乙酯胶丸，每日多烯酸乙酯胶丸，每日3 3次，每次次，每次0.5g0.5g，疗程，疗程2 2个个月。

月 结果结果: :总有效率为总有效率为92.9%;92.9%;对照组总有效率对照组总有效率57.9%,57.9%,两组总有效率比较，差异有非常显著性意义两组总有效率比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)(P<0.01)113经方在其他方面的验用经方在其他方面的验用114 1 1 芍药甘草汤芍药甘草汤 芍药甘草汤系芍药甘草汤系《《伤寒论伤寒论》》为误汗后伤及阴血为误汗后伤及阴血而出现的脚挛急不伸而设，但临床运用并不局限而出现的脚挛急不伸而设，但临床运用并不局限于此，除用治内科胃溃疡疼痛及传染科慢性肝炎于此，除用治内科胃溃疡疼痛及传染科慢性肝炎胁痛外，还可用于：胁痛外，还可用于： ① ①骨伤科的颈肩腰腿痛骨伤科的颈肩腰腿痛 项背痛配葛根、项背痛配葛根、秦艽、姜黄；腰痛配桑寄生、杜仲、续断；上肢秦艽、姜黄；腰痛配桑寄生、杜仲、续断；上肢痛配桑枝；下肢痛配牛膝、木瓜、独活痛配桑枝；下肢痛配牛膝、木瓜、独活 ②② 小儿夜啼小儿夜啼 小儿稚阴稚阳之体，肝阴小儿稚阴稚阳之体，肝阴不足，肝气亢逆，肝经急结不舒，魂不安居而出不足，肝气亢逆，肝经急结不舒，魂不安居而出现夜啼症。

治宜滋阴柔肝，息风止惊现夜啼症治宜滋阴柔肝，息风止惊 药用：白药用：白芍药芍药20g20g，甘草，甘草20g20g，蝉蜕，蝉蜕6g6g，全钩藤，全钩藤9g9g水煎服, ,服药服药1 1剂 115 2 2 甘草泻心汤甘草泻心汤 甘草泻心汤出自甘草泻心汤出自《《金匮要略金匮要略》》，用以治疗，用以治疗““狐狐惑病惑病””，后世医家多把本方视为治疗口腔溃疡和白，后世医家多把本方视为治疗口腔溃疡和白塞氏病的专方塞氏病的专方 用治口腔溃疡，处方：炙甘草用治口腔溃疡，处方：炙甘草6g6g，生甘草，生甘草6g6g，，党参党参 10g10g，黄连，黄连6g6g，黄芩，黄芩9g9g，半夏，半夏10g10g，干姜，干姜6g6g，大，大枣枣5 5枚每日1 1剂，水煎取汁，早晚温服，连服剂，水煎取汁，早晚温服，连服10d10d间歇期将上述中药间歇期将上述中药( (一日剂量一日剂量) )粉碎成细末，分粉碎成细末，分3d3d冲冲服，每日服，每日3 3次，再巩固治疗次，再巩固治疗1 1个月116 3 3 茵陈蒿汤茵陈蒿汤 复方茵陈蒿汤治疗中重度痤疮，疗效可靠复方茵陈蒿汤治疗中重度痤疮，疗效可靠, ,取其清热解毒、化痰散结、活血化淤之功。

取其清热解毒、化痰散结、活血化淤之功 处方如下：茵陈蒿、连翘、大黄、白芷、处方如下：茵陈蒿、连翘、大黄、白芷、防风、天花粉、鸡内金、陈皮各防风、天花粉、鸡内金、陈皮各15g15g，金银花、，金银花、浙贝母、皂角刺各浙贝母、皂角刺各30g30g，鱼腥草、败酱草、苍术，鱼腥草、败酱草、苍术各各20g20g栀子、乳香、没药、甘草各栀子、乳香、没药、甘草各10g10g，每日，每日1 1剂，水煎后分剂，水煎后分2 2次口服117 4 4 竹叶石膏汤竹叶石膏汤 ①①盗汗盗汗 药物组成及用法药物组成及用法 竹叶石膏汤：竹叶竹叶石膏汤：竹叶10-10-30g30g，石膏，石膏20-60g20-60g，半夏，半夏6-12g6-12g，麦门冬，麦门冬10-20g10-20g，，人参人参5-12g5-12g，炙甘草，炙甘草3-15g3-15g，粳米适量服法：上，粳米适量服法：上药共煎药共煎3 3次，用次，用3 3次所滤出的药汁加粳米适量煮成次所滤出的药汁加粳米适量煮成稀粥稀粥( (或米熟后去米饮汁亦可或米熟后去米饮汁亦可) )，，1 1日分日分3 3次服，次服，5 5日为日为1 1个疗程。

服药个疗程服药1 1个疗程后如不愈，间断个疗程后如不愈，间断5-75-7日，继服下一个疗程日，继服下一个疗程 118 加减加减: :口渴甚加知母；兼自汗者加龙骨、口渴甚加知母；兼自汗者加龙骨、牡蛎；易怒者，用左金丸单煎另服；兼便秘者，牡蛎；易怒者，用左金丸单煎另服；兼便秘者，原方加重麦门冬，加用生大黄泡水加服；阴虚原方加重麦门冬，加用生大黄泡水加服；阴虚明显者，加熟地；有瘀血征象者，加丹参明显者，加熟地；有瘀血征象者，加丹参 《《中华现代中医学杂志中华现代中医学杂志》》报道用上方治疗报道用上方治疗盗汗盗汗8787例，收到满意疗效，总有效率例，收到满意疗效，总有效率93.1093.10％ 119 ② ②顽固性不寐顽固性不寐 以竹叶石膏汤加味为基本方以竹叶石膏汤加味为基本方: :竹叶竹叶l0gl0g，石膏，石膏15-30g(15-30g(先煎先煎) )，制半夏，制半夏10g10g，太子参、麦冬各，太子参、麦冬各15g15g，炙甘草，炙甘草6g6g，粳米，粳米15g15g，夜交藤，夜交藤20g20g。

头痛头晕加头痛头晕加川芎、钩藤各川芎、钩藤各10g;10g;心中烦躁不宁加焦桅子、淡豆心中烦躁不宁加焦桅子、淡豆豉各豉各10g;10g;心悸、健忘加酸枣仁心悸、健忘加酸枣仁15g15g、炙远志、炙远志l0g;l0g;多多梦者加丹参梦者加丹参15g,15g,琥珀末琥珀末5g(5g(冲服冲服););胃纳欠佳者减石胃纳欠佳者减石膏至膏至15g15g，加陈皮、神曲各，加陈皮、神曲各10g10g每天1 1剂，水煎头剂，水煎头汁、二汁混合约汁、二汁混合约500-600ml500-600ml，入粳米，煎至米熟约，入粳米，煎至米熟约300ml300ml，去米分，去米分2 2次温服 用安定片，每晚睡前口服用安定片，每晚睡前口服5mg5mg做对照两组均做对照两组均以以7d7d为为1 1疗程，轻者疗程，轻者1 1疗程，重者疗程，重者2 2疗程 结果：治疗组有效率结果：治疗组有效率93%93%，对照组总有效率，对照组总有效率77%77%两组疗效相比，有显著性差异两组疗效相比，有显著性差异(P<0.05)(P<0.05)120 ③③口腔溃疡口腔溃疡 《《实用中医药杂志实用中医药杂志》》报道用竹叶石膏汤加味治报道用竹叶石膏汤加味治疗口腔溃疡疗口腔溃疡114114例，并与用其它中西药治疗的例，并与用其它中西药治疗的9090例例作对照。

作对照 治疗组选用竹叶石膏汤加黄连煎汤口服，药治疗组选用竹叶石膏汤加黄连煎汤口服，药用竹叶、麦冬、黄连各用竹叶、麦冬、黄连各15g15g，石膏，石膏30g30g，太子参、，太子参、粳米粳米各各l l0 0g g，，半半夏、生甘草各夏、生甘草各6g6g水煎150m1150m1，每，每日日3 3次，每次次，每次50ml50ml疗程6 6天 对照组用对照组用P P- -转移因子口服液口服，每日转移因子口服液口服，每日2 2次次, ,每次每次10ml;10ml;同时外用西瓜霜喷剂局部外涂，每日同时外用西瓜霜喷剂局部外涂，每日5 5次，疗程次，疗程6 6天 结果：治疗组总有效率结果：治疗组总有效率89.589.5％％，对照组总有，对照组总有效率效率60.060.0％％，治疗组疗效明显优于对照组治疗组疗效明显优于对照组121 5 5 栀子豉汤栀子豉汤 栀子豉汤用治痤疮效果可靠栀子豉汤用治痤疮效果可靠 典型病例典型病例 刘某，女，刘某，女，3333岁，诊见：下颏及右嘴角处有岁，诊见：下颏及右嘴角处有散在红色痤疮，面部其他部位萎黄，两颊黄褐斑散在红色痤疮，面部其他部位萎黄，两颊黄褐斑, ,寸脉弦滑，关部无力。

此痰热兼有脾虚，予栀子寸脉弦滑，关部无力此痰热兼有脾虚，予栀子豉汤加减处方：淡豆豉、栀子、连翘、玄参、豉汤加减处方：淡豆豉、栀子、连翘、玄参、生石斛、皂角刺、赤芍药、牡丹皮、扁豆各生石斛、皂角刺、赤芍药、牡丹皮、扁豆各10g,10g,薏苡仁薏苡仁15 g15 g，柴胡、黄芩、半夏各，柴胡、黄芩、半夏各6 g6 g，蜈蚣，蜈蚣（吞服）（吞服）3 3条6 6剂，水煎服，日剂，水煎服，日1 1剂 122 二诊：下颏痤疮有所改善，右嘴角痤疮有二诊：下颏痤疮有所改善，右嘴角痤疮有脓点，此佳兆也，加重透脓之力兼以补虚处脓点，此佳兆也，加重透脓之力兼以补虚处方：淡豆豉、栀子、生地黄、当归、赤芍药、方：淡豆豉、栀子、生地黄、当归、赤芍药、牡丹皮、浙贝母、天花粉、白僵蚕、柴胡、生牡丹皮、浙贝母、天花粉、白僵蚕、柴胡、生黄芪、党参各黄芪、党参各10 g10 g，知母、黄柏、黄芩、半夏、，知母、黄柏、黄芩、半夏、黄连、胆南星各黄连、胆南星各6 g6 g，皂角刺，皂角刺30 g30 g，蜈蚣，蜈蚣3 3条条（吞服），（吞服），6 6剂三诊：右嘴角剂。

三诊：右嘴角3 3～～4 4粒大痤疮粒大痤疮变小，下颏痤疮几乎消失上方加麦门冬、五变小，下颏痤疮几乎消失上方加麦门冬、五味子各味子各10 g10 g，皂角刺改为，皂角刺改为15 g15 g，继服，继服6 6剂以资剂以资巩固123 6 6 真武汤真武汤 ①①甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症( (脾肾阳虚型脾肾阳虚型) ) 《《新中医新中医》》报道根据中医辨证，以真武汤加减报道根据中医辨证，以真武汤加减配合小剂量配合小剂量L-L-甲状腺钠片治疗甲状腺功能减退症甲状腺钠片治疗甲状腺功能减退症( (脾肾阳虚型脾肾阳虚型) )疗效显著，并与单纯疗效显著，并与单纯L-L-甲状腺钠片甲状腺钠片治疗作对比观察治疗作对比观察 结果：治疗组总有效率为结果：治疗组总有效率为93.3%93.3%；对照组总有；对照组总有效率为效率为70.0%70.0%，，2 2组总有效率比较，差异有显著性组总有效率比较，差异有显著性意义意义(P<0.05)(P<0.05)，提示治疗组疗效优于对照组提示治疗组疗效优于对照组 具体治疗方法如下：具体治疗方法如下： 124 治疗组治疗组: :予真武汤加减并配合小剂量予真武汤加减并配合小剂量L-L-甲状腺甲状腺钠片治疗。

处方：附子钠片治疗处方：附子12g12g，白芍、白术各，白芍、白术各15g15g，，茯苓茯苓20g20g，甘草，甘草6g6g，生姜，生姜3 3片每天1 1剂，水煎，分剂，水煎，分2 2次口服加减：伴纳差便溏、倦怠乏力等脾阳虚次口服加减：伴纳差便溏、倦怠乏力等脾阳虚症状甚者加党参症状甚者加党参15g15g，黄芪，黄芪20g20g，肉桂，肉桂10g10g；伴咳嗽、；伴咳嗽、喘息，心动过缓等寒湿伏肺症状者加细辛喘息，心动过缓等寒湿伏肺症状者加细辛6g6g，麻，麻黄黄3g3g；浮肿较甚者加泽泻、猪苓、车前子各；浮肿较甚者加泽泻、猪苓、车前子各15g15g；；甲状腺肿大者加浙贝母、牡蛎各甲状腺肿大者加浙贝母、牡蛎各20g20g，鳖甲，鳖甲20g20g 对照组对照组: :予予L-L-甲状腺钠片治疗，从小剂量每次甲状腺钠片治疗，从小剂量每次50μg50μg开始，逐渐加量至每次开始，逐渐加量至每次100100～～150μg150μg，每天，每天1 1次，口服并予其他对症支持治疗疗程为次，口服并予其他对症支持治疗疗程为6 6周125 ② ②美尼尔病美尼尔病 将真武汤用于治疗美尼尔病可收到良好的效果。

将真武汤用于治疗美尼尔病可收到良好的效果 处方如下：熟附子处方如下：熟附子10-45g(10-45g(先煎先煎2h)2h)、白术、白术10-10-15g15g、茯苓、茯苓10-15g,10-15g,生姜生姜5-15g5-15g、白芍、白芍10-15g10-15g每日1 1剂，水煎分剂，水煎分2 2次服剂量根据病情轻重、兼症及个体次服剂量根据病情轻重、兼症及个体体质差异等调节：眩晕重，四肢不温、舌体胖有齿体质差异等调节：眩晕重，四肢不温、舌体胖有齿印、冬天时节就诊者，增加附子用量印、冬天时节就诊者，增加附子用量; ;恶心呕吐重，恶心呕吐重，增加生姜、茯苓用量：汗多、面色苍白、脉细弱者增加生姜、茯苓用量：汗多、面色苍白、脉细弱者增加白术、茯苓用量部分患者可加用静脉注射能增加白术、茯苓用量部分患者可加用静脉注射能量合剂或氨基酸疗程为一周量合剂或氨基酸疗程为一周126 7 7 茵陈五苓散茵陈五苓散 《《安徽中医临床杂志安徽中医临床杂志》》报道，采用茵陈五苓报道，采用茵陈五苓散加减治疗散加减治疗急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎9898例，取得较满例，取得较满意疗效。

意疗效 治疗方法治疗方法 采用茵陈五苓散加味采用茵陈五苓散加味: :土茯苓土茯苓60g60g，猪苓，猪苓15g15g，泽泻，泽泻20g20g，茵陈，茵陈20g20g，防己，防己15g15g，，黄芪黄芪30g,30g,川萆薢川萆薢30g30g，滑石，滑石15g15g，白茅根，白茅根30g30g，牛，牛膝膝15g15g，延胡索，延胡索12g12g，白芍，白芍30g30g，甘草，甘草6g6g热盛者加忍冬藤、连翘、黄柏；津液耗伤者加生地、加忍冬藤、连翘、黄柏；津液耗伤者加生地、玄参、麦冬；肿痛较甚者加乳香、没药、秦艽、玄参、麦冬；肿痛较甚者加乳香、没药、秦艽、络石藤、海桐皮；关节周围红斑者加生地、丹络石藤、海桐皮；关节周围红斑者加生地、丹皮、赤芍；下肢痛甚者加木瓜、独活；上肢痛皮、赤芍；下肢痛甚者加木瓜、独活；上肢痛甚者加羌活、威灵仙、姜黄每日甚者加羌活、威灵仙、姜黄每日1 1剂，水煎服剂，水煎服10d10d为为1 1个疗程结果：总有效率为个疗程结果：总有效率为95.9095.90％127 8 8 旋覆代储汤旋覆代储汤 《《国医论坛国医论坛》》报道运用报道运用《《伤寒论伤寒论》》旋覆代储汤旋覆代储汤加味治疗加味治疗梅核气梅核气4040例，取得满意疗效。

例，取得满意疗效 处方如下处方如下: :旋覆花、党参、法半夏、炙甘草酸旋覆花、党参、法半夏、炙甘草酸枣仁、柏子仁各枣仁、柏子仁各l0gl0g，代赭石、大枣各，代赭石、大枣各30g30g，生姜，生姜3 3片气上冲者加苏梗、厚朴各片气上冲者加苏梗、厚朴各6g6g，胸痛者加桃仁、，胸痛者加桃仁、元胡各元胡各10g10g，阴虚者加生地、麦冬各，阴虚者加生地、麦冬各15g15g每日1 1剂，剂，水煎水煎3 3次，分早晚服，待病情好转后改为隔日次，分早晚服，待病情好转后改为隔日1 1剂 结果结果4040例中显效例中显效2929列，有效列，有效8 8例，无效例，无效3 3例；例；其中最少服药其中最少服药6 6剂，最多剂，最多3636剂，用药后均无不良反剂，用药后均无不良反应128 9 9 吴茱萸汤吴茱萸汤 《《四川中医四川中医》》报道吴茱萸汤加味治疗报道吴茱萸汤加味治疗耳鸣耳鸣，取，取得满意疗效得满意疗效 治疗方法：吴茱萸汤加味：吴茱萸治疗方法：吴茱萸汤加味：吴茱萸9g9g，党参，党参30g30g，生姜，生姜5 5片，大枣片，大枣1212枚，苍白术各枚，苍白术各l0gl0g，白芷，白芷l0gl0g，细辛，细辛6g6g，山药，山药15g15g，半夏，半夏l0gl0g。

每日每日1 1剂，水剂，水煎温服，日分二次服煎温服，日分二次服 结果：痊愈结果：痊愈1414例；显效例；显效3 3例例; ;无效无效1 1例总有效例总有效率为率为94.4494.44％在有效病例中，治疗时间最长％在有效病例中，治疗时间最长1414天，天，最短最短5 5天，平均天，平均9 9天129 10 10 四逆散四逆散 ①①雷诺病雷诺病 《《中国中医药科技中国中医药科技》》报道四逆散加减治疗雷诺病报道四逆散加减治疗雷诺病3838例，疗效确切例，疗效确切 处方如下：柴胡处方如下：柴胡10g 10g 、枳实、枳实15g15g、白芍、白芍15g 15g 、炙、炙甘草甘草10g 10g 、姜黄、姜黄20g20g、、 桑枝桑枝30g 30g 、桂枝、桂枝15g 15g 、枸杞、枸杞子子30g 30g 、黄芪、黄芪30g30g、、 当归当归20g 20g 、鸡血藤、鸡血藤30g 30g 、川芎、川芎15g 15g 、赤芍、赤芍20g 20g 、红花、红花10g 10g 、地龙、地龙15g 15g 、、 细辛细辛7g7g、、 炙附子炙附子8g8g，水煎服，每日一剂，连服，水煎服，每日一剂，连服3030天为一个疗天为一个疗程，共程，共1-31-3个疗程。

个疗程 结果：显效（症状基本消失）结果：显效（症状基本消失）2626例，有效（症例，有效（症状明显减轻）状明显减轻）9 9例，无效例，无效 （治疗前后症状无明显变（治疗前后症状无明显变化）化）3 3例，总有效率例，总有效率92.1192.11％130 ② ②乳腺增生症乳腺增生症 予四逆散合攻坚汤加减，药物组成为柴胡予四逆散合攻坚汤加减，药物组成为柴胡10g,10g,枳壳枳壳l0gl0g，赤芍，赤芍10g10g，王不留行，王不留行30g30g，夏枯草，夏枯草30g30g，牡，牡蛎蛎l0gl0g，巴戟天，巴戟天l0gl0g，炙甘草，炙甘草10g10g加减：乳房灼热加加减：乳房灼热加丹皮丹皮10g10g，连翘，连翘10g10g；乳核坚硬加山甲；乳核坚硬加山甲10g10g，莪术，莪术10g10g；气虚加黄芪；气虚加黄芪30g30g，党参，党参20g20g；血虚加当归；血虚加当归10g10g，阿胶，阿胶10g10g；肾阳不足加鹿含草；肾阳不足加鹿含草15g15g，鹿角霜，鹿角霜20g20g每日1 1剂，剂，水煎取汁日服水煎取汁日服3 3次1 1个月经周期为个月经周期为1 1疗程。

疗程 《《中国中医急症中国中医急症》》报道用上方治疗乳腺增生症报道用上方治疗乳腺增生症5555例，结果，临床治愈例，结果，临床治愈3838例，显效例，显效1010例，有效例，有效2 2例，无例，无效效5 5例，总有效率例，总有效率90.9190.91％治疗时间最短％治疗时间最短15d15d，最长，最长为为4 4个疗程131 ③ ③顽固性失眠顽固性失眠 有报道以加味四逆汤治疗顽固性失眠有报道以加味四逆汤治疗顽固性失眠5151例，例，取得满意效果总有效率取得满意效果总有效率94.1194.11％ 药用：柴胡药用：柴胡10g10g、枳实、枳实10g10g、白芍、白芍15g15g、党参、党参20g20g、丹参、丹参15g15g、五味子、五味子10g10g、生地、生地12g12g、柏子仁、柏子仁20g20g、、酸枣仁酸枣仁20g20g、竹茹、竹茹6g6g、甘草、甘草6g6g气虚者加黄芪气虚者加黄芪20g20g、、人参人参10g10g；血虚加熟地；血虚加熟地12g12g、阿胶、阿胶10g(10g(烊化烊化) )；阴虚；阴虚加沙参加沙参10g10g、麦冬、麦冬10g10g；痰热加黄芩；痰热加黄芩10g10g、胆南星、胆南星10g10g。

每日每日1 1剂，水煎取汁剂，水煎取汁200~300ml200~300ml，分早晚，分早晚2 2次次温服，温服，2020天天1 1疗程132 11 11 黄连阿胶汤黄连阿胶汤 ①①慢性咽炎慢性咽炎 药用黄连药用黄连5-10g5-10g，黄芩，黄芩10-15g10-15g，白芍，白芍10-15g,10-15g,肉肉桂桂( (后下后下)5g)5g，阿胶，阿胶( (烊化烊化)15g)15g，每日，每日1 1剂，水煎取汁剂，水煎取汁约约300ml300ml分2 2次服，每次以热药汁冲服生鸡子黄次服，每次以热药汁冲服生鸡子黄1 1枚6 6天为天为1 1疗程 《《贵阳中医学院学报贵阳中医学院学报》》报道用上方治疗慢性咽炎报道用上方治疗慢性咽炎8585例，疗效可靠结果：治愈例，疗效可靠结果：治愈3838例，有效例，有效4141例，无例，无效效6 6例，总有效率为例，总有效率为67.567.5％133 ② ②复发性口疮复发性口疮 《《广东牙病防治广东牙病防治》》报道以黄连阿胶汤合猪苓报道以黄连阿胶汤合猪苓汤治疗复发性口疮汤治疗复发性口疮4848例，效果满意。

例，效果满意 方药组成：黄连、黄芩各方药组成：黄连、黄芩各8g8g，芍药，芍药l0gl0g，阿，阿胶胶10g(10g(炖化服炖化服) )，鸡子黄，鸡子黄2 2枚枚( (冲冲) )，猪苓、泽泻、，猪苓、泽泻、茯苓各茯苓各I2gI2g，滑石，滑石20g20g加减法：大便干结者加大加减法：大便干结者加大黄黄8g8g；小便艰涩者加竹叶；小便艰涩者加竹叶15g15g，通草，通草5g5g；疮面红；疮面红肿者加银花、白芷各肿者加银花、白芷各l0gl0g；心烦不寐者加百合、；心烦不寐者加百合、知母各知母各12g12g：咽痛发热者加连翘、牛蒡子各：咽痛发热者加连翘、牛蒡子各l0gl0g，，板蓝根板蓝根20g20g；口干咽燥，潮热盗汗者加生地；口干咽燥，潮热盗汗者加生地15g15g，，地骨地骨10g10g每日1 1剂，分剂，分2 2次服 结果：显效结果：显效3535例，有效例，有效9 9例，无效例，无效4 4例，总有例，总有效率效率91.791.7％134体会体会1 1：经方贵在：经方贵在““精精”” 1.1.辨证辨证““精精””，抓主症、辩主证。

抓主症、辩主证 2.2.选药选药““精精””，药味少 3.3.变化变化““精精””，加减定性加减定性 4.4.药量药量““精精””，量大、量变、质变量大、量变、质变 5.5.煎服法煎服法““精精””，具体、详尽具体、详尽 135体会体会2 2：经方重在实践：经方重在实践1.1.背条文不如记经方背条文不如记经方2.2.记经方不如用经方记经方不如用经方3.3.用经方不如创新方用经方不如创新方136体会体会3 3：经方新用：经方新用 1.1.病中找症病中找症 2.2.症中求证症中求证 3.3.以症索药以症索药 4.4.据证成方据证成方137谢谢 谢谢138。