慢性病管理中存在的问题.docx

    慢性病管理中存在的问题    【摘要】随着我国进入老年化社会，慢性性病逐年增加，不断受到政府的重视慢病防治工作是社区卫生服务的重要组成部分，做好慢性病防治工作可带动社区卫生服务工作［1]关键词】慢性病;管理;问题R473.2C1672-2523（2011）05-0087-012010年对青海省西宁市城中区所属的30个社区卫生服务站和22个农村卫生室工作的考核中，我们发现在慢性病的管理上，存在不少的问题；由于社区卫生服务站和农村卫生室的软硬件不同，在慢性病管理上存在的问题也不尽相同1慢性病的管理概念不清1.1花名册中的填写项不全基本的内容包括：姓名、性别、年龄、发病时间、分级、或地址有条件打印出来，没有条件的正正规规画好格子写好1.2高血压分级管理不清许多农村卫生室将高血压分级的管理用1级（.）2级（Ο）、3级（Δ）作为标识，对1、2、3级高血压诊断标准不知道，有的只知道收缩压或舒张压，这样极不利于高血压的分级管理1.3糖尿病分级管理不清糖尿病的实验室诊断标准不清，许多从事慢性病管理的医务人员回答不上来，有的答道：空腹血糖1.0mmol／L按照《青海省西宁市基本公共卫生项目工作质量考核评价指标体系表》要求对1、2型糖尿病进行管理，而在有的社区卫生服务站出现3型糖尿病的管理。

2慢性病的随访管理存在的问题2.1随访记录中不同月份笔记雷同，似一次性完成，无患者签名；用药情况不真实或过于笼统或一成不变；健康教育没有针对性2.2高血压、糖尿病的随访都是一年四次，不必每月一次2.3慢性病的随访没有联系方式，不知道信息如何反馈2.4随访记录表中填写项混乱，所填内容前后矛盾，如：症状一栏：1、2、3、4同在；体重60/58，心率70/77等等表达；药物的依从性无规律，无用药记录或用药记录对药物的用法和剂量不清，如：胰岛素的用法（是按注射单位计算）2.5高血压随访从1级可以管理到2级、3级，2、3级的的血压按1级管理2.6糖尿病生活方式的指导，正常主食量不超过200克，个别填写正常主食量不超过6克2.7慢性病管理随访中随意性突出资料的连续性、完整性、逻辑性差，让人感觉不真实、主观臆断，有的把往年的资料修改日期后再用，有的工作没有条理性，随访记录似碎纸片；一部分在档案里，一部分还在别处有的没有正规的随访记录本，随访记录随手拈来3讨论3.1对慢性病管理工作的不重视许多社区卫生服务站和农村卫生室没有从思想上认识到慢性病管理工作的重要性，甚至把这项工作当成一种负担，害怕影响了医疗业务收入，采取了敷衍了事的态度。

3.2人员素质偏低有些从事慢性病管理的人员知识老化、年龄偏大，对所管理的慢性病缺乏必要的知识，自身都搞不清慢性病的诊断农村卫生室的个别人员不是本专业出身，就连如何测量心率和血压也不会3.3硬件设施落后有的社区卫生服务站和农村卫生室房屋简陋，布局不合理，环境卫生脏乱差，医疗设备简单，许多农村卫生室没有配备血糖仪4结论4.1卫生部门负责组织社区卫生服务人员参加经省级以上卫生行政部门认可的岗位培训或规划化培训，建立以全科医生、社区护士为骨干的社区卫生服务队伍4.2切实改善社区卫生服务站尤其是农村卫生的医疗条件，招收愿意在社区工作的本专科毕业生，保证福利待遇，使他们安心工作，百姓放心，慢性病防治工作才能落到实处4.3国家加大慢性病经费保障政府应将慢病防治工作列入年度工作目标，保证组织管理、房屋设备硬件和经费的落实，改善从医条件，提高社区居民的认知度参考文献[1]叶金朝，马志华.社区慢性病规范化管理的实践探讨.中华现代医学与临床，2006，5（5）：74-75.  -全文完-。