化验单常用参数值及临床意义课件.ppt

【【参考值参考值】】 【【临床意义临床意义】】增多增多增多增多1 1 1 1、相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，见于严重呕吐、腹泻；、相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，见于严重呕吐、腹泻；、相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，见于严重呕吐、腹泻；、相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，见于严重呕吐、腹泻；2 2 2 2、绝对性增多：临床上称为红细胞增多症；、绝对性增多：临床上称为红细胞增多症；、绝对性增多：临床上称为红细胞增多症；、绝对性增多：临床上称为红细胞增多症； a a a a继发性红细胞增多症继发性红细胞增多症继发性红细胞增多症继发性红细胞增多症: : : : 1) 1) 1) 1)红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起生理性：新生儿，高原居民；生理性：新生儿，高原居民；生理性：新生儿，高原居民；生理性：新生儿，高原居民；病理性：严重的慢性心肺疾患；病理性：严重的慢性心肺疾患；病理性：严重的慢性心肺疾患；病理性：严重的慢性心肺疾患； 2)2)2)2)红细胞生成素非代偿性增加：红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾脏疾患有关，红细胞生成素非代偿性增加：红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾脏疾患有关，红细胞生成素非代偿性增加：红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾脏疾患有关，红细胞生成素非代偿性增加：红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾脏疾患有关，肾肾肾肾癌，肝细胞癌。

癌，肝细胞癌癌，肝细胞癌癌，肝细胞癌 b b b b（原发性红细胞增多）真性红细胞增多症原发性红细胞增多）真性红细胞增多症原发性红细胞增多）真性红细胞增多症原发性红细胞增多）真性红细胞增多症 减少减少减少减少1 1 1 1、生理性减少：、生理性减少：、生理性减少：、生理性减少：见于婴幼儿，妊娠中晚期见于婴幼儿，妊娠中晚期见于婴幼儿，妊娠中晚期见于婴幼儿，妊娠中晚期2 2 2 2、病理性减少：见于各种贫血、病理性减少：见于各种贫血、病理性减少：见于各种贫血、病理性减少：见于各种贫血 【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 成成成成 人人人人 (4(4(4(4～～～～10)×1010)×1010)×1010)×109 9 9 9／／／／L L L L新生儿新生儿新生儿新生儿 (15(15(15(15～～～～20)× 1020)× 1020)× 1020)× 109 9 9 9／／／／L L L L6 6 6 6个月～个月～个月～个月～2 2 2 2岁岁岁岁 (11(11(11(11～～～～12)×1012)×1012)×1012)×109 9 9 9／／／／L L L L 白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。

白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响白细胞计数白细胞计数白细胞计数白细胞计数【【【【临床意义临床意义临床意义临床意义】】】】1 1 1 1、中性粒细胞、中性粒细胞、中性粒细胞、中性粒细胞(N)(N)(N)(N)减少减少减少减少（（（（1 1 1 1）感染，特别是革兰阴性杆菌感染）感染，特别是革兰阴性杆菌感染）感染，特别是革兰阴性杆菌感染）感染，特别是革兰阴性杆菌感染：如伤寒，副伤寒：如伤寒，副伤寒：如伤寒，副伤寒：如伤寒，副伤寒（（（（2 2 2 2）血液系统疾病）血液系统疾病）血液系统疾病）血液系统疾病：如再生障碍性贫血，巨幼细胞贫血：如再生障碍性贫血，巨幼细胞贫血：如再生障碍性贫血，巨幼细胞贫血：如再生障碍性贫血，巨幼细胞贫血（（（（3 3 3 3）物理、化学因素损伤）物理、化学因素损伤）物理、化学因素损伤）物理、化学因素损伤：如放射线，化学药物：如放射线，化学药物：如放射线，化学药物：如放射线，化学药物（（（（4 4 4 4）单核一吞噬细胞系统功能亢进）单核一吞噬细胞系统功能亢进）单核一吞噬细胞系统功能亢进）单核一吞噬细胞系统功能亢进：如门脉性肝硬化，淋巴瘤：如门脉性肝硬化，淋巴瘤：如门脉性肝硬化，淋巴瘤：如门脉性肝硬化，淋巴瘤（（（（5 5 5 5）自身免疫性疾病）自身免疫性疾病）自身免疫性疾病）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮：如系统性红斑狼疮：如系统性红斑狼疮：如系统性红斑狼疮增多增多增多增多（（（（1 1 1 1）急性感染：特别是化脓性球菌感染为最常见的原因）急性感染：特别是化脓性球菌感染为最常见的原因）急性感染：特别是化脓性球菌感染为最常见的原因）急性感染：特别是化脓性球菌感染为最常见的原因（（（（2 2 2 2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏：）严重的组织损伤及大量血细胞破坏：）严重的组织损伤及大量血细胞破坏：）严重的组织损伤及大量血细胞破坏：如严重外伤，大手术后如严重外伤，大手术后如严重外伤，大手术后如严重外伤，大手术后（（（（3 3 3 3）急性大出血）急性大出血）急性大出血）急性大出血（（（（4 4 4 4）急性中毒）急性中毒）急性中毒）急性中毒：如糖尿病酮症酸中毒，安眠药中毒，昆虫毒：如糖尿病酮症酸中毒，安眠药中毒，昆虫毒：如糖尿病酮症酸中毒，安眠药中毒，昆虫毒：如糖尿病酮症酸中毒，安眠药中毒，昆虫毒（（（（5 5 5 5）白血病、骨髓增殖性疾病）白血病、骨髓增殖性疾病）白血病、骨髓增殖性疾病）白血病、骨髓增殖性疾病（如原发性血小板增多症）及恶性肿瘤（如原发性血小板增多症）及恶性肿瘤（如原发性血小板增多症）及恶性肿瘤（如原发性血小板增多症）及恶性肿瘤【【【【临床意义临床意义临床意义临床意义】】】】2 2 2 2、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞(E)(E)(E)(E) 减少减少减少减少 其临床意义甚小其临床意义甚小其临床意义甚小其临床意义甚小 增多增多增多增多（（（（1 1 1 1）过敏性疾病）过敏性疾病）过敏性疾病）过敏性疾病：如支气管哮喘，药物过敏，荨麻疹：如支气管哮喘，药物过敏，荨麻疹：如支气管哮喘，药物过敏，荨麻疹：如支气管哮喘，药物过敏，荨麻疹（（（（2 2 2 2）寄生虫病）寄生虫病）寄生虫病）寄生虫病：如血吸虫病，蛔虫病：如血吸虫病，蛔虫病：如血吸虫病，蛔虫病：如血吸虫病，蛔虫病（（（（3 3 3 3）皮肤病）皮肤病）皮肤病）皮肤病：湿疹，银屑病：湿疹，银屑病：湿疹，银屑病：湿疹，银屑病（（（（4 4 4 4）血液病）血液病）血液病）血液病：慢性粒细胞白血病：慢性粒细胞白血病：慢性粒细胞白血病：慢性粒细胞白血病（（（（5 5 5 5）某些恶性肿瘤）某些恶性肿瘤）某些恶性肿瘤）某些恶性肿瘤：如肺癌：如肺癌：如肺癌：如肺癌（（（（6 6 6 6）某些传染病）某些传染病）某些传染病）某些传染病：如猩红热：如猩红热：如猩红热：如猩红热（（（（7 7 7 7）其他）其他）其他）其他 ：风湿性疾病：风湿性疾病：风湿性疾病：风湿性疾病 【【【【临床意义临床意义临床意义临床意义】】】】3 3 3 3、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞(B)(B)(B)(B) 减少减少减少减少 无临床意义无临床意义无临床意义无临床意义 增多增多增多增多（（（（1 1 1 1）过敏性疾病）过敏性疾病）过敏性疾病）过敏性疾病: : : :如药物食物过敏如药物食物过敏如药物食物过敏如药物食物过敏（（（（2 2 2 2）血液病）血液病）血液病）血液病：嗜碱性粒细胞白血病：嗜碱性粒细胞白血病：嗜碱性粒细胞白血病：嗜碱性粒细胞白血病（（（（3 3 3 3）恶性肿瘤）恶性肿瘤）恶性肿瘤）恶性肿瘤 （（（（4 4 4 4）其他）其他）其他）其他：某些传染病如水痘、结核：某些传染病如水痘、结核：某些传染病如水痘、结核：某些传染病如水痘、结核【【【【临床意义临床意义临床意义临床意义】】】】4 4 4 4、淋巴细胞、淋巴细胞、淋巴细胞、淋巴细胞(L)(L)(L)(L) 减少减少减少减少 主要见于应用肾上腺皮质激素治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病等。

主要见于应用肾上腺皮质激素治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病等主要见于应用肾上腺皮质激素治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病等主要见于应用肾上腺皮质激素治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病等 增多增多增多增多（（（（1 1 1 1）感染性疾病，主要为病毒感染）感染性疾病，主要为病毒感染）感染性疾病，主要为病毒感染）感染性疾病，主要为病毒感染：如麻疹，水痘，病毒：如麻疹，水痘，病毒：如麻疹，水痘，病毒：如麻疹，水痘，病毒性肝炎，也可见于结核性肝炎，也可见于结核性肝炎，也可见于结核性肝炎，也可见于结核（（（（2 2 2 2）肿瘤性疾病）肿瘤性疾病）肿瘤性疾病）肿瘤性疾病：如急性淋巴细胞白血病：如急性淋巴细胞白血病：如急性淋巴细胞白血病：如急性淋巴细胞白血病（（（（3 3 3 3）急性传染病的恢复期）急性传染病的恢复期）急性传染病的恢复期）急性传染病的恢复期 （（（（4 4 4 4）移植排斥反应）移植排斥反应）移植排斥反应）移植排斥反应 【【【【临床意义临床意义临床意义临床意义】】】】4 4 4 4、单核细胞、单核细胞、单核细胞、单核细胞(M)(M)(M)(M) 减少减少减少减少 无临床意义无临床意义无临床意义无临床意义 增多增多增多增多（（（（1 1 1 1）某些感染）某些感染）某些感染）某些感染: : : :如感染性心内膜炎，疟疾，活动性肺结核如感染性心内膜炎，疟疾，活动性肺结核如感染性心内膜炎，疟疾，活动性肺结核如感染性心内膜炎，疟疾，活动性肺结核（（（（2 2 2 2）某些血液病）某些血液病）某些血液病）某些血液病: : : :单核细胞白血病单核细胞白血病单核细胞白血病单核细胞白血病【【参考值参考值】】 【【临床意义临床意义】】增多增多增多增多 原发性增多：见于骨髓增殖性疾病原发性增多：见于骨髓增殖性疾病原发性增多：见于骨髓增殖性疾病原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如血小板增多症，如血小板增多症，如血小板增多症，如血小板增多症 反应性增多：见于急性感染、急性溶血反应性增多：见于急性感染、急性溶血反应性增多：见于急性感染、急性溶血反应性增多：见于急性感染、急性溶血 减少减少减少减少1 1 1 1、血小板的生成障碍、血小板的生成障碍、血小板的生成障碍、血小板的生成障碍：如再生障碍性贫血，放射性损伤：如再生障碍性贫血，放射性损伤：如再生障碍性贫血，放射性损伤：如再生障碍性贫血，放射性损伤2 2 2 2、血小板破坏或消耗增多、血小板破坏或消耗增多、血小板破坏或消耗增多、血小板破坏或消耗增多：如原发性血小板减少性紫癜，风疹：如原发性血小板减少性紫癜，风疹：如原发性血小板减少性紫癜，风疹：如原发性血小板减少性紫癜，风疹3 3 3 3、血小板分布异常、血小板分布异常、血小板分布异常、血小板分布异常：如脾肿大，血液稀释：如脾肿大，血液稀释：如脾肿大，血液稀释：如脾肿大，血液稀释(100(100(100(100～～～～300)×10300)×10300)×10300)×109 9 9 9／／／／L L L L 【【参考值参考值】】 【【临床意义临床意义】】增多增多增多增多 1 1 1 1、生理性增快、生理性增快、生理性增快、生理性增快：儿童，老年人，月经期，妊娠：儿童，老年人，月经期，妊娠：儿童，老年人，月经期，妊娠：儿童，老年人，月经期，妊娠3 3 3 3个月以上个月以上个月以上个月以上2 2 2 2、病理性增快、病理性增快、病理性增快、病理性增快 （（（（1 1 1 1）各种炎症性疾病）各种炎症性疾病）各种炎症性疾病）各种炎症性疾病：急性细菌性炎症，风湿热，结核：急性细菌性炎症，风湿热，结核：急性细菌性炎症，风湿热，结核：急性细菌性炎症，风湿热，结核 （（（（2 2 2 2）组织损伤及坏死）组织损伤及坏死）组织损伤及坏死）组织损伤及坏死：急性心肌梗死：急性心肌梗死：急性心肌梗死：急性心肌梗死 （（（（3 3 3 3）恶性肿瘤）恶性肿瘤）恶性肿瘤）恶性肿瘤 （（（（4 4 4 4）各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高）各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高）各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高）各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高：慢性肾炎，肝硬化：慢性肾炎，肝硬化：慢性肾炎，肝硬化：慢性肾炎，肝硬化 （（（（5 5 5 5）其他）其他）其他）其他：部分贫血患者：部分贫血患者：部分贫血患者：部分贫血患者 减少减少减少减少 一般临床意义较小一般临床意义较小一般临床意义较小一般临床意义较小 男性男性男性男性 0 0 0 0～～～～15151515／／／／1h1h1h1h末末末末女性女性女性女性 0 0 0 0～～～～20202020／／／／1h1h1h1h末末末末 【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 32-43s32-43s32-43s32-43s，较正常对照值延长，较正常对照值延长，较正常对照值延长，较正常对照值延长10s10s10s10s以上为异常。

以上为异常以上为异常以上为异常 活化的部分凝血活酶时间活化的部分凝血活酶时间活化的部分凝血活酶时间活化的部分凝血活酶时间(APTT)(APTT)(APTT)(APTT) 【【临床意义临床意义】】1 1 1 1、、、、APTTAPTTAPTTAPTT延长延长延长延长：见于凝血因子，凝血酶原，纤维蛋白原缺乏，应用抗凝剂，重症肝病：见于凝血因子，凝血酶原，纤维蛋白原缺乏，应用抗凝剂，重症肝病：见于凝血因子，凝血酶原，纤维蛋白原缺乏，应用抗凝剂，重症肝病：见于凝血因子，凝血酶原，纤维蛋白原缺乏，应用抗凝剂，重症肝病2 2 2 2、、、、APTTAPTTAPTTAPTT缩短缩短缩短缩短：血液高凝状态，血栓性疾病：血液高凝状态，血栓性疾病：血液高凝状态，血栓性疾病：血液高凝状态，血栓性疾病【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 正常为正常为正常为正常为11111111～～～～13s13s13s13s；；；；测定值超过正常对照值测定值超过正常对照值测定值超过正常对照值测定值超过正常对照值3s3s3s3s以上为异常以上为异常以上为异常以上为异常 血浆凝血酶原时间测定血浆凝血酶原时间测定血浆凝血酶原时间测定血浆凝血酶原时间测定(PT) (PT) (PT) (PT) 【【临床意义临床意义】】1 1 1 1、、、、PTPTPTPT延长延长延长延长：凝血因子缺乏，应用抗凝剂，重症肝病：凝血因子缺乏，应用抗凝剂，重症肝病：凝血因子缺乏，应用抗凝剂，重症肝病：凝血因子缺乏，应用抗凝剂，重症肝病2 2 2 2、、、、PTPTPTPT缩短缩短缩短缩短：血液高凝状态：血液高凝状态：血液高凝状态：血液高凝状态3 3 3 3、口服抗凝剂检测、口服抗凝剂检测、口服抗凝剂检测、口服抗凝剂检测，防止出血的发生，防止出血的发生，防止出血的发生，防止出血的发生【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 男性男性男性男性 53535353～～～～106μmol106μmol106μmol106μmol／／／／L L L L女性女性女性女性 44444444～～～～97μmol97μmol97μmol97μmol／／／／L L L L 【【临床意义临床意义】】1 1 1 1、肾小球率过功能受损的指标、肾小球率过功能受损的指标、肾小球率过功能受损的指标、肾小球率过功能受损的指标2 2 2 2、鉴别肾前性和肾实质性少尿、鉴别肾前性和肾实质性少尿、鉴别肾前性和肾实质性少尿、鉴别肾前性和肾实质性少尿: : : :（（（（1 1 1 1）肾前性少尿如心衰，脱水，肌酐浓度不超过）肾前性少尿如心衰，脱水，肌酐浓度不超过）肾前性少尿如心衰，脱水，肌酐浓度不超过）肾前性少尿如心衰，脱水，肌酐浓度不超过200μmol200μmol200μmol200μmol／／／／L L L L（（（（2 2 2 2）器质性肾衰竭常超过）器质性肾衰竭常超过）器质性肾衰竭常超过）器质性肾衰竭常超过200μmol200μmol200μmol200μmol／／／／L L L L 血清肌酐血清肌酐血清肌酐血清肌酐(Scr)(Scr)(Scr)(Scr)【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 成人成人成人成人 80808080～～～～120ml120ml120ml120ml／／／／minminminmin 【【临床意义临床意义】】1 1、判断肾小球损害的敏感指标、判断肾小球损害的敏感指标 2 2、评估肾功能损害程度、评估肾功能损害程度: : (1) (1)轻度：轻度：70-51 ml70-51 ml／／minmin (2) (2)中度中度50-31 ml50-31 ml／／min min (3) (3)重度小于重度小于30 ml30 ml／／minmin 3 3、指导治疗、指导治疗: : (1) (1)小于小于30-40 ml30-40 ml／／min min 限制蛋白质摄入限制蛋白质摄入 (2) (2)小于小于30 ml30 ml／／min min 利尿治疗常无效，不宜应用利尿治疗常无效，不宜应用 (3) (3)小于小于10 ml10 ml／／min min 透析治疗透析治疗内生肌酐清除率内生肌酐清除率内生肌酐清除率内生肌酐清除率(Ccr)(Ccr)(Ccr)(Ccr)【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 成人成人成人成人 3.23.23.23.2～～～～7.1mmol7.1mmol7.1mmol7.1mmol／／／／L L L L婴儿、儿童婴儿、儿童婴儿、儿童婴儿、儿童 l.8l.8l.8l.8～～～～6.5mmol6.5mmol6.5mmol6.5mmol／／／／L L L L 【【临床意义临床意义】】血中尿素氮增高见于：血中尿素氮增高见于：血中尿素氮增高见于：血中尿素氮增高见于： 1 1 1 1、器质性肾功能损害、器质性肾功能损害、器质性肾功能损害、器质性肾功能损害：肾小球肾炎，肾盂肾炎：肾小球肾炎，肾盂肾炎：肾小球肾炎，肾盂肾炎：肾小球肾炎，肾盂肾炎 2 2 2 2、肾前性少尿、肾前性少尿、肾前性少尿、肾前性少尿：严重脱水，心衰：严重脱水，心衰：严重脱水，心衰：严重脱水，心衰 3 3 3 3、蛋白质分解或摄入过多、蛋白质分解或摄入过多、蛋白质分解或摄入过多、蛋白质分解或摄入过多：高热，严重创伤，高蛋白饮食：高热，严重创伤，高蛋白饮食：高热，严重创伤，高蛋白饮食：高热，严重创伤，高蛋白饮食 4 4 4 4、肾衰竭透析充分性指标、肾衰竭透析充分性指标、肾衰竭透析充分性指标、肾衰竭透析充分性指标 血尿素氮血尿素氮血尿素氮血尿素氮(BUN)(BUN)(BUN)(BUN)【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 正常成人正常成人正常成人正常成人 血清总蛋白血清总蛋白血清总蛋白血清总蛋白 60606060～～～～80 g80 g80 g80 g／／／／L L L L 白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白 40404040～～～～55 g55 g55 g55 g／／／／L L L L 球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白 20202020～～～～30 g30 g30 g30 g／／／／L L L L A A A A／／／／G G G G (1 (1 (1 (1．．．．5 5 5 5～～～～2 2 2 2．．．．5)5)5)5)：：：：1 1 1 1 【【临床意义临床意义】】 1 1 1 1、血清总蛋白及清蛋白增高：各种原因导致的血液浓缩、血清总蛋白及清蛋白增高：各种原因导致的血液浓缩、血清总蛋白及清蛋白增高：各种原因导致的血液浓缩、血清总蛋白及清蛋白增高：各种原因导致的血液浓缩，如严重脱水，休克，如严重脱水，休克，如严重脱水，休克，如严重脱水，休克。

2 2 2 2、血清总蛋白及清蛋白降低、血清总蛋白及清蛋白降低、血清总蛋白及清蛋白降低、血清总蛋白及清蛋白降低: : : : （（（（1 1 1 1）肝细胞损害）肝细胞损害）肝细胞损害）肝细胞损害：：：：如肝炎，肝硬化如肝炎，肝硬化如肝炎，肝硬化如肝炎，肝硬化；（；（；（；（2 2 2 2）营养不良；（）营养不良；（）营养不良；（）营养不良；（3 3 3 3）蛋白丢失过多）蛋白丢失过多）蛋白丢失过多）蛋白丢失过多：肾病综合：肾病综合：肾病综合：肾病综合症症症症；（；（；（；（4 4 4 4）消耗增加）消耗增加）消耗增加）消耗增加：重症结核，甲亢：重症结核，甲亢：重症结核，甲亢：重症结核，甲亢 3 3 3 3、血清总蛋白及球蛋白增高、血清总蛋白及球蛋白增高、血清总蛋白及球蛋白增高、血清总蛋白及球蛋白增高 ：当血清总蛋白：当血清总蛋白：当血清总蛋白：当血清总蛋白>80g>80g>80g>80g／／／／L L L L或球蛋白或球蛋白或球蛋白或球蛋白>35g>35g>35g>35g／／／／L L L L：：：： （（（（1 1 1 1）慢性肝脏疾病如肝炎，肝硬化（）慢性肝脏疾病如肝炎，肝硬化（）慢性肝脏疾病如肝炎，肝硬化（）慢性肝脏疾病如肝炎，肝硬化（2 2 2 2））））M M M M球蛋白血症球蛋白血症球蛋白血症球蛋白血症: : : :多发性骨髓瘤（多发性骨髓瘤（多发性骨髓瘤（多发性骨髓瘤（3 3 3 3）自身免疫性）自身免疫性）自身免疫性）自身免疫性疾病疾病疾病疾病; ; ; ;风湿热（风湿热（风湿热（风湿热（4 4 4 4）慢性炎症与感染）慢性炎症与感染）慢性炎症与感染）慢性炎症与感染: : : :结核。

结核 4 4 4 4．血清球蛋白浓度降低．血清球蛋白浓度降低．血清球蛋白浓度降低．血清球蛋白浓度降低1 1 1 1）生理性减少：小于）生理性减少：小于）生理性减少：小于）生理性减少：小于3 3 3 3岁的婴幼儿；岁的婴幼儿；岁的婴幼儿；岁的婴幼儿；（（（（2 2 2 2）免疫功能抑制；）免疫功能抑制；）免疫功能抑制；）免疫功能抑制；（（（（3 3 3 3）先天性低）先天性低）先天性低）先天性低γγγγ球蛋白血症球蛋白血症球蛋白血症球蛋白血症 5.A 5.A 5.A 5.A／／／／G G G G倒置：严重肝功能损伤倒置：严重肝功能损伤倒置：严重肝功能损伤倒置：严重肝功能损伤：肝炎、肝硬化：肝炎、肝硬化：肝炎、肝硬化：肝炎、肝硬化 【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 葡萄糖氧化酶法：葡萄糖氧化酶法：葡萄糖氧化酶法：葡萄糖氧化酶法： 3.93.93.93.9～～～～6.1mmol6.1mmol6.1mmol6.1mmol／／／／L L L L邻甲苯胺法：邻甲苯胺法：邻甲苯胺法：邻甲苯胺法： 3.93.93.93.9～～～～6.4mmol6.4mmol6.4mmol6.4mmol／／／／L L L L【【临床意义临床意义】】降低降低降低降低 1 1 1 1、胰岛素分泌过多：如胰岛细胞瘤、胰岛素分泌过多：如胰岛细胞瘤、胰岛素分泌过多：如胰岛细胞瘤、胰岛素分泌过多：如胰岛细胞瘤 2 2 2 2、对抗胰岛素的激素分泌不足：如生长激素和肾上腺皮质激素不足、对抗胰岛素的激素分泌不足：如生长激素和肾上腺皮质激素不足、对抗胰岛素的激素分泌不足：如生长激素和肾上腺皮质激素不足、对抗胰岛素的激素分泌不足：如生长激素和肾上腺皮质激素不足 3 3 3 3、严重的肝脏疾病、严重的肝脏疾病、严重的肝脏疾病、严重的肝脏疾病 4 4 4 4、生理性血糖降低、生理性血糖降低、生理性血糖降低、生理性血糖降低: : : :如饥饿如饥饿如饥饿如饥饿 增高增高增高增高 1 1 1 1、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病 2 2 2 2、其他内分泌疾病：如甲亢，皮质醇增多、其他内分泌疾病：如甲亢，皮质醇增多、其他内分泌疾病：如甲亢，皮质醇增多、其他内分泌疾病：如甲亢，皮质醇增多 3 3 3 3、应激性高血糖：如心梗，颅内压增高、应激性高血糖：如心梗，颅内压增高、应激性高血糖：如心梗，颅内压增高、应激性高血糖：如心梗，颅内压增高 4 4 4 4、药物性：如噻嗪类利尿药、药物性：如噻嗪类利尿药、药物性：如噻嗪类利尿药、药物性：如噻嗪类利尿药【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 1 1 1 1、、、、FPG 3.9FPG 3.9FPG 3.9FPG 3.9～～～～6.1mmol6.1mmol6.1mmol6.1mmol／／／／L L L L；；；；2 2 2 2、口服葡萄糖后、口服葡萄糖后、口服葡萄糖后、口服葡萄糖后30min30min30min30min～～～～1h1h1h1h，血糖达高峰，血糖达高峰，血糖达高峰，血糖达高峰( ( ( (一般为一般为一般为一般为7.87.87.87.8～～～～9.0mmol9.0mmol9.0mmol9.0mmol／／／／L)L)L)L)，峰值，峰值，峰值，峰值<11.1mmol<11.1mmol<11.1mmol<11.1mmol／／／／L L L L；；；；3 3 3 3、、、、2h2h2h2h血糖血糖血糖血糖(2hPG)<7.8mmol(2hPG)<7.8mmol(2hPG)<7.8mmol(2hPG)<7.8mmol／／／／L L L L；；；；4 4 4 4、、、、3h3h3h3h血糖恢复至空腹水平；血糖恢复至空腹水平；血糖恢复至空腹水平；血糖恢复至空腹水平；5 5 5 5、各检测时间点的尿糖均为阴性。

各检测时间点的尿糖均为阴性各检测时间点的尿糖均为阴性各检测时间点的尿糖均为阴性 【【临床意义临床意义】】1 1 1 1、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断2 2 2 2、糖耐量减低：多见、糖耐量减低：多见、糖耐量减低：多见、糖耐量减低：多见2 2 2 2型糖尿病，皮质醇增多症，甲亢，肥胖型糖尿病，皮质醇增多症，甲亢，肥胖型糖尿病，皮质醇增多症，甲亢，肥胖型糖尿病，皮质醇增多症，甲亢，肥胖3 3 3 3、葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，主要见胰、葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，主要见胰、葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，主要见胰、葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，主要见胰岛细胞瘤岛细胞瘤岛细胞瘤岛细胞瘤【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 4 4 4 4％～％～％～％～6 6 6 6％％％％【【临床意义临床意义】】反映了近反映了近反映了近反映了近2 2 2 2～～～～3 3 3 3个月的平均血糖水平个月的平均血糖水平个月的平均血糖水平个月的平均血糖水平。

【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 3.53.53.53.5～～～～5.5mmol5.5mmol5.5mmol5.5mmol／／／／L L L L 【【临床意义临床意义】】增高增高增高增高1 1 1 1、摄入过多、摄入过多、摄入过多、摄入过多：高钾饮食，输入大量库存血，补钾时过多过快：高钾饮食，输入大量库存血，补钾时过多过快：高钾饮食，输入大量库存血，补钾时过多过快：高钾饮食，输入大量库存血，补钾时过多过快2 2 2 2、排出减少、排出减少、排出减少、排出减少：肾功能衰竭，长期应用保钾利尿剂如安体舒通：肾功能衰竭，长期应用保钾利尿剂如安体舒通：肾功能衰竭，长期应用保钾利尿剂如安体舒通：肾功能衰竭，长期应用保钾利尿剂如安体舒通3 3 3 3、细胞内钾外移增多、细胞内钾外移增多、细胞内钾外移增多、细胞内钾外移增多: : : :大面积烧伤，挤压综合征，缺氧，酸中毒大面积烧伤，挤压综合征，缺氧，酸中毒大面积烧伤，挤压综合征，缺氧，酸中毒大面积烧伤，挤压综合征，缺氧，酸中毒降低降低降低降低1 1 1 1、摄入不足、摄入不足、摄入不足、摄入不足：禁食，营养不良：禁食，营养不良：禁食，营养不良：禁食，营养不良2 2 2 2、丢失过多、丢失过多、丢失过多、丢失过多：频繁呕吐，长期腹泻，应用排钾利尿剂如速尿：频繁呕吐，长期腹泻，应用排钾利尿剂如速尿：频繁呕吐，长期腹泻，应用排钾利尿剂如速尿：频繁呕吐，长期腹泻，应用排钾利尿剂如速尿3 3 3 3、分布异常、分布异常、分布异常、分布异常：胰岛素和葡萄糖同时使用造成钾进入细胞内：胰岛素和葡萄糖同时使用造成钾进入细胞内：胰岛素和葡萄糖同时使用造成钾进入细胞内：胰岛素和葡萄糖同时使用造成钾进入细胞内★★需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。

需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 135135135135～～～～145mmol145mmol145mmol145mmol／／／／L L L L 【【临床意义临床意义】】增高增高增高增高1 1 1 1、摄入过多、摄入过多、摄入过多、摄入过多2 2 2 2、水分摄入不足、水分摄入不足、水分摄入不足、水分摄入不足造成血液浓缩造成血液浓缩造成血液浓缩造成血液浓缩3 3 3 3、水分丢失过多、水分丢失过多、水分丢失过多、水分丢失过多：呕吐，大汗，渗透性利尿，应用甘露醇和山梨醇脱水：呕吐，大汗，渗透性利尿，应用甘露醇和山梨醇脱水：呕吐，大汗，渗透性利尿，应用甘露醇和山梨醇脱水：呕吐，大汗，渗透性利尿，应用甘露醇和山梨醇脱水4 4 4 4、、、、肾小管钠重新收增加：如长期使用糖皮质激素肾小管钠重新收增加：如长期使用糖皮质激素肾小管钠重新收增加：如长期使用糖皮质激素肾小管钠重新收增加：如长期使用糖皮质激素减低减低减低减低1 1 1 1、、、、消化道失钠：长期频繁的呕吐腹泻消化道失钠：长期频繁的呕吐腹泻消化道失钠：长期频繁的呕吐腹泻消化道失钠：长期频繁的呕吐腹泻2 2 2 2、、、、肾性失钠肾性失钠肾性失钠肾性失钠: : : :肾小管重新收障碍，利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退肾小管重新收障碍，利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退肾小管重新收障碍，利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退肾小管重新收障碍，利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退3 3 3 3、、、、体表失钠体表失钠体表失钠体表失钠: : : :烧伤烧伤烧伤烧伤, , , ,大汗后未及时补充大汗后未及时补充大汗后未及时补充大汗后未及时补充【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 总总总总 钙钙钙钙 2.252.252.252.25～～～～2.58mmol2.58mmol2.58mmol2.58mmol／／／／L L L L离子钙离子钙离子钙离子钙 1.101.101.101.10～～～～1.34mmol1.34mmol1.34mmol1.34mmol／／／／L L L L【【临床意义临床意义】】增高增高增高增高1 1 1 1、摄入过多、摄入过多、摄入过多、摄入过多2 2 2 2、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进3 3 3 3、服用维生素、服用维生素、服用维生素、服用维生素d d d d过多过多过多过多4 4 4 4、骨病及某些肿瘤、骨病及某些肿瘤、骨病及某些肿瘤、骨病及某些肿瘤减低减低减低减低1 1 1 1、摄入不足及吸收不良、摄入不足及吸收不良、摄入不足及吸收不良、摄入不足及吸收不良2 2 2 2、需要增加，如孕妇、需要增加，如孕妇、需要增加，如孕妇、需要增加，如孕妇3 3 3 3、肾脏疾病、肾脏疾病、肾脏疾病、肾脏疾病 4 4 4 4、甲状旁腺功能低下、甲状旁腺功能低下、甲状旁腺功能低下、甲状旁腺功能低下【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 95959595～～～～105mmol105mmol105mmol105mmol／／／／L L L L 【【临床意义临床意义】】增高增高增高增高除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒减低减低减低减低1 1 1 1、摄入不足、摄入不足、摄入不足、摄入不足2 2 2 2、丢失过多、丢失过多、丢失过多、丢失过多 ：长期频繁的呕吐腹泻：长期频繁的呕吐腹泻：长期频繁的呕吐腹泻：长期频繁的呕吐腹泻3 3 3 3、利尿剂抑制肾小管对氯的重吸收及肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良、利尿剂抑制肾小管对氯的重吸收及肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良、利尿剂抑制肾小管对氯的重吸收及肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良、利尿剂抑制肾小管对氯的重吸收及肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良4 4 4 4、呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 酶偶联法酶偶联法酶偶联法酶偶联法(37℃)(37℃)(37℃)(37℃)：：：：男性男性男性男性38383838～～～～174U174U174U174U／／／／L L L L 女性女性女性女性26262626～～～～140U140U140U140U／／／／L L L L（常用）（常用）（常用）（常用）酶偶联法酶偶联法酶偶联法酶偶联法(30℃)(30℃)(30℃)(30℃)：：：：男性男性男性男性15151515～～～～105U105U105U105U／／／／L L L L 女性女性女性女性10101010～～～～80 U80 U80 U80 U／／／／L L L L肌酸显色法：肌酸显色法：肌酸显色法：肌酸显色法： 男性男性男性男性15151515～～～～163U163U163U163U／／／／L L L L 女性女性女性女性3 3 3 3～～～～135U135U135U135U／／／／L L L L连续监测法：连续监测法：连续监测法：连续监测法： 男性男性男性男性37373737～～～～174U174U174U174U／／／／L L L L 女性女性女性女性26262626～～～～140U140U140U140U／／／／L L L L 【【临床意义临床意义】】增高增高增高增高1 1 1 1、、、、AMIAMIAMIAMI（急性心肌梗死）时（急性心肌梗死）时（急性心肌梗死）时（急性心肌梗死）时CKCKCKCK水平在发病水平在发病水平在发病水平在发病3-83-83-83-8小时即明显增高，小时即明显增高，小时即明显增高，小时即明显增高，AMIAMIAMIAMI病程中病程中病程中病程中CKCKCKCK再次升高提示再次心梗再次升高提示再次心梗再次升高提示再次心梗再次升高提示再次心梗2 2 2 2、心肌炎，多发性肌炎，重症肌无力、心肌炎，多发性肌炎，重症肌无力、心肌炎，多发性肌炎，重症肌无力、心肌炎，多发性肌炎，重症肌无力3 3 3 3，判断溶栓后再灌注情况，，判断溶栓后再灌注情况，，判断溶栓后再灌注情况，，判断溶栓后再灌注情况，AMIAMIAMIAMI溶栓后出现再灌注导致溶栓后出现再灌注导致溶栓后出现再灌注导致溶栓后出现再灌注导致CKCKCKCK活活活活性增高性增高性增高性增高4 4 4 4、手术、手术、手术、手术 ：心脏手术和非心脏手术后均可导致：心脏手术和非心脏手术后均可导致：心脏手术和非心脏手术后均可导致：心脏手术和非心脏手术后均可导致CKCKCKCK增高增高增高增高减低减低减低减低长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗 肌酸激酶肌酸激酶肌酸激酶肌酸激酶(CK)(CK)(CK)(CK)【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 CK—MMCK—MMCK—MMCK—MM 94949494％～％～％～％～96969696％％％％ 主要存在于骨骼肌和心肌中主要存在于骨骼肌和心肌中主要存在于骨骼肌和心肌中主要存在于骨骼肌和心肌中CK—MBCK—MBCK—MBCK—MB <5<5<5<5％％％％ 主要存在于心肌中主要存在于心肌中主要存在于心肌中主要存在于心肌中CK—BBCK—BBCK—BBCK—BB 极少或无极少或无极少或无极少或无 主要存在于脑，前列腺，肺，肠组织主要存在于脑，前列腺，肺，肠组织主要存在于脑，前列腺，肺，肠组织主要存在于脑，前列腺，肺，肠组织中中中中【【临床意义临床意义】】1 1 1 1、、、、CK—MBCK—MBCK—MBCK—MB增高增高增高增高(1)AMI(1)AMI(1)AMI(1)AMI，早期诊断的灵敏度高于总，早期诊断的灵敏度高于总，早期诊断的灵敏度高于总，早期诊断的灵敏度高于总CK ,CK ,CK ,CK ,具有高度的特异性具有高度的特异性具有高度的特异性具有高度的特异性(2)(2)(2)(2)其他心肌损伤：心绞痛，心包炎其他心肌损伤：心绞痛，心包炎其他心肌损伤：心绞痛，心包炎其他心肌损伤：心绞痛，心包炎2 2 2 2、、、、CK—MMCK—MMCK—MMCK—MM增高增高增高增高(1)AMI(1)AMI(1)AMI(1)AMI(2)(2)(2)(2)其他其他其他其他3 3 3 3、、、、CK—BBCK—BBCK—BBCK—BB增高增高增高增高(1)(1)(1)(1)神经系统疾病神经系统疾病神经系统疾病神经系统疾病(2)(2)(2)(2)肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 连续检测法：连续检测法：连续检测法：连续检测法： 104104104104～～～～245U245U245U245U／／／／L L L L速速速速 率率率率 法：法：法：法： 95959595～～～～200U200U200U200U／／／／L L L L 【【临床意义临床意义】】1 1 1 1、心脏疾病：、心脏疾病：、心脏疾病：、心脏疾病：AMIAMIAMIAMI病程中病程中病程中病程中LDLDLDLD持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次梗死持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次梗死持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次梗死持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次梗死2 2 2 2、肝脏疾病：肝硬化，急性病毒性肝炎、肝脏疾病：肝硬化，急性病毒性肝炎、肝脏疾病：肝硬化，急性病毒性肝炎、肝脏疾病：肝硬化，急性病毒性肝炎3 3 3 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤、恶性肿瘤 : : : :恶性淋巴瘤，肺癌，胃癌恶性淋巴瘤，肺癌，胃癌恶性淋巴瘤，肺癌，胃癌恶性淋巴瘤，肺癌，胃癌乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶(LD)(LD)(LD)(LD)【【【【参考值参考值参考值参考值】】】】 <0.2μg<0.2μg<0.2μg<0.2μg／／／／L L L L>1.5μg>1.5μg>1.5μg>1.5μg／／／／L L L L为临界值为临界值为临界值为临界值 【【临床意义临床意义】】1 1 1 1、诊断、诊断、诊断、诊断AMI :AMI :AMI :AMI :cTnIcTnIcTnIcTnI具有较低的初始灵敏度和较高的特异性具有较低的初始灵敏度和较高的特异性具有较低的初始灵敏度和较高的特异性具有较低的初始灵敏度和较高的特异性2 2 2 2、判断、判断、判断、判断MMD MMD MMD MMD 3 3 3 3、其他、其他、其他、其他 ：急性心肌炎时低水平增高：急性心肌炎时低水平增高：急性心肌炎时低水平增高：急性心肌炎时低水平增高。