妇科疾病诊断、检查、治疗与疗效判定标准[详].doc

.病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N75.101前庭大腺脓肿1331、大阴唇红肿，疼痛，形成脓肿时疼痛剧烈可伴有发热等全身症状2、大阴唇可有红肿、触痛的硬块，形成脓肿可有波动感，触痛加剧3、前庭大腺囊肿生长缓慢，无症状，部份有炎症史一般检查常规1、抗感染2、温水坐浴或药浴3、脓肿形成者应切开引流4、囊肿可以手术治疗6～10症状体征消失N73.001急性盆腔炎1331、有分娩、流产、手术、经期卫生不良与慢性盆腔炎史2、高热、头痛、寒颤等，下腹痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻3、下腹压痛，子宫、宫旁明显，严重时盆腔充满硬块4、白细胞、中性粒细胞显著增多，血沉加快5、B超可明确包块大小，有无脓肿形成1、一般常规检查2、血沉3、B超1、控制感染2、中药治疗3、脓肿形成时，可以切开引流4、有胎盘残留时，可在控制感染后刮宫5、阴道离子导入10～141、症状、体征消失2、血象恢复正常1、症状、体征减轻2、血象近正常妇科疾病诊断、检查、治疗与疗效判定标准病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N73.201盆腔脓肿1331、高热、寒颤、脉搏快，腹痛剧烈，排尿排便腹痛加重。

2、下腹压痛，可触与包块3、妇科检查可扪与触痛明显有波动的肿块4、白细胞与中性粒细胞增高，血沉加快5、后穹窿穿刺可抽出脓液6、B超可探与脓肿1、一般检查常规2、血沉3、B超1、控制感染2、中药治疗3、手术21～281、症状、体征消失2、血象恢复正常A18.107＋(N74.101*)生殖器官结核0071、多有不孕史、月经不规则，白带增多，下腹坠痛等2、可有结核史或家族结核史3、未婚女性有附件炎性肿块者多为附件结核慢性附件炎久治不愈者应考虑为结核4、血淋巴细胞可增多，血沉加快5、可出现急性输卵管卵巢炎症，甚至脓肿表现1、一般检查常规2、血沉3、诊断性刮宫送检病理4、胸部、X线平片1、加强营养2、抗结核治疗3、手术治疗28～351、症状与病灶消失2、随访二年无复发1、一般情况好2、症状、局部病灶基本消失病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转A54.901淋病0141、白带增多呈脓性，外阴灼痛2、尿频、尿痛3、子宫颈充血、肿胀，有脓性分泌物外流可有前庭大腺炎或脓肿4、分泌物涂片可找到淋球菌1、一般检查常规2、尿道、阴道分泌物涂片1、早期与时、足量、规则用药。

2、性伴应同时承受治疗3、注意有无衣原体同时感染7～101、症状、体征消失2、涂片无淋球菌A63.003外阴尖锐湿疣0121、外阴、肛门附近出现小颗粒渐大、增多互相融合，表面菜花状2、多有不洁性交、接触尖锐湿疣患者的污染物品史3、醋酸白试验、阴道、细胞学检查有助诊断1、一般检查常规2、醋酸白试验3、阴道镜与细胞学检查有助诊断1、局部疗法2、激光、冷冻、电灼、微波组织凝固治疗3、免疫疗法5～7尖锐湿疣消失湿疣基本消失C51.901外阴癌0351、常有外阴瘙痒或外阴白色病损史2、外阴有溃疡、结节或乳头状肿物晚期肿块增大，伴疼痛、感染、坏死、出血3、可伴有腹股沟淋巴结肿大1、一般检查常规2、活体组织检查1、手术治疗2、放疗21～30肿瘤消失肿瘤缩小病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转D06.901子宫颈癌0411、早期仅有接触性出血2、出血、白带增多，阴道分泌物恶臭3、宫颈呈糜烂型、溃疡型、菜花样改变3、宫颈细胞学检查可找到癌细胞4、宫颈取标本活检可明确诊断1、一般检查常规2、凝血酶原时间3、宫颈细胞学检查4、宫颈取活体组织检查1、手术治疗。

2、放射治疗3、手术和放疗联合治疗4、化疗15～20肿瘤消失，无症状肿瘤缩小，症状减轻D25.902(M88900/0)子宫肌瘤0421、月经过多，经期延长，不规则出血，下腹硬块2、子宫增大、质硬3、诊断性刮宫有助诊断4、B超、子宫镜检查有助于诊断1、一般检查常规2、凝血酶原时间3、B超1、手术治疗：（1）肌瘤剜除术2）子宫次全切除术3）子宫全切术2、非手术治疗10～15肿瘤与症状消失D07.001子宫膜癌0401、不规则阴道出血、白带呈血脓样，有恶臭绝经期推迟或绝经后又有阴道出血2、晚期子宫增大变硬，可在宫口见到息肉样肿物3、阴道涂片、宫腔吸引涂片可找到瘤细胞4、诊断性刮宫，刮出物病理检查可确诊5、B超、CT、MR可协助诊断1、一般检查常规2、凝血酶原时间3、宫腔吸引涂片4、B超5、CT、MR1、手术切除手术切除应依病情决定切除围，是否辅以化疗2、放射治疗3、化疗4、孕激素治疗10～20肿瘤与症状消失肿瘤缩小，症状减轻病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转C57.001输卵管癌0351、阴道排出黄水或血水样液体，下腹痛晚期可有包块、腹水。

2、子宫旁可触与腊肠形包块3、阴道涂片或宫腔吸片可查到癌细胞4、B超、CT、MR有助1、一般检查常规2、凝血酶原时间3、阴道或宫腔涂片4、B超5、CT1、手术治疗2、化疗10～20肿瘤与症状消失肿瘤缩小，症状减轻N83.203卵巢囊肿1231、小囊肿多无症状，生长缓慢，大者下腹出现包块、蒂扭转、破裂或感染时产生急性腹痛2、下腹肿块多为圆形可移动3、妇科检查宫旁可触到球形囊性肿块，表面光滑可移动4、B超可协助诊断5、X线平片可显示畸胎瘤牙齿或骨骼影1、一般检查常规2、凝血酶原时间3、B超4、X线平片1、手术切除2、手术中应作快速病理，以除外恶性10～15肿瘤与症状消失C56 02卵巢癌0351、早期可扪与腹部包块，偶有月经异常，晚期可有腹痛、腹水、腹部实性包块2、早期多为活动性实质肿块、晚期肿块活动受限3、B超、CT、MR检查有助于诊断4、腹水可查到癌细胞1、一般检查常规2、凝血酶原时间3、B超4、CT扫描1、肿瘤细胞减灭术2、手术切除3、化疗4、激素治疗20～30肿瘤与症状消失肿瘤缩小，腹水消失，症状减轻病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N80.901子宫膜异位症1341、进行性继发性痛经，。

常有月经过多、不孕、性交痛、大便坠胀等2、多发生于子宫切开术与剖腹产后，表现为切口硬节，经期胀大、疼痛，经后缓解3、常有子宫粘连，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或宫颈后壁可扪与小硬结，触痛，后穹窿可出现紫兰色结节等4、应用孕激素、睾丸素后痛经减轻5、腹腔镜、B超、CT、MR检查可协助诊断6、血清CA125值升高1、一般检查常规2、B超3、腹腔镜检查4、血清CA125测定5、CT、MR、BUS1、激素治疗：（1）雄激素治疗2）假孕疗法3）假绝经疗法2、中药治疗3、手术治疗4、放射治疗15～20体征与症状消失病变缩小，症状减轻N81.401子宫脱垂1351、有慢性咳嗽、与便秘或其他脏脱垂史2、阴道有肿块脱出，重度者有下坠感、大小便困难，阴道分泌物增加3、注意与子宫翻、阴道壁囊肿和肿瘤等鉴别1、一般检查常规2、BUS1、治疗原发病2、子宫托疗法3、手术治疗：（1）阴道前、后壁修补术2）曼氏术3）经阴道子宫切除和阴道前后壁修补术4）阴道闭合术5）子宫悬吊术10～151、子宫位置基本恢复正常2、症状和体征消失1、脱垂程度减轻2、症状减轻O01.902葡萄胎1361、闭经、阴道不规则出血，子宫迅速增大，可伴有妊娠高血压综合征。

2、子宫大于闭经月份，无胎心与胎体，双侧卵巢可有囊肿3、妊娠试验阳性4、绒毛膜促性腺激素连续测定有助诊断5、B超见宫有雪花样光点1、一般检查常规2、妊娠试验3、绒毛膜促性腺激素测定4、B超1、一经确诊，应立即手术清除2、第一次清理宫腔后一周，应再次清宫并刮出组织病理检查3、疑有恶变者，可在化疗后子宫切除4、预防性化疗20～301、尿妊娠试验阴性2、血HCG二年正常3、追踪复查三年正常1、症状、体征消失2、6～8周，血HCG正常，尿妊娠试验阴性病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转D39.201(M91000/1)恶性葡萄胎0491、葡萄胎排出后，有不规则阴道出血2、阴道可见紫兰色结节，子宫增大，质软或突出不平3、常见肺部棉球样转移灶4、尿妊娠试验阳性，连续促绒毛膜促性腺激素测定不正常5、诊断性刮宫病理检查有助于诊断6、子宫切除后病理检查可确诊1、一般检查常规2、 娠试验3、绒毛膜促性腺激素测定4、宫组织病理检查1、化疗2、手术辅以化疗90～1801、症状体征消失2、连续五年复查尿妊娠试验阴性或血、尿HCG正常1、症状体征消失2、转移灶明显缩小。

3、复查尿妊娠试验阴性或血、尿HCG接近正常C58(M91000/3)绒毛膜癌－1、产后或流产后，特别是葡萄胎排出后，阴道持续出血或咯血2、子宫较大而软，阴道可见紫兰色转移结节3、尿妊娠试验阳性，血、尿HCG高于正常4、肺部可见棉球样转移5、诊断性刮宫病理有助诊断1、一般检查常规。