外科休克病人的护理说课稿-.ppt

外科休克病人的护理外科休克病人的护理外科休克病人的护理外科休克病人的护理说教材1说教法2说学法34说教学过程说教学反思5 1 1、教材所处的地位和作用、教材所处的地位和作用 《外科护理学》是以外科疾病病人为主要服务对象，研究其相关护理理论与护理技术的专业学科 外科休克病人的护理外科休克病人的护理是中等卫生职业教育“十二五”规划教材《外科护理学》第三章的内容 ，在学习此章之前学生已学习了第二章外科体液代谢失衡病人的护理，这为学习本章打下了一定的基础学生掌握本章内容可提高综合分析与护理休克病人的能力，对今后的临床实习和工作都具有重要意义 一、说教材一、说教材  2 2、教学目标、教学目标： 根据上述教材分析，结合中职学生知识结构和心理特征，制定如下教学目标： 知识目标知识目标：能够掌握并理解休克的概念、主要病因及休克微循环的变能够掌握并理解休克的概念、主要病因及休克微循环的变 化特点 技能目标技能目标： 能够根据病人身体状况和辅助检查进行护理评估和诊断，能够根据病人身体状况和辅助检查进行护理评估和诊断， 能够配合医生对病人展开急救。

能够配合医生对病人展开急救 情感目标：情感目标： 通过休克病人的护理的学习培养护生分秒必争的责任心，通过休克病人的护理的学习培养护生分秒必争的责任心， 激发学习外科护理的兴趣激发学习外科护理的兴趣3、重点、难点、重点、难点返回返回处理方法处理方法:重点通过讲解、分析、举例、学生参与等方法解决重点通过讲解、分析、举例、学生参与等方法解决难点通过讲解、练习、比较等方法解决难点通过讲解、练习、比较等方法解决 教教学学手手段段和和方方法法讲授法讲授法情景模拟法情景模拟法 启发式教学法启发式教学法问题引导法问题引导法多媒体课件多媒体课件二、说教法二、说教法 根据学生的实际情况和本课的特点，按照学生的认知规律，为实现本课的教学根据学生的实际情况和本课的特点，按照学生的认知规律，为实现本课的教学目标，突出重点，破解难点，决定采用以下教法：目标，突出重点，破解难点，决定采用以下教法：返回返回 孙子云：孙子云：“知己知彼，百战不殆知己知彼，百战不殆作为一名作为一名教师，课堂就是战场，要顺利地完成教学任务，实教师，课堂就是战场，要顺利地完成教学任务，实现教学目标，就必须要了解学生，掌握学情。

现教学目标，就必须要了解学生，掌握学情 中职生的共性中职生的共性1、、学习兴趣不高，学习比较被动，自主学习能力学习兴趣不高，学习比较被动，自主学习能力较差；较差；2、文化基础和个性差异较大，好动，注意力易分、文化基础和个性差异较大，好动，注意力易分散三、说学法三、说学法学学生生特特点点 知知识识障障碍碍 ★医学基础知识的遗忘医学基础知识的遗忘 ★★新知识新知识–特别是休克微循环特别是休克微循环变化特点较为抽象，不易理解变化特点较为抽象，不易理解组织教学组织教学 复习回顾复习回顾 导入新课导入新课 制造上课氛围，让同学们集中注意力制造上课氛围，让同学们集中注意力四、说教学过程四、说教学过程 1.情景模拟情景模拟:给出一系列图片，仔细观察给出一系列图片，仔细观察图片中发生了什么？为什么会这样？图片中发生了什么？为什么会这样？1 1、补钾四原则？、补钾四原则？2 2、代酸最突出的临床表现、代酸最突出的临床表现？？5min 指出休克的临床表现指出休克的临床表现 2.案例导入患者，男，患者，男，3131岁，农民，以左侧腹部外伤后，疼痛岁，农民，以左侧腹部外伤后，疼痛2 2小时，急小时，急诊入院。

诉：入院前诊入院诉：入院前2 2小时在劳动中不慎被木块击中左中上腹小时在劳动中不慎被木块击中左中上腹部，即感疼痛剧烈，直腰困难现面色苍白，四肢湿冷，测部，即感疼痛剧烈，直腰困难现面色苍白，四肢湿冷，测BP90/50mmHg,HR120/min,R24/min,CVP2BP90/50mmHg,HR120/min,R24/min,CVP2cmHcmHcmHcmH2 2 2 2O O O O查体：全腹均有压痛，以左中上腹为重，反跳痛明显，肠鸣查体：全腹均有压痛，以左中上腹为重，反跳痛明显，肠鸣音活跃诊断性腹穿抽出不凝血诊断性腹穿抽出不凝血B超提示：腹腔积液，脾脏破裂超提示：腹腔积液，脾脏破裂血常规：血常规：WBC11.8×109/L，，RBC4.43×1012/L提问：提问：以上情况提示病人出现了哪种休克？以上情况提示病人出现了哪种休克？ 如何急救与护理？如何急救与护理？护理评估健康指导讲讲 授授 新新 课课护理诊断护理措施比较法比较法图示法图示法启迪法启迪法举例法举例法模拟法模拟法讲授法讲授法概念病理生理45min 休克发展过程中微循环休克发展过程中微循环3 3期的变化期的变化休克早期休克早期 休克期休克期 休克晚期休克晚期特点特点收缩，缺血；收缩，缺血；前阻力前阻力 后阻力；后阻力；少灌少流、灌＜少灌少流、灌＜ 流流 扩张，淤血；扩张，淤血； 前阻力前阻力＜后阻力；＜后阻力；多灌少流、多灌少流、“灌灌” “流流”麻痹性扩张；麻痹性扩张；微血栓形成；微血栓形成； 不灌不流不灌不流 交感交感- -肾上腺髓肾上腺髓质系统兴奋；质系统兴奋；缩血管体液因缩血管体液因子释放。

子释放 H+ ，平滑肌对，平滑肌对CA反应性反应性 ；； 扩张血管体液因扩张血管体液因子释放；子释放； WBC嵌塞，血小嵌塞，血小板、板、RBC聚集血管反应性丧失；血管反应性丧失；血液浓缩；血液浓缩；DIC形成；形成；血液流变性质恶化血液流变性质恶化机制机制 影响影响代偿作用重要；代偿作用重要；维持血压；维持血压；血流重分布血流重分布组织缺血、缺氧组织缺血、缺氧失代偿：失代偿：回心血量减少；回心血量减少；血压进行性下降；血压进行性下降；血液浓缩血液浓缩比休克期的影响更严重；比休克期的影响更严重；器官功能衰竭；器官功能衰竭；休克转入不可逆休克转入不可逆分期分期休克代偿期休克代偿期休克抑制期休克抑制期 休克失代偿期休克失代偿期神志神志清楚伴痛苦表情清楚伴痛苦表情尚清楚表情淡漠尚清楚表情淡漠模糊甚至昏迷模糊甚至昏迷口渴口渴口渴口渴很口渴很口渴非常口渴但无主诉非常口渴但无主诉皮皮 肤肤 粘粘膜膜开始苍白发凉开始苍白发凉苍白，发冷苍白，发冷显著苍白肢端青紫显著苍白肢端青紫脉搏脉搏<100<100次次/ /分有力分有力100-200100-200次次/ /分分速而细弱、摸不清速而细弱、摸不清血压血压舒张压增高舒张压增高脉压缩小脉压缩小收缩压收缩压 90-70mmHg90-70mmHg脉压小脉压小收收缩缩压压<20mmHg<20mmHg或或测测不不到到周围周围循环循环正常正常表浅表浅V V塌陷，塌陷，CAPCAP充盈迟缓充盈迟缓表浅表浅V V塌陷，塌陷，CAPCAP充盈非常迟缓充盈非常迟缓尿量尿量正常正常尿少尿少尿少或无尿尿少或无尿失血量失血量<800ml<800ml (<20%)(<20%)800-1600m800-1600m（（20-20-40%40%））>1600ml (>40%)>1600ml (>40%)临床表现临床表现 巩固总结巩固总结 课后作业课后作业总结总结反思反思————提高认识提高认识由学生总结本节课所学习的主要内容：由学生总结本节课所学习的主要内容：1 1、定义、定义2 2、休克分类、休克分类 3 3、身体状况、身体状况4 4、护理措施、护理措施. .让学生通过知识性内容的小结，把课堂教学传授的让学生通过知识性内容的小结，把课堂教学传授的知识以探究学习的方法让学生自己掌握、理解，从知识以探究学习的方法让学生自己掌握、理解，从而培养主动学习、动手动脑的学习习惯。

而培养主动学习、动手动脑的学习习惯 1 1、掌握休克的定义掌握休克的定义 2 2、试着相互之间进行休克体位的、试着相互之间进行休克体位的摆放、量血压、计脉搏、数呼吸摆放、量血压、计脉搏、数呼吸 3 3、熟记判断休克的六项基本指标熟记判断休克的六项基本指标8min 2min 思考题思考题1、应从哪些方面评估失血性休克病人的身体状况、应从哪些方面评估失血性休克病人的身体状况?2、在抗休克治疗中使用血管活性药物时，为了防止血、在抗休克治疗中使用血管活性药物时，为了防止血压骤降，应怎样给药？压骤降，应怎样给药？3、休克病人应如何补充血容量，恢复有效循环血量？、休克病人应如何补充血容量，恢复有效循环血量？五、说教学反思五、说教学反思 返回返回。