健康教育在提高儿童哮喘患儿用药依从性中的应用研究进展.docx

    健康教育在提高儿童哮喘患儿用药依从性中的应用研究进展    Summary：哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，虽难以根治，但规范的药物治疗可有效控制病情然而，儿童哮喘治疗依从性普遍偏低，制约了疾病防治效果近年来，健康教育在提高儿童哮喘管理水平、改善预后方面显示出积极作用本文介绍了个体化健康教育、家庭参与式健康教育和多学科协作式健康教育在儿童哮喘中的应用，阐述了健康教育通过提高患儿及家属对疾病的认知、增强治疗信心、掌握正确用药方法等环节改善依从性，提高生存质量的机制我国儿童哮喘健康教育尚处起步阶段，未来应进一步创新宣教模式，加强线上线下相结合、医院社区家庭互联的立体化网络建设，为患儿提供连续、协同的健康管理服务，发挥健康教育在儿童哮喘防治中的积极作用Keys：儿童；哮喘；健康教育；治疗依从性；多学科协作一、前言哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征，严重影响患儿的生长发育和生活质量我国儿童哮喘患病率不断上升，目前为1.54%-3.44%[1]哮喘虽难以根治，但通过规范的药物治疗可以有效控制病情吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)是哮喘防治的一线用药，长期规律使用可显著改善气道炎症，减少急性发作。

然而实际临床中，儿童哮喘的治疗依从性普遍偏低，导致疾病控制不佳治疗依从性差已成为制约儿童哮喘防治效果的主要瓶颈调查显示，我国儿童哮喘患者ICS治疗依从性仅为38.9%，远低于发达国家水平[2]导致儿童依从性差的原因复杂，包括患儿年龄小、认知能力差、畏惧药物不良反应，家长担心激素的不良影响，以及医患沟通不足等为了突破这一瓶颈，近年来健康教育在儿童哮喘管理中的作用日益受到重视加强患儿及家长的健康教育，树立正确治疗观念，掌握规范用药技能，已成为提高儿童哮喘防治效果的关键举措二、儿童哮喘 儿童哮喘多起病于5岁以下，男童发病率高于女童典型症状包括反复喘息、气短、胸闷、咳嗽等，严重时可出现呼吸困难，影响正常生长发育目前公认哮喘是多基因遗传与环境因素交互作用的结果，与过敏体质、病毒感染、吸烟等密切相关哮喘反复发作可导致气道重塑，引起不可逆的气流受限哮喘的防治以药物治疗为主，ICS因其确切疗效和安全性成为首选[2]规律使用ICS可有效抑制气道炎症反应，稳定气道高反应性，阻断疾病进展儿童哮喘虽然无法治愈，但通过科学用药可以最大程度控制症状，减少急性发作，提高生存质量，帮助儿童健康成长但现实中由于儿童依从性差，用药不规范，常常导致病情反复，增加住院风险[3]。

如何有效提高患儿及家长对ICS的认知和接受度，坚持规律正确用药，是目前亟待解决的问题三、健康教育干预措施 健康教育是通过有计划、有组织地向公众传授医学和健康知识，提高健康意识，改变不良行为和生活方式，预防疾病，促进健康的一系列教育活动针对儿童哮喘患者开展健康教育有助于患儿及其监护人全面了解疾病知识，树立战胜疾病的信心，掌握规范治疗方法，养成良好生活习惯，最终提高治疗依从性，促进病情控制[4]1. 个体化健康教育鉴于儿童及家庭的差异性，提供因人而异的个性化健康教育尤为重要医护人员应结合儿童年龄特点和家庭环境，制定有针对性的教育方案如针对低幼儿童采取通俗易懂的解释，利用图片、动画等形象直观的教育材料对于青春期患儿则重点强调自主管理，鼓励他们学习自我监测，主动记录用药情况同时要充分尊重个体差异，探索适合本人的管理模式研究表明，个体化健康教育能显著增强儿童哮喘患者对疾病的掌控感，改善用药依从性和生活质量[5]2. 家庭参与式健康教育儿童哮喘的有效防治离不开父母的积极参与家长的知识和态度直接影响儿童的行为有研究发现，家长对哮喘的认知程度与儿童依从性呈正相关[2]因此，将家长纳入健康教育的受众非常必要。

要通过多种途径向家长普及哮喘知识，纠正错误观念，引导他们树立科学的治疗理念还要教会他们掌握吸入装置的使用技巧，督促孩子养成良好用药习惯营造家庭互助支持的氛围也不可或缺，家人的理解鼓励有助于增强儿童治疗信心一项meta分析显示，家庭参与式教育可使哮喘儿童ICS依从性提高44%，急诊就诊次数降低38%，生活质量显著提升[3]3. 多学科协作的健康教育儿童哮喘是一种多因素疾病，涉及医学、心理、环境、行为等多个层面，需要多学科的通力合作目前倡导构建医生、护士、药师、心理医生等组成的哮喘管理团队，形成优势互补、资源共享的健康教育网络[6]如护士重点加强吸入装置的使用培训，药师负责强化药物知识教育，心理医生关注儿童心理健康，提供情绪各方通过定期沟通，交流儿童的病情变化和管理情况，及时发现和解决存在的问题有研究对比了常规门诊教育与多学科协作式教育的效果，结果显示后者可使儿童ICS依从性从54%提高到78%，住院率和急诊就诊率均显著下降[2]可见，多学科整合不同专业的优势资源有助于构建专业、全面、系统的健康教育体系，值得大力推广四、总结综上所述，健康教育是儿童哮喘综合管理的重要内容无论是个体化教育、家庭参与式教育，还是多学科协作式教育，都表明良好的健康教育可以提高儿童哮喘患者及家属对疾病和治疗的认知，增强治疗信心，掌握正确用药方法，养成良好生活习惯，最终改善患儿的药物治疗依从性，提高生存质量[7]。

我国儿童哮喘健康教育尚处于起步阶段，与成熟完善的管理体系相比还有较大差距未来应进一步加强线上线下相结合、医院社区家庭互联的立体化宣教网络建设，整合多方优质资源，为患儿提供连续、协同的健康管理服务同时，要注重宣教内容和形式的针对性、多样性，采取儿童易于接受的生动活泼方式，提高教育吸引力，调动参与积极性加强医护人员沟通教育技能培训，提高服务水平也不容忽视只有不断深化儿童哮喘健康教育实践，创新宣教模式，提升管理水平，才能更好地发挥健康教育在儿童哮喘防治中的积极作用，帮助更多患儿获得疾病的有效控制，快乐健康成长Reference[1]何雨晴,王琼,阎淑芹,王玲,付冉冉.移动健康教育在提高老年前列腺癌内分泌治疗患者用药依从性中的应用[J].基层医学论坛,2023,27(24):12-15.[2]智绪平,吴海丽.健康教育对农村儿童哮喘控制和依从性的影响[J].中国农村卫生,2023,15(5):24-25+35.[3]赵亚兰,刘颖颖.基于互联网平台的健康教育在接受糖皮质激素雾化吸入哮喘患儿中的应用[J].临床医学工程,2023,30(3):407-408.[4]田晓琴.强化健康教育在小儿哮喘护理中的临床应用效果[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(5):76-78.[5]张瑞中,陈琴,刘湘玉.健康教育对哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗依从性及疗效的影响研究[J].哈尔滨医药,2023,43(1):99-100.[6]刘丽.应用同伴教育模式对儿童性早熟实施护理干预的效果分析[J].中国国境卫生检疫杂志,2023,46(S02):317-318.[7]方钦.健康教育在儿童糖尿病护理中的应用及依从性分析[J].糖尿病新世界,2023,26(13):145-147+160.  -全文完-。