火针治疗带状疱疹急性期的临床观察及IL6数据的分析.doc

火针治疗带状疱疹急性期的临床观察及IL-6数据的分析摘要：目的分析火针治疗带状疱疹急性期的临床疗效及对TL-6指 标的改善效果方法将我院收治的80例带状疱疹急性期患者随机分为观 察组40例和对照组40例对照组患者行西医治疗，观察组患者行中医火 针〃火郁发之〃疗法治疗评价两组患者的临床治疗效果，监测并统计两组 患者临床症状及体征的改善时间以及治疗前后IL-6指标的变化情况结 果 观察组患者临床治疗的总有效率为92. 5%,对照组为72.5%,两组比较, 差异具有统计学意义（P<0.05）观察组患者的平均止疱时间、结痂时间、 脱痂时间、疼痛开始缓解时间及疼痛消失时间均短于对照组（P3.05） 治疗后7d后和治疗14d后，观察组患者的平均TL-6炎性指标值均低于对 照组（P3.05）结论 火针治疗带状疱疹急性期的临床疗效优于常规西医 治疗，能加快患者临床症状及体征的改善，且能有效改善患者的炎性症状 状态关键词：带状疱疹；急性期；火针；TL-6带状疱疹是由水痘一带状疱疫病毒（VZV）感染所引发的一种以剧烈 的神经性疼痛为主要临床特征的急性炎症反应性皮肤病，多发于胸背、颜 面部及腰腹急性发作期，疱疹形成趋势沿身体一侧周围神经分布、聚集, 患者伴有明显的神经痛症状，频繁发作，对口常饮食和唾眠造成严重影响。

目前，临床上带状疱疹的西医治疗以缩短病程、抗病毒、预防感染为主要 治疗原则，常用的药物包括抗病毒药物、皮质类固醇激素、B族维生素及 干扰素等但西药的价格相对昂贵，且在使用中有较严重的副作用针对合 并有其他病症的特殊患者不宜使用近年来，中医学根据〃火郁发之〃理论, 使用火针治疗该病取得了丰富的经验本研究选择我院2013年1月〜12 月收治的80例带状疱疹急性期患者为研究对象，其中40例患者行火针治 疗取得了较好的效果1资料与方法1. 1 一般资料选择我院2013年1月〜12月收治的80例带状疱疹急 性期患者为研究对象，所有患者均符合《皮肤性病学》中带状疱疹诊断标 准［1］,同时也符合《中医病证诊断疗效标准》中带状疱疹的诊断标准［2］ 其中，男49例，女31例年龄16〜68岁，平均（42.53.8）岁病程 5〜30d,平均（13.32.5） do发病部位：躯干32例，面颈部23例， 上肢12例，下肢13例随机将本组80例患者分为两组，即观察组40 例和对照组40例两组患者一般资料无统计学意义（P?0.05）,具有可比 性1.2方法 对照组40例患者行西医治疗，治疗方案为：①盐酸阿昔洛 韦:口服,200mg/次，5次/d；②维生素Bl： 口服：10mg/次，3次/d。

③ 0.9%氯化钠注射液250 inL+庆大霉素注射液8万U,皮肤冲洗，2次/cl 以上治疗，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程观察组40例患者行中医火针〃火郁发之〃疗法治疗，治疗方案为：① 取穴参照《中华人民共和国国家标准?经穴部位》［3］中相应穴位定位取 穴，包括夹脊穴、支沟穴、阿是穴、后溪穴阿是穴：指导患者 取卧位，用活力碘于已选取的阿是穴上予以消毒酒精灯点燃后，于火焰 外焰行粗火针针体加热，待针尖烧至红白后，迅速、准确地刺入疱疹中央, 刺入深度约为0.2〜0.3cin在针刺原则上，每次选择3~5个疱疹，每个 疱疹予以2次针刺同时，先刺早发的疱疹，后刺后发的疱疹针刺完成 后，将疱液挤出，按压约30so其余疱疹相应脊髓节段的穴位均采用浅刺 法，即于已取的与皮损部位相对应的夹脊穴、支沟穴、后溪穴上，将一层 薄薄的万花油均匀涂抹，后用细火针予以疱疹轻刺，刺入深度约为0.1cm 同样，每次选择3~5个疱疹，每个疱疹予以2次针刺针刺完成后，将 疱液挤出，按压约30s以上治疗，7d为1个疗程，共治疗2个疗程1.3观察指标1.3. 1临床治疗效果 于两组患者治疗后，参照《中医病证诊断疗效标 准》⑷分别对患者的临床治疗效果进行评价，评价标准为：临床痊愈： 皮损结痂，临床症状及体征（疼痛等）消失；显效：皮损大部分结痂，临 床症状及体征（疼痛等）明显改善；有效：皮损部分结痂，临床症状及体 征（疼痛等）有所改善；无效：未达到有效标准。

临床治疗总有效率二临 床治愈率+显效率+有效率1.3.2临床症状及体征改善时间监测并统计两组患者治疗后的临床 症状及体征改善时间：包括：止疱时间：即水疱停止增多的时间；结痂时 间：水疱干涸，结痂面积N50%的时间；脱痂时间：痂皮完全脱落的时间; 疼痛开始缓解时间：即采用疼痛视觉模拟评分法（VAS） [5]监测患者从开 始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间；疼痛消失时间: 患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间1.3.3炎症指标改善效果于两组患者治疗前、治疗后的第7d、第14d 分别对患者的血清白介素-6 （IL-6）炎症指标进行监测，观察IL-6指标 的变化情况1.4统计学方法 采用SPSS10. 0统计软件,计量检测数据以（xs） 表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资 料比较用x 2检验以P3.05为差异有统计学意义2结果2.1临床治疗效果，见表1观察组患者临床治疗的总有效率为92. 5%,对照组为72.5%,两组比 较，差异具有统计学意义（P3.05）观察组患者临床治疗的总有效率明 显高于对照组2.2临床症状及体征改善时间，见表2从表2可以看出，观察组患者的平均止疱时间、结痂时间、脱痂时间、 疼痛开始缓解时间及疼痛消失时间均短于对照组（P<0.05）2. 3炎症指标改善效果，见表3。

从表3可以看出，治疗前，两组患者的平均“-6炎性指标值比较， 差异无统计学意义（P?0. 05）；治疗后7d后和治疗14d后，观察组患者的 平均IL-6炎性指标值均低于对照组（P 3讨论带状疱疹主要是因机体的免疫能力降低，体质下降等诱发病患部位 以胸背及腰肋部最为常见，不受年龄限制，一般年龄小者病情较轻，年长 者病情较重西医对该病的治疗主要以止痛和抗感染为主，但在长期的临 床实践中，存在治疗时间长、治疗效果慢、治疗程序繁、治疗费用高、容 易留下神经痛后遗症及毒副作用大等弊端，整体疗效不甚满意祖国医学 上，带状疱?被称为〃缠腰火丹〃、〃蛇串疮〃等，肝胆火盛、外感毒邪，毒 邪化火与肝火湿热搏结，导致经络、气血瘀滞为其主要病机［6］火针是 祖国医学的重要组成部分，通过疏通经络使气机疏利，祛风止痒，不仅止 痛、止痒效果好，还可治各种以痒、痛为主要症状的皮肤病相关文献报 道显示采用我国传统的中医外科技术一火针治疗带状疱疹具有明显的优 势［7］其主要治疗机制在于〃借火助阳〃、〃开门祛火〃、〃以热引热〃，将 有形之火（组织渗液、瘀血）引流出来，起到通络止痛、疏散凝滞和泻热 利湿之功效本研究中，对照组患者行西医治疗，观察组患者行中医火针〃火郁发 之〃疗法治疗，即根据〃火郁发之〃的理论，使用火针治疗，以发挥开门祛 邪的作用。

同时，取夹脊穴、支沟穴、阿是穴、后溪穴，通过灼烙人体月俞 穴媵理而将经络之外门开启，使邪有出路火针点刺，以火引火，激发经 络之气，温通经脉，使脏腑功能得以调整同时，火针以热引热，通畅皮 下气血，以消除或减轻疼痛［8］研究结果显示观察组患者临床治疗的总 有效率为92. 5%,对照组为72. 5%,观察组患者临床治疗的总有效率明显 高于对照组，表明火针治疗带状疱疹急性期的临床疗效优于常规的西医治 疗同时，观察组患者的平均止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛开始 缓解时间及疼痛消失时间均短于对照组表明火针治疗带状疱疹起效快， 能迅速改善患者的临床症状及体征本研究结果显示治疗7d后和治疗14d 后，观察组患者的平均IL-6炎性指标值均低于对照组，即治疗后观察组 患者的炎性症状改善效果优于对照组主要是由于火针疗法能够造成疱疹 皮损局部完金开放，增加炎症周围血液循环，增加白细胞数量抗炎，进而 发挥调节神经体液、促循环、间接消炎的作用同时，使局部毒邪与恶血 尽数裹挟而出，促进受损局部得到新血充分濡养，从而达到止痛和愈病之 功综上，火针治疗带状疱疹急性期的临床疗效优于常规西医治疗，能加 快患者临床症状及体征的改善，旦能有效改善患者的炎性症状状态。

参考文献：q[1] 赵博华.梅花针刺络拔罐法治疗带状疱疹急性期临床观察[J] .北 京中医药，2013, 32 (05)： 371-372.[2] 陈强，陈芸玲.火针高密度点刺法治疗带状疱疹313例[J].西部中 医药，2013, 26 (09)： 100-101.[3] 高作宏.火针加火罐治疗带状疱疹66例临床分析[J].中医临床研 究,2013, 5 (23)： 37-38.[4] 谭健忠.火针治疗带状疱疹后遗症随机平行对照研究[J].实用中 医内科杂志，2013, 27 (02)： 139-140.[5] 黄政德，范华.火针配合青黛散治疗急性期带状疱疹30例疗效观 察[J].云南中医中药杂志，2013, 34 (07)： 52-53.[6] 范玉江，刘清国，尹改珍.毫火针围点刺配合药物治疗带状疱疹疗 效观察[J].上海针灸杂志，2013, 32 (02)： 118-120.[7] 李海燕，郑玉琴.火针、药罐配合毫针治疗带状疱疹临床观察[J]. 中国中医急症，2013, 22 (07)： 1237-1238.[8] 李泽林.火针加穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].中医药导报,2013, 19 (06)： 63-64.编辑/申磊。