基础护理三基和三严的概念.ppt

正确认识基础护理及正确认识基础护理及“三基三严三基三严”基础护理的意义基础护理的意义基础护理是临床各项护理工作的前提和基础,是满足患者生理和安全需要的重要途径,也是评价医院护理质量的重要标志之一,包括为患者提供良好的就医环境、生活服务、完成常规治疗等基础护理是患者的根本需要基础护理是患者的根本需要1基础护理是治疗的保证基础护理是治疗的保证2基础护理体现护士形象基础护理体现护士形象3基础护理折射职业道德基础护理折射职业道德4实施基础护理的重要性实施基础护理的重要性基础护理包含的内容基础护理包含的内容1 14 42 23 3护理级别与医嘱、病情、病人生活自理能力相符实施责任制护理，每位护士分管病人数≤8人，责任护士知晓病人“十知道”，实行全程、连续、无缝隙护理病人床单位清洁、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下无杂物；便器、脸盆等规范放置落实晨晚间护理，面部、头发清洁；口腔无残渣；皮肤、会阴部清洁无污迹；指（趾）甲平整无污垢 留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡基础护理包含的内容基础护理包含的内容5.住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖。

8.定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、拔针6、根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班7.输液卡签字规范；基础护理包含的内容基础护理包含的内容9.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者功能位，预防垂足；运用约束带时，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损各种管道妥善固定、标识清晰、床脚刹车固定10.饮食护理：指导患者定餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洁餐具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观察胃肠道反应11.排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色性质及量，并作好记录基础护理包含的内容基础护理包含的内容131412长期卧床病人，根据病情及患者所需床上温水擦浴，每周一次头发护理对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的形式标识，协助行动不便病人下床、入厕、活动等根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练集心理护理等。

基础护理的内涵基础护理的内涵1 1 1 12 2 2 23 3 3 3基础护理有着丰富的专业内涵临床护理工作中，为病人提供良好的就医环境、完成常规治疗、心理护理、病情观察、常用的急救技术、给生活不能自理的患者提供生活服务等都属于基础护理的范畴做基础护理工作是护士观察病情的最好途径，是护士与病人沟通的最好桥梁，是护理服务精神的最直接体现基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低，反映了医院管理质量的优劣基础护理质量的存在的问题基础护理质量的存在的问题护理记录不规范护理记录不规范基础操作不规范基础操作不规范健康教育不具体健康教育不具体心理护理不到位心理护理不到位病情观察欠仔细病情观察欠仔细生活护理不到位生活护理不到位基础基础护理护理护士自身原因护士自身原因（（1）护理人员对基础护）护理人员对基础护理重视不够理重视不够（（2）工作责任心和慎独）工作责任心和慎独精神不够强精神不够强（（3）学习主动性不高，）学习主动性不高，基础知识不扎实基础知识不扎实（（4）对护理工作缺乏积）对护理工作缺乏积极的态度极的态度,对生活护理重对生活护理重视不够视不够         原因分析原因分析管理方面因素管理方面因素（（1）医疗部门传统观念，）医疗部门传统观念，对护理工作不够重视对护理工作不够重视（（2）护士缺编影响基础）护士缺编影响基础护理质量护理质量（（3）教育不足，缺乏有）教育不足，缺乏有效的质量评估体系效的质量评估体系          对护士业务知识和技对护士业务知识和技术的要求不断提高，术的要求不断提高，工作压力大，责任重，工作压力大，责任重，夜班频繁，家务繁重，夜班频繁，家务繁重，工资待遇低等工资待遇低等基础护理中有关病基础护理中有关病情观察，生活护理，情观察，生活护理，健康教育等软指标健康教育等软指标量化管理不到位，量化管理不到位，只注重结果，缺乏只注重结果，缺乏对其过程的监督对其过程的监督护理分级护理分级 依据患者病情和自理依据患者病情和自理能力分为特级护理、能力分为特级护理、一级护理、二级护理一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

和三级护理四个级别护理级别护理级别分级方法分级方法a.a.患者入院后应根据患者病患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级情严重程度确定病情等级b.b.根据患者根据患者BIBI指数总分，确指数总分，确定自理能力的等级定自理能力的等级c.c.依据病情等级和（或）自依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理理能力等级，确定患者护理分级d.d.临床医护人员应根据患者临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级态调整患者护理分级护理分级护理分级维持生命，实施抢救性维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者治疗的重症监护患者病情危重，随时可能病情危重，随时可能发生病情变化需要进发生病情变化需要进行监护、抢救的患者行监护、抢救的患者各种复杂或大手术后、严重各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者创伤或大面积烧伤的患者符合以下情况之一，可确定为特级护理符合以下情况之一，可确定为特级护理：：项目项目项目内涵项目内涵备注备注（一）晨间护理（一）晨间护理1.1.整理床单位整理床单位1 1次次/ /日日 2.2.面部清洁和梳头面部清洁和梳头  3.3.口腔护理口腔护理 （二）晚间护理（二）晚间护理1.1.整理床单位整理床单位1 1次次/ /日日 2.2.面部清洁面部清洁  3.3.口腔护理口腔护理  4.4.会阴护理会阴护理  5.5.足部清洁足部清洁 （三）对非禁食患者协助进食（三）对非禁食患者协助进食/ /水水　　　　（四）卧位护理（四）卧位护理1.1.协助患者翻身及有效咳嗽协助患者翻身及有效咳嗽1 1次次/2/2小时小时 2.2.协助床上移动协助床上移动必要时必要时 3.3.压疮预防及护理压疮预防及护理　　（五）排泄护理（五）排泄护理1.1.失禁护理失禁护理需要时需要时 2.2.床上使用便器床上使用便器需要时需要时 3.3.留置尿管护理留置尿管护理2 2次次/ /日日（六）床上温水擦浴（六）床上温水擦浴　　1 1次次/2-3/2-3日日（七）其他护理（七）其他护理1.1.协助更衣协助更衣需要时需要时 2.2.床上洗头床上洗头1 1次次/ /周周 3.3.指指/ /趾甲护理趾甲护理需要时需要时（八）患者安全管理（八）患者安全管理  特级护理病情趋向稳定病情趋向稳定的重症患者的重症患者1 12 23 34 4自理能力重度自理能力重度依赖的患者依赖的患者病情不稳定或随时可病情不稳定或随时可能发生变化的患者能发生变化的患者手术后或者治疗期间需手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者要严格卧床的患者护理分级护理分级符合以下情况之一，可确定为一级护理符合以下情况之一，可确定为一级护理一级护理一级护理A A．患者生活不能自理．患者生活不能自理项目项目项目内涵项目内涵备注备注（一）晨间护理（一）晨间护理1.1.整理床单位整理床单位1 1次次/ /日日2.2.面部清洁和梳头面部清洁和梳头3.3.口腔护理口腔护理（二）晚间护理（二）晚间护理1.1.整理床单位整理床单位1 1次次/ /日日2.2.面部清洁面部清洁3.3.口腔护理口腔护理4.4.会阴护理会阴护理5.5.足部清洁足部清洁（三）对非禁食患者协助进食（三）对非禁食患者协助进食/ /水水 　　（四）卧位护理（四）卧位护理1.1.协助患者翻身及有效咳嗽协助患者翻身及有效咳嗽1 1次次/2/2小时小时2.2.协助床上移动协助床上移动必要时必要时3.3.压疮预防及护理压疮预防及护理　　（五）排泄护理（五）排泄护理1.1.失禁护理失禁护理需要时需要时2.2.床上使用便器床上使用便器需要时需要时3.3.留置尿管护理留置尿管护理2 2次次/ /日日（六）床上温水擦浴（六）床上温水擦浴　　1 1次次/2-3/2-3日日（七）其他护理（七）其他护理1.1.协助更衣协助更衣需要时需要时2.2.床上洗头床上洗头1 1次次/ /周周3.3.指指/ /趾甲护理趾甲护理需要时需要时（八）患者安全管理（八）患者安全管理  12 23 3护理分级护理分级病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者观察，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定，仍需卧床，且自理能力病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者轻度依赖的患者病情稳定或处于康复期，且自理病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者能力中度依赖的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

为三级护理符合以下情况之一，可确定为二级护理：符合以下情况之一，可确定为二级护理：4 4二级护理二级护理B B．患者生活完全自理．患者生活完全自理项目项目项目内涵项目内涵备注备注（一）整理床单位（一）整理床单位1 1次次/ /日日（二）患者安全管理（二）患者安全管理三级护理三级护理项目项目项目内涵项目内涵备注备注（一）整理床单位（一）整理床单位1 1次次/ /日日（二）患者安全管理（二）患者安全管理护理分级护理分级4.4.自理能力分级自理能力分级（（1 1）分级依据）分级依据 采用采用BIBI指数评定量表对日常生活活动进行评定，指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据根据BIBI指数总分，确定自理能力等级指数总分，确定自理能力等级（（2 2）分级）分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯1010个项目进行评定，将各项得分相加即为总分个项目进行评定，将各项得分相加即为总分根据总分，将自理能力分为重度依赖，中度依赖、根据总分，将自理能力分为重度依赖，中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级轻度依赖和无需依赖四个等级护理分级护理分级表1 自理能力分级自理能力等级自理能力等级等级划分标准等级划分标准需要照护程度需要照护程度重度依赖重度依赖总分总分≤40分分全部需要他人照护全部需要他人照护中度依赖中度依赖总分总分41～～60分分大部分需他人照护大部分需他人照护轻度依赖轻度依赖总分总分61～～99分分少部分需他人照护少部分需他人照护无需依赖无需依赖总分总分100分分无需他人照护无需他人照护BIBI指数评定量表指数评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050—2洗澡50——3修饰50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如厕1050—8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050—BI指数总分： 分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。

晨间护理晨间护理目的和目标目的和目标1.使患者清洁舒适，预防并发症的发生2.观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据3.保持病床和病室整洁1.患者身体清洁、感觉舒适2.患者无压疮及肺炎等并发症发生3.病室和病床保持整齐清洁目的目的护理目标护理目标1.保持病室、病床整洁、空气流通，使患者清洁舒适，易于入睡2.观察和了解患者病情，预防并发症的发生锐普锐普PPTPPT图表图表————综合关系综合关系1.患者身体清洁、感觉舒适2.病床整洁，病室保持安静晚间晚间护理护理“三基三基“考核的意义考核的意义“三基”是医务人员为人民服务的基本功，是医疗质量的基本要素“三基三严三基三严”的内容的内容•三基：基本理论、基本知识、基本技能•三严：严格要求、严谨态度、严肃作风 基本理论基本理论•包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论 基本知识基本知识•包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。

各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等基本技能基本技能•包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。