04外科学总论.doc

外科学总论前 言外科学是临床的骨干学科之一,是一门实践性很强的学科它是以手术作为治疗疾病的重要手段外科总论是外科学的基础,其任务是为临床外科学的学习和实践奠定基础外科总论的教学目的和要求是培养学生理论联系实际,将感性与理性认识结合起来,加强对理论的理解,从而学好外科学的基本知识,基本技能和基本理论掌握由损伤、感染、肿瘤、畸形及其他性质所致的外科疾病的诊治,同时手术学是使学生通过动物手术的实习，建立起无菌观念和初步掌握手术的基本技术操作,为以后的临床学习打下基础外科总论内容共分 17 章节,教学必须加强培养和提高学生的智能强调外科学的基础理论的同时,适当介绍现代外科学的新近展,新观点采用启发式教学,充分发挥学生的主动性和创造性,培养学生的独立自学,科学思维以及分析问题和解决问题的能力创造条件开展动物实验,介绍手术学的基本技能操作,不断提高教学质量本大纲适用于临床医学五年制专业，总学时数 54 学时，其中理论课 36 学时，实验课 18 学时教学内容与要求第一章 绪 论一、教学目的与要求1．了解外科学的范畴、历史和我国在外科领域的新成就2．树立学习外科学的正确观点二、计划学时数 2 学时三、教学内容外科学的范畴， ，外科发展的历史，重点强调外科疾病的分类、学好外科学的要求。

从外科学发展提出外科医师的必备条件第三章 无菌术一、教学目的与要求1．树立无菌观念，明确无菌术的重要意义2．在实验室和见习阶段完成熟悉常用的灭菌法和消毒法；熟悉洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套的方法；熟悉手术区皮肤的消毒和铺巾方法；熟悉手术时无菌操作规则二、教学内容从切口感染的危害性和预防性抗生素的实际作用讲起，突出无菌术的重要性讲清无菌术的概念严格执行无菌操作也是外科医师职业道德的要求三、临床见习内容1．自学煮沸法、消毒液的浓度、术前准备、手术进行中的规则和手术室的管理2．录像示教洗手、穿手术衣、戴手套、手术区消毒和铺巾技术3．示教高压灭菌器的操作，了解进入手术室的要求和径路，介绍手术室在建筑上和结构上的要求，展示各种消毒及其规格第四章 外科病人的体液失调一、教学目的与要求1．了解体液平衡的调节机理2．掌握各型缺水的病因、临床表现、诊断和治疗3．掌握代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗4．掌握低钾血症和高钾血症的防治5．掌握水、电解质代谢和酸碱平衡失调防治的基本原则二、计划学时数 4 学时三、教学内容1．各型缺水的病理生理、病因、临床表现、诊断和治疗。

2．体液和酸碱平衡调节机能3．代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗4．体液代谢和酸碱平衡失调防治的基本原则5．低钾血症和高钾血症的防治第五章 输 血一、教学目的与要求1．掌握输血的适应证和注意事项2. 掌握输血的并发症及其防治3．了解自体输血的作用4．了解血液成分制品和血浆增量剂的用途二、计划学时数 2 学时三、教学内容1.输血的适应证和途径2.输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法3.自体输血的种类及其应用方法4.血液成分制品和血浆增量剂的应用第六章 外科休克一、教学目的与要求l．掌握外科休克病人的诊断，观察指标和治疗2．熟悉外科休克的病因和病理生理变化3．熟悉外科休克的分类和临床表现 二、计划学时数 2 学时三、教学内容1.休克发生的原因、分类和基本病理生理变化2.低血容量性休克、感染性休克的病理变化特点3.休克的诊断、监测和治疗方法第七章 多器官功能不全综合征一、教学目的与要求1.熟悉多系统器官衰竭的预防2.熟悉急性肾功能衰竭的病因及主要防治方法3.了解多系统器官衰竭的主要原因、临床表现和诊断4.了解急性肾功能衰竭的发病机理、临床表现、诊断。

5.了解成人呼吸窘迫综合征、急性肝衰竭的发病基础、临床表现、诊断及防治二、计划学时数 2 学时三、教学内容1.多系统器官衰竭病因、临床表现和诊断、预防2.急性肾功能衰竭的病因、发病机理 临床表现和诊断、主要防治方法3.成人呼吸窘迫综合征发病基础、临床表现、诊断和治疗4.急性肝衰竭发病基础、临床表现和诊断、预防及治疗第八章 麻 醉一、教学目的与内容1.了解麻醉的概念和临床任务2.掌握麻醉前准备的事项，了解麻醉前准备的重要性，了解麻醉选择的原则3.掌握麻醉前用药的目的及常用药物4.了解常用吸入麻醉药和静脉麻醉药的临床药理，了解肌肉松弛药的临床应用5.了解气管插管术和麻醉装置6.了解椎管内麻醉的实施原则和操作、管理方法7.了解麻醉期间呼吸、循环系统的监测方法；掌握麻醉后监测与管理的内容8.了解控制性降压和低温麻醉概念9.掌握常用局部麻醉方法的种类和适应症10.掌握常用局麻药的特点和用量，掌握局麻药毒性反应的表现、预防和处理11.掌握椎管内麻醉概念和内涵，掌握硬膜外阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉的常见并发症和处理，了解硬膜外阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉的常见并发症的原因和预防12.掌握全身麻醉常见的并发症和处理，了解全身麻醉常见的并发症的原因和预防。

二、计划学时数 3 学时三、教学内容1.麻醉的概念、麻醉学的发展，麻醉的临床任务2.麻醉前准备和麻醉前用药3.吸入麻醉药的吸收和常用吸入麻醉药，常用静脉麻醉,肌肉松弛药的分类及应用注意事项，全身麻醉并发症和意外的原因、预防和处理4.局麻药的分类，局麻药不良反应的诊断、预防和处理，常用局麻药的临床药理特点，常用局麻方法5.蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞的生理影响和临床应用麻醉意外和并发症的预防和处理麻醉期间生理参数的观察、麻醉后护理四、自学内容1.实物示范麻醉机和常用麻醉器械的使用2.模型、图片和录像等示范椎管内麻醉和神经阻滞五、临床见习内容1.偶用吸入全麻药2.臂丛和颈丛神经阻滞3.椎管内麻醉的解剖生理，操作技术4.控制性降压和低温麻醉第九章 重症监测治疗和复苏一、教学目的与要求1．了解重症监测治疗室（ICU）的概况2.了解呼吸监测治疗的血流动力学监测的临床应用3.掌握心跳呼吸骤停的及时诊断4.掌握人工呼吸的原理口对口呼吸法和简易呼吸器的应用5.了解心脏按压的原理，掌握胸外心脏按压法6.掌握心肺复苏常用药物7.了解复苏后治疗的意义及脑复苏的处理原则二、计划学时数 2 学时三、教学内容1.ICU 概况。

2.复苏的概念3.初期心肺复苏、保持气道通畅的方法，人工呼吸的原理和常用方法心脏 4.按压的原理和胸外心脏按压法5.后期心肺复苏：药物治疗，电除颤和呼吸循环监测6.复苏后处理；脑复苏的意义及处理原则，头部降温和脱水治疗，呼吸循环和肾功能的维护四、自学内容1.呼吸循环功能的监测2.氧疗和机械通气的临床应用3.胸内心脏按压法五、临床见习内容1.开放呼吸道的常用器械实物介绍2.实物演示简易呼吸器的使用方法3.在模型上进行胸外心脏按压操作4.观看复苏全过程的录像第十章 疼痛治疗一、教学目的与内容1.了解疼痛治疗的概况2.了解疼痛的发生机制3.掌握疼痛对机体的影响4.了解疼痛的分类、疼痛程度的测定和评估方法5.掌握手术后疼痛治疗的常用药物和方法二、教学内容1.疼痛治疗的概念和意义2.疼痛发生的机制3.疼痛对机体的影响4.疼痛治疗的常用用法三、自学内容慢性疼痛和癌性疼痛的治疗药物和方法第十一章 围手术期处理一、教学目的与要求：1.了解手术后常见并发症的预防和治疗，以及手术后监护2.掌握手术前准备的内容及方法，以及手术后的处理二、计划学时数 2 学时三、教学内容：（一）手术前准备：一般准备（心理和生理）和特殊准备（营养不良、高血压、心脏疾病、呼吸功能障碍、肝脏疾病、肾脏疾病和糖尿病病人） 。

二）手术后处理：一般护理、体位、活动和起床、饮食和输液、引流管处理、各种不适（疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆和尿潴留）的处理三）手术后并发症的防治：手术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和尿路感染第十二章 外科病人的营养代谢一、教学目的与要求：了解人体的基本营养代谢，以及饥饿、创伤后的代谢变化，掌握外科病人的营养需求和补充方法，以及肠外营养的组成、适应症和并发症二、计划学时数 2 学时三、教学内容（一）饥饿、创伤、手术和感染等所致人体代谢的改变及其对不同营养成份的需要，以及病人营养状况的评估方法和营养的补充方法二）肠内营养：肠内营养制剂、肠内营养的实施、肠内营养适应症和肠内营养并发症三）肠外营养：肠外营养制剂、全营养混合液、肠外营养的输入途径和肠外营养并发症第十三章 外科感染一、教学目的与要求：了解外科感染的分类、病理改变、临床表现、诊断、预防和治疗，浅部组织化脓性感染、手部急性化脓性感染和气性坏疽的病因病理、临床表现、诊断和防治掌握全身性外科感染和破伤风的病因病理、临床表现、诊断和防治，以及外科应用抗菌素的原则二、计划学时数 3 学时三、教学内容：（一）概论：感染的发生、致病菌毒力大小与人体局部和全身抵抗力之间关系；常见化脓性致病菌；感染的发生、病理、转归、临床表现、诊断、预防和治疗。

二）浅部组织化脓性感染：疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒及浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎病因病理、临床表现、诊断和防治三）手部急性化脓性感染：甲沟炎和脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎、掌深间隙感染的病因、临床表现和治疗四）全身性外科感染：脓毒症和菌血症的概念、病因、致病菌、临床表现及诊疗五）有芽胞厌氧菌感染：破伤风和气性坏疽的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗六）外科应用抗菌药的原则：适应症、如何选用抗菌药、抗菌药的剂量、抗菌药给药途径、联合使用抗菌药指征和抗菌药毒副作用第十四章 创伤和战伤一、教学目的与要求1．熟悉损伤后人体的病理生理变化过程，熟悉损伤后机体的修复过程及影响因素2．掌握损伤的诊断、急救措施及处理原则3．掌握各种软组织损伤的临床特点和处理方法4．掌握闭合性损伤及污染伤口的常规处理二、计划学时数 2 学时三、教学内容1．损伤的病因及分类方法、损伤的病理和病理生理改变、损伤的修复2．损伤的临床表现、诊断要点和治疗原则损伤病人的现场急救和护送技术要求3．闭合性损伤的分类和治疗原则开放性损伤分类原则及不同伤口的处理原则四、自学内容异物、坏疽、慢性溃疡、瘘、窦道。

五、临床见习内容观看清创术录像观看门诊手术清创示范伤口换药拆线第十五章 烧伤一、学目的与要求：1.掌握热烧伤的病理生理特点、临床过程、临床表现和诊断2.掌握热烧伤的现场急救、早期处理原则和热烧伤后抗休克补液疗法3.了解烧伤创面处理的基本方法4.了解常见的特殊原因、特殊部位烧伤的临床特点和诊断、治疗原则5.了解烧伤后全身性感染和常见并发症的诊断、治疗原则二、计划学时数： 2 学时三、教学内容1.热烧伤的病理生理特点、临床过程2.烧伤面积、深度的估计和烧伤严重程度的分类3.烧伤现场急救和早期处理4.烧伤后抗休克补液疗法5.烧伤创面处理的基本方法6.吸入性损伤的临床特点和诊断、治疗原则7.烧伤后全身性感染的临床诊断和防、治原则8.烧伤的常见并发症四、自学内容1.电烧伤的临床特点、现场急救和诊断、治疗2.化学烧伤的临床特点、现场急救和诊断、治疗3.烧伤常见并发症的诊断和防、治五、临床见习内容：1.大面积烧伤病例的临床治疗分析2.自体皮创面移植术3.烧伤创面清创、换药术第十六章 显微外科一、教学目的与要求1．了解显微外科的概况和工作范围2．了解小血管吻合技术的基本原则二、计划学时数 2 学时三、教学内容1.显微外科概况。

2.在临床各科的应用范围3.小血管吻合的技术原则和要求第十七章 肿 瘤一、教。