中药对心血管系统保护作用X X 课件.ppt

中中药对心血管系心血管系统保保护作用重作用重庆第一页，共44页中药对心血管系统保护作用重庆中药对心血管系统保护作用重庆中药中药与心血管保护中药与心血管保护v以中医理论为指导v独特体系与应用形式v种类繁多，配伍使用，剂型多样v现代药理研究，焕发新生药食同源药食同源源远流长源远流长第二页，共44页中药与心血管保护以中医理论为指导药食同源第二页，共44页降低氧耗，改善缺血去除氧自由基，减轻钙超载抑制TNF-α和白介素的释放调节NO /ET-1，调节TXA2 /PGI2改善心肌细胞凋亡，促血管生成中药与心血管保护中药与心血管保护多重作用机制提供心血管系统保护作用第三页，共44页降低氧耗，改善缺血去除氧自由基，减轻钙超载抑制TNF-α和白TEXT￿HERE脑心通脑心通稳定稳定兔动兔动脉粥样硬脉粥样硬化化斑块斑块丹红对不稳定心绞丹红对不稳定心绞痛患者痛患者PCI围手术围手术期的心肌保护期的心肌保护第四页，共44页TEXT 脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块丹红对不稳定心绞痛患者抗血栓抗血栓保护缺血心肌保护缺血心肌强心强心黄芪黄芪抗氧化抗氧化抗凝抗凝抗炎抗炎降血脂降血脂丹参丹参抗氧化抗氧化抑制炎症反响抑制炎症反响川芎川芎脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用脑心通脑心通脑心通脑心通有效成分：有效成分：有效成分：有效成分：黄芪黄芪黄芪黄芪川芎川芎川芎川芎丹参丹参丹参丹参红花红花红花红花水蛭水蛭水蛭水蛭……………………第五页，共44页。

抗血栓黄芪抗氧化丹参抗氧化川芎脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用2024/9/5第六页，共44页脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用2022/10/2第六页，共新的冠心病炎性指标新的冠心病炎性指标Rcan-1脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用2024/9/5第七页，共44页新的冠心病炎性指标脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用2022/A A高脂高脂高脂高脂组组B B脑脑心通心通心通心通组组C C他汀他汀他汀他汀组组脂脂脂脂质质指指指指标标炎症指炎症指炎症指炎症指标标TCTGHDLLDL经典指标经典指标CRP、、MMP1较新指标较新指标MMP9、、PAPP-A脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用2024/9/5第八页，共44页ABC脂质指标炎症指标TC经典指标CRP、MMP1较新指标M脑心通心通组TC、、TG明显下降脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用血脂水平的变化血脂水平的变化2024/9/5第九页，共44页脑心通组TC、TG明显下降脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用血脑心通心通可升高血清可升高血清HDL，，降低血清降低血清LDL脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用血脂水平的变化血脂水平的变化2024/9/5第十页，共44页。

脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用血脂水平的变化2022/10脑心通降低血清心通降低血清CRP、、MMP1脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用炎性指标的变化炎性指标的变化2024/9/5第十一页，共44页脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2022/10脑心通降低血清心通降低血清MMP9、、PAPP-A脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用炎性指标的变化炎性指标的变化2024/9/5第十二页，共44页脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2022/10脑心通心通可可降低血清降低血清Rcan-1脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用炎性指标的变化炎性指标的变化2024/9/5第十三页，共44页脑心通稳定兔动脉粥样硬化斑块作用炎性指标的变化2022/10脑心通降低血清心通降低血清CD36 mRNA 作用不作用不显著，可著，可降低血清降低血清TLR4 mRNA脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用斑块稳定性相关指标的变化斑块稳定性相关指标的变化2024/9/5第十四页，共44页。

脑心通降低血清CD36 mRNA 作用不显著，可降低血清TL内皮完整内皮完整中层平滑肌细胞排列整齐，形状规那么中层平滑肌细胞排列整齐，形状规那么未见明显脂质沉积未见明显脂质沉积内皮细胞完全脱落或破损内皮细胞完全脱落或破损,泡沫细胞丰富泡沫细胞丰富平滑肌细胞增生明显，排列紊乱平滑肌细胞增生明显，排列紊乱局部斑块中有新生血管，大量炎症细胞浸润局部斑块中有新生血管，大量炎症细胞浸润内皮细胞局部脱落或破损内皮细胞局部脱落或破损中层平滑肌细胞排列紊乱中层平滑肌细胞排列紊乱并可见局部炎症细胞浸润并可见局部炎症细胞浸润脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用病理观察病理观察正常形态粥样硬化形态脑心通应用2024/9/5第十五页，共44页内皮细胞完全脱落或破损,泡沫细胞丰富内皮细胞局部脱落或破损脑•脑心通可降低血清中脑心通可降低血清中TC、、TG、、LDL等的含量，改善脂代谢紊乱等的含量，改善脂代谢紊乱•脑心通可降低血清中脑心通可降低血清中CRP、、MMP1、、PAPP-A等与动脉粥样硬化有关的重要炎性指标，减轻炎性反响等与动脉粥样硬化有关的重要炎性指标，减轻炎性反响•脑心通有轻度抑制脑心通有轻度抑制CD36及及TLR-4mRNA表达的作用，提示脑心通有可能通过此机制稳定动脉粥样硬化斑块表达的作用，提示脑心通有可能通过此机制稳定动脉粥样硬化斑块•验证了脑心通与最新发现的与冠心病风险独立相关的因子验证了脑心通与最新发现的与冠心病风险独立相关的因子MMP9确实切作用确实切作用•发现了脑心通与新的冠心病炎性指标发现了脑心通与新的冠心病炎性指标Rcan-1的关系的关系脑心通脑心通稳定稳定兔动脉粥样硬兔动脉粥样硬化化斑块斑块作用作用2024/9/5第十六页，共44页。

脑心通可降低血清中TC、TG、LDL等的含量，改善脂代谢紊乱PCIPCI围术期心肌损伤〔围术期心肌损伤〔PMIPMI〕〕•PMI为在基线肌钙蛋白水平正常的前提下，PCI术后血清生物标志物〔尤其是肌钙蛋白〕升高超过参考值上限〔URL〕的99百分位值•如PCI术后血清心肌标志物升高超过正常参考值上限〔URL〕第99百分位数的3倍，那么被定义为PCI相关的心肌梗死• ——2007年全球心肌梗死工作组〔ESC/ACC/AHA/EHS/WHO〕丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第十七页，共44页PCI围术期心肌损伤〔PMI〕PMI为在基线肌钙蛋白水平正常PCIPCI围术期心肌损伤〔围术期心肌损伤〔PMIPMI〕分型〕分型European Heart Journal (2021) 32,23–3250-70%丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第十八页，共44页PCI围术期心肌损伤〔PMI〕分型European Hear丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第十九页，共44页。

丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第十九页，共4丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第二十页，共44页丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十页，共4丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第二十一页，共44页丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护第二十一页，共红花红花丹参丹参去除氧自由基去除氧自由基抑制血小板黏附及血栓的抑制血小板黏附及血栓的形成形成 去除氧自由去除氧自由基基 抗白细胞粘附抗白细胞粘附 减轻钙超载减轻钙超载 抗缺血抗缺血/ /再灌注损伤的中医药物保护再灌注损伤的中医药物保护————丹红注射液丹红注射液降低降低AngⅡ活性活性扩张冠状动脉扩张冠状动脉 多重作用机制应对缺血/再灌注损伤丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护22第二十二页，共44页红花丹参去除氧自由基抑制血小板黏附及血栓的形成 去除氧自由基速度向量成像速度向量成像 〔〔VVIVVI〕〕心脏扭转运动心脏扭转运动 局部心肌应变、应变率分析局部心肌应变、应变率分析 心脏心脏整体整体与节段性功能评估与节段性功能评估 应用超声新技术对心脏功能进展全面分析应用超声新技术对心脏功能进展全面分析丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护23第二十三页，共44页。

速度向量成像 心脏扭转运动 局部心肌应变、应变率分析 心脏整24 “PCI围手术期丹红注射液对不稳定型心绞痛患者的心肌保护作用〞研究课题的总目标 结合超声新技术，探索中西医结合治疗PCI围术期缺血再灌注损伤，提供有效心肌保护的新方法 PCIPCI围术期心脏保护策略〔中医药〕围术期心脏保护策略〔中医药〕丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第二十四页，共44页24 “PCI围手术期丹红注射液对不稳定型心绞痛患者25 2021年1月至2021年12月中国人民解放军总医院〔100例〕、首都医科大学附属安贞医院〔50例〕及首都医科大学附属北京中医医院〔50例〕进展PCI治疗的，既往或本次就诊时诊断为不稳定心绞痛的患者 v研究人群丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第二十五页，共44页25 研究人群丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的心肌保护26 研究路线不稳定心绞痛患者〔N=200〕常规药物组〔100例〕心肌酶、cTnT、hs-CRP及抗氧化指标 常规药物+丹红注射液组〔100例〕常规PCI术+常规药物治疗 在常规药物治疗根底上，PCI术前1-3天给予丹红注射液 ，手术当天穿刺成功加用丹红40ml,术后继续应用4-6天 心绞痛发作情况术后分析CTFC二维超声及速度向量成像〔VVI〕入院患者进展Grace评分危险分层丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第二十六页，共44页。

26 研究路线不稳定心绞痛患者〔N=200〕常规药物速度向量成像〔VVI〕防止了多普勒的角度依赖性具有较高的时间和空间分辨率在二维超声切面上直观显示心肌的运动速度和方向应变及应变率为反映节段室壁收缩功能的有效指标丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第二十七页，共44页速度向量成像〔VVI〕丹红对不稳定心绞痛患者PCI围手术期的28入选患者心脏入选患者心脏VVIVVI分析分析————节段室壁运动节段室壁运动 术前术后24h丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第二十八页，共44页28入选患者心脏VVI分析——节段室壁运动术前术后24h丹红丹红组（n=60）对照组（n=60）P值 年龄（岁）59.30±10.18(40-77)56.61±8.15(42-73)0.211 男性[例(%)]46(76.7%)44(73.3%)0.678 糖尿病30(30.0%)24(40.0%)0.271 高血压22(36.7%)28(46.7%)0.267 高脂血症28(46.7%)25(41.7%)0.581 吸烟史30(50.0%)24(40.0%)0.271 家族史10(16.7%)4(6.7%)0.088入组患者根本资料丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第二十九页，共44页。

丹红组（n=60）对照组（n=60）P值 年龄（岁）59.丹红组（n=60）对照组（n=60）P值病变血管支数 单支血管病变15(25.0%)16(26.7%)0.835 双支血管病变 三支血管病变病变血管 前降支 回旋支 右冠GRACE评分 低危 中危 高危心电图ST段变化绝对值(mm)25(41.7%)20(33.3%)33(55.0%)9(15.0%)18(30.0%)15(25.0%)29(48.3%)16(26.7%)0.03±0.0427(45.6%)17(28.3%)30(50%) 13(21.7%)17(28.3%)13(21.6%)30(50.0%)17(28.3%)0.04±0.050.7130.5530.5830.3450.8410.9090.229 入组患者根本资料丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第三十页，共44页丹红组（n=60）对照组（n=60）P值病变血管支数 双支血应用丹红组患者PCI术后心绞痛发生率明显下降 注：PCI术后心绞痛发生率，丹红组明显低于对照组〔* p<0.05〕**丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第三十一页，共44页。

应用丹红组患者PCI术后心绞痛发生率明显下降 注：PCI术PCI围术期应用丹红注射液可改善心肌血流灌注注:PCI围术期应用丹红注射液可明显改善心肌血流灌注，*表示p<0.05对照对照对照丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第三十二页，共44页PCI围术期应用丹红注射液可改善心肌血流灌注注:PCI围术期丹红注射液可降低hs-CRP水平*Δ 注:*表示丹红组术后24小时hs-CRP较术前明显下降，Δ表示术后24小时丹红组 与对照组相比hs-CRP相比有明显统计学差异p<0.05〔正常值<3.0mg/L〕丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第三十三页，共44页丹红注射液可降低hs-CRP水平*Δ 注:*表示丹红组丹红注射液可提高患者SOD活力、降低MDA丹红组对照组术前术后* △△*丹红组对照组术前术后* △△*丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第三十四页，共44页丹红注射液可提高患者SOD活力、降低MDASOD (nmol￿丹红注射液可有效保护心肌〔cTnT〕Δ注：Δ表示术后丹红组与对照组比较，P＜0.05，有统计学差异.〔正常值0.1 ng/ml〕丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第三十五页，共44页。

丹红注射液可有效保护心肌〔cTnT〕Δ注：Δ表示术后丹红组丹红注射液可改善下后壁节段室壁收缩功能注: *表示丹红组术后与术前比较 p<0.05，Δ表示术后丹红组与对照组比较p<0.05bl-2代表下壁基底段，bl-3代表后壁基底段 Δ*Δ*Δ丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第三十六页，共44页丹红注射液可改善下后壁节段室壁收缩功能注: *表示丹红组术后注： *表示丹红组术后与术前比较 p<0.05，Δ表示术后丹红组与对照组比较p<0.05bl-2代表下壁基底段，bl-3代表后壁基底段 * Δ* Δ丹红注射液可改善下后壁节段室壁收缩功能丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第三十七页，共44页注： *表示丹红组术后与术前比较 p<0.05，Δ表示术后丹注: *表示丹红组术后与术前比较 p<0.05，Δ表示术后丹红组与对照组比较p<0.05ar-2代表前壁心尖段，al-4代表室间隔心尖段 **Δ*ΔΔ丹红注射液可改善室间隔及前壁节段室壁收缩功能丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第三十八页，共44页。

注: *表示丹红组术后与术前比较 p<0.05，Δ表示术后丹注: *表示丹红组术后与术前比较 p<0.05，Δ表示术后丹红组与对 照组比较p<0.05ar-2代表前壁心尖段，ar-4代表室间隔心尖段 *Δ* * 丹红注射液可改善室间隔及前壁节段室壁收缩功能丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第三十九页，共44页注: *表示丹红组术后与术前比较 p<0.05，Δ表示术后丹注: 两组术前术后相比 p>0.05丹红注射液对左室整体收缩功能无影响丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第四十页，共44页注: 两组术前术后相比 p>0.05EF(%)丹红注射液对•PCI围术期心肌保护有多种策略•PCI围术期应用丹红注射液可有效保护心肌•PCI围术期中西药结合保护心肌值得开发丹红对不稳定心绞痛患者丹红对不稳定心绞痛患者PCIPCI围手术期的心肌保护围手术期的心肌保护第四十一页，共44页PCI围术期心肌保护有多种策略丹红对不稳定心绞痛患者PCI围THANKS第四十二页，共44页THANKS第四十二页，共44页。

谢谢第四十三页，共44页谢谢第四十三页，共44页内容总结中药对心血管系统保护作用重庆2021/10/9 星期六脑心通可降低血清中TC、TG、LDL等的含量，改善脂代谢紊乱脑心通可降低血清中CRP、MMP1、PAPP-A等与动脉粥样硬化有关的重要炎性指标，减轻炎性反响抗缺血/再灌注损伤的中医药物保护——丹红注射液局部心肌应变、应变率分析结合超声新技术，探索中西医结合治疗PCI围术期缺血2021年1月至2021年12月中国人民解放军总医院〔100谢谢第四十四页，共44页内容总结中药对心血管系统保护作用重庆2021/10/9 星。