执业医师妇产科知识.doc

执业医师涉及的英文名称 1 Colles骨折：即伸直型骨折桡骨下端骨折）“银叉畸形”“枪刺样”手掌着地2 Smith骨折：即屈曲型骨折（桡骨下端骨折）手背着地3 Barton骨折 桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 4 Pauwells角：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50°，为内收骨折由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定股骨颈骨折）5 Fehy综合征（Felty综合征，费尔蒂综合征）是指RA（类风湿关节炎）患者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少RA患者出现Felty综合征时并非都处于关节炎活动期，其中很多患者合并有下肢溃疡、色素沉着，皮下结节，关节畸形，以及发热、乏力、食欲减退和体重下降等全身表现6.Heberden结节：由于骨赘、软骨丧失、关节周围肌肉痉挛以及关节破坏所致严重者出现关节畸形，如膝内翻手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节骨关节炎）7.Beehterew病：由于颈、腰部不能旋转，侧视时必须转动全身若髋关节受累则呈摇摆步态个别患者症状始自颈椎，逐渐向下波及胸椎和腰椎，称Beehterew病，（强直性脊柱炎 8.Caplan综合征——尘肺患者合并RA时易出现大量肺结节，称之为Caplan综合征，也称类风湿性尘肺病。

9. Down综合征：又称先天愚型或21-三体综合征. 10. Guthrie细菌生长抑制试验：筛查苯丙酮尿症. 11. 麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断麻疹的重要依据 12. 帕氏（Pastia）线；猩红热时，皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线 13. Barrett食管：是指食管下段被覆柱状上皮细胞而言这是一种少见病主要临床表现是吞咽困难、烧心X线检查特征为类似胃溃疡的龛影14. Mirizzi综合症; 特殊类型胆囊结石，胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低 15. 严重烧伤（Curling溃疡）、严重脑外伤（Cushing溃疡） 16　别名阳性体征肱骨外上髁炎　伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎e Quervain病Finkelstein试验阳性股骨头坏死Legg-Calve-Perthes病Thomas征阳性胫骨结节骨软骨病0sgood-Schlatter病　颈椎病　上肢牵拉试验（Eaton试验）压头试验（Spurling征17肱骨外上髁炎“网球肘”、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性封闭狭窄性腱鞘炎Finkelstein试验阳性18 “酒窝征”累及Cooper韧带19 Richter疝：部分肠壁崁顿，未发生完全性肠梗阻20 Littre疝：小肠憩室（常为Meckel憩室）被崁顿21 Maydl疝：几个肠袢如W型22 斜疝 疝回纳后压住深环，疝块不再突出，精索在疝囊的后方23 直疝疝回纳后压住深环，疝块仍突出，精索在疝囊前方24 Ferguson法 修补加强腹股沟管前壁最常用的方法25 Bassini法 Halsted法 McVay法 加强腹股沟后壁。

其中Bassini法最常用，McVay法，股疝患者最常用26 Chacot三联征：腹痛，黄疸，高热27 Courvoisier征：胰头癌时可扪及囊性，无压痛，光滑并可推移的胀大的胆囊28 Whipple手术：胰头十二指肠切除术29 Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）：适用于腹膜反折以下的直肠癌30 Dixon手术（经腹腔直肠癌切除术）适用于肿瘤下缘距齿状线5cm以上的直肠癌31 Hartmann手术（经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭手术）适用于全身情况差，不能耐受其他手术的患者32 肩关节脱位 前脱位最长见，方肩畸形，Dugas征（+）复位手法：Hippocrates法（足蹬法）33 骨肉瘤 Codman三角，日光射线34 肾结核 KUB（泌尿系统平片）+IVU（静脉尿路造影）35 颅前窝骨折：熊猫眼36颅中窝骨折：脑脊液耳鼻漏37 颅前窝骨折：Battle征（乳突部青紫）38 感染性心内膜炎可出现Osler结节，Roth 斑，Janewsys损害39 脑电图α波—成人安静闭目休息β波—成人活动时Φ波—少年正常脑电，成人困倦δ波—婴幼儿正常脑电，成人熟睡时40 Mallory小体 肝细胞玻璃样变时出现，多见于酒精性肝炎41 Russell小体 浆细胞变性时42 Aschoff小体 风湿小体43 CM 乳糜蛋白 转运外源性甘油三酯44 VLDL极低密度脂蛋白 转运内源性甘油三酯和胆固醇45 LDL 低密度脂蛋白 转运内源性胆固醇46 HDL 高密度脂蛋白 逆向转运胆固醇47 载脂蛋白Apo1能激活血浆中LCAT48 DNA复制的底物dATP dGTP dCTP d TTP阿托品化的五大表现： 一大（瞳孔散大）二干（口干 皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快 ）五消失（肺部啰音 消失）1肺梗死三联征 同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。

2主动脉狭窄三联征，呼吸困难晕厥3颅内压增高 头痛呕吐，视乳头水肿4夏科三联征 腹痛黄疸，寒战高热5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制6肛裂三联征 肛裂，前哨痔 乳头肥大7法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚8肝肺综合症 严重肝病，肺血管扩张，低氧血症9低血糖征 低血糖症状，发作时血糖低于2.8，给予葡萄糖后症状缓解10慢性胰腺炎五联征 腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块12原发综合征—原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少16胆道出血三联征 胆绞痛 梗阻性黄疸 消化道出血17三凹征 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙18膀胱刺激征 尿频，尿急，尿痛19 Stellwag 瞬目减少 不眨眼20 Graefe 眼球下转时上睑不能下垂21 Mobius 目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚22 Joffroy征 上视时无额纹出现23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗24 B超示＂“落雪”征葡萄胎25 DUGAS征（杜加征）肩关节前脱位，26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤29 X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤30 X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张33 进展性呼吸困难 呼吸窘迫综合症进展性排尿困难 良性前列腺增生进行性黄疸 胰头癌进行性吞咽困难 食管癌骨盆骨折易损伤尿道膜部 骨膜骑跨伤易损伤尿道球部 骑球肠结核好发于回盲部溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠克隆恩病好发于回肠末端大肠癌好发于直肠十二指肠溃疡好发于球部胃溃疡好发于胃窦小弯胃癌好发于胃窦消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁慢性 胃十二指肠后壁伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔肠结核长轴与长纵轴垂直，易发生肠梗阻细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状科萨齐A组病毒 疱疹性咽峡炎科萨齐B组病毒 病毒性心肌炎腺病毒 咽结合膜热汉坦病毒 流行性出血热EB病毒 鼻咽癌及伯机特淋巴瘤原发性颗粒固缩肾 高血压继发性颗粒固缩肾 肾小球肾炎下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位房间隔缺损 右房，右室大室间隔缺损 左室，右室大动脉导管未必 左房，左室大法洛四联征 右室大胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症二尖瓣狭窄 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 不传导Graham stell杂音二尖瓣关闭不全 心尖区收缩期吹风样杂音 向腋下，颈部传导主动脉狭窄 胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音主动脉关闭不全 胸骨左缘第 3.4肋间叹气样舒张期杂音胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全虎斑心 心肌细胞发生脂肪变性绒毛心 风湿性心外膜炎靴型心 主动脉狭窄梨形心 二尖瓣狭窄急性感染性心内膜炎常见致病菌 金黄色葡萄球菌亚急性感染性心内膜炎常见致病菌 草绿色链球菌风湿性心脏病 溶血性链球菌急性心肌梗死发生室早首选利多卡因陈旧性心肌梗死用β—受体阻滞剂前壁心肌梗死易合并室早下壁心肌梗死合并房室传导阻止24小时死亡主要原因心律失常生化关健酶糖酵解关键酶••••••已糖激酶•••••••6•磷酸果糖激酶••1••••••丙酮酸激酶有氧氧化 以上3个加丙酮酸脱氢酶复合体柠檬酸和酶异柠檬酸脱氢酶α••酮戊二酸脱氢酶复合体糖原分解 糖原磷酸化酶糖原合成 糖原合酶糖异生 丙酮酸羟化酶磷酸戊糖途径 6••磷酸葡萄糖脱氢酶呼吸链中的酶 NADH脱氢酶参与酮体和胆固醇合成的酶 HMGCOA合成酶胆固醇合成途径的关键酶 HOMGCOA还原酶血红素合成关键酶 δ氨基г酮戊酸（ALA）酶胆汁酸限速酶 7A 羟化酶合成儿茶酚胺限速酶 ；酪氨酸羟化酶离子通道兴奋性突触后电位机制 NA离子内流 去极化抑制性突触后电位机制 CI离子内流 超级化静息电位 K离子外流动作电位 NA离子内流 K离子外流窦房结细胞0期除极CA离子内流蒲肯野细胞 NA离子内流触发神经末梢释放递质的离子 钙离子细胞内主要的阳离子是钾离子细胞外主要的阳离子是钠离子静息电位接近钾离子平衡电位肿瘤 肝癌最多见为肝细胞型癌最早发生肝内转移肝外血行转移最早至肺肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多肝区疼痛为半数以上首发症状肝肿大为早期最主要体征B超用于早期普查手术切除为首选最主要方法肝癌最具特征性表现为进行性肝大 质硬胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立肝硬化最突出表现腹水消化道出血为最常见并发症肝性脑病为最严重并发症特征性病理改变为假小叶形成幽门管溃疡呕吐较常见，易发生幽门梗阻球后溃疡 为十二指肠球部以下发生的溃疡，易发生出血肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。

食管癌以鳞癌最多见，为进行性吞咽困难，以中段最多，上段最少食管癌早期以斑块型最多隐伏型是食管癌最早期表现食管癌晚期髓质型恶性程度最高，草蔁型预后最好淋巴转移为主要转移方式，血行转移最早至肝。