浅析58例老年患者猝死的原因.docx

    浅析58例老年患者猝死的原因    【Summary】目的：对58例老年患者猝死的原因进行分析，为临床医学提供可参考的依据方法：对我院于2013年12月-2015年4月间收治的老年患者猝死病例随机抽取58例进行回顾性分析其中58例猝死患者中，男29例，女29例，年龄在62岁-88岁之间，住院时间一般在1-150天之间，平均住院天数为26天结果：对58例老年患者猝死原因进行调查和研究，结果显示，患者猝死原因有很多种，如高血压、脑梗死、糖尿病、肺内感染、脑血管病、肺心病、冠心病心绞痛、急性心梗、冠心病心衰等多种病症都可能会导致老年患者猝死结论：老年患者猝死原因有很多种，要及时针对猝死原因给予护理，尽量减少猝死率Keys】猝死；心源性；冠心病R2【文献标号】A2095-7165（2015）09-0577-01据调查，现在世界各国的人口老龄化现象都十分严重，而老年患者因为年龄大、身体各部分组织器官等机能开始退化等因素，而导致老年患者身体健康会出现各种各样的问题，严重影响其生活质量最近几年，老年患者的猝死率很高，但是对其猝死原因进行调查，发现老年猝死原因基本上是因为猝死前得过一些较为严重的病症而引发的。

本文对58例老年患者猝死原因进行分析，对其猝死事件和有关因素进行分析，以期能够加强预防猝死的措施1、资料和方法1.1一般资料对我院于2013年12月-2015年4月间收治的老年患者猝死病例随机抽取58例进行回顾性分析其中58例猝死患者中，男29例，女29例，年龄在62岁-88岁之间，住院时间一般在1-150天之间，平均住院天数为26天1.2方法对我院收治的58例老年猝死患者检查事项、住院时间、疾病史、猝死原因以及死亡时间等进行调查，并对调查结果进行记录2、结果2.1猝死前老年患者临床表现对58例老年猝死患者检查事项进行调查显示，6例猝死患者由于窒息而死，呼吸暂停，紧接着心电图显示心率缓慢直至停止，患者丧失意识其他的52例老年患者在猝死时都会出现呼之不应、丧失意识、血压脉搏动荡不停且混乱，室速患者有14例，心电图颤动有30例，而心跳停止或者是交界性的心率停止等有8例2.2发病与猝死时间患者住院之后1-7天内猝死患者6例，7-10天猝死患者22例，11天以上猝死患者30例，死亡的时间在0-12点的老年患者38例，12-24点的老年患者有20例，从这点可以看出0-12点这段时间内的猝死率要相对较高。

2.3患者猝死前的检查结果心脏不大的老年患者有8例，左心室增大的有50例左心室的舒张功能降低和减弱的有58例，左心室收缩功能降低或者减弱的有46例，2例老年患者的血钾在6.23mmol/L，其他老年患者的血钾都维持在正常值内10例轻度贫血老年患者还有尿毒症并发症，48例老年患者的血色素非常正常58例猝死老年患者均在猝死前都进行过24小时动态心电图测量，早搏6例，左右心室出现阻滞的有2例，其他老年患者都没有产生心率失常的现象2.4猝死前老年病史调查结果对58例老年患者的病史都进行过调查，在猝死前身体基本上都会同时存在两种或者两种以上的并发症或疾病等，如高血压、脑梗死、肺内感染和糖尿病等，急性心梗老年患者10例，冠心病心衰老年患者36例，肺心病心衰2例，冠心病心衰合并肺心病老年患者2例，脑血管病老年患者6例讨论从以上调查结果中显示，老年患者猝死率相对比较高的主要因素是由于老年患者有两种或者两种以上并发症或疾病，因为如果患者身体存在多种疾病，而疾病就会引发不同并发症，继而相互之间影响，就会导致病情更为复杂和严重，甚至会出现掩盖“重病”现象再加之老年患者组织器官等开始退化，如心脏、大脑和肺功能等等，所以就可能会导致猝死。

老年患者猝死原因很多，而最主要的原因分成非心源性和心源性的疾病，根据24小时诊断标准，因为心脏功能不足、供血不足等而导致的老年患者猝死率占到78%以上，22%是因为肺功能衰弱、脑血管等一些急性病心脏病有两种情况，第一种是心脏骤停或者跳动缓慢而引起猝死；第二种是心脏突发性地加速跳动，心脏功能出现严重紊乱和异常而导致猝死心脏结构出现异常一般从老年患者原来病史中就可以查到，而且是一种持久性的、慢性作用，主要是因为心肌电活动长时间处于不稳定状态而心脏衰弱；而心脏功能紊乱则是突发性的、急性的、短暂性的作用，如果心脏结构未出现任何异常的情况发生心脏功能紊乱的突发状况就可能会导致猝死据笔者调查，老年患者因为心脏病导致的猝死率很高，特别是左心房室功能发生紊乱老年患者猝死率相对更高心脏彩超能够表明，左心室扩张大，自身患有尿毒症或者贫血症的老年患者会加速心肌病变的速度和加强程度，所以就会伴随着心肌瘢痕组织或者是急性的心肌缺血而导致恶性的心率异常现象，就会造成患者猝死急性的心肌缺血会患者心肌局部的细胞膜增加通透性，就会缩短负极时间、降低静息膜电位、降低室颤阙值，此时就会容易出现室颤而导致猝死事故很多老年患者处在睡眠中时就出现心脏急速猝死，因为患者睡眠时心脏传导功能出现严重缺氧现象、观众动脉发生痉挛现象且迷走神经处于兴奋状态，此时心电极为不平衡和稳定，就会出现室颤而导致心脏猝死。

自由神经活动会在很大程度上影响室早、室速和室颤的现象临床研究结果证实，冠心病老年患者出现猝死率高的时值是在0-12点之间，在此期间，心率和血压升高，交感神经会异常兴奋，血小板的凝聚性也大幅度提升实践结果显示，对心脏造成刺激的交感神经会在很大程度上对室颤阙值有所降低，而且会提升危险性，对迷走神经形成刺激就会对室颤危险性有所降低因此，过度兴奋的交感神经就会导致老年患者猝死现象Reference：[1]时亚香，尚霞.29例老年人猝死原因分析[J].中国老年学杂志，2011（4）：31-32[2]王辉，王柏军，薛秀杰等.脑干梗死引起猝死2例病例分析[J].中国急救医学，2014（7）：34[3]陈桂香，吴建荣，王学文等.手术中急性肺栓塞猝死1例[J].河北医学，2014（12）：20-21  -全文完-。