输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围术期护理体会南冬云.docx

          输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围术期护理体会南冬云                    Summary：目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理方法与效果方法：选取60例输尿管结石，行输尿管镜下钬激光治疗的患者作为研究对象为患者进行常规护理的基础上增加围术期护理干预，包括术前、术中、术后护理、心里护理、健康指导等观察本组实验60例患者的一次性碎石成功率、术后并发症发生情况和对护理工作的满意评分结果：本组患者一次性碎石成功率为96.7%（58/60）；术后并发症的发生率为1.7%（1/60）；55（91.7%）例患者表示对护理工作非常满意，5（8.3%）例患者表示对护理工作满意，无人对护理工作表示一般或不满意结论：对于进行钬激光输尿管镜下治疗的输尿管结石患者，增加准确有效的围手术期护理可明显提高一次性碎石成功率，降低术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意评分大大提高护理质量，值得临床推广与应用Key：护理；钬激光；输尿管结石泌尿系统结石是泌尿外科的常见疾病之一，在泌尿外科住院患者中占据首位和国内了系统结石的发生率为1%到5%［1］输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石和体外震波后结石碎块降落所致，严重时可危及肾脏肾功能丧失，是泌尿外科常见的疾病之一［2］。

输尿管镜下钬激光治疗，是现在临床常用的治疗输尿管结石的方法此项技术的有效应用，与围术期的护理实施密切相关为将进行此项治疗的患者，制定并实施细致有效的围手术期护理，可明显提高一次性碎石成功率，降低术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意评分，加快患者恢复健康本次实验选取60例输尿管结石患者，观察一次性碎石成功率、术后并发症发生率和患者对护理工作的满意评分结果如下1.资料与方法1.1一般资料选取60例将进行输尿管镜下钬激光治疗的患者作为研究对象其中男37（61.7%）例，女23（38.3%）例年龄27～63岁之间，平均年龄（46±1.93）均发生过腰痛症状，有镜下血尿、不同程度的肾积水等表现1.2护理方法①术前护理：护理人员对患者应态度和蔼热情，仔细为患及家属者讲解经输尿管钬激光碎石术的基本原理、术前的注意事项、手术过程和术后恢复等，并耐心解答患者提出的问题解除患者的焦虑恐惧心里，保持患者积极对抗疾病的心态，树立患者相信手术成功的信心，保证患者积极配合治疗为患者做好术前准备，告知患者术前禁食禁水，及术前定位拍片检查常规检查肝功、肾功、凝血四项、血气分析、心电图等，并准备急救药品，做好备皮、皮试等。

②术中护理：在患者进行手术过程中，帮助患者保持保守手术体位，严密监护患者生命体征，记录出入量，观察引流液的性质和颜色一但术中患者发生心率过快、血压降低，急性出血等症状马上通知医生，采取措施③术后护理：术后嘱患者去枕平卧6～8小时，防止头痛密切监护患者生命体征变化，先给予患者流质饮食，再逐渐转为普通饮食，给予患者高蛋白、高纤维素、高热量饮食观察引流液的性质及颜色，发现异常马上通知医生及时更换引流袋，并严格执行无菌操作嘱患者保持排便通常，防止便秘减少运动，避免引流管移位或脱落④健康宣教：告知患者多饮水的重要性，可降低感染的发生率，减少结石的形成调节饮食，预防结石，生活中多饮水，多运动，保持良好生活习惯含钙结石患者避免高钙饮食；草酸结石患者少食菠菜，不生食柿子；尿酸结石患者避免动物内脏等高嘌呤食物的摄入嘱患者定期复诊，检查有无复发情况2.结果本组患者一次性碎石成功率为96.7%（58/60）；术后并发症的发生率为1.7%（1/60）；55（91.7%）例患者表示对护理工作非常满意，5（8.3%）例患者表示对护理工作满意，无人对护理工作表示一般或不满意3.讨论钬激光是利用稀有元素为激经递质的故态脉冲式激光，极好的切割能力，在临床应用中具有创伤小、操作简单、术中出血少、并发症少等优点，非常适合治疗泌尿系统结石［3～4］。

如今在临床常用治疗输尿管结石的方法是输尿管镜下钬激光治疗而细致有效的围手术期护理，可以使这项技术在临床应用的过程中发挥好的效果通过本次实验，可以发现对于进行钬激光输尿管镜下治疗的输尿管结石患者，增加准确有效的围手术期护理可明显提高一次性碎石成功率，降低术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意评分大大提高护理质量，值得临床推广与应用Reference：[1]《泌尿外科杂志（电子版）》编辑部.泌尿系结石诊治指南解读（一）.泌尿外科杂志：电子版，2010，2（4）：56-57.[2]罗成军.输尿管镜治疗输尿管结石的方法探讨.医学信息（中旬刊），2011，24（1）：72.[3]杜福珍，任潇勤.输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系统结石68例手术配合［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（24）：78-79.[4]钟鹏.钬激光碎石术联合排石汤Ⅲ号治疗输尿管结石临床观察［J］.实用中医药杂志2012，28（3）：195-196.  -全文完-。