正常垂体MRI表现演示文稿.ppt

正常垂体正常垂体MRI表现演示文表现演示文稿稿当前1页，共14页，星期日第一页，共十四页优选正常垂体优选正常垂体MRI表现表现当前2页，共14页，星期日第二页，共十四页 正常垂体MRI改变 人的一生中，垂体大小、形态和信号强度会发生动态变化这些变化反映了垂体分泌激素水平的变化，最明显的变化发生在青春期，尤其是在女性的月经期和妊娠期 目前通过磁共振成像方法对垂体大小形态和信号强度改变作了一些探索性研究，具体情况分以下几部分讨论：当前3页，共14页，星期日第三页，共十四页垂体垂体MR影像学特点影像学特点1 1 胚胎时期正常垂体腺组织与胚胎时期正常垂体腺组织与MRIMRI特点特点 胚胎期，垂体腺细胞密度大（胚胎期，垂体腺细胞密度大（100001000016000/mm216000/mm2）、细胞代谢活跃、生长迅速及）、细胞代谢活跃、生长迅速及垂体前叶细胞浆内富含内分泌颗粒及內质网垂体前叶细胞浆内富含内分泌颗粒及內质网, ,其磷脂双分子分布广泛其磷脂双分子分布广泛, ,与小分子自由水形成与小分子自由水形成较多的结合水较多的结合水, ,使水分子运动速度下降使水分子运动速度下降, ,导致导致MRT1MRT1驰豫时间缩短驰豫时间缩短, ,在在T1WIT1WI呈高信号。

呈高信号由胚胎期垂体前叶在由胚胎期垂体前叶在T1WIT1WI上高信号为正常表上高信号为正常表现，可推断新生儿、孕妇及产妇垂体前叶现，可推断新生儿、孕妇及产妇垂体前叶呈高信亦属正常变化呈高信亦属正常变化当前4页，共14页，星期日第四页，共十四页1.1 胚胎时期正常垂体腺组织与MRI特点 胚胎期，垂体腺细胞密度大（1000016000/mm2）、细胞代谢活跃、生长迅速及垂体前叶细胞浆内富含内分泌颗粒及內质网,其磷脂双分子分布广泛,与小分子自由水形成较多的结合水,使水分子运动速度下降,导致MRT1驰豫时间缩短,在T1WI呈高信号由胚胎期垂体前叶在T1WI上高信号为正常表现，可推断新生儿、孕妇及产妇垂体前叶呈高信亦属正常变化当前5页，共14页，星期日第五页，共十四页3434早产儿垂体：垂体撑高信号，上缘上凸早产儿垂体：垂体撑高信号，上缘上凸早产儿垂体：垂体撑高信号，上缘上凸早产儿垂体：垂体撑高信号，上缘上凸当前6页，共14页，星期日第六页，共十四页当前7页，共14页，星期日第七页，共十四页当前8页，共14页，星期日第八页，共十四页 2.2.儿童期，垂体上缘以平坦型多见，男女性之间无显著性差异儿童期，垂体上缘以平坦型多见，男女性之间无显著性差异。

垂体高径在垂体高径在3535岁为（岁为（3.90.33.90.3）mm,510mm,510岁为（岁为（4.20.54.20.5）mmmm，表现在，表现在310310岁年龄段垂体高度与年龄呈良好正线性增长关系岁年龄段垂体高度与年龄呈良好正线性增长关系（r=0.73r=0.73，P0.001P0.001）ElsterElster等观测到在小于等观测到在小于1212岁组中，无岁组中，无垂体高度超过垂体高度超过6mm6mm，男女两性垂体大小和形态无明显统计学差，男女两性垂体大小和形态无明显统计学差异存在一般认为此期垂体高度不应超过异存在一般认为此期垂体高度不应超过7mm7mm，如果垂体高度，如果垂体高度达达8mm8mm以上，应考虑垂体微腺瘤和垂体增大诊断，儿童期垂体以上，应考虑垂体微腺瘤和垂体增大诊断，儿童期垂体增大多伴有性早熟发生肥胖儿童垂体高径略大于正常人平均增大多伴有性早熟发生肥胖儿童垂体高径略大于正常人平均水平，发生垂体增生和垂体微腺瘤的比例均明显高于正常人群水平，发生垂体增生和垂体微腺瘤的比例均明显高于正常人群当前9页，共14页，星期日第九页，共十四页 3 . 3 . 青春期正常垂体青春期正常垂体MRMR形态特点形态特点 青春期垂体明显增生肥大，尤其是高径增青春期垂体明显增生肥大，尤其是高径增大，同时垂体上缘上凸。

在女性中表现更为明显大，同时垂体上缘上凸在女性中表现更为明显ElsterElster等观测到等观测到13181318岁岁腺垂体高径在男、女性分别为腺垂体高径在男、女性分别为5.532.20mm5.532.20mm、5.733.06mm5.733.06mm，宽径分，宽径分别为别为15.063.35mm15.063.35mm、15.944.97mm15.944.97mm，前后径分别为，前后径分别为9.062.83mm9.062.83mm、9.422.62mm9.422.62mm，男女间垂体高径有显著性差异，青春期女性垂体高度可达，男女间垂体高径有显著性差异，青春期女性垂体高度可达710mm710mm，但无一例超过，但无一例超过10mm10mm，男性青春期明显比儿童期或成年早期大，大无，男性青春期明显比儿童期或成年早期大，大无一例超过一例超过7mm7mm，在，在2020岁左右，女性垂体明显大于男性（岁左右，女性垂体明显大于男性（P=0.004P=0.004）KoichiKoichi等观测到青春前期等观测到青春前期- -青春期垂体前叶呈突发生长，尤以女性为明显，男青春期垂体前叶呈突发生长，尤以女性为明显，男女间垂体高度有显著性差异，而垂体后叶在该期却无突发式生长现象，女间垂体高度有显著性差异，而垂体后叶在该期却无突发式生长现象，且该期女性垂体后叶体积均直逼男性小，这一点与且该期女性垂体后叶体积均直逼男性小，这一点与TananoTanano观测结果相观测结果相同。

同当前10页，共14页，星期日第十页，共十四页 4. 4. 青春期男性垂体仅青春期男性垂体仅21%21%上缘突出，垂体形状无明显改变，上缘突出，垂体形状无明显改变，相反在女性却有明显形态变化，女性相反在女性却有明显形态变化，女性11201120岁组中岁组中53%53%上缘上上缘上凸，凸，25%25%在矢状截面上接近圆形或球形，因此推测在女性在矢状截面上接近圆形或球形，因此推测在女性青春期圆形或球形垂体为功能其表现青春期女性垂体比青春期圆形或球形垂体为功能其表现青春期女性垂体比男性及女性其它年龄组明显上凸，球星垂体在青春期女性男性及女性其它年龄组明显上凸，球星垂体在青春期女性中为正常现象，可不告诉临床排除垂体微腺瘤球形垂体中为正常现象，可不告诉临床排除垂体微腺瘤球形垂体很少在男性或女性其它年龄组中出现，如若出现则应进一很少在男性或女性其它年龄组中出现，如若出现则应进一步检查当前11页，共14页，星期日第十一页，共十四页 5.5.正常成人垂体正常成人垂体MRMR影像特点影像特点 正常成人垂体前叶为等信号或正常成人垂体前叶为等信号或者者 低信号，腺垂体前后径男、女性分别为（低信号，腺垂体前后径男、女性分别为（10.431.5210.431.52）mmmm、（10.781.1210.781.12）mm,mm,女性腺垂体宽径、前后径和高径都大于男性，且男女女性腺垂体宽径、前后径和高径都大于男性，且男女间宽径、高径均有显著差异（间宽径、高径均有显著差异（P0.05P0.05）与）与ElesterElester报道基本一致。

垂报道基本一致垂体矢状高径在女性均小于体矢状高径在女性均小于9mm9mm，男性均小于，男性均小于8mm8mm，这与，这与SuzukiSuzuki报道相符报道相符TsunodaTsunoda等发现，腺垂体的高径在等发现，腺垂体的高径在20292029岁年龄段达高岁年龄段达高峰，以后逐渐下降，但对女性而言，在峰，以后逐渐下降，但对女性而言，在50595059岁的年龄段内，岁的年龄段内，腺垂体的高径有一个再增加的过程，他认为，其原因可能是由于腺垂体的高径有一个再增加的过程，他认为，其原因可能是由于年龄因素使血循环中的类固醇下降而促性腺素是否增加的结果，年龄因素使血循环中的类固醇下降而促性腺素是否增加的结果，而男性则没有这个变化过程而男性则没有这个变化过程DincDinc等发现腺垂体高径、宽径、前后径与等发现腺垂体高径、宽径、前后径与妊娠时期成线性正相关（妊娠时期成线性正相关（r=0.94,P0.00001r=0.94,P0.00001），在分娩），在分娩3 3天时腺垂体体天时腺垂体体积达到最大，高径可达积达到最大，高径可达10.2mm10.2mm，以后其大小、形态在，以后其大小、形态在6 6个月内个月内逐渐恢复正常。

逐渐恢复正常 当前12页，共14页，星期日第十二页，共十四页 成年男女性垂体上缘平坦型所占比例最大，其次为凹陷型和隆凸型，但各型比率随年成年男女性垂体上缘平坦型所占比例最大，其次为凹陷型和隆凸型，但各型比率随年龄而有波动龄而有波动, ,妇女性波动范围大于男性妇女性波动范围大于男性, ,在在10-2010-20岁之间岁之间, ,隆凸型比率呈上升过程隆凸型比率呈上升过程, ,其后随年龄增加而逐渐下降其后随年龄增加而逐渐下降, ,凹陷型变化与隆凸型正好相反凹陷型变化与隆凸型正好相反, ,呈缓慢呈缓慢下降过程下降过程, ,其后其后 年龄增加而逐渐上升年龄增加而逐渐上升,20,20岁左右男岁左右男 女隆凸型比率最大女隆凸型比率最大, ,凹陷型凹陷型比率最低比率最低, ,此后二者逐渐发生相反方向变化，即隆凸型比率越来越低，此后二者逐渐发生相反方向变化，即隆凸型比率越来越低，凹陷型比率越来越高，二者的走势图有一个交叉，男性发生在凹陷型比率越来越高，二者的走势图有一个交叉，男性发生在30403040岁之间，女性则发生在岁之间，女性则发生在40504050岁之间，说明女性由隆凸型向其他类型转变岁之间，说明女性由隆凸型向其他类型转变要比男性慢，女性在要比男性慢，女性在30503050岁之间，其隆凸型的比率明显高于男性，岁之间，其隆凸型的比率明显高于男性，而在而在6060岁以后，凹陷型的比率亦明显高于男性，在岁以后，凹陷型的比率亦明显高于男性，在50605060岁年龄段中，岁年龄段中，男性平坦型的比率明显高于女性，在男性平坦型的比率明显高于女性，在6060岁以上组，女性凹陷型居多，而男性岁以上组，女性凹陷型居多，而男性平坦型居多。

平坦型居多DineDine等发现处于妊娠和分娩期的女性，其垂体腺多呈隆凸等发现处于妊娠和分娩期的女性，其垂体腺多呈隆凸型改变，其中以分娩后型改变，其中以分娩后3 3天为最明显天为最明显当前13页，共14页，星期日第十三页，共十四页 垂垂体体柄柄从从视视交交叉叉至至鞍鞍隔隔一一段段形形态态接接近近“ “V”V”形形，表表面面光光滑滑在在视视交交叉叉、鞍鞍隔隔部部位位垂垂体体柄柄横横径径分分别别为为（3.250.563.250.56）mmmm、（1.960.41.960.4）mmmm正正常常垂垂体体柄柄的的位位置置并并非非都都居居中中，偏偏右右及及偏偏左左各各占占1.9%1.9%和和3.9%3.9%，位位于于正正中中者者占占94.2%94.2%，说说明明垂垂体体柄柄的偏离不能作为微腺瘤的主要依据的偏离不能作为微腺瘤的主要依据 当前14页，共14页，星期日第十四页，共十四页。