护理部质控工作小结.doc

2014年11月份护理部质控工作小结11月份重点检查内容：1、检查护士长文件书写记录2、完善二甲复查的打算工作3、加强护士素养教化、行为着装规范化4、检查护士长业务查房及考试存在问题：1、查护士长文件书写状况：外四科、内一科、五官科书写质量好，文件齐全、书写规范；内四科、传染科、产科写的质量较差，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准 2、检查各科室为迎接二甲所做的打算工作：外四、外一、内一科打算的较好，护士对应当驾驭的学问很娴熟内四、外三护士打算的较差3、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整；当班护士未戴手表；个别护士长未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处置室4、护士理论考核，个别护士基本学问驾驭不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强纠偏措施：1、已责令三个科室到其他科室学习，按要求和标准整改跟踪检查全院护士长的文件书写，完好率、达标率100%2、迎接二甲科室打算不完善的要求限期整改、补充材料，应知应会内容须要护士娴熟驾驭3、护士着装及行为要求护士长严格要求，严加督促，如再次发觉严加惩处，并护士长负连带责任4、护理部对理论和技术操作考核不合格的护士实行重新考试、考核的方式，强化年纪轻、阅历少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。

护理部2014-11-262014年6月份护理质控工作小结6月份重点检查内容：1、 护理三基三严理论考试2、 护理操作规范化3、 检查护士长软件书写状况4、 护士着装状况存在问题：1、 护士理论考试参与人员127人，不及格4人考场中有个别人打小抄，偷看别人2、 个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手一名护士抽血未带口罩，个别科室洗手毛巾未名数3、 检查护士长软件，部份护士长软件不刚好书写，质控内容未按年初护理安排要求做，随意性较强，部份科室业务学习无记录4、 二名护士夜间未换工作裤，着裙子长过外套纠偏措施：1、 对于打小抄、照抄其他护士的同志要严厉指责，督促护士的学习习惯，对不及格者补考2、 护理操作要规范化严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最终一项程序，用后要物品归位3、 护士长软件要刚好书写，护士长要有表率作用质量限制的内容要按年初护理部的工作安排去实施，不能随机性太强，失去重点，与护理部要同步；要组织好业务学习，增加护士的战斗力4、 护士的着装问题肯定要按护理部的要求去做，留意团队意识和美学意识护理部2014-06-292014年7月份护理质控工作小结7月份重点检查内容：1、 重患护理，护理质量到位状况。

2、 考核护士对病人的宣教状况（入院宣教及相关学问）3、 护理病志检查存在问题：1、 检查病房患者，一名患者外伤后昏迷，无姓名、无家嘱，护理人员为病人清洗，清洗后病人指甲有污迹，另一病人口腔有异味，病人床单位不整齐，有杂色被2、 询问病人对医院规章制度疾病相应学问的了解，个别家嘱因轮换护理，对规章制度及相应学问不了解不利于患者的治疗与护理3、 检查护理病志（1）·体温单：入院时间11：24，体温划在14：00，少一次体温、脉搏体温39ºС赐予物理降温，一本病志体温单无诊断2）短期医嘱皮试书写用红括号，个别病房短期医嘱未刚好签字3）首页地址填写不规范，无市、县4）整理医嘱、停术前医嘱未用红笔封纠偏措施：1、 责成当班护士为病人做细致的生活护理，清除指甲污迹和口腔异味，整理床单位，清除杂色被2、 对于新入院的病人或家嘱反复宣教，让全部在院家嘱了解规章制度及相应的有关学问，以利于患者的复原治疗，3、 组织学习辽宁省护理文件书写规范，按要求仔细填写各项护理文件，特殊是医嘱肯定要按时按要求严格执行护理 部2014-07-272014年八月份护理质控工作小结8月份护理 工作检查重点：1、 护理记录的书写，长、短医嘱核对。

2、 巡察病房状况3、 提高护士素养，加强与病人沟通实力存在问题：1、 护理记录、字迹潦草、签字、书写看不清2、 手术患者转运、交接、签字不全3、 皮试书写不规范，用红括号，一个病房先下青霉素同时做皮试，一个病房医嘱立止血2Ku肌肉注射卡片抄成1Ku肌肉注射、1Ku静脉注射4、 与病人交谈，个别护士给病人处置时，话语少，表情肃穆，给一种惊慌感，患者不舒适特殊是晨间扫床时为重纠编措施：1、 护理记录单上一种有效的法律文件，字迹潦草，签字书写不清晰要杜绝，以免发生纠纷时出现问题，各科护士长要严格把关2、 手术患者在病房与手术室之间运输，肯定要有护士陪伴，陪伴未签字视为未接或未送，发觉予以指责并罚款3、 法律文件的书写要规范化，按规定要先做皮试后下医嘱，各种用药要严格依据医嘱要求执行，查对制度要仔细执行，对责任人要肃穆指责对科护士长要予以指责4、 微笑服务是我们对每个护士提出的要求，对患者提出的问题要仔细回答，为患者创建一个舒适温馨的治疗环境，是每一个护士应尽的责任，各科室组织业务学习的同时，要加强职业道德教化，杜绝无言操作护理部2014年8月30日2014年第一季度护理部质控工作讲评时间：4月8日午后13：30分地点：四楼小会议室内容：检查结果汇报、讲评参与人员：副院长： 主任： 副主任： 各科室护士长一、 质控小组汇报：1、 急诊急救组：本季度检查3次，重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”，抢救器材是否处于备用状态，各种急救操作是否符合标准，经过检查总体看比较好，个别科室仍存在问题，有检查记录不全或不刚好的科室有4个，无菌观念不强的有4个科室，各别科室抢救用药用后未刚好补充，已责成护士长马上改正，望以后不要再有此类问题发生。

2、 重患护理组：共查16个病房，13名重患，存在问题：患者指甲长，床铺乱，东西多，引流袋、鼻塞未刚好更换，床头卡未刚好更改护理级别及饮食要求，输液卡未填写巡察时间，已责成当班护士马上改正，同时要求护士长加强管理，保证护理质量3、 病房管理组：在检查过程中，各科存在肯定的共性问题，病房家属陪护多，吸烟，盖杂色被，床头桌上物品摆放不整齐，床下杂物过多，请各位护士长严加管理，希望在下一季度检查中有所改进4、 护理表格检查组：经过几天对全院各科室护理表格的检查，各项书写比较规范，但也存在着一些问题，例如：首页空项，主要是诞生年月日一项，更换体温单时体重漏写，护理记录单无入院方式等，对存在问题的科室，已责成当班护士马上改正，责成护士长随时自查，加强指导，并已相应扣分5、 整体护理及服务规范组：各科护士工作肃穆仔细，对患者负责任，但是也有一些问题出现，表现在护理宣教不全面，有漏项，患者更换陪护未再做宣教，使患者家属不了解患者所患疾病的基本学问，再一点是对患者以往病史了解的比较少，不能全面的评估病人，还有个别护士周六周日，不按要求着装，大声说话，以上问题已反馈给各科6、 技术考核组：查全院15个病房，每个病房一名护士进行静脉输液操作考核。

存在问题：（1）、物品打算不全2）、与病人沟通不自然，甚至不沟通3）、处置前后未洗手4）、极个别护士穿刺一次未胜利5）、物品归位错误，已当时对存在的错误进行订正，并相应的做出惩罚二、 李主任讲话：各小组的汇报检查汇报说明白我们护理工作中存在的问题，希望各位护士长回去仔细整改，将工作进一步做好，业务技术方面我们要完成年初制定的安排，每季度对01年以后毕业的护士进行考核，从理论和操作上提升护士的实力，服务方面我们要着重询问患者及家属，以获得精确资料这一季度的扫床比前两季度有所提高，扫床质量有明显改善重患护理到位，科室执行压疮危急告知及登记上报制度，无并发症的发生第一季度护理满足度调查满足率达到90%以上希望各位护士长保持原有成果，下季度有所提高三、 白院长讲话：这次会议是本年度第一次各质控小组工作讲评会议，各位护士长检查的很仔细，汇报的很具体，足以看出各位对护理工作的重要性的相识，在此提出几点要求：1、 各质控小组要仔细检查，刚好汇报，并将检查结果反馈给被检科室，各科室对检查发觉的问题要仔细进行整改2、 各科室护士长，当班护士要仔细协作检查，对检查工作予以支持检查的过程也是相互学习的过程，各科室护士长要相识到这一点。

3、 护理部要严格把好质量关，充分发挥三级质控的作用，共同抓好护理质量，使我院的护理管理水平稳步提高 护理部2014年4月10日2014年其次季度护理质控工作讲评时间：2006年7月10日地点：四楼会议室内容：其次季度质控检查结果讲评参与人员：副院长： 护理部主任： 护理部副主任： 护理部副主任： 各科室护士长一、各质控小组汇报1、急诊急救组：本季度按质量考核标准，共进行检查3次，存在的问题是抢救药品有立刻过期的，有用后未刚好补充的共5个科室，有4个科室检查记录不全，有2个科室处置室敷料筒3m胶带已过期，有4个科室20ml注射器用未消毁，已按要求扣分，责成当班护士马上改正2、重患护理组：出现问题比较多的，重患床铺较乱，东西多有杂色被，引流袋未刚好倾倒，鼻塞未刚好更换，输液签无巡察时间，指甲、胡须长，已对责任护士、护士长提出指责，要求马上整改3、病房房管组：在检查工作中各科能按时扫床，但质量还需进一步提高，如床角达不到45˚标准，被带没有系好，扫床套数量达不到一人一用，病室普遍存在吸烟现象，各科病房管理比上季度稍有退步，希望加强管理，不足之处在今后工作中改进4、护理表格组：通过对全院各科室的检查，各项书写比较规范，明显好于上一季度，部分科室还存在问题，如更换体温单时，填写项目不全无体重，漏划四次温，首页有空项，如联系，护理记录单对宣教状况未做记录，这些问题在检查时已告知护士长，希望以后工作中改进。

5、整体护理及服务规范组：经过询问患者，向家属调查，发觉工作中存在以下问题：1、宣教有漏项2、宣教内容少3、个别患者对护士不接受，记不住当班护士姓名4、极个别的人不按规定着装，上述问题已在护士长会上提出指责，望各科护士长，要随时自查，发觉问题刚好解决6、技术考核组：本季度，查全院各病房业务学习笔记本，总体来讲比较好，个别科室没有做好，每周一次的业务学习笔记，个别护士没有笔记本，还有部分人字迹潦草，内容简洁已将检查记录反馈给护士长，各科护士长要加强自查，强调业务学习的重要性护理部主任讲话：其次季度各项检查结果表示比第一季度质量有所提升，各质控小组担当起了应尽的责任，晨间扫床护士长，要早于护士到岗，检查指导护士工作，业务学习，各科护士长要仔细打算，将讲课内容熟记在心，对各种护理记录要随时进行检查，保证护理质量，同时加强重患护理，汇报中出现的问题要避开再度出现，相同的问题再度出现要预以重罚白院长讲话：护理工作在整个医疗活动中占有很重要的一部分，护理质量的提升和降低干脆影响病人的康复，各科护士长要担当起自己的责任，与科主任协调合作，带动本科护士共同把护理质量提高，对各质控小组提出的各项问题要坐下来，仔细探讨整改，不要认为事情不大掉以轻心，各种问题肯定要引起重视，肃穆处理，要避开可以引起担心全的因素。

护理部2014年7月12日2014年9月份护理质控工作小结检查重点：1. 整改上个月存在的护理问题，查晨间扫床2. 对2014年6月份竟聘上岗的护士进。