2022年初级护师《外科护理学》备考习题及答案2585.pdf

2022 年初级护师《外科护理学》备考习题及答案 一、 [单选题]出现小脑幕切迹疝时， 有定位意义的瞳孔变化是() A 患侧瞳孔逐渐缩小 B 患侧瞳孔逐渐散大 C 双侧瞳孔缩小 D 双侧瞳孔散大 E 双侧瞳孔大小不变 参考答案：B [单选题]关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列不正确的是() A 一侧瞳孔散大 B 剧烈头痛，频繁呕吐 C 进行性意识障碍 D 颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停 E 对侧肢体运动障碍 参考答案：D [单选题]截石位适用于() A 老年人短时检查 B 女性短时检查 C 内痔检查 D 乙状结肠镜检 E 肛门手术 参考答案：E  [单选题]肾结核患者在手术前进行正规抗结核药物治疗，其中全肾切除术前至少抗结核药物治疗时间为() A5 周 B3~6 个月 C2 周 D3~6 周 E10 周 参考答案：C [单选题]人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是() A 肝糖原合成增加 B 高血糖 C 肌肉蛋白质分解增强 D 大量脂肪分解 E 胰岛素水平升高 参考答案：B [单选题]下列神志障碍表现中， 与颅内血肿关系最为密切的是()。

A 嗜睡 B 浅昏迷 C 深昏迷 D 中间清醒期 E 反应迟钝 参考答案：D  [单选题]甲状腺大部分切除术后发生抽擂是因为损伤了() A 甲状旁腺 B 单侧喉返神经 C 喉上神经外侧支 D 双侧喉返神经 E 喉上神经内侧支 参考答案：A [单选题]王女士，30 岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠低温疗法，错误的护理是() A 用药前量体温、脉搏、呼吸、血压 B 物理降温后用冬眠药物 C 病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运 D 维持直肠内温度在 32~34℃ E 维持电解质及酸碱平衡 参考答案：B [单选题]胆囊或胰腺超声检查前应禁食() A4h B6h C8h D10h E12h 参考答案：E  [单选题]关于胃肠减压护理，下列不正确的是() A 患者应禁食 B 保持减压管通畅 C 胃管堵塞时，禁止冲洗 D 注意口腔护理 E 记录吸出液的量及性质 参考答案：C [单选题]留置中心静脉导管引起的并发症包括() A 脓毒症 B 气胸 C 肠源性感染 D 血栓性静脉炎 E 高血脂 参考答案：B [单选题]溃疡病瘢痕性幽门梗阻术前温盐水洗胃的作用是()。

A 补充钠 B 补充氯 C 纠正低钠低氯 D 减轻胃黏膜水肿 E 防止术中出血 参考答案：D [单选题]成人颅内压增高是指颅内压持续高于()  A50mmH2O B70mmH2O C100mmH2O D150mmH2O E200mmH2O 参考答案：E [单选题]对张力性气胸现场抢救，首先应行() A 厚敷料加压包扎 B 闭式胸膜腔引流 C 人工呼吸 D 胸腔穿刺排气 E 快 速输液、吸氧 参考答案：D [单选题]低位肛瘘的特点是() A 属于单纯性肛瘘 B 属于复杂性肛瘘 C 瘘管位于外括约肌深部以下 D 瘘管位于外括约肌深部以上 E 均为内瘘 参考答案：C [单选题]破伤风发生的原因是() A 破伤风杆菌侵入人体  B 全身缺乏免疫 C 破伤风杆菌迅速在体内繁殖 D 破伤风杆菌产生的外毒素作用 E 破伤风杆菌的菌体蛋白作用 参考答案：D [单选题]膀胱、尿道结石的排尿特点是() A 滴出尿液 B 尿线变细 C 尿射程变短 D 尿线中断 E 尿等待 参考答案：D [单选题]单人和双人进行心脏复苏时，其心脏按压次数与人工呼吸次数的比分别为()。

A5：1，15：2 B15：2，5：1 C5：1，5：1 D15：2，15：2 E30：2，30：2 参考答案：E [单选题]关于急性脓胸的症状及体征的叙述，错误的是() A 气促  B 体温可高达 40℃ C 白细胞计数增多 D 胸廓饱满 E 杵状指 参考答案：E [单选题]男性，26 岁，车祸至左大腿骨折，拍片诊断为左股骨干骨折，可能出现的并发症有() A 创伤性关节炎 B 感染 C 休克 D 骨筋膜室综合征 E 缺血性坏死 参考答案：C [单选题]患者，男，32 岁服用吲哚美辛后胃痛今晨呕吐咖啡渣样胃内容物约 250ml 来就诊既往无胃病史首选的检查是() A 胃液分析 BX 线钡餐检查 C 幽门螺杆菌检测 D 血清促胃液素测定 E 急诊胃镜 参考答案：E [单选题]腹部手术后应采取的体位是()  A 低半坐卧位 B 平卧位，头偏向一侧 C 高半坐卧位 D 头高脚低斜坡位 E 俯卧位 参考答案：A [单选题]哪种情况需要限期手术?() A 直肠癌 B 易复性疝 C 肝破裂 D 结肠炎 E 胃溃疡 参考答案：A [单选题]尿液滞留于膀胱内称之为()。

A 尿失禁 B 尿急 C 排尿困难 D 尿频 E 尿潴留 参考答案：E [单选题]半限制区设在手术室的() A 内侧  B 最外侧 C 中间 D 外侧 E 最内侧 参考答案：C [单选题]前列腺增生症病人发生急性尿潴留，应首先() A 膀胱穿刺 B 导尿并留置导尿管 C 金属导尿管导尿 D 膀胱造瘘术 E 导尿后拔除尿管 参考答案：B [单选题]甲亢术后饮食改半流食时间是在术后() A1 天 B2~3 天 C4 天 D5~6 天 E7 天 参考答案：B [单选题]急诊手术前准备错误的是() A 禁食禁饮 B 备皮  C 术前用药 D 查出凝血时间 E 灌肠 参考答案：E [单选题]女性，25 岁，因被车撞伤，病人烦躁不安，脉率快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑为() A 疼痛引起 B 休克早期 C 休克期 D 休克晚期 E 精神紧张引起 参考答案：B [单选题]患者，男，34 岁因外伤造成脾破裂入院，手术后第 2天出现烦躁不安、恶心、呕吐。

查体：T38.5℃，P120 次/分，R23次/分尿量 24 小时为 250ml，尿比重 1.010，血钠 135mmol/L，血钾 7.0mmol/L，pH7.3，尿素氮 22mmol/L 该患者的治疗原则应是() A 保护肾功能，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 B 限制钾盐摄入 C 迅速扩容，纠正休克 D 保护心功能 E 积极处理原发病  参考答案：A [单选题]患者，女，38 岁因子宫颈癌行第二次化疗责任护士了解到上次化疗反应：呕吐剧烈、口腔溃痛、严重腹泻、高热数天不退，以至于没能完成全部剂量 若为减轻患者胃肠道毒性反应，责任护士执行“化疗注意事项”时需特别注意下列哪项措施() A 合理使用静脉血管 B 慢速滴注化疗药物 C 用等渗盐水作为穿刺的引导液 D 药液滴注结束再推入等渗盐水 E 拔针后按压穿刺点数分钟 参考答案：B [单选题]头、面部手术需在() A4~5 日拆线 B5 日拆线 C7~8 日拆线 D10~12 日拆线 E14 日拆线 参考答案：A [单选题]下列不是骨关节结核诊疗护理内容的是()。

A 定期测量患肢长度 B 高蛋白，高热量，高维生素饮食  C 连续，联合，及早应用抗结核药 D 卧床休息 E 皮肤护理，避免压疮 参考答案：A [单选题]肾脏的结核感染主要来自于() A 肺结核 B 肠结核 C 骨结核 D 脑结核 E 淋巴结核 参考答案：A [单选题]急性化脓性腹膜炎病情恶化的征象是() A 脉搏增快，而体温反而下降 B 体温增高 C 恶心，呕吐 D 腹痛加重 E 血压下降 参考答案：A [单选题]男性，20 岁，近半年来出现食欲不振，消瘦，盗汗，髋关节疼痛、发僵，并逐渐发生跛行，“4”字试验和托马斯试验均为阳性，浮髌试验和拾物试验均为阴性，结核菌素试验阳性该病人可能患有()  A 颈椎结核 B 胸椎结核 C 腰椎结核 D 髋关节结核 E 膝关节结核 参考答案：D [单选题]患者，男，35 岁走路不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约 30 分钟，醒后头痛、恶心，50 分钟后，再次昏迷，该患者最可能是() A 脑震荡 B 脑挫伤 C 脑裂伤 D 脑内血肿 E 硬脑膜外血肿 参考答案：E [单选题]患者，男，50 岁。

无吸烟史和肺部疾病史，全麻下行肠道手术术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应先采取的措施是() A 观察病情 B 气管插管 C 环甲膜穿刺 D 托起患者下颌  E 吸痰，注射阿托品 参考答案：D [单选题]患者，男，35 岁下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是() A 耻骨上膀胱穿刺 B 下腹部 X 线平片 C 膀胱造影 D 膀胱注水试验 E 腹穿 参考答案：D [单选题]男性，24 岁，2 天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了() A 肛裂 B 内痔 C 外痔 D 直肠脱垂 E 肛门周围脓肿 参考答案：E [单选题]嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于() A 疝环大小 B 疝内容物能否回纳 C 疝内容物多少  D 有无肠梗阻表现 E 疝内容物有无血运障碍 参考答案：E [单选题]输注化疗药物过程中预防组织坏死， 下列不正确的是() A 局部涂氢化可的松 B 停止输注药物 C 局部热敷 24 小时 D 注入解毒剂再拔针 E 立即报告医师并记录 参考答案：C [单选题]泌尿系、男性生殖系统结核的原发病灶主要是()。

A 骨关节 B 肺 C 肠道 D 淋巴结 E 腹膜 参考答案：B [单选题]甲状腺手术最严重的并发症是() A 声音嘶哑 B 发声音调降低 C 呛咳 D 手足抽搐  E 窒息 参考答案：E [单选题]低血钾常发生于() A 钾离子摄入减少 B 醛固酮分泌减少 C 钾离子进入细胞内减少 D 肾脏排押减少 E 代谢性酸中毒 参考答案：A [单选题]恶性肿瘤术后第 1 年，随访的时间是至少() A 每半个月 1 次 B 每 1~2 个月 1 次 C 每 3 个月 1 次 D 每 4~5 个月 1 次 E 每 6 个月 1 次 参考答案：C [单选题]下列哪项是颈椎病前路手术后病人最重要的护理工作?() A 植骨块是否脱落 B 观察呼吸 C 颈部制动 D 观察伤口出血  E 颈部功能锻炼 参考答案：B [单选题]女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第 5 天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑() A 吻合口瘘 B 倾倒综合征 C 上消化道出血 D 低血糖综合征 E 十二指肠残端破裂 参考答案：E [单选题]男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 12/8kPa，首先应考虑为()。

A 胆汁性腹膜炎 B 肠梗阻 C 肝断面出血 D 膈下脓肿 E 阑尾炎 参考答案：C [单选题]患者，男，65 岁因直肠癌入院，患者步入病房，精神和睡眠较差3 天后在全麻下行直肠癌根治术，有腹部人工肛门经治疗和护理于手术后第 10 天出院 患者术后 1 周主要的护理问题是()  A 有误吸的危险 B 有受伤的危险 C 排便失禁 D 自理缺陷 E 尿潴留 参考答案：C [.单选题]关于休克体位描述正确的是 A.头、躯干抬高 10°～20°，下肢抬高 15°～20° B.头、躯干抬高 15°～20°，下肢抬高 10°～20° C.平卧位 D.头、躯干抬高 15°～20°，下肢抬高 20°～30° E.头、躯干抬高 20°～30°，下肢抬高 15°～20° [答案]E [解析]为了防止膈肌及腹腔脏器上移影响心、肺功能，增加回心血量和改善脑血流，可使患者的头、躯干抬高 20°～30°，下肢抬高15°～20° [.单选题]植皮术后护理不正确的是 A.保持包扎敷料清洁干燥 B.植皮的肢体要制动，并抬高患肢 C.不可抓摸创面，必要时加约束 D.观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口挤压排出脓液  E.供皮区若无污染，术后 14 天更换敷料 [答案]D [解析]按时观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口引流，但切勿挤压。

如皮片已坏死，应及时剪去坏死部分 [.单选题]关于急性肾衰竭护理，下列不正确的是 A.尿量<400ml/d，提示肾衰竭可能 B.少尿期饮食应取低蛋白 C.避免使用含钾药物 D.进入多尿期表示患者已脱离危险 E.禁用对肾有毒性作用的药物 [答案]D [解析]虽然多尿期尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在后期可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症此期患者体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗力低下，患者多处于衰竭状态，容易继发感染 [.单选题]有一女性突然晕倒在地，你是目击者之一， 你首先要做的是立即 A.胸外心脏按压 B.口对口人工呼吸 C.畅通呼吸道 D.呼叫他人前来协助抢救 E.判断神志是否消失  [答案]E [解析]现场复苏的程序首先是呼叫患者判断神志是否消失然后呼叫他人协助抢救，畅通气道行口对口人工呼吸，行胸外心脏按压 [.单选题]心肺脑复苏后的治疗和护理正确的是 A.调整水、电解质和酸碱平衡 B.肾上腺素、阿托品、利多卡因等急救药品的应用 C.简易呼吸囊的应用 D.维持有效循环 E.自动人工呼吸机的应用 [答案]D [解析]复苏后的治疗和护理包括保持呼吸功能及氧疗法;维持有效循环;处理原发疾病;预防并发症;维持水、电解质和酸碱平衡等。

[.单选题]手术区皮肤消毒范围 A.周围至少 15cm 以内的皮肤消毒 B.周围至少 16cm 以内的皮肤消毒 C.周围至少 17cm 以内的皮肤消毒 D.周围至少 18cm 以内的皮肤消毒 E.周围至少 19cm 以内的皮肤消毒 [答案]A [解析]外科手术消毒范围一般以中心向四周扩散周围至少15cm以内的皮肤消毒，目的是杀灭切口及周围皮肤上的病原微生物，建立相对足够大的无菌区，以利于手术的安全性  [.单选题]一期伤口愈合，正确的描述是 A.又称瘢痕愈合 B.有纤维组织大量增生 C.伤口组织曾发生化脓性感染 D.由肉芽组织填充 E.伤口边缘整齐、严密、平滑 [答案]E [解析]一期愈合又称原发愈合，伤口组织修复以原来的细胞组织为主，连接处有少量纤维组织伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状 [.单选题]脑脊液鼻漏的护理表述不正确的是 A.每日 2 次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿 B.嘱其避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便 C.密切检测患者的体温、脉搏、血压等生命体征 D.昏迷患者经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧 E.应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染 [答案]D [解析]颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，而颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。

脑脊液漏一般在 2 周内愈合)预防逆行性颅内感染的具体措施除本题正确选项外，还包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧等 [.单选题]管饲要素饮食的输入时不正确的措施是  A.从低浓度开始逐渐递增 B.液量从少量开始，速度从 50ml/h 开始 C.温度不可过高维持在 38℃左右 D.保证营养液及输注用具的清洁无菌 E.测定胃内残余量，大于 150ml 应暂停输注 [答案]B [解析]输注速度应从 20ml/h 开始，逐渐日增加到 120ml/h [.单选题]肠外营养穿刺置管时最容易引起的并发症是 A.气胸、血胸 B.血栓性静脉炎 C.肠源性感染 D.非酮性高渗性高血糖性昏迷 E.空气栓塞 [答案]A [解析]肠外营养穿刺置管时最容易引起的是损伤性并发症即气胸、血胸，其他并发症都是在输注过程中发生的，如在输注过程中易引起代谢并发症即肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷，由于营养液浓度高从周围静脉输注时易发生血栓性静脉炎、 输注系统不严密或未排净空气易发生空气栓塞 [.单选题]鉴别嵌顿性疝与绞窄性疝最典型的表现是 A.是否发生肠梗阻 B.疝囊有无压痛  C.疝内容物有无血运障碍 D.疝囊肿大的程度 E.疝内容物不能回纳 [答案]C [解析]嵌顿性疝如不及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝，两者实际上是一个病理过程中的两个阶段，临床上很难截然区分，区别的关键在于疝内容物有无血运障碍。

[.单选题]甲亢手术患者出现手足抽搐时应给予的饮食是 A.低钾 B.低磷 C.低钙 D.低钠 E.低氯 [答案]B [解析]手足抽搐多发生在甲状腺手术后 1～3 天，由于甲状旁腺误伤、切除、或其血液供应受累所致，钙浓度下降(降至 2.0mol/L)神经肌肉的应激性增高而出现此症状，发生此症状后，应限制含磷较高食物的摄入，以免影响钙的吸收 [.单选题]继发性腹膜炎腹痛的特点是 A.阵发性全腹绞痛 B.进行性阵发性疼痛加剧  C.剧烈，持续性疼痛，原发部位最显著 D.高热后全腹痛 E.持续性钝痛 [答案]C [解析]腹痛是腹膜炎主要的表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但以原发部位疼痛显著 [.单选题]急性胰腺炎累及全胰腺时腹痛的特点是 A.上腹部向腰背部放射 B.左上腹向腰背部放射 C.呈腰带状向腰背部放射 D.上腹部并向右肩放射 E.左上腹部向左肩放射 [答案]C [解析]急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛，放射至背部，当累及全胰腺，呈腰带状向腰背部放射.常有饮食方面的诱因。

腹胀，明显的恶心、呕吐严重者可有腹膜炎表现 [.单选题]急腹症患者应严格禁止需除外 A.饮食 B.使用止痛剂 C.服用泻药 D.灌肠  E.腹腔穿刺 [答案]E [解析]急腹症患者应禁饮食，保持胃肠减压的通畅性，改善胃肠壁的血液循环禁止使用止痛剂，以免掩盖病情禁止服用泻药、灌肠，防止肠穿孔应进行腹腔穿刺，提供病情的动态信息，有助于诊断 [.单选题]胰头癌患者最主要的症状是 A.黄疸 B.腹痛 C.消化道症状 D.乏力 E.体重下降 [答案]A [解析]黄疸是胰头癌患者最主要的症状，因其压迫壶腹部，导致胆管阻塞，而出现黄疸，一般呈进行性加重，可伴有皮肤瘙痒，大便呈陶土色 [.单选题]休克早期的临床表现不正确的是 A.烦躁不安 B.脉搏细数 C.血压明显下降 D.面色苍白出冷汗 E.少尿  [答案]C [解析]休克早期由于机体的代偿作用，交感一肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放、肾素、血管紧张素分泌增加等，故血压可升高 [.单选题]关于门静脉高压症术前护理不正确的是 A.术前肝功能受损严重应限制蛋白质摄入 B.避免腹内压增高 C.避免干硬和刺激性食物 D.术前一日晚肥皂水清洁灌肠 E.口服药片应研成粉末冲服 [答案]D [解析]术前一日晚清洁灌肠禁用肥皂水，因为肥皂水是碱性溶液，促使氨在肠道内的生成，而使血氨增高，导致肝性脑病的发生。

[.单选题]临床判断呼吸性酸碱紊乱的唯一指标是 A.动脉血氧分压 B.动脉二氧化碳分压 C.中心静脉压 D.血氧饱和度 E.pH [答案]B [解析]动脉二氧化碳分压是临床判断呼吸性酸碱紊乱的唯一指标，如增高表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时呼吸代偿，降低表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时呼吸代偿  [.单选题]全身麻醉后苏醒期气管插管拔管条件不包括 A.意识、肌力恢复 B.氧饱和度达 80%即可 C.自主呼吸恢复 D.咽喉反射恢复 E.鼻腔口腔，气管内无分泌物 [答案]B [解析]意识、肌力、自主呼吸及咽喉反射恢复，鼻腔口腔、气管内无分泌物是拔管的重要指征， 氧饱和度根据患者术前氧饱和度情况而定，一般要求在 95%以上 [.单选题]食管癌中晚期的典型症状为 A.哽噎感 B.胸骨后烧灼感 C.进行性的吞咽困难 D.消瘦、贫血 E.营养不良、恶病质 [答案]C [解析]食管癌早期有哽噎感、 胸骨后烧灼感;中晚期表现为进行性的吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流食、流食，最后滴水难进患者逐渐出现消瘦、贫血、营养不良、恶病质。

[.单选题]为了保持心包纵隔引流管的通畅， 患者生命体征平稳后可采取  A.平卧位 B.健侧卧位 C.患侧卧位 D.半坐卧位 E.头低足高位 [答案]D [解析]心包纵隔引流靠重力引流，所以患者病情平稳后可采取半坐卧位以利引流 [.单选题]肾结核的主要传播途径是 A.淋巴循环 B.血液循环 C.呼吸道传播 D.直接蔓延 E.肠道传播 [答案]B [解析]结核杆菌由原发病灶(大多在肺，其次是骨关节及肠道)多经过血液循环进入肾小球血管丛 [.单选题]下列关于肾损伤的描述不正确的是 A.出血是肾损伤的常见症状 B.血尿与损伤程度一致 C.损伤后绝 对卧床休息有利于预防肾再度出血 D.术后 2～3 个月不宜从事重体力劳动和剧烈运动  E.肾损伤术后嘱患者多饮水，保持尿路通畅 [答案]B [解析]出血是肾损伤的常见症状，肾挫伤时血尿轻微，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿血尿与损伤程度不一致患者需绝 对卧床休息 2～4 周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间过早过多离床活动，有可能再度发生出血嘱患者多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激。

[.单选题]关于上尿路结石的临床表现，下列描述不正确的是 A.结石可引起钝痛和绞痛 B.结石越大疼痛越重 C.可引起肉眼或镜下血尿 D.可引起肾积水 E.双侧上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿 [答案]B [解析]肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛肾区内大结石及肾盏结石，可无明显症状结石活动或引起输尿管完全性梗阻时，可出现肾绞痛病人活动或肾绞痛后，所致黏膜损伤，出现肉眼或镜下血尿结石引起严重的肾积水时，可触到增大的肾脏;双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿 [.单选题]下列不属于行牵引术患者病情监测内容的是 A.肢体末端的运动 B.肢体末端的温度  C.肢体末端的颜色 D.肢体的膝腱反射 E.肢体末端的感觉 [答案]D [解析]牵引术患者病情监测应包括：肢体血管神经功能，防止操作不当或牵引压迫引起血管、 神经损伤， 注意肢体远端的颜色、 温度、感觉和运动功能 [.单选题]骨牵引时牵引针孔处应 A.纱布覆盖 B.滴 75%酒精 2 次/日 C.滴 2%碘酊 1～2 次/日 D.滴 70%酒精每 4 小时一次 E.滴 2%碘酊每 4 小时一次 [答案]B [解析]为防止牵引针孔处感染，需要保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴 75%酒精 2 次，无菌敷料覆盖。

如针孔处感染及时处理，必要时拔针换位牵引 [.单选题]关节脱位病患者的护理，不正确的是 A.抬高患肢，以利于静脉回流 B.疼痛时可遵医嘱给予止痛药 C.固定期间可进行肌肉舒缩及固定范围外的关节活动 D.向患者讲明复位后固定的重要性，防止习惯性脱位  E.髋关节脱位手法复位后患者应保持髋关节屈曲内收内旋 [答案]E [解析]髋关节的屈曲、内收、内旋是髋关节脱位后的表现，复位后置患肢外展中立位皮牵引，或穿丁字鞋固定 3～4 周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位 [.单选题]DIC 的最主要特征是 A.凝血功能紊乱 B.广泛微血栓形成 C.严重出血 D.凝血因子大量消耗 E.纤溶过程亢进 [答案]B [解析]DIC 是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征，其病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受累器官发生栓塞与梗死在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克甚至多器官功能衰竭 [.单选题]骨肿瘤患者护理措施不妥的是 A.高蛋白、高热量、高维生素饮食 B.采用三级止痛方案止痛 C.膝部术后膝关节应屈曲 15° D.下肢手术患者术前 3 周开始股四头肌收缩练习 E.化疗患者密切观察其反应，尤其血液变化  [答案]D [解析]骨肿瘤下肢手术患者术前 2 周开始股四头肌收缩练习。

[.单选题]石膏固定患者主诉伤肢疼痛，以下处理不正确的是 A.给予止痛药，并向石膏内填塞棉花 B.抬高患肢，以利于静脉回流 C.报告医师处理 D.密切观察肢端血运 E.必要时解除压迫，更换石膏 [答案]A [解析]由于石膏是一硬性固定物，会影响固定肢体末端的血液循环和感觉等，若发现石膏内有疼痛症状，应首先反应是否石膏对肢体损伤或压迫过度，必要时要考虑去除石膏固定，若使用止痛剂，可能会掩盖病情，贻误治疗 [.单选题]急性血源性骨髓炎术后引流瓶应低于床面 A.70cm B.60cm C.50cm D.40cm E.30cm [答案]C [解析]急性血源性骨髓炎术后应保持引流通畅，防止阻塞和扭曲滴入瓶高于床面 60～70cm，引流瓶应低于床面 50cm，引流速度第一日快 速滴入，以后维持 50～56 滴/分，详细记录引流液性质及引流量 [.单选题]预防大肠癌不正确的知识是 A.摄入高蛋白、高脂肪、富含纤维素的均衡饮食 B.不食发霉变质的食物 C.少食腌、熏、烧烤的食物 D.防治慢性肠道疾病 E.高危人群应定期行内镜检查 [答案]A [解析]预防大肠癌饮食摄入应为低脂肪、适量蛋白及富含纤维素的均衡饮食， 不食发霉变质的食物， 少食腌、 熏、 烧烤和油炸的食物，多吃新鲜蔬菜，防治慢性肠道疾病，对高危人群应定期行内镜检查，以便及早发现，早期诊断，早期治疗。

[.单选题]患者男性，46 岁患急性重症胰腺炎，监测心率 106次/分，血压 96/60mmHg，呼吸频率 22 次/分，动脉血氧分压66mmHg，尿量 10ml/h，尿比重 1.002此患者目前最紧急的并发症是 A.心功能不全 B.肺衰竭 C.肾衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多  [答案]C [解析]患者出现少尿且尿比重偏低，血压正常，因此考虑为肾衰竭 [.单选题]患者男性，38 岁脑挫裂伤，此患者监护的重点不包括 A.意识状态 B.瞳孔 C.反射 D.肢体活动 E.体温、脉搏、呼吸 [答案]E [解析]中枢神经系统功能监护的重点在观察患者意识状态、瞳孔、反射、肢体活动等变化 [.单选题]患者男性，45 岁胃溃疡穿孔，呕血后感到胸闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现血压 68/42mmHg，应立即为其安置 A.平卧位 B.头低足高位 C.中凹卧位 D.俯卧位 E.侧卧位 [答案]C [解析]结合患者的临床表现和血压显著低于正常，说明其已处于休克状态，故应采取中凹卧位，以增加心输出量和改善脑缺氧症状。

[.单选题]患者女性，45 岁因触电心跳呼吸骤停，急诊复苏成功后，入 ICU 病房，对其观察的重点是 A.心、脑、肾 B.心、肝、肾 C.心、肺、脑 D.肺、脑、肝 E.脑、肝、肾 [答案]C [解析]心脏呼吸骤停复苏成功后，对患者要全面观察，特别重点观察心和肺，以及观察和处理由于缺氧带来的脑水肿 [.单选题]患者男性，40 岁左小腿皮肤鲜红，烧灼样疼痛，全身寒战，发热，初步考虑是 A.急性蜂窝织炎 B.丹毒 C.疖 D.痈 E.气性坏疽 [答案]B [解析]丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症， 起病急、 进展快，先有畏寒、发热、恶心、呕吐症状，高热可达 39～40℃，局部出现片状红疹，颜色鲜红，局部有烧灼样痛  [.单选题]患者男性，42 岁消化性溃疡患者临床表现为呕血，黑便，面色苍白，脉搏 125 次/分，血压 80/50mmHg，估计患者的出血量为 A.600ml B.400ml 以上 C.200ml 以上 D.800ml 以上 E.400ml 以下 [答案]D [解析]胃、十二指肠溃疡出血的临床表现是患者大量呕血、柏油样大便，当出血量超过 800ml 时可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压下降等休克现象。

[.单选题]患者男性，65 岁食管癌手术后第 4 天拔除胃管后口服流质饮食，第 6 天体温升高 39.5℃，呼吸困难、胸痛、脉速，X线检查发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发 A.胸膜炎 B.肺炎 C.切口感染 D.食管吻合口瘘 E.癌肿播散 [答案]D [解析]由于术后 3～4 日吻合口处于充血水肿期，需要禁饮食如果术后早期拔除胃管，造成吻合口肿胀，难于愈合，加之过早进饮食极易造成食管吻合口瘘 [.单选题]患者男性，38 岁肾结石经体外冲击波碎石术后，发现仍有结石，拟行再次碎石，应在 A.3 天后 B.5 天后 C.7 天后 D.10 天后 E.14 天后 [答案]C [解析]大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石(ESWL)，最适宜于<2.5cm 的结石两次治疗间隔时间大于 7 天 [.单选题]一女性突然晕倒在地， 你是目击者之一，你首先要做的是立即 A.胸外心脏按压 B.口对口人工呼吸 C.畅通呼吸道 D.呼叫他人前来协助抢救 E.判断神志是否消失 [答案]E [解析]现场复苏的程序首先是呼叫患者判断神志是否消失。

然后呼叫他人协助抢救，畅通气道行口对口人工呼吸，行胸外心脏按压 [.单选题]膀胱结石的典型症状 A.尿频 B.尿急 C.血尿 D.排尿突然中断，并感疼痛 E.排尿终末疼痛 [答案]D [解析]膀胱结石的临床表现为膀胱刺激征，尿频、尿急和排尿终末疼痛典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴经头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿 [.单选题]患者男，49 岁主因塌方致张力性气胸，开放性左胫腓骨骨折，脾破裂病人有休克，已昏迷抢救时应首先处理 A.休克 B.昏迷 C.张力性气胸 D.骨折 E.脾破裂 [答案]C [解析]创伤的治疗原则是先救命再救伤，此时危及生命的是张力性气胸 [.单选题]截瘫病人为了防止泌尿系统感染，早期留置尿管应 A.每 4～6 小时定时开放  B.每 4～6 小时定时夹闭 C.持续开放 D.定时导尿 E.白天夹闭，夜间开放 [答案]C [解析]截瘫病人早期留置尿管应持续引流，2～3 周后定时开放，每 4～6 小时开放 1 次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。

[.单选题]骨牵引时牵引针孔处应 A.纱布覆盖 B.滴 75%酒精 1～2 次/曰 C.滴 2%碘酒 1～2 次/日 D.滴 70%酒精每 4 小时一次 E.滴 2%碘酒每 4 小时一次 [答案]B [解析]为防止牵引针孔处感染，需要保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴 75%酒精 2 次，无菌敷料覆盖如针孔处感染及时处理，必要时拔针换位牵引 [.单选题]关于高渗性缺水，下列不正确的是 A.中度缺水的缺水量为体重的 4%～6% B.血清钠为 150mmol/L 以上 C.患者通常无口渴  D.治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水 E.纠正缺水时，还需适当补钠 [答案]C [解析]低渗性缺水因渗透压不高，患者无口渴，而高渗性缺水患者会出现突出的口渴症状 [.单选题]关于皮肤乳头状瘤的特点正确的是 A.见于全身各部位，以颜面部、四肢及会阴部多见 B.呈乳头状突起，有蒂，多为散发 C.瘤体小的只有数毫米直径，大者能有 10cm 直径 D.表面常有角化，不伴溃疡 E.膨胀性生长，挤压周围组织 [答案]D [解析]皮肤乳头状瘤见于全身各部位，以躯干、四肢及会阴部多见。

呈乳头状突起，有蒂，单发或多发瘤体小的只有数毫米直径，大者能有 10cm 直径表面常有角化，不伴溃疡质坚韧，偶有恶变 [.单选题]颅内压增高早期机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(两慢一高)，这种典型的生命体征改变称为 A.法洛四联症 B.墨菲(Murphy)征 C.库欣反应  D.Charcot 三联症 E.雷诺综合征 [答案]C [解析]急性颅内压增高早期机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(两慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣反应 当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：即腹痛、寒战高热和黄疸，称为 Charcot 三联症肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形称为法洛四联症胆囊结石或急性胆囊炎患者检查时，检查者将左手平放在患者的右肋部， 拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处， 嘱患者缓慢吸气，使肝脏下移，若拇指触及肿大的胆囊发生疼痛而突然屏气，称为墨菲征(Murphy)阳性雷诺综合征属于动脉疾病，是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。

[.单选题]内痔的早期症状是 A.痔块脱出 B.疼痛 C.便秘 D.便血 E.肛周瘙痒 [答案]D [解析]内痔分为 4 期， 一期(最早症状)表现为排便时无痛性出血，二期便血加重，有痔核脱出，当痔核发生嵌顿时才会出现疼痛肛门部潮湿、瘙痒是肛瘘的症状 [.单选题]出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是 A.化脓性腹膜炎 B.慢性胰腺炎 C.消化道出血 D.胰腺假性囊肿 E.休克 [答案]E [解析]出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症最常见的是休克，由于胰酶、组织坏死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放，加之体液丢失和 DIC 等因素所致 [.单选题]胆总管探查术后 T 型引流管可以考虑拔管的指征不正确的是 A.黄疸消退 B.无腹痛、腹胀 C.无发热 D.大便颜色正常 E.胆汁量引流量减少，颜色淡 [答案]E [解析]T 型引流管可以考虑拔管的指征为黄疸消退，无腹痛、腹胀，无发热、大便颜色正常，胆汁引流量减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉淀及絮状物，可以考虑拔管 [.单选题]细菌性肝脓肿最常见的早期症状是 A.恶心、呕吐 B.肝区疼痛 C.肝大 D.寒战、高热 E.黄疸 [答案]D [解析]细菌性肝脓肿是肝内化脓性感染，全身脓毒血症症状明显，寒战、高热是最常见的早期症状，多为弛张热。

[.单选题]膀胱肿瘤最早最常见的症状是 A.膀胱刺激征 B.血尿 C.排尿困难 D.肾积水 E.疼痛 [答案]B [解析]血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一 [.单选题]进行性排尿困难是以下哪种疾病最重要的临床表现 A.尿道狭窄 B.膀胱肿瘤  C.前列腺癌 D.前列腺增生症 E.膀胱结石 [答案]D [解析]前列腺增生症是老年男性常见病，进行性排尿困难是该病患者最重要的症状 [.单选题]肛门坐浴不正确的是 A.坐浴的盆应足够大 B.坐浴的盆事先应消毒 C.将沸水降温至 28～32℃盛于盆内 D.持续坐浴 20～30 分钟 E.术后患者可用 0.02%高锰酸钾坐浴，每日 2～3 次 [答案]C [解析]应将沸水降温至 40～46℃盛于盆内，持续坐浴 20～30分钟 [.单选题]T 形引流管的描述正确的是 A.支撑胆道避免胆总管切口瘢痕狭窄 B.引流渗血、渗液 C.防止积血、积液压迫手术部位 D.防止腹胀 E.可使胆管扩张 [答案]A  [解析]胆总管探查或切开取石术后， 在胆总管切开处放置 T 形引流管，可引流胆汁及残余结石，同时支撑胆道避免胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小、粘连狭窄等。

[.单选题]患者男性，41 岁胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸肌支持呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，可引起 A.代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.等渗性缺水 [答案]C [解析]行呼吸肌支持呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内 CO 排出过多，引起血 CO 分压过低，低碳酸血症，血中 HCO/HCO 大于 20/L，结果出现呼吸性碱中毒 [.单选题]骨牵引时牵引针孔处应 A.纱布覆盖 B.滴 75%酒精 2 次/日 C.滴 2%碘酊 2 次/日 D.滴 70%酒精每 4 小时一次 E.滴 2%碘酊每 4 小时一次 [答案]B  [解析]为防止牵引针孔处感染，需要保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴 75%酒精 2 次，无菌敷料覆盖如针孔处感染及时处理，必要时拔针换位牵引 [.单选题]关于高渗性缺水，下列不正确的是 A.中度缺水的缺水量为体重的 4%～6% B.血清钠为 150mmol/L 以上 C.患者通常无口渴 D.治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水 E.纠正缺水时，还需适当补钠 [答案]C [解析]低渗性缺水因渗透压不高，患者无口渴，而高渗性缺水患者会出现突出的口渴症状。

[.单选题]脑幕切迹疝的典型临床表现是 A.昏迷，双侧瞳孔散大，两侧肢体瘫痪 B.昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 C.昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 D.昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E.昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 [答案]C [解析]小脑幕切迹疝典型的临床表现是：在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性 [.单选题]左半结肠癌的临床表现是 A.全身症状 B.贫血 C.肠梗阻 D.腹部包块 E.便意频繁 [答案]C [解析]左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，导致肠梗阻的发生 [.单选题]急性胆管炎、胆管结石的典型症状是 A.腹痛、高热、胆囊肿大 B.腹痛、高热、寒战 C.高热、寒战、黄疸 D.胆囊肿大、寒战、黄疸 E.腹痛、寒战高热、黄疸 [答案]E [解析]胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是"腹痛、寒战高热、黄疸"，亦称之为"Charcot 三联症"。

在此基础上加上"休克和神经症状"即是急性梗阻化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)五联症因此答案为 E  二、 [.不定项选择题]患者男，25 岁司机，主因车祸致右小腿长时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温39℃，X 线检查示"右胫腓骨干双骨折"应紧急处理的是 A.切开减压 B.立即清创 C.抗感染治疗 D.患肢抬高制动 E.行骨折内固定术 [答案]A [解析]1.骨筋膜室综合征是由于外固定过紧、软组织长时间受压或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经、肌肉等组织急性缺血坏死， 多见于前臂骨折和小腿骨折 主要表现患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等2.骨筋膜室综合征的紧急处理是去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，避免加重室内神经、肌肉等组织的缺血性坏死3.发生骨筋膜室综合征后应禁忌患肢抬高，以免加重缺血 [.不定项选择题]患者男，25 岁司机，主因车祸致右小腿长时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温39℃，X 线检查示"右胫腓骨干双骨折"。

护理中应禁忌的是 A.移动患肢 B.去除患肢过紧的外固定 C.固定患肢并制动 D.患肢抬高 E.患肢伤口换药 [答案]D [解析]1.骨筋膜室综合征是由于外固定过紧、软组织长时间受压或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经、肌肉等组织急性缺血坏死， 多见于前臂骨折和小腿骨折 主要表现患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等2.骨筋膜室综合征的紧急处理是去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，避免加重室内神经、肌肉等组织的缺血性坏死3.发生骨筋膜室综合征后应禁忌患肢抬高，以免加重缺血 [.不定项选择题]患者男性，49 岁十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第 6 天在进食后 20 分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白对该患者采取的护理措施不正确的是 A.立刻采取平卧位 B.少量多餐，温度适合的饮食 C.即刻给患者补充糖分  D.暂时限制饮水 E.纠正电解质紊乱 [答案]C [解析]1.该患者发生的是早期倾倒综合征，其发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上病人胃肠吻合口过大，导致胃排空速度过快导致的心血管和消化系统的症状，表现为餐后 10～30 分钟内，患者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白、脉搏加速等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐及肠鸣腹泻等消化道症状。

2.因避免过甜、过浓流质饮食，因多量的高渗食物快 速进入十二指肠和空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤减，同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如 5-羟色胺、血管活性肽等，引起一系列上述症状 [.不定项选择题]患者男性，36 岁反复发作上腹部疼痛伴呕吐2 个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近 1 周症状加重而入院体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音最重要的医疗诊断是 A.早期胃癌 B.慢性胃窦胃炎 C.胃溃疡瘢痕形成 D.胃息肉 E.胃平滑肿瘤  [答案]C [解析]1.胃溃疡瘢痕形成常表现为上腹部饱胀不适，呕吐为其突出的表现，特点是呕吐量大，呕吐物为宿食带腐败酸臭味，呕吐后病人自觉胃部舒适伴有消瘦、皮肤干燥、弹性消失等脱水表现，腹部体征可闻及振水音 2.幽门梗阻患者手术需进行局部胃的准备和患者全身准备，洗胃时应用 3%温盐水洗胃，以减轻长期梗阻所致的胃黏膜水肿，有利于吻合口的愈合 [.不定项选择题]患者男性，36 岁反复发作上腹部疼痛伴呕吐2 个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近 1 周症状加重而入院体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。

患者行手术治疗，术前准备不正确的是 A.术前 3 天胃肠减压 B.用温开水洗胃 3 天 C.纠正脱水 D.纠正营养 E.纠正低氯低钾性碱中毒 [答案]B [解析]1.胃溃疡瘢痕形成常表现为上腹部饱胀不适，呕吐为其突出的表现，特点是呕吐量大，呕吐物为宿食带腐败酸臭味，呕吐后病人自觉胃部舒适伴有消瘦、皮肤干燥、弹性消失等脱水表现，腹部体征可闻及振水音 2.幽门梗阻患者手术需进行局部胃的准备和患者全身准备，洗胃时应用 3%温盐水洗胃，以减轻长期梗阻所致的胃黏膜水肿，有利于吻合口的愈合 [.不定项选择题]患者女，52 岁有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 37.8℃，2 小时前突然畏寒，寒战，体温高达 40℃，精神烦躁，口渴面色苍白，脉搏 98 次/分，血压 110/82mmHg，尿量正常患者处于何种情况 A.无休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.高排低阻性休克 [答案]B [解析]1.临床表现符合休克代偿期，而高排低阻性休克属暖休克，其临床表现有面色潮红，脉搏慢而有力等2.间羟胺是血管收缩剂，会加重组织缺血缺氧，应慎用。

[.不定项选择题]患者女，52 岁有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 37.8℃，2 小时前突然畏寒，寒战，体温高达 40℃，精神烦躁，口渴面色苍白，脉搏 98 次/分，血压 110/82mmHg，尿量正常下列治疗原则不正确的是 A.积极补充血容量 B.联合应用抗生素 C.尽早做胆管引流 D.纠正酸中毒  E.静脉滴注间羟胺 [答案]E [解析]1.临床表现符合休克代偿期，而高排低阻性休克属暖休克，其临床表现有面色潮红，脉搏慢而有力等2.间羟胺是血管收缩剂，会加重组织缺血缺氧，应慎用 [.不定项选择题]患者女，36 岁胰腺炎进行肠外营养已 3 周，今日出现高热、寒战该患者可能发生的并发症是 A.肠源性感染 B.导管败血症 C.血栓性静脉炎 D.导管堵塞 E.肝胆系统损害 [答案]B [解析]1.出现导管败血症的第一征象是高热并且伴有寒战2.营养液中严禁加入治疗用药，以防引起药物化学反应，降低疗效 [.不定项选择题]患者女，36 岁胰腺炎进行肠外营养已 3 周，今日出现高热、寒战肠外营养护理措施不正确的是 A.保持导管通畅 B.营养液需在无菌环境下配置 C.营养液需在 24 小时输注完毕 D.穿刺插管部位每日消毒更换敷料 E.营养液中可加入治疗用药  [答案]E [解析]1.出现导管败血症的第一征象是高热并且伴有寒战。

2.营养液中严禁加入治疗用药，以防引起药物化学反应，降低疗效 [.不定项选择题]患者男，25 岁司机，主因车祸致右小腿长时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温39℃，X 线检查示"右胫腓骨干双骨折"患者最可能出现的并发症是 A.腘动脉损伤 B.休克 C.骨筋膜室综合征 D.腓长肌腱断裂 E.患肢严重感染 [答案]C [解析]1.骨筋膜室综合征是由于外固定过紧、软组织长时间受压或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经、肌肉等组织急性缺血坏死， 多见于前臂骨折和小腿骨折 主要表现患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等2.骨筋膜室综合征的紧急处理是去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，避免加重室内神经、肌肉等组织的缺血性坏死3.发生骨筋膜室综合征后应禁忌患肢抬高，以免加重缺血 [.不定项选择题]患者男性，35 岁因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分 6 分。

该患者初步诊断是 A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬膜外血肿 D.硬膜下血肿 E.脑内血肿 [答案]C [解析]1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"， 即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分 15 分，总分低于8 分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿 [.不定项选择题]患者男性，35 岁因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分 6 分患者到达医院后的意识状态分级是  A.清醒 B.嗜睡 C.朦胧 D.昏迷 E.模糊 [答案]D [解析]1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。

病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"， 即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分 15 分，总分低于8 分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿 [.不定项选择题]患者男性，35 岁因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分 6 分该患者经治疗意识清醒后应采取体位的是 A.去枕平卧位 B.侧俯卧位 C.头低足高位  D.中凹卧位 E.头高斜坡卧位 [答案]E [解析]1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"， 即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。

2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分 15 分，总分低于8 分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿 [.不定项选择题]患者男性，46 岁溃疡病史 10 年，近期进食后上腹部不适、饱胀感，恶心，嗳气带有酸臭味，呕吐量大，为宿食，体格检查： 消瘦， 上腹部可见胃型， 实验室检查， 低氯低钾性碱中毒该患者的医疗诊断是 A.绞窄性肠梗阻 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.瘢痕性幽门梗阻 E.动力性肠梗阻  [答案]D [解析]1.根据上述所描述的表现为典型的瘢痕性幽门梗阻2.患者行手术治疗术前 3 天每晚用 300～500ml 温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口的愈合 [.不定项选择题]患者男性，46 岁溃疡病史 10 年，近期进食后上腹部不适、饱胀感，恶心，嗳气带有酸臭味，呕吐量大，为宿食，体格检查： 消瘦， 上腹部可见胃型， 实验室检查， 低氯低钾性碱中毒。

患者行手术治疗术前 3 天需温盐水洗胃其目的是 A.减轻腹部饱胀感 B.防止呕吐 C.纠正电解质紊乱 D.减轻胃壁水肿和炎症 E.解除梗阻，有利于疾病的康复 [答案]D [解析]1.根据上述所描述的表现为典型的瘢痕性幽门梗阻2.患者行手术治疗术前 3 天每晚用 300～500ml 温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口的愈合 [.不定项选择题]患者男性，45 岁主因电击伤致心跳呼吸骤停送入急诊科，经抢救恢复自主呼吸和心跳，给患者使用巴比妥类药物、戴冰帽、放冰袋(颈部、腋窝、腹股沟等)降温等脑复苏治疗，心肺脑复苏后经过复苏后的治疗和护理，患者无并发症痊愈出院关于脑复苏时的降温，正确的是  A.低温可使大脑对缺氧的耐受增强 B.降温前先戴冰帽、放冰袋，后用辅助降温药 C.复温时先停辅助降温药，后撤除冰袋 D.降温的目的是将体温降至正常 E.最好能将体温降至 28℃ [答案]A [解析]1.低温可降低脑代谢，减少耗氧量，使大脑对缺氧的耐受增强;降温前先用降温辅助药物， 后戴冰帽、 放冰袋， 使体温降至 35～33℃;复温时先逐步撤除冰袋，后停辅助降温药。

2.常见并发症有感染、急性肾衰竭、压疮等常见的感染是肺部感染、泌尿系感染，患者常规使用抗生素，加强基础 [.不定项选择题]患者男性，45 岁主因电击伤致心跳呼吸骤停送入急诊科， 经抢救恢复自主呼吸和心跳， 给患者使用巴比妥类药物、戴冰帽、放冰袋(颈部、腋窝、腹股沟等)降温等脑复苏治疗，心肺脑复苏后经过复苏后的治疗和护理，患者无并发症痊愈出院患者出院后，易出现的并发症是 A.血、气胸 B.肋骨骨折 C.胃内容物反流 D.感染、急性肾衰竭、压疮等 E.胸骨骨折 [答案]D  [解析]1.低温可降低脑代谢，减少耗氧量，使大脑对缺氧的耐受增强;降温前先用降温辅助药物， 后戴冰帽、 放冰袋， 使体温降至 35～33℃;复温时先逐步撤除冰袋，后停辅助降温药2.常见并发症有感染、急性肾衰竭、压疮等常见的感染是肺部感染、泌尿系感染，患者常规使用抗生素，加强基础 [.不定项选择题]患者男性，58 岁右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 12 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸查体 39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞 19×10/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

急诊手术治疗的原则是 A.维持水、电解质平衡 B.解痉镇痛 C.服用大量利胆剂 D.使用大量抗生素 E.胆道减压引流解除梗阻 [答案]E [解析]1.急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术治疗应以迅速解除梗阻为原则2.患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作， 其次和医生共同摆好手术所需仰卧位3.患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作，其次和医生共同摆好手术所需仰卧位 [.不定项选择题]患者男性，58 岁右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 12 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸查体 39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞 19×10/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎手术室护士快 速处理首选 A.建立静脉通道 B.询问患者病史 C.给患者固定 D.给患者减压 E.给患者保暖 [答案]A [解析]1.急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术治疗应以迅速解除梗阻为原则2.患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作， 其次和医生共同摆好手术所需仰卧位。

3.患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作，其次和医生共同摆好手术所需仰卧位 [.不定项选择题]患者男性，58 岁右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 12 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸查体 39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞 19×10/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎该患者应采取的手术体位 A.侧卧位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.半卧位 E.截石位  [答案]B [解析]1.急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术治疗应以迅速解除梗阻为原则2.患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作， 其次和医生共同摆好手术所需仰卧位3.患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作，其次和医生共同摆好手术所需仰卧位 [.不定项选择题]患者男性，34 岁尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3 个月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)，KUB 示肾区不规则钙化影此患者最可能的诊断是 A.肾癌 B.肾小球肾炎 C.肾结石 D.肾结核 E.肾积水 [答案]D [解析]1.肾结核的临床表现为膀胱刺激症状，血尿，脓尿，肾区疼痛和肿块，全身症状等。

对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞， 严重时尿液呈洗米水状， 根据以上病例描述，符合肾结核2.连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义 [.不定项选择题]患者男性，34 岁尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿 3 个月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)，KUB 示肾区不规则钙化影对确诊该病有决定意义的检查是 A.X 线检查 B.尿结核杆菌检查 C.B 超 D.膀胱镜 E.尿流动力学检查 [答案]B [解析]1.肾结核的临床表现为膀胱刺激症状，血尿，脓尿，肾区疼痛和肿块，全身症状等对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞， 严重时尿液呈洗米水状， 根据以上病例描述，符合肾结核2.连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义 [.不定项选择题]患儿女，12 岁在学习骑自行车时，不慎跌倒，左侧肘部受伤，经急诊室分诊护士检查，发现她有肱骨髁上骨折，送至骨科急诊护士判断患者骨折的依据是 A.剧痛难忍 B.肿胀瘀斑 C.异常活动 D.功能障碍 E.压痛明显  [答案]C [解析]1.肱骨髁上骨折最常见的早期并发症是对肱动脉的损伤，由于该处骨折出血相对较少，很少导致休克、继发感染、脂肪栓塞发生。

胫腓骨干骨折时，小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室，骨折后出血增加室内压，引起疼痛、肿胀、麻木、苍白和感觉障碍，甚至导致肌肉缺血坏死，即骨筋膜室综合征2.由于石膏是一硬性固定物，会影响固定肢体末端的血液循环和感觉等若发现石膏内有疼痛症状，应首先考虑是否石膏对肢体损伤或压迫过度，必要时要考虑去除石膏固定若使用止痛剂，可能会掩盖病情，贻误治疗 [.不定项选择题]患儿女，12 岁在学习骑自行车时，不慎跌倒，左侧肘部受伤，经急诊室分诊护士检查，发现她有肱骨髁上骨折，送至骨科急诊最常见的早期并发症是 A.休克 B.脂肪栓塞 C.骨筋膜室综合征 D.损伤肱动脉 E.继发感染 [答案]D [解析]1.肱骨髁上骨折最常见的早期并发症是对肱动脉的损伤，由于该处骨折出血相对较少，很少导致休克、继发感染、脂肪栓塞发生胫腓骨干骨折时，小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室，骨折后出血增加室内压，引起疼痛、肿胀、麻木、苍白和感觉障碍，甚至导致肌肉缺血坏死，即骨筋膜室综合征2.由于石膏是一硬性固定物，会影响固定肢体末端的血液循环和感觉等若发现石膏内有疼痛症状，应首先考虑是否石膏对肢体损伤或压迫过度，必要时要考虑去除石膏固定。

若使用止痛剂，可能会掩盖病情，贻误治疗 [.不定项选择题]患儿女，12 岁在学习骑自行车时，不慎跌倒，左侧肘部受伤，经急诊室分诊护士检查，发现她有肱骨髁上骨折，送至骨科急诊该患者经手法复位、石膏外固定术后，以下护理措施不正确的是 A.石膏干固前，用手掌扶托 B.伤肢剧痛，给予止痛剂 C.观察手指端的血液循环 D.适当抬高患肢 E.固定以外的关节伸屈活动 [答案]B [解析]1.肱骨髁上骨折最常见的早期并发症是对肱动脉的损伤，由于该处骨折出血相对较少，很少导致休克、继发感染、脂肪栓塞发生胫腓骨干骨折时，小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室，骨折后出血增加室内压，引起疼痛、肿胀、麻木、苍白和感觉障碍，甚至导致肌肉缺血坏死，即骨筋膜室综合征2.由于石膏是一硬性固定物，会影响固定肢体末端的血液循环和感觉等若发现石膏内有疼痛症状，应首先考虑是否石膏对肢体损伤或压迫过度，必要时要考虑去除石膏固定若使用止痛剂，可能会掩盖病情，贻误治疗 [.不定项选择题]患者男性， 42 岁 普查发现距肛缘上 8cm 处直肠肿块，为溃疡型，锁骨上淋巴结未及，腹部平软，未及肿块。

B 型超声波检查未见肝脏有肿块下列检查可最终明确诊断的是 A.活组织病理切片检查 B.测定血 CEA 浓度 C.核素扫描 D.磁共振检查 E.直肠镜检查 [答案]A [解析]1.活组织病理切片检查是诊断肿瘤直接而可靠的方法2.甘露醇在肠道内被细菌发酵，可产生易引起爆炸的气体，所以术中需使用电刀者应禁止甘露醇进行全肠道灌洗3.直肠癌 Dukes 的分期A 期指癌肿未穿透肠壁，且无淋巴结转移B 期指癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移 C 期指癌肿穿透肠壁， 淋巴结转移仅限于癌肿附近者，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为 C 期，D 期指已有远处转移 [.不定项选择题]患者男性， 42 岁 普查发现距肛缘上 8cm 处直肠肿块，为溃疡型，锁骨上淋巴结未及，腹部平软，未及肿块B 型超声波检查未见肝脏有肿块如该患者行手术治疗，手术前肠道准备不正确的是  A.手术前 3 天使用抗生素，以杀灭肠道细菌 B.手术前 1 天晚清洁肠道 C.术前 2～3 天流质饮食，术前 1 天禁饮食 D.口服抗生素时补充维生素 K E.术中需使用电刀者应甘露醇进行全肠道灌洗 [答案]E [解析]1.活组织病理切片检查是诊断肿瘤直接而可靠的方法。

2.甘露醇在肠道内被细菌发酵，可产生易引起爆炸的气体，所以术中需使用电刀者应禁止甘露醇进行全肠道灌洗3.直肠癌 Dukes 的分期A 期指癌肿未穿透肠壁，且无淋巴结转移B 期指癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移 C 期指癌肿穿透肠壁， 淋巴结转移仅限于癌肿附近者，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为 C 期，D 期指已有远处转移 [.不定项选择题]患者男性， 42 岁 普查发现距肛缘上 8cm 处直肠肿块，为溃疡型，锁骨上淋巴结未及，腹部平软，未及肿块B 型超声波检查未见肝脏有肿块 手术时癌肿穿透肠壁， 但无淋巴结转移，该直肠癌属 Dukes 期 A.A 期 B.C 期 C.B 期 D.C 期 E.D 期 [答案]C  [解析]1.活组织病理切片检查是诊断肿瘤直接而可靠的方法2.甘露醇在肠道内被细菌发酵，可产生易引起爆炸的气体，所以术中需使用电刀者应禁止甘露醇进行全肠道灌洗3.直肠癌 Dukes 的分期A 期指癌肿未穿透肠壁，且无淋巴结转移B 期指癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移 C 期指癌肿穿透肠壁， 淋巴结转移仅限于癌肿附近者，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为 C 期，D 期指已有远处转移。

[.不定项选择题]患者男性，56 岁因发热、乏力 12 天，双下肢肿胀 8 天就诊， 诊断为坏死性筋膜炎 入院第 7 天， 神志清楚， T39.5℃，P100 次/分，尿量 370ml/24h，行机械通气，FiQ60%实验室检查：血生化[K]4.3mmol/L，[Na]143mmol/L，[Cl]104mmol/LGPT49U/L，GOT75U/L，BUN61mg/dl，Cr3mg/dl;血气分析：pH7.35，PaO53.4mmHg，PaCO35mmHg，[HCO]31.5mmol/L患者目前诊断坏死性筋膜炎并发 A.呼吸功能不全 B.肾功能不全 C.MODS D.肝功能不全 E.感染 [答案]C [解析]1.MODS是指在严重创伤、 感染等原发病发生24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征此患者原发病只有一个，即坏死性筋膜炎，并已出现明显呼吸功能和肾功能不全，人工通气状态下存在明显低氧血症;少尿，Cr 值升高，因此符合 MODS 诊断标准2.呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气/血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。

[.不定项选择题]患者男性，56 岁因发热、乏力 12 天，双下肢肿胀 8 天就诊，诊断为坏死性筋膜炎入院第 7 天，神志清楚，T39.5℃，P100 次/分，尿量 370ml/24h，行机械通气，FiQ60%实 验 室 检 查 ： 血 生 化 [K]4.3mmol/L ， [Na]143mmol/L ，[Cl]104mmol/LGPT49U/L，GOT75U/L，BUN61mg/dl，Cr3mg/dl; 血 气 分 析 ： pH7.35 ， PaO53.4mmHg ，PaCO35mmHg，[HCO]31.5mmol/L为该患者行人工通气时主要选用 A.持续高浓度氧气吸入 B.呼气终末正压通气 C.压力支持 D.低潮气量 E.持续气道内正压通气 [答案]B [解析]1.MODS是指在严重创伤、 感染等原发病发生24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征此患者原发病只有一个，即坏死性筋膜炎，并已出现明显呼吸功能和肾功能不全，人工通气状态下存在明显低氧血症;少尿，Cr 值升高，因此符合 MODS 诊断标准2.呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气/血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。

[.不定项选择题]患者男性，50 岁，主因烧伤后 1 小时于 9Am入院， 烧伤面积为 80%， 其中浅Ⅱ度 30%， 深Ⅱ度 30%， Ⅲ度 20%，至 6Pm 仍无尿， 伤后前 8 小时输液 4500ml 以后仍无尿 针对无尿首先应 A.加快输液速度 B.用利尿剂 C.进一步询问病史 D.查电解质 E.检查膀胱区及导尿管 [答案]E [解析]1.烧伤休克期患者无尿最常见的原因是液体量不足，首先应知道患者输液是否足量，其次应检查患者的膀胱区是否有尿，导尿管是否通畅，再考虑患者是否有肾功能损害，该患者输液已够，无尿应检查膀胱区及导尿管2.我国多采用的分度方法是：轻度烧伤，Ⅱ度面积<9%;中度烧伤ⅱ度面积为10%～29%或ⅲ度面积不足10%;重度烧伤，总烧伤面积达 30%～49%或ⅲ度面积达 10%～19%;特重度烧伤，总烧伤面积 75%或ⅲ度烧伤>20%，或已有严重的并发症 [.不定项选择题]患者男性，50 岁，主因烧伤后 1 小时于 9Am入院， 烧伤面积为 80%， 其中浅Ⅱ度 30%， 深Ⅱ度 30%， Ⅲ度 20%，至 6Pm 仍无尿， 伤后前 8 小时输液 4500ml 以后仍无尿。

烧伤的程度是 A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重度烧伤 E.呼吸道烧伤 [答案]D [解析]烧伤严重程度分度：(1)轻度烧伤，Ⅱ°烧伤面积 10%以下;(2)中度烧伤，Ⅱ°烧伤面积 11%~30%，或有Ⅲ°烧伤但面积不足10%;(3)重度烧伤，烧伤总面积 31%~50%，或有Ⅲ°烧伤面积11%~20%，或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等4)特重烧伤，烧伤总面积 50%以上，或Ⅲ°烧伤 20%以上 [.不定项选择题]患者男性，49 岁十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第 6 天在进食后 20 分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白该患者出现的术后并发症是 A.低血糖综合征 B.早期倾倒综合征 C.胃潴留 D.吻合口梗阻  E.十二指肠残端破裂 [答案]B [解析]1.该患者发生的是早期倾倒综合征，其发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上病人胃肠吻合口过大，导致胃排空速度过快导致的心血管和消化系统的症状，表现为餐后 10～30 分钟内，患者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白、脉搏加速等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐及肠鸣腹泻等消化道症状。

2.因避免过甜、过浓流质饮食，因多量的高渗食物快 速进入十二指肠和空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤减，同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如 5-羟色胺、血管活性肽等，引起一系列上述症状 [.不定项选择题]患者男性，40 岁体重 60kg，因食管癌进食困难 1个月余，乏力，极度口渴，尿量少而深体格检查：血压正常，眼窝凹陷，口、舌干燥，皮肤弹性差该患者出现的电解质紊乱的情况是 A.轻度高渗性缺水 B.轻度低渗性缺水 C.等渗性缺水 D.中度高渗性缺水 E.中度低渗性缺水 [答案]D [解析]1.中度高渗性缺水口渴明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿量少，比重高，水分丧失约为体重的 4%～6%2.补钾的原则是见尿补钾，尿量要在 30ml/h 以上 [.不定项选择题]患者男性，40 岁体重 60kg，因食管癌进食困难 1 个月余，乏力，极度口渴，尿量少而深体格检查：血压正常，眼窝凹陷，口、舌干燥，皮肤弹性差补液时，可给予补钾的尿量指标是 A.>20ml/h B.>10ml/h C.>25ml/h D.>15ml/h E.>30ml/h [答案]E [解析]1.中度高渗性缺水口渴明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿量少，比重高，水分丧失约为体重的 4%～6%。

2.补钾的原则是见尿补钾，尿量要在 30ml/h 以上 。