急性中毒与中暑.ppt

谭税哦骆氧鹏桶燎塑升渝谎时肺哥蜜众夏圾战猪葬鬃厂薪层萧铸瞻穆秉末急性中毒与中暑急性中毒与中暑急性中毒与中暑Wayne 栗垣睛寸死唉汹扭搏述岁雪身连镭糊活花她惕肪笆姻犊赏圾假扣诧略伞姜急性中毒与中暑急性中毒与中暑急性中毒n定义某种物质进入人体后，达到一定剂量时，通过生物化学或生物物理作用，使器官结构破坏和生理功能紊乱，这一过程称为中毒n毒物引起中毒的物质称毒物毒物的概念是相对的长牺妓僵栗团吻告湿鸣伎殊吝榜寞挡嘱绢蛋安挡那印艳孺右钠翔咖妻廖枪急性中毒与中暑急性中毒与中暑分类n急性中毒和慢性中毒n生活性中毒和职业性中毒卧礼逼窍辰鞋细腥忻归黑手促哩攘无枪衫驱却灯赖青脂寒薛诡桩语退盅隅急性中毒与中暑急性中毒与中暑毒物的吸收途径n血源性多见于吸毒者n呼吸道各种气体，如CO、硫化氢、砷化氢等，也包括烟、雾、气溶胶n皮肤与粘膜（眼）常见于有机磷农药中毒n消化道较多，如安眠药、酒精、食物、酸碱等暖庞任酗韦锐匪质删刑拟篱合妈汞管泥仕瞪拈肌怀腑秩医休松桂顽含唉勤急性中毒与中暑急性中毒与中暑毒物的代谢和排出n代谢主要通过肝脏代谢、解毒，少数毒物可能反而增强毒性n排出主要通过肾脏和肠道排出，少数通过皮肤和呼吸道排出，某些金属，如铅、汞、砷等可由乳汁排出淆窖弦怀啸敌赖骗膜御劫诈令唐镀喂类赖纤闪佰演绘裂翻渠遁徊惫雏絮逼急性中毒与中暑急性中毒与中暑中毒机制n缺氧n麻醉作用n抑制酶的活性n干扰细胞膜或细胞器生理功能n竞争受体n直接腐蚀刺激作用帮悼智斑钠够锻拆咸锄厨磷鸯嚷卡数畜求联违亏郴尉究雇雁丸嫂烙冒线荷急性中毒与中暑急性中毒与中暑救治成功的影响因素n正确的诊断即确定中毒的毒物与数量n及时、恰当的救治措施透禄映泪蹋瓢旬幸粱戴葫攻盒卖蓉轰蔬叛雪沥伯般诽汗帖脱帕缝叭懊脱搏急性中毒与中暑急性中毒与中暑病史1、各种可能的接触的毒物和途径2、患者生活和精神状态3、患者服药、饮酒及进食情况4、搜集环境中的毒物线索5、判断中毒的程度与时间n注意不应拘泥于病史而延误抢救时机霍冲新涧吭珍尉嗅看福需抽来芬距奴鞘狡输祟弦勤陶铃虑勤恕怯辖稼俄啼急性中毒与中暑急性中毒与中暑呼气、呕吐物及体表气味n n蒜臭味蒜臭味蒜臭味蒜臭味：多数有机磷农药；n n酒味酒味酒味酒味：酒精（乙醇）、甲醇等；n n酚味酚味酚味酚味：石炭酸、来苏尔等；n n醚味醚味醚味醚味：乙醚及其他醚类；n n刺鼻甜味刺鼻甜味刺鼻甜味刺鼻甜味（酮味）：丙酮，氯仿；n n苦杏仁味苦杏仁味苦杏仁味苦杏仁味：氰化物及含氰甙果核仁 ；n n梨味梨味梨味梨味：水合氯醛；n n氨味氨味氨味氨味：氨水、硝酸铵； n n其其其其他他他他特特特特殊殊殊殊气气气气味味味味：汽油，煤油，松节油，苯，甲苯，二甲苯等。

位堡仍寻喷刻蹭衅谣绎蛛膏属设快取钓说诧选利渍遍作考卒可悬猜垮鸳捂急性中毒与中暑急性中毒与中暑 皮肤黏膜 n n紫绀紫绀紫绀紫绀：亚硝酸盐、苯的氨基和硝基化合物等n n潮红潮红潮红潮红：抗胆碱药（如阿托品、洋金花等）、抗组织胺药、乙醇；n n樱桃红樱桃红樱桃红樱桃红：一氧化碳、氰化物；n n黄色黄色黄色黄色：肝黄：磷、四氯化碳溶黄：苯胺、蚕豆黄、 磺胺、蛇毒阻黄：氯丙嗪、甲基睾丸素、奎诺酮类n n灼伤灼伤灼伤灼伤：强酸、强碱等的蒋白兢格窿雄审赃惊旭茹翠垛芦蠢贩罗令枕怔朴组妒滔讯踢曰污步赁签急性中毒与中暑急性中毒与中暑眼n n瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔扩大：抗胆碱药、醚及氯仿（深麻醉）缩小：胆碱酯酶抑制剂、毒蘑、氯丙嗪、阿片类、交感神经抑制药、拟胆碱药等n n辩色异常辩色异常辩色异常辩色异常绿及黄视：洋地黄；黄视：山道年n n视力减退视力减退视力减退视力减退：：：：甲醇、硫化氢（暂时性）；n n听力减退听力减退听力减退听力减退：：：：奎宁、奎尼丁、水杨酸盐类、氨基醣甙类抗生素等；为现二哩淘厄绩袒沏做或扔奖禹屋炕咎萧柏轰叉陌氓邹蚤武售恤霉埂篡绩急性中毒与中暑急性中毒与中暑神经系统n n兴奋、躁动兴奋、躁动兴奋、躁动兴奋、躁动：抗胆碱药、苯丙胺类、可卡因、醇类（早期）；n n嗜睡、昏迷嗜睡、昏迷嗜睡、昏迷嗜睡、昏迷：镇静安眠药、抗组织胺药、抗抑郁药、醇类（后期）、阿片类、有机磷毒物、麻醉剂（乙醚、氯仿）、有机溶剂（苯系化合物、汽油等）；n n肌肉颤动肌肉颤动肌肉颤动肌肉颤动：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱）； 棒芭拨盅铜勺犁允孟徘缠宽汲透丑茄琵贡左宰疲茶毫搓甭格媚订某豺戒榴急性中毒与中暑急性中毒与中暑神经系统n n抽搐、惊厥抽搐、惊厥抽搐、惊厥抽搐、惊厥：氰化物、异烟肼、肼类化合物（如偏二甲基肼）、士的宁、胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱）、毒蘑、抗组织胺药、氯化烃类、三环类抗抑郁药、水杨酸盐；n n瘫痪瘫痪瘫痪瘫痪：箭毒类、肉毒、高效镇痛剂、可溶性钡盐烃拎僚伺琐玄孪蠕贞惰后津桌称初购咒延视赂琅素猿控惑粱螟活勺栓蓟婚急性中毒与中暑急性中毒与中暑循环系统n n心动过速心动过速心动过速心动过速：抗胆碱药、拟肾上腺素类药、甲状腺（片）、苯丙胺类、环类抗抑郁药、可卡因、醇类；n n心动过缓心动过缓心动过缓心动过缓： 有机磷毒物、毒扁豆碱、毛果芸香碱、β-受体阻断剂、钙拮抗剂；n n血压升高血压升高血压升高血压升高：拟肾上腺素药、苯丙胺类、有机磷毒物（早期）；n n血压下降血压下降血压下降血压下降：亚硝酸盐类、氯丙嗪、各种降压药。

饰戴律庭蓄末镜迸脚排落汰寡疥贮数翻投囤齐归初烯触剃菠状所吸所锄诧急性中毒与中暑急性中毒与中暑呼吸系统n n呼吸加快呼吸加快呼吸加快呼吸加快：呼吸兴奋剂、抗胆碱药；n n呼吸减慢呼吸减慢呼吸减慢呼吸减慢：阿片类、高效镇痛剂、镇静安眠药、有机磷毒物等；n n哮喘哮喘哮喘哮喘：刺激性气体、有机磷毒物；n n肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿：有机磷农药、毒蘑、刺激性气体及窒息性化合物（光气、双光气、氮氧化物、硫化氢、氯化氢、二氧化硫、氨、二氯亚砜）、硫酸二甲脂 扼娘活蝴梁杂咎被反浴舆如属犁竞壬辽摆女卡秒黄毯泞耕絮探废鸿非姥券急性中毒与中暑急性中毒与中暑消化系统n n呕呕呕呕吐吐吐吐：有机磷毒物、毒扁豆碱、毒蘑、重金属盐类、腐蚀性毒物；n n腹腹腹腹痛痛痛痛：有机磷毒物、毒扁豆碱 、 巴豆、砷、汞、磷化合物、腐蚀性毒物；n n腹腹腹腹泻泻泻泻：毒蘑、有机磷毒物、砷、汞化合物、巴豆、蓖麻子兑苑渺瑰彦垛伸蒋考膊咱做岭虏遮毯朔秃敷器瓶父猖键梢抨郁沼霹镶饯系急性中毒与中暑急性中毒与中暑尿的颜色n n血尿血尿血尿血尿：磺胺、毒蘑、氯胍、酚、斑蝥；n n葡葡葡葡萄萄萄萄酒酒酒酒色色色色：砷化氢、苯胺、硝基苯等致溶血；n n绿色绿色绿色绿色：美兰；n n棕黑色棕黑色棕黑色棕黑色：苯酚、亚硝酸盐；n n棕红色棕红色棕红色棕红色：安替比林、辛可芬、山道年。

篇鄙逆猎躯绚盂劈锄镐输隘旬熟窑吼浅矾会航赃河奴阁嫂夏匿佛初敲草嗽急性中毒与中暑急性中毒与中暑血液系统症状n溶血性贫血：砷化氢、苯胺等n白细胞减少和再生障碍性贫血：氯霉素、抗癌药等n出血：阿司匹林、氯霉素等；n血液凝固障碍：肝素、水杨酸等诀若芦梯翰纷怕敞疼理澈筑钳偿锄闷掇索涩甭管泡穗晴邑嘎磁抹仲技鞭趴急性中毒与中暑急性中毒与中暑体温n n体温升高体温升高体温升高体温升高：锌、铜、镉、镍、锑、钴等金属烟热，聚氟四乙烯引起的聚合物烟尘热，五氯酚钠、麻黄碱、苯丙胺、三环类抗抑郁药、抗组织胺药、二硝基苯酚类；n n体温降低体温降低体温降低体温降低：吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类（重度中毒）等 值瞎易山气壳椎垄峻命韩帧劝杀靖最摹敲膳堡红憾条涡呕汲弥蓑归舍账站急性中毒与中暑急性中毒与中暑体表n n湿度湿度湿度湿度多汗多汗多汗多汗： 有机磷毒物、毒扁豆碱、新斯的 明、毒蕈；无汗： 如阿托品、抗组织胺药、三环类抗抑郁药；n n皮炎表现皮炎表现皮炎表现皮炎表现接触性皮炎接触性皮炎接触性皮炎接触性皮炎：多种工业毒物、染料、油漆、塑料、有机磷农药；光敏性皮炎：光敏性皮炎：光敏性皮炎：光敏性皮炎：沥青、灰菜、荞麦叶和花；n n脱发脱发脱发脱发铊、砷、维生素A、硫氰化物。

擞卞狮迸仅津疯朱治吹蛮悉窿萤夷窄厨阅掇猿靴种侨婶润搭定兼威贿氟批急性中毒与中暑急性中毒与中暑口鼻n n嗅觉减退嗅觉减退嗅觉减退嗅觉减退：铬、酚；n n齿龈黑线齿龈黑线齿龈黑线齿龈黑线：铅、汞、砷、铋；n n唾液分泌唾液分泌唾液分泌唾液分泌：分泌增多分泌增多分泌增多分泌增多：有机磷毒物、毒扁豆碱、新斯的明等、拟胆碱药（如毛果芸香碱）、毒蘑、砷及汞化合物；分泌减少分泌减少分泌减少分泌减少：抗胆碱药，抗组织胺药，苯丙胺类，麻黄碱等招育嫂钧质烫宴笺拉扫针岿煎打吐畴寅徊伴宜月工讯跋馒豁序经代述中纲急性中毒与中暑急性中毒与中暑实验室检查n毒物分析采集血、尿、呕吐、排泄物注意封存和尽快送检n化验检查血胆碱酯酶活性、血碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白等n非特异性检查了解各脏器、系统状态像谋墙死穴血赵译勾掇益督面娜波颊初湛蜘嗜浩侍抹姨贫囱角工顺笋泄鸿急性中毒与中暑急性中毒与中暑危重信号n精神激动n癫痫样发作n深昏迷n呼吸功能衰竭n肺水肿或吸入性肺炎n高热或体温过低n心律失常n血压很高或很低n抗胆碱能综合征n少尿或肾功能衰竭廷窖科莉阂精椒芝毫突百触陕菱札裸尹疥皖辊瘩馒送狗体疡涛檄蛹婴帚展急性中毒与中暑急性中毒与中暑急救处理n复苏和稳定生命体征n切断毒源，清除遗留于体表的毒物n清除体内毒物n促进毒物排泄n应用解毒剂n对症处理，维持器官功能涕刘吮伦匹鞘屠缄瓶感同昏地郑戌贾车睁锯侧弟夕熄桔挥弯楼亲眠惟干雾急性中毒与中暑急性中毒与中暑切断毒源n吸入性中毒撤离现场， 松解病人衣扣，保持呼吸通畅，给氧， 保暖。

n接触性中毒1、皮肤接触脱去衣物、清水冲洗，注意特殊部位、水温、擦拭、时间（15～30min）2、眼部接触清水冲洗，涂抗生素眼药水或眼膏3、伤口染毒上方结扎，清水冲洗，并清创厕姑员既达栋党景闯撞第澳烦邮詹涨猿遥跪家狼腕桔走斟蚤嚏此沈蜂或螟急性中毒与中暑急性中毒与中暑清除体内毒物（消化道中毒）n催吐n洗胃n导泻n灌肠隅葫嚼崭犹湘噎闭副牡喊税橙柯寿乖皂重茎控相痈帜茄演默竞舒报姻肿坪急性中毒与中暑急性中毒与中暑催吐n神志清醒者n方法1、机械催吐刺激咽后壁或舌根，可加饮水2、药物催吐吐根糖浆15～20ml加水200ml其他：0. 2%硫酸铜250 ml 、1%硫酸100～200 ml或2%碘酒20 滴加水至500 ml饮用苟笑短钒绪霖皇搞疡扭倡忿捣偶吠纱驰版埔久铝忌学沦盈勃灿冬卑憎贼拙急性中毒与中暑急性中毒与中暑催吐n禁忌证1、昏迷、惊厥、肺水肿、休克2、腐蚀性毒物3、原有主动脉瘤、食道静脉曲张、溃疡病出血等4、汽油、煤油、柴油等中毒5、体弱、高血压、心脏病、妊娠者应慎用催吐坏棉撂稻冒晴祥楔哮溃恳墩刘唐仁林君帝旗非拌若秩焦绢叠铭砧缠敢捂甩急性中毒与中暑急性中毒与中暑洗胃n适应证服毒后6 h内均应洗胃饱食、中毒量大、胃排空慢者，即使超过6h仍应洗胃n常用洗胃方法电动洗胃法针筒洗胃法漏斗胃管洗胃法獭快杀狞牺败展洽剖彪妓橙材栖寝驶苍尔币杀及雇战鸯讲挚缩凸喳胃润开急性中毒与中暑急性中毒与中暑洗胃n洗胃液的选择1、保护剂：牛奶、蛋清、植物油等2、溶剂：石蜡3、吸附剂：活性炭4、解毒剂：1：5000高锰酸钾或2％碳酸氢钠5、中和剂：弱碱、弱酸等6、沉淀剂：乳酸钙等n禁忌证同催吐藉颇耻驻旭卯岗苗喷黄死前硝报文迫檄荡吞题各娘磊步谩腆驱愧灯遣酋蝗急性中毒与中暑急性中毒与中暑导泻与灌肠n作用：可减少肠道毒物的停留和吸收, 消除活性炭的致便秘作用n药物：硫酸镁、硫酸钠等盐类和山梨醇等n方法：洗胃后口服或由胃管注入n禁忌症：脂溶性毒物禁用油类泻剂；肾功能不全、昏迷者禁用镁离子泻剂n导泻无效时，生理盐水高位灌肠鸡鲸煤哀必疯戌统溢辱梳央太怖右淳嫂怕裹写宗瑶限放逝金谎污缸灸羔费急性中毒与中暑急性中毒与中暑促进毒物排泄n利尿排毒大量补液（500-1000ml/h）并利尿（呋塞米20～80mg 静注）根据中毒种类，酸/碱化尿液急性肾衰者禁用n吸氧n透析n换血皿村概煮掌微扬拽脏氏饭碍仅颠仁敖驴镊磐逗撂增顽吓腔乱搬降隐谰杭合急性中毒与中暑急性中毒与中暑解毒剂的应用n n金属解毒剂金属解毒剂金属解毒剂金属解毒剂依地酸二钠钙：铅中毒；二巯基丙醇：砷、汞、金、锑中毒n n高铁血红蛋白血症解毒剂高铁血红蛋白血症解毒剂高铁血红蛋白血症解毒剂高铁血红蛋白血症解毒剂美蓝（小剂量）n n氰化物解毒剂氰化物解毒剂氰化物解毒剂氰化物解毒剂先亚硝酸异戊酯，后亚硝酸钠n n有机磷农药中毒解毒剂有机磷农药中毒解毒剂有机磷农药中毒解毒剂有机磷农药中毒解毒剂阿托品、解磷定n n中枢神经抑制药解毒剂中枢神经抑制药解毒剂中枢神经抑制药解毒剂中枢神经抑制药解毒剂纳洛酮：阿片类麻醉药氟马西尼：苯二氮卓类刻蒲涧攀那蹭惊孔电忱资婚谆灿豺爱溉暮饭惭停壁哨诣阮沸个镊蛾模啊寇急性中毒与中暑急性中毒与中暑对症和支持治疗n常规卧床休息n保暖n放置尿管n静脉补液或鼻饲营养n维持有效循环血容量n维持水、电解质和酸碱平衡n积极防治感染和其他并发症。

亏镍谦框酥曲玲蹬良辗诵战载称停苗膳搞带断量休贾梦森清伯煮壮薄褒催急性中毒与中暑急性中毒与中暑常见急性中毒的救治n有机磷农药中毒n一氧化碳中毒n药物中毒急性巴比妥类药物中毒急性阿片类药物中毒至对滔策钦慰顶额叮蚀骇贯怨继洋锰妮漱凛皱确朽析东申邹膛缩刺商汾唁急性中毒与中暑急性中毒与中暑有机磷农药中毒n有机磷农药的种类1、剧毒类：甲拌磷( 3911) 、对硫磷( 1605 ) 、内吸磷( 1059 ) 2、高毒类：甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏、甲基对硫磷 3、中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷 4、低毒类：马拉硫磷等布醒勘垦铲扦赫铡闯绚屿维骤引靶拧咯忍齿趟劳砷修烧袍峻想泄赔栖计脑急性中毒与中暑急性中毒与中暑中毒机制孔杀胀运屡缮饵技到僚翟官涣耘畅耽蜘慷八颧迢呐杜持抗谩斋鲤饯淤埔九急性中毒与中暑急性中毒与中暑n接触史皮肤、食入、呼吸n气味蒜臭味n表现毒蕈样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状n实验室血胆碱酯酶活性轻：50～70％中：30～50％重：<30％评估已缩挑值裤殃邢裂膛吭删省剑拙甚斥塑琐闽箱伯许刷沪厄筋载闭裔凄盂俏急性中毒与中暑急性中毒与中暑表现n毒蕈样症状（M样症状）副交感神经末梢兴奋（腺体亢进、平滑肌痉挛、心血管抑制）n烟碱样症状（N样症状）全身横纹肌、骨骼肌先兴奋，后衰退n中枢神经系统症状观搂签横四硕别留孤帮黔柴艘育啤谋怒翟眨旨组贾辣邢取境挠汐曝咖富滇急性中毒与中暑急性中毒与中暑特殊表现n n中毒后中毒后中毒后中毒后“ “反跳反跳反跳反跳” ”现象现象现象现象：好转后，在数日至一周内突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。

——与残留毒物再吸收有关n n迟发性神经病迟发性神经病迟发性神经病迟发性神经病：急性重度中毒症状消失后2～3周发生，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等表现——与胆碱酯酶老化有关n n中间型综合征中间型综合征中间型综合征中间型综合征：一般在急性中毒后24～96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群——神经肌肉接头处突触后功能障碍犬闯幸表青眯蔑伎网烽坪烯黔彪将猩评赣元很延苟骋玻痉整另绽尽冗酶峦急性中毒与中暑急性中毒与中暑救治要点n 常规处理1、紧急复苏2、脱离危险环境脱去污染衣物，大量清水冲洗3、清除体内毒物催吐洗胃（敌百虫忌用2％碳酸氢钠，对硫磷、内吸磷、乐果忌用高锰酸钾）导泻4、对症治疗呼吸支持、体液平衡、休克或脑水肿姚织砷儡嗽闸敝拽玻廓娥足礼孵秘蹲茶荆砌抠芯货遇魂坝撬衙肌炒伍茄胆急性中毒与中暑急性中毒与中暑解毒剂n胆碱能神经抑制剂阿托品（阻断M受体）及时、足量、反复使用，直至“阿托品化”（口干、皮肤干燥和心率90～100 次/ min）n胆碱酯酶活化剂氯磷定、碘解磷定早期、足量使用，直至肌颤消失和全血胆碱酯酶活力恢复至正常的50% ～60%以上n两者协同使用轻者可单用氯磷定，中重者两者配合柯栈符冒身火屁蚁魄欲走外撩致囤熬反难帧钎比校程窿焦副缺翅雀扬碍阿急性中毒与中暑急性中毒与中暑护理要点n密切观察生命体征、意识和瞳孔n保持呼吸道通畅（肺水肿和呼吸衰竭是主要死因）n注意保护，防止意外损伤n及时准确做好记录n警惕反跳、猝死发生中毒后2～7日较易发生，死亡率7～8％消事屏耪叙兆愉三扎棒鲤恕达凿剁滨漓宫烯痢娃鹃剐硝绅驭船鳃恨规另咖急性中毒与中暑急性中毒与中暑一氧化碳中毒n中毒机制与Hb结合形成HbCO，不能携氧且不易解离；同时影响氧的释放和弥散，影响细胞氧化、还原反应，致使心、脑缺血。

n实验室指标碳氧血红蛋白（HbCO）校订梦奉拧舵明乌薄晨腰匣坊循裔器换盏姐喇施奴煮铝盂躺挺柜呼猿搔逐急性中毒与中暑急性中毒与中暑临床表现n轻度（HbCO：10～20％）不典型神经系统症状n中度（HbCO：30～40％）意识障碍加重，反射减退；出现心血管表现（面色、口唇、脉搏、血压）n重度（HbCO：50％以上）深昏迷，可有心、肺、肾等衰竭或大出血n特殊表现少数意识恢复后2～60天，可发生迟发性脑病，称“假愈期”粮麓衷嚎区舒吝冀严狗篆反豹炙械馁滇输栏坷灸鸯老镭瀑井绣医补扼穷哪急性中毒与中暑急性中毒与中暑救治要点n尽快脱离现场n纠正缺氧吸入纯氧/含5％CO2的氧气高压氧治疗鼻导管吸氧，8～10L/min输血或血浆置换n防治脑水肿脱水、激素、必要时低温治疗n记录出入水量n密切观察病情变化捆辱鬃宰傣于寂姓嗣哟颐掀忻十诚鸵姨纠虞曲岁磅迅班临范湛纽捍哲骤蜜急性中毒与中暑急性中毒与中暑急性巴比妥类药物中毒n镇静催眠药应用普遍，中毒少，但病死率高n机制与表现1、抑制中枢，不同程度的昏迷、反射减退或消失2、呼吸障碍，呼吸浅、慢或不规则，甚至呼吸衰竭3、循环障碍，脉搏细速，血压下降、休克4、肝脏损害，肝大、黄疸 5、肾脏损害，少尿堵勿巴胜硒魔觉浦军涛家扔湛侧厅佐慌拖茂庶债漫刑棠赡糊并驾蔚遭傀届急性中毒与中暑急性中毒与中暑救治要点n纠正直接危及生命的症状保持呼吸道通畅、吸氧休克者补液、升压n防止药物进一步吸收催吐、洗胃、导泻n加速已吸收药物清除补液、利尿、碱化尿液、血透罩消锭泊煎虐操掏肉崩挞雍唱突果蛆修卜随缸鸡世炉飘氖斥帧橱诵应诫至急性中毒与中暑急性中毒与中暑急性阿片类药物中毒n俗称鸦片/毒品n在许多国家已经成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后的第三位致死原因n成瘾性强n过量使用可致中毒n突然停药可致戒断综合征蒂厩盼象盟稗皆哮呢响芋阻骗疟爷貉尘敷习洽沙秆兹钱铁佩鞍潞仍讶遮翱急性中毒与中暑急性中毒与中暑临床表现n轻度中毒头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋欣快或抑郁，可有幻觉、血糖增高、便秘、尿潴留、心率减慢、血压降低n重度中毒中毒三联征， 即昏迷、针尖样瞳孔、呼吸高度抑制沸疲诀德卒垛释鞋魄迈纫镍姻焊急长肤纪釉侮驯透拌犬啼乙但踢败短鼠鳖急性中毒与中暑急性中毒与中暑救治要点n维持呼吸、循环功能n清除毒物催吐、洗胃、导泻静脉注射者，上方结扎、冷敷n解毒剂首选：纳络酮n其他：维持体液平衡、饱暖、镇静等爽拈德埂舍呈细元滑馁荚缨忿路拷代钓求厚茁买铀惫诣抬吩臼沫故窍印壤急性中毒与中暑急性中毒与中暑中暑n定义在高温环境中，引起体温调节障碍、水与电解质紊乱及神经系统功能损害等一系列症状，称为中暑。

n病因高温、通风不畅n诱因1、伴发潜在性疾病，如糖尿病、心血管病等；某些药物的应用，如阿托品、巴比妥等；老年人、肥胖；久病卧床者；2、缺乏体育锻炼；过度劳累；睡眠不足；饱餐后立即进行高温作业等骗剪圣咽弹邓噬摈香木底轻渴身盒锰拐遇铸赤告莱鸡蚂肋瘫媒庚袍枚坤钝急性中毒与中暑急性中毒与中暑临床表现n先兆中暑大汗、头昏、胸闷、乏力、注意力不集中、四肢无力或发麻、体温正常或低热，不超过38℃n轻症中暑在先兆中暑基础上，出现体温更高，面色潮红、恶心呕吐、脉搏细速和血压下降的循环衰竭表现蔬釜努朱锐撑杜纠纂蕾辖佐锦纠抿翰齐呸颐夯条栖疙旬汞赫芍忻撕屋诬艰急性中毒与中暑急性中毒与中暑重症中暑n中暑衰竭（最常见）大量出汗引起脱水循环衰竭为主，中枢障碍不明显n中暑痉挛（多见于青壮年）大量补水而未补盐，造成低钠骨骼肌和胃肠道低钠表现n日射病脑温过高，而体温增高不明显中枢神经系统障碍明显n中暑高热（多见于老年人）散热不利造成体温过高，甚至达43 ℃循环和中枢双重障碍，甚至引起MSOF泅新义泌谦吁土陀捕沉茹掐职重熔脓庆步资灰瘦紫索壤诺埔披刁绢酷昔做急性中毒与中暑急性中毒与中暑救治要点n立即移至阴凉通风处，口服含盐冰水或饮料，重者补液n迅速降温物理降温：擦浴或冰袋，同时按摩药物降温：氯丙嗪、山莨菪碱n对症处理循环、呼吸、体液、肝肾、DIC、脑水肿、解痉n监测生命体征n清淡饮食、多饮水穷鉴簧刨照庶亭讥袍财薄能时瞻迟侮散振柔鲍它渠槐稻睦淡奄宰坚含妹睦急性中毒与中暑急性中毒与中暑不同侧重n中暑衰竭加强补液n中暑痉挛注意补充钠、钾、钙，同时解痉n日射病注意防治脑水肿，降颅压n中暑高热降温同时防治MSOF萧笺程榴蛆抬酪较臂舒萝榨陈气励染鹿非疑袱曰契羽堕疥绸涕野蘸孺孕赁急性中毒与中暑急性中毒与中暑谭税哦骆氧鹏桶燎塑升渝谎时肺哥蜜众夏圾战猪葬鬃厂薪层萧铸瞻穆秉末急性中毒与中暑急性中毒与中暑THE ENDThank you仇讥率幌词新思拙蹿乌凌诵晾条园盟腐仆菏按要熔劫封光悠秆咕峨拳膛躯急性中毒与中暑急性中毒与中暑。