汉密尔顿抑郁量表(17项).docx

汉密尔顿抑有B量表(HamiltonDepressionScaleHAMD)汉密尔顿^郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD)!由Hamilton编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表量表是24项版本，方法简单，标准明确，便于掌握适用于有抑郁症状的成人总分能够较好的反映疾病严重程度，也能很好的衡量治疗效果，是经典和被公认的抑郁评定量表量表内容：1、抑郁情绪选择以下1~4分1)只在问到时才诉述；(2)在访谈中自发地表达；(3)不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；(4)患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪2、有罪感(1)责备自己，感到自己已连累他人；(2)认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；(3)认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉3、自杀(1)觉得活着没有意义；(2)希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；(3)消极观念(自杀念头);(4)有自杀行为4、入睡困难初段失眠1)主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡要注意患者平时入睡的时间);(2)主诉每晚均有入睡困难。

5、睡眠不深中段失眠1)睡眠浅，多恶梦；(2)半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)6、早醒末段睡眠1) 有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡(应排除平时的习惯);(2) 早醒后无法重新入睡7、工作和兴趣(1) 提问时才诉述;(2) 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或强迫自己去工作或活动;(3) 活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h;(4) 因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)5) 滞指思想和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退6) 精神检查中发现轻度阻滞;(7) 精神检查发现明显阻滞;(8) 精神检查进行困难;(9) 完全不能回答问题(木僵)9、激越(1) 检查时有些心神不宁;(2) 明显心神不宁或小动作多;(3) 不能静坐检查中曾起立;(4) 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇10、精神性焦虑(1) 问时诉述;(2) 自发地表达;(3) 表情和言语流露出明显忧虑;(4) 明显惊恐11、躯体性焦虑指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗。

1) 轻度;(2) 中度，有肯定的上述症状;(3) 重度，上述症状严重，影响生活或需要处理;(4) 严重影响生活和活动12、胃肠道症状(1) 食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食;(2) 进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药13、全身症状(1) 四肢、背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦;(2) 症状明显3) 性症状指性欲减退，月经紊乱等1) 轻度;(2) 重度;(3) 不能肯定，或该项对被评者不适合(不计入总分)15、疑病(1) 对身体过分关注;(2) 反复考虑健康问题;(3) 有疑病妄想;(4) 伴有幻觉的疑病妄想16、体重减轻(1)按病史评定：①患者诉述可能有体重减轻；②肯定体重减轻2)按体重记录评定：①1周内体重减轻超过0.5kg;②1周内体重减轻超过1kg17、自知力(1) 知道自己有病，表现为忧郁;(2) 知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息评定方法：HAMD：部分项目采用0~4分的5级评分法各级的标准为：(0)无;(1)轻度;(2)中度;(3)重度;(4)极重度少数项目采用0~2分的3级评分法，其分级的标准为：(0)无;(1)轻~中度;(2)重度。

结果判定：(1) 总分超过24分为严重抑郁，超过17分为轻或中度抑郁，小于7分无抑郁症状2)因子分：HAMDT归纳为7类因子结构：①焦虑躯体化：由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成(即10、11、12、15、17项)；②体重：即体重减轻一项(第16项)；③认知障碍：由自罪感、自杀、激越等组成(2、3、9项)；④阻滞：由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4项组成(1、7、8、14项)；入睡眠障碍：由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成(4~6项)通过因子分析，不仅可以具体反映患者的病情特点，也可反映靶症状群的临床结果注意事项：(2) 评定的时间范围为过去1周内3) 由两名医师采用交谈与观察的方式进行检查，检查结束后，两名评定者分别独立评分4) 如用以疗效评估，应在开始治疗前和在治疗后各评定1次，以便对比疗效4)HAMD中，第8、9及第11项依据对患者的观察进行评定;其余各项则根据患者自己的口头叙述评分;其中第1项需两者兼顾此外，第7项尚需向患者家属或病房工作人员收集资料;第16项最好根据体重记录，也可依据患者主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定3) 完全否认有病。