高血压护理讲课PPT.ppt

中国中医科学院广安门医院综合科 刘坤人群血压分布概 述以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据鉴别原发性还是继发性高血压分级高血压危险分层正确的血压测量类别类别JNC 7（美国）（美国）     欧洲欧洲    中国中国理想血压理想血压(mmHg)<120和和<80正常血压正常血压<120和和<80120-129或或80-85<120和和<80正常高值（高血压前期）正常高值（高血压前期）120-139或或80-89130-149或或80-89120-139或或80-89高血压高血压1级级140-159或或90-99140-159或或90-99140-159或或90-992级级≥≥ 160或或100160-179或或100-109160-179或或100-1093级级≥≥ 180或或110≥≥ 180或或110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压≥≥ 140和和<90≥≥ 140和和<90不同地区血压的定义和分类其他危险因素和病史其他危险因素和病史血压血压 (mmHg)1级级 （收缩压（收缩压140～～159或舒张压或舒张压90～～99））2级级 （收缩压（收缩压160～～179或或舒张压舒张压100～～109））3级级 （收缩压（收缩压≥≥180180或或舒张压舒张压≥≥110110））无其他危险因素无其他危险因素低危低危中危中危高危高危1～～2个危险因素个危险因素中危中危中危中危极高危极高危3个以上危险因素，或糖个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害尿病，或靶器官损害高危高危高危高危极高危极高危有并发症有并发症极高危极高危极高危极高危极高危极高危高血压患者心血管危险分层标准 用于分层的危险因素：男性用于分层的危险因素：男性>55岁，女性岁，女性>65岁；吸烟；血胆固醇岁；吸烟；血胆固醇>5.72mmol/L；糖尿病；早发；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性岁，男性<55岁）岁） 靶器官损害：左心室肥厚（靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（或血肌酐轻度升高（106-177μμ mol/L）；超声或）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄 并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。

按2010年我国人口的数量与结构推算，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10% 1945年2月4日脑血管疾病的重要病因和危险因素影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭心血管疾病死亡的主要病因之一silent killer 不可改变因素：遗传因素、年龄、性别可改变因素包括6方面内容： 1.体重因素：体重与血压高度相关 2.饮食因素：食盐摄入与高血压的发生密切有关，高钠摄入可使血压升高，而低钠饮食可降低血压 3.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后会使周围血管收缩，致使血压升高4.过度饮酒：饮酒和心血管病的关系，近年来已经受到相当重视长期中度（每天饮酒50毫升）以上的饮酒，对血压有不良影响长期饮白酒每天50毫升以上，是高血压病发病的危险因素 5.缺少锻炼运动6.精神因素：紧张是指由内外紧张因子引起，有明显主观紧迫感觉，、相应的紧张行为表现和伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。

单纯高血压患者（指的是不伴有脑血管病、心血管病、糖尿病糖尿病、冠心病、肾脏病肾脏病等），应该把血压控制在140/90mmHg以下；伴有上述心脑血管疾病和糖尿病的高血压患者应该把血压控制在130/80mmHg以下；降压只有达标，才能最大限度地减少和防止各种危险并发症的发生，这是高血压治疗的关键！ 减轻体重减少钠盐摄入补充钙和钾盐减少脂肪摄入限制饮酒增加运动除了食盐，还有大量食物中含有钠盐成分：海藻酸钠 抗坏血酸钠碳酸氢钠（小苏打） 苯甲酸钠酪蛋白酸钠 氯化钠柠檬酸钠 氢氧化钠糖精钠 硬脂酰乳酸钠亚硫酸钠 磷酸氢二钠谷氨酸钠（味精） 磷酸三钠我国中医药学古典著作中，类似高血压病症状的描述很多，散见于“眩晕”、“肝阳”、“肝风”及“怔忡”等项目中，多以风、火、痰、湿论治，有不少宝贵的临床经验关于高血压病的后果脑血管病的认识，散见于“中风”、“中风不遂”、“偏枯”、“偏风”、“中痱”、“痱”及“偏废不仁”等病候中肝火上炎肝火上炎肝肾阴虚肝肾阴虚痰浊内蕴痰浊内蕴瘀血阻滞瘀血阻滞脾虚肝旺脾虚肝旺阴阳两虚阴阳两虚肝火上炎肝火上炎临床特点：头痛眩晕，烦躁易怒，临床特点：头痛眩晕，烦躁易怒， 目赤口苦，两目赤口苦，两胁胀痛，或便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。

胁胀痛，或便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数肝火上炎肝火上炎调护要点：调畅情志最重要，饮食清淡调护要点：调畅情志最重要，饮食清淡肝肾阴虚肝肾阴虚临床特点：眩晕，目涩，耳鸣，失眠，盗汗，咽干临床特点：眩晕，目涩，耳鸣，失眠，盗汗，咽干口燥，腰膝酸软，舌干红少津，脉细数口燥，腰膝酸软，舌干红少津，脉细数肝肾阴虚肝肾阴虚调护要点：调摄情志，移情易性，适量运动调护要点：调摄情志，移情易性，适量运动痰浊内阻痰浊内阻临床特点：头晕头重，胸闷心悸，时吐痰涎，倦怠临床特点：头晕头重，胸闷心悸，时吐痰涎，倦怠食少，舌质淡苔白腻，脉滑食少，舌质淡苔白腻，脉滑调护要点：调摄饮食，忌食肥甘厚味，增强运动调护要点：调摄饮食，忌食肥甘厚味，增强运动瘀血阻滞瘀血阻滞临床特点：头痛眩晕，心悸，口唇紫暗，精神不振，临床特点：头痛眩晕，心悸，口唇紫暗，精神不振，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄，脉弦涩舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄，脉弦涩调护要点：心情舒畅、适量运动，使气血调达，血调护要点：心情舒畅、适量运动，使气血调达，血压控制达标，避免高血压并发症发生压控制达标，避免高血压并发症发生脾虚肝旺脾虚肝旺临床特点：头晕头沉，胸闷体倦，急躁易怒，心烦临床特点：头晕头沉，胸闷体倦，急躁易怒，心烦失眠，或伴四肢水肿，手胀腿沉，舌质淡，脉弦滑。

失眠，或伴四肢水肿，手胀腿沉，舌质淡，脉弦滑调护要点：节制饮食，调畅情志调护要点：节制饮食，调畅情志阴阳两虚阴阳两虚临床特点：头痛目眩，心悸，肢冷腿软，畏寒，失临床特点：头痛目眩，心悸，肢冷腿软，畏寒，失眠多梦，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细无力眠多梦，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细无力调护要点：适量活动，不可过劳，注意情绪调整，调护要点：适量活动，不可过劳，注意情绪调整，重症患者应加强护理重症患者应加强护理1.1.血压高一点没什么关系，不必大惊小怪血压高一点没什么关系，不必大惊小怪 2.2.收缩压高一点没有什么危害，只要舒张压正常就可收缩压高一点没有什么危害，只要舒张压正常就可以了以了3.3.老年人的血压增高是一种生理现象老年人的血压增高是一种生理现象4.4.心脑肾功能已经损害的病人不宜将血压降心脑肾功能已经损害的病人不宜将血压降5.5.血压降到正常了就应该停药，等到高起来再服药血压降到正常了就应该停药，等到高起来再服药6.6.要求迅速把增高的血压降至正常理想水平要求迅速把增高的血压降至正常理想水平 7.7.不断变换药物品种不断变换药物品种8.8.全凭症状服药全凭症状服药1.1.高血压是目前最常见的心血管疾病，同时是最重高血压是目前最常见的心血管疾病，同时是最重要的心血管危险因素。

要的心血管危险因素2.2.高血压的非药物治疗是高血压治疗的基础高血压的非药物治疗是高血压治疗的基础3.3.中医治疗、调护要辨证中医治疗、调护要辨证谢谢！谢谢！。