产前筛查与诊断中的遗传咨询ppt课件.ppt

产前筛查与诊断中的产前筛查与诊断中的 遗传咨询遗传咨询1pptppt课件课件. .产前咨询产前咨询定义：定义： 针对各种高危因素，评估针对各种高危因素，评估本次妊娠发生出生缺陷的风险本次妊娠发生出生缺陷的风险 根据不同的适应征，进行根据不同的适应征，进行产前诊断；解释产前诊断的结果产前诊断；解释产前诊断的结果以及可能的妊娠结局以及可能的妊娠结局2pptppt课件课件. .造成出生缺陷的因素造成出生缺陷的因素遗传性遗传性胚胎胎儿期获得性胚胎胎儿期获得性3pptppt课件课件. .遗传性因素遗传性因素 染色体病染色体病 单基因病：如单基因病：如DMDDMD 多基因病：如多基因病：如NTDNTD4pptppt课件课件. .遗传病的特点遗传病的特点多呈临床综合征的形式，常表现为智多呈临床综合征的形式，常表现为智力低下、发育异常、死产与新生儿死力低下、发育异常、死产与新生儿死亡率高亡率高有胎次效应、年龄效应和性别效应有胎次效应、年龄效应和性别效应具有家族性、先天性和终生性具有家族性、先天性和终生性5pptppt课件课件. .染色体病染色体病定义：因先天性染色体数目异常或定义：因先天性染色体数目异常或结构畸变而发生的疾病结构畸变而发生的疾病占早孕流产的占早孕流产的5050％，死产的％，死产的0.80.8％，％，新生儿死亡的新生儿死亡的0.60.6％，活产新生儿的％，活产新生儿的0.050.05～～1 1％，一般人群的％，一般人群的0.50.5％。

％6pptppt课件课件. .染色体病染色体病: :分类分类染色体数目异常染色体数目异常染色体结构异常染色体结构异常7pptppt课件课件. .染色体数目异常染色体数目异常常染色体数目异常常染色体数目异常 主要为三体综合征，少量的单体综主要为三体综合征，少量的单体综合征和多倍体以及嵌合体合征和多倍体以及嵌合体性染色体数目异常性染色体数目异常 主要表现为性发育不全或两性畸形主要表现为性发育不全或两性畸形8pptppt课件课件. .  46，，XY，＋，＋219pptppt课件课件. .染色体结构异常染色体结构异常 染色体发生断裂后，断片的缺失或染色体发生断裂后，断片的缺失或断片的异常重接，或双亲之一是染色断片的异常重接，或双亲之一是染色体平衡易位或倒位的携带者体平衡易位或倒位的携带者10pptppt课件课件. .染色体结构异常：分类染色体结构异常：分类常染色体结构异常：如猫叫综合征常染色体结构异常：如猫叫综合征（（5p-5p-综合征）综合征）性染色体结构异常：如等臂性染色体结构异常：如等臂X X染色体染色体11pptppt课件课件. .  45, XY, t (13;14)12pptppt课件课件. .单基因病单基因病由单个突变基因引起由单个突变基因引起符合孟德尔式遗传符合孟德尔式遗传13pptppt课件课件. .单基因病：分类单基因病：分类常染色体显性遗传：如短指（趾）症常染色体显性遗传：如短指（趾）症常染色体隐性遗传：如常染色体隐性遗传：如PKUPKU性连锁遗传性连锁遗传•X X连锁显性遗传：如抗维生素连锁显性遗传：如抗维生素D D性佝偻病性佝偻病•X X连锁隐性遗传：如连锁隐性遗传：如DMDDMD•Y Y连锁遗传：如外耳道多毛症连锁遗传：如外耳道多毛症14pptppt课件课件. .常染色体显性遗传常染色体显性遗传致病基因在常染色体上，遗传与性致病基因在常染色体上，遗传与性别无关，男女患病机会均等别无关，男女患病机会均等患者双亲之一常常是患者，且一般患者双亲之一常常是患者，且一般为杂合体发病为杂合体发病患者同胞中约有患者同胞中约有1/21/2也为患者也为患者患者子女的发病率约为患者子女的发病率约为1/21/2具有连续性，每代都可出现患者具有连续性，每代都可出现患者15pptppt课件课件. .常染色体隐性遗传病常染色体隐性遗传病致病基因在常染色体上，遗传与性别无致病基因在常染色体上，遗传与性别无关，男女患病机会均等关，男女患病机会均等患者双亲的表型往往正常，但均为致病患者双亲的表型往往正常，但均为致病基因的肯定携带者基因的肯定携带者患者同胞中有患者同胞中有1/41/4患病，每个正常同胞各患病，每个正常同胞各有有2/32/3的概率为携带者的概率为携带者多为散发或隔代遗传，系谱中一般看不多为散发或隔代遗传，系谱中一般看不到连续传递到连续传递近亲婚配时，子代中发病风险增高近亲婚配时，子代中发病风险增高16pptppt课件课件. .X X连锁隐性遗传病连锁隐性遗传病群体中男性患者远多于女性患者群体中男性患者远多于女性患者双亲无病时，儿子可能发病，女双亲无病时，儿子可能发病，女儿不发病儿不发病在非突变家系中，由于交叉遗传，在非突变家系中，由于交叉遗传，患者的男性亲属中有可能患病患者的男性亲属中有可能患病17pptppt课件课件. .X X连锁显性遗传病连锁显性遗传病女性患者多于男性患者，约呈女性患者多于男性患者，约呈2:12:1，，但女性患者病情常较轻但女性患者病情常较轻患者双亲中必有一方为本病患者患者双亲中必有一方为本病患者女性患者的子女中，各有女性患者的子女中，各有1/21/2为患者为患者男性患者的后代中，女儿都患病，儿男性患者的后代中，女儿都患病，儿子都正常子都正常可见连续遗传可见连续遗传18pptppt课件课件. .Y Y连锁遗传病连锁遗传病控制某种性状或疾病的基因位于控制某种性状或疾病的基因位于Y Y染色体上染色体上大多与睾丸形成、性别分化有密大多与睾丸形成、性别分化有密切关系切关系系谱中可见明显的男性到男性的系谱中可见明显的男性到男性的遗传，所有女性均无此症状遗传，所有女性均无此症状19pptppt课件课件. .多基因病多基因病遗传基础不是一对主基因，而是多对基遗传基础不是一对主基因，而是多对基因因各对基因之间呈共显性各对基因之间呈共显性每一对基因的作用微小，若干对基因的每一对基因的作用微小，若干对基因的作用累加可形成一个明显的表型效应作用累加可形成一个明显的表型效应受环境因素的影响受环境因素的影响生理特性由遗传和环境多种因素共同决生理特性由遗传和环境多种因素共同决定定 20pptppt课件课件. .多基因病多基因病包括一些常见病和常见的先天畸形包括一些常见病和常见的先天畸形有家族倾向性有家族倾向性发病率有种族（或民族）差异发病率有种族（或民族）差异随亲属级别降低，患者亲属的发病风险随亲属级别降低，患者亲属的发病风险降低降低患者双亲、同胞和子女的亲缘系数相同，患者双亲、同胞和子女的亲缘系数相同，有相同的发病风险有相同的发病风险近亲婚配时，子女的发病风险也增高，近亲婚配时，子女的发病风险也增高，但不如常染色体隐性遗传病明显但不如常染色体隐性遗传病明显21pptppt课件课件. .多基因病的再发风险多基因病的再发风险一般不超过一般不超过5 5～～1010％％影响多基因遗传病再发风险的因素影响多基因遗传病再发风险的因素•疾病的严重程度疾病的严重程度•一级亲属患病人数一级亲属患病人数•患者性别患者性别•群体发病率群体发病率22pptppt课件课件. .多基因遗传病举例－多基因遗传病举例－NTDNTD膳食中叶酸缺乏与其发病有关膳食中叶酸缺乏与其发病有关同型半胱氨酸代谢异常也与同型半胱氨酸代谢异常也与NTDNTD发病发病有关有关补充叶酸可以纠正同型半胱氨酸的补充叶酸可以纠正同型半胱氨酸的异常代谢状态，从而降低异常代谢状态，从而降低NTDNTD的发生的发生与再发风险与再发风险 23pptppt课件课件. .胚胎胎儿期有害因素胚胎胎儿期有害因素生物致畸：主要为生物致畸：主要为TORCHTORCH感染感染非生物致畸：指一些理化因素，非生物致畸：指一些理化因素，如药物、电离辐射、射线、吸烟、如药物、电离辐射、射线、吸烟、酗酒等酗酒等24pptppt课件课件. .TORCHTORCHT T：弓形体（：弓形体（toxoplasmatoxoplasma））R R：风疹病毒（：风疹病毒（rubella virusrubella virus））C C：巨细胞病毒（：巨细胞病毒（cytomegalocytomegalo virus virus，，CMVCMV））H H：单纯疱疹病毒（：单纯疱疹病毒（herpesherpes simplex virus simplex virus，，HSVHSV））25pptppt课件课件. .先天性风疹综合征先天性风疹综合征人类是风疹病毒的唯一宿主人类是风疹病毒的唯一宿主胎龄越小，损害程度越重，畸形发生胎龄越小，损害程度越重，畸形发生率越高率越高包括心血管畸形、眼睛畸形、中枢神包括心血管畸形、眼睛畸形、中枢神经系统异常、耳聋以及其他器官的先经系统异常、耳聋以及其他器官的先天性畸形天性畸形无法治愈无法治愈26pptppt课件课件. .风疹疫苗的接种风疹疫苗的接种妊娠期间对风疹易感的妇女产后应免妊娠期间对风疹易感的妇女产后应免疫注射疫注射MMRMMR（麻疹－腮腺炎－风疹）（麻疹－腮腺炎－风疹）20012001年年1010月，美国联邦疾病预防和控月，美国联邦疾病预防和控制中心将推荐的风疹疫苗接种至妊娠制中心将推荐的风疹疫苗接种至妊娠的间隔由以往的的间隔由以往的3 3个月缩短到了个月缩短到了1 1个月个月27pptppt课件课件. .风疹疫苗的接种风疹疫苗的接种哺乳期没有接种哺乳期没有接种MMRMMR的禁忌症的禁忌症妊娠期间接受风疹免疫不是终止妊娠妊娠期间接受风疹免疫不是终止妊娠的指征的指征28pptppt课件课件. .先天性先天性CMVCMV感染感染最常见的宫内感染微生物最常见的宫内感染微生物约约9090％出生时无症状，但％出生时无症状，但2 2年后，约年后，约5 5～～1515％陆续出现神经性耳聋、小头畸％陆续出现神经性耳聋、小头畸形、运动障碍、智力低下、脉络膜视形、运动障碍、智力低下、脉络膜视网膜炎等各种出生缺陷网膜炎等各种出生缺陷29pptppt课件课件. .先天性弓形体病先天性弓形体病以猫为终宿主的原虫病以猫为终宿主的原虫病孕妇多为隐性感染，约孕妇多为隐性感染，约5050％的孕妇弓％的孕妇弓形体病可传播给胎儿形体病可传播给胎儿患儿有多种组织器官的损害和功能障患儿有多种组织器官的损害和功能障碍碍脑积水、小眼畸形和脉络膜视网膜炎脑积水、小眼畸形和脉络膜视网膜炎是经典的弓形体病的临床表现是经典的弓形体病的临床表现30pptppt课件课件. .TORCHTORCH的诊断的诊断主要为血清学检查主要为血清学检查•IgGIgG•IgMIgM31pptppt课件课件. .药物与妊娠药物与妊娠药物致畸分期药物致畸分期•卵子期：全或无卵子期：全或无•胚胎期：致畸最关键阶段胚胎期：致畸最关键阶段•胎儿期：不会引起结构上的畸胎儿期：不会引起结构上的畸形形32pptppt课件课件. .药物的药物的FDAFDA分类分类A A类类: :对对照照性性人人体体研研究究证证实实无无胎胎儿儿危危险险性性，，例例如如：：多种维生素或产前维生素多种维生素或产前维生素B B类类: :动动物物实实验验提提示示无无胎胎儿儿危危险险，，但但缺缺乏乏人人体体研研究究；；或或对对动动物物有有不不良良影影响响，，但但在在良良好好控控制制的的人人体研究中对胎儿无不良影响，如青霉素。

体研究中对胎儿无不良影响，如青霉素C C类类: :或或缺缺乏乏动动物物及及人人体体的的足足够够研研究究，，或或在在动动物物实验中对胚胎不利，但缺乏对人类的资料实验中对胚胎不利，但缺乏对人类的资料D D类类: :有有证证据据表表明明对对胚胚胎胎有有危危险险，，但但利利大大于于弊弊如：酰胺咪嗪和苯妥英如：酰胺咪嗪和苯妥英33pptppt课件课件. .用药原则用药原则除非药物的疗效明显大于对胎儿所产除非药物的疗效明显大于对胎儿所产生的潜在危险，否则孕妇及哺乳妇女生的潜在危险，否则孕妇及哺乳妇女不宜用药不宜用药若有可能，在怀孕的前三个月内应避若有可能，在怀孕的前三个月内应避免用任何药物免用任何药物药物对胎儿的作用可能与预期发生在药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同母亲身上的药理作用不同禁止在孕期试验性用药禁止在孕期试验性用药34pptppt课件课件. .已知的致畸剂已知的致畸剂ACEACE抑制剂抑制剂a a 阿维Ａ酯阿维Ａ酯酒精酒精异维甲酸异维甲酸氨喋呤氨喋呤锂锂雄激素雄激素他巴唑他巴唑白消安白消安氨甲喋呤氨甲喋呤酰胺咪嗪酰胺咪嗪w青霉胺青霉胺w二氯苯二氯苯w苯妥英苯妥英w香豆素香豆素w放射性碘放射性碘w环磷酰胺环磷酰胺w四环素四环素w丹那唑丹那唑w三甲双酮三甲双酮w乙烯雌酚（乙烯雌酚（DESDES））w2-n-2-n-丙基戊酸丙基戊酸35pptppt课件课件. .孕期常用抗生素分类孕期常用抗生素分类B B类类地丹诺辛、叠氮胸苷、呋喃妥英、红霉地丹诺辛、叠氮胸苷、呋喃妥英、红霉素、磺胺、甲硝唑、利福布丁、两性霉素、素、磺胺、甲硝唑、利福布丁、两性霉素、林丹、青霉素、头孢菌素、制霉菌素林丹、青霉素、头孢菌素、制霉菌素C C类类Zalcitabine(ddC)Zalcitabine(ddC)、氨曲南、叠氮胸苷、、氨曲南、叠氮胸苷、氟康唑、氟喹啉、更昔洛韦、甲苯咪唑、氟康唑、氟喹啉、更昔洛韦、甲苯咪唑、甲氧苄啶、氯奎、噻嘧啶、万古霉素、无甲氧苄啶、氯奎、噻嘧啶、万古霉素、无环鸟苷、亚胺培南、伊曲康唑、环鸟苷、亚胺培南、伊曲康唑、Stavudine(d4T)Stavudine(d4T)D D类类奎宁、四环素、氨基糖甙奎宁、四环素、氨基糖甙36pptppt课件课件. .电离辐射引起的出生缺陷电离辐射引起的出生缺陷妊娠期接受腹部放疗，可能对胚胎产妊娠期接受腹部放疗，可能对胚胎产生有害影响，吸收剂量超过生有害影响，吸收剂量超过0.5Gy0.5Gy，，有致畸影响有致畸影响孕妇接受一般孕妇接受一般X X线照射，引起胚胎发线照射，引起胚胎发育异常的危险度很低育异常的危险度很低小头畸形是主要畸形表现，其他包括小头畸形是主要畸形表现，其他包括智力低下、生长迟缓和致癌作用（如智力低下、生长迟缓和致癌作用（如儿童白血病）儿童白血病）37pptppt课件课件. .金属毒物与出生缺陷金属毒物与出生缺陷铅：具有明显的神经毒作用，发铅：具有明显的神经毒作用，发育未成熟的神经系统对其尤为敏育未成熟的神经系统对其尤为敏感感汞：先天性水俣病（胎儿甲基汞汞：先天性水俣病（胎儿甲基汞中毒）出生后中毒）出生后6 6个月出现症状，表个月出现症状，表现为严重精神迟钝、协调障碍、现为严重精神迟钝、协调障碍、语言困难和生长发育不良等。

语言困难和生长发育不良等38pptppt课件课件. .预防接种与妊娠预防接种与妊娠原则上，妊娠期不进行任何预防接种原则上，妊娠期不进行任何预防接种 但在疾病的爆发期，可接种细菌疫苗但在疾病的爆发期，可接种细菌疫苗39pptppt课件课件. .常用的疫苗常用的疫苗活病毒疫苗：如麻疹、风疹、脊髓灰质炎等活病毒疫苗：如麻疹、风疹、脊髓灰质炎等 灭活的细菌菌苗：如肺炎球菌、脑膜炎双球菌、灭活的细菌菌苗：如肺炎球菌、脑膜炎双球菌、伤寒杆菌、炭疽杆菌等伤寒杆菌、炭疽杆菌等类毒素：如破伤风类毒素类毒素：如破伤风类毒素免疫球蛋白：如乙肝、狂犬病、破伤风、水痘免疫球蛋白：如乙肝、狂犬病、破伤风、水痘等等40pptppt课件课件. .流感疫苗流感疫苗每年，美国卫生部门会选出每年，美国卫生部门会选出3 3种最有可能在次年种最有可能在次年流行的流感病毒，研制针对这些病毒的疫苗流行的流感病毒，研制针对这些病毒的疫苗由于免疫系统建立免疫反应需要时间，所以接由于免疫系统建立免疫反应需要时间，所以接种流感疫苗的时间最好是种流感疫苗的时间最好是1010月份前后，这样等月份前后，这样等到次年到次年3 3月份流感高发期，人体就已经具备较强月份流感高发期，人体就已经具备较强的免疫力。

的免疫力不建议在妊娠期注射流感疫苗；如果要注射，不建议在妊娠期注射流感疫苗；如果要注射，也绝对不要在妊娠的前也绝对不要在妊娠的前3 3个月注射个月注射41pptppt课件课件. .产前诊断产前诊断产前诊断产前诊断(prenatal diagnosis)(prenatal diagnosis)，又，又称宫内诊断称宫内诊断 (intrauterine (intrauterine diagnosis)diagnosis)，是指在胎儿出生前用各，是指在胎儿出生前用各种方法诊断胎儿是否患有某种遗传病种方法诊断胎儿是否患有某种遗传病或先天性疾病的一种手段，是由人类或先天性疾病的一种手段，是由人类细胞遗传学、分子遗传学、生物化学细胞遗传学、分子遗传学、生物化学和临床医学实践紧密结合的一门学科和临床医学实践紧密结合的一门学科 42pptppt课件课件. .产前诊断的范畴产前诊断的范畴染色体病染色体病单基因病单基因病多基因病多基因病各种环境因子所致的出生缺陷各种环境因子所致的出生缺陷43pptppt课件课件. .产前诊断的指征产前诊断的指征高龄孕妇高龄孕妇曾生育过染色体异常患儿者曾生育过染色体异常患儿者夫妇之一是染色体平衡易位或倒位者夫妇之一是染色体平衡易位或倒位者有脆有脆X X综合征家系的孕妇综合征家系的孕妇曾生育过神经管缺损儿的孕妇曾生育过神经管缺损儿的孕妇夫妇之一为某种单基因病患者夫妇之一为某种单基因病患者曾有不明原因的自然流产史、畸胎史、死产或新曾有不明原因的自然流产史、畸胎史、死产或新生儿死亡史的孕妇生儿死亡史的孕妇 孕妇有环境致畸因素接触史，尤其是孕妇活动性孕妇有环境致畸因素接触史，尤其是孕妇活动性TORCHTORCH感染史的孕妇感染史的孕妇 44pptppt课件课件. .产前诊断的技术产前诊断的技术 超声检查超声检查 介入性手段介入性手段• 羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺• 绒毛活检绒毛活检• 脐静脉穿刺脐静脉穿刺• 胎儿镜检查胎儿镜检查植入前遗传学诊断植入前遗传学诊断45pptppt课件课件. .超声检查超声检查正常结构缺如：如无脑儿正常结构缺如：如无脑儿赘生物的形成：如畸胎瘤赘生物的形成：如畸胎瘤组塞所致的脏器扩张：如脑积水组塞所致的脏器扩张：如脑积水疝的形成：如脑膨出疝的形成：如脑膨出胎儿结构的大小异常：如小头畸形胎儿结构的大小异常：如小头畸形胎儿脏器运动异常：如胎心结构缺陷胎儿脏器运动异常：如胎心结构缺陷其他：羊水过多或过少其他：羊水过多或过少46pptppt课件课件. .胎儿染色体异常的筛查胎儿染色体异常的筛查早孕期筛查早孕期筛查•游离游离β-HCG β-HCG 和和PAPP-APAPP-A是最好的早孕是最好的早孕期生化筛查指标期生化筛查指标•NTNT是独立的早孕期筛查指标是独立的早孕期筛查指标•游离游离β-HCGβ-HCG＋＋PAPP-A+NTPAPP-A+NT可以检出可以检出8585％的胎儿染色体异常％的胎儿染色体异常中孕期筛查中孕期筛查•血清血清AFPAFP＋游离＋游离β-HCG β-HCG 可以检出可以检出6060％的胎儿染色体异常％的胎儿染色体异常47pptppt课件课件. . • 48pptppt课件课件. .羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺最常用的侵袭性产前诊断技术最常用的侵袭性产前诊断技术时间：孕时间：孕1616～～2020周周用于胎儿染色体病和先天性代谢病用于胎儿染色体病和先天性代谢病的产前诊断的产前诊断安全：与之相关的流产率仅安全：与之相关的流产率仅0.50.5％％49pptppt课件课件. .绒毛活检（绒毛活检（CVSCVS））活检时间：孕活检时间：孕9 9周以后周以后方法：方法：B B超引导下经腹超引导下经腹CVSCVS，或经宫颈，或经宫颈CVSCVS用于胎儿染色体和基因分析用于胎儿染色体和基因分析染色体制备方法：培养法，染色体制备方法：培养法，直接法已直接法已经淘汰经淘汰安全：安全：B B超引导下经腹超引导下经腹CVSCVS的流产率不的流产率不到到1 1％％50pptppt课件课件. .脐静脉穿刺脐静脉穿刺中孕期产前诊断技术中孕期产前诊断技术直接进入胎儿循环直接进入胎儿循环主要用于快速胎儿核型分析、胎儿宫主要用于快速胎儿核型分析、胎儿宫内感染的诊断、胎儿血液系统疾病的内感染的诊断、胎儿血液系统疾病的产前诊断和风险估计以及对羊水或绒产前诊断和风险估计以及对羊水或绒毛检查失败的补救毛检查失败的补救安全：与之相关的流产率安全：与之相关的流产率1.91.9％％51pptppt课件课件. .胎儿镜检查胎儿镜检查时间：孕时间：孕1717～～2020周周直接观察胎儿外形和体表结构直接观察胎儿外形和体表结构宫内治疗宫内治疗与之相关的流产率为与之相关的流产率为3 3％％52pptppt课件课件. .植入前遗传学诊断植入前遗传学诊断（（PGDPGD））在胚胎的卵裂期获取在胚胎的卵裂期获取1~21~2个细胞进行遗传学检查，个细胞进行遗传学检查，选择没有遗传学问题的胚胎进行植入选择没有遗传学问题的胚胎进行植入 可用于胚胎染色体病和单基因病的诊断可用于胚胎染色体病和单基因病的诊断IVFIVF只有只有2020～～3030％的妊娠率％的妊娠率,PGD,PGD进一步降低成功进一步降低成功率率只有少数中心能进行只有少数中心能进行PGDPGD，且存在误诊和伦理学，且存在误诊和伦理学问题问题目前尚不能在临床常规开展目前尚不能在临床常规开展53pptppt课件课件. .产前诊断的标准产前诊断的标准行产前诊断的疾病应有明确的定义，行产前诊断的疾病应有明确的定义，并为不可治愈或严重影响患儿生活质并为不可治愈或严重影响患儿生活质量的出生缺陷量的出生缺陷疾病有连续遗传的高风险疾病有连续遗传的高风险有可靠的诊断方法及标准有可靠的诊断方法及标准知情选择与知情同意知情选择与知情同意54pptppt课件课件. .产前诊断的局限性产前诊断的局限性•产前诊断通常只针对某种高风险的出生产前诊断通常只针对某种高风险的出生缺陷，结果正常者不能保证胎儿无缺陷缺陷，结果正常者不能保证胎儿无缺陷•在胎儿生长发育中，有些出生缺陷发生在胎儿生长发育中，有些出生缺陷发生比较晚比较晚•不是在任何孕周都能进行产前诊断不是在任何孕周都能进行产前诊断•介入性产前诊断可能对母胎造成影响介入性产前诊断可能对母胎造成影响•少数不可避免的人为错误少数不可避免的人为错误55pptppt课件课件. .部门构成及工作流程部门构成及工作流程产科门诊产前咨询门诊儿科遗传咨询门诊筛查超声介入性产前诊断细胞遗传学酶学基因诊断普通筛查高精度筛查56pptppt课件课件. . SARS过后尽欢颜过后尽欢颜与南京同道欢聚一堂与南京同道欢聚一堂 030621谢谢大家谢谢大家!!57pptppt课件课件. .此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！。