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护理操作流程 Hessen was revised in January 2021 早产儿暖箱的应用操作流程 光疗 环境准备 预热、患儿准备 评估 用物准备 操作者准备 入箱 健康教育（口去除眼罩、抱回洗手、记录 穿衣、关闭开关 2.操作中 3.操作后 1.操作前 新生儿脐部护理操作流程 1.操作前 操作者准备 核对、用物准备 新生儿准备 消毒、包扎 异常情况处理 2.操作中 评估 3.操作后 记录 整理 产时会阴消毒操作流程 1.操作前 操作者准备 用物准备 擦洗 消毒 铺治疗巾 3.操作后 观察、洗手、记录 整理、健康教育 摆体位 评 估 2.操作中 听诊胎心音操作流程 1.操作前 操作者准备 用物准备 摆体位 消毒探头 测听 3.操作后 健康教育（口诉）整理、洗手、记录 评 估 2.操作中 胸腔闭式引流操作流程 1.操作前 操作者准备 用物准备 观察、记录 3.操作后 观察、洗手、记录 封包伤口、观察 妥善固定 评 估 2.操作中 保持密闭 预防感染 保持通畅 健康教育 胸腔操作流程 健康教育 评估、协助拔管 1.操作前 操作者准备 用物准备 控制引流速度 观察、保持通畅 预防感染 洗手、记录 协助拔管、观察 妥善固定 评 估 2.操作中 插 管 中 护 理 “T”管引流操作流程 拔管 护 理 评估、试夹管 1.操作前 操作者准备 用物准备 观察、保持通畅 预防感染 更换引流袋 拔管的护理 协助拔管、窦道护理 评估、试行夹管 妥善固定 评 估 2.操作中 胃肠减压操作流程 1.操作前 操作者准备 用物准备 清洁鼻孔 测量、润滑 插管、判断 插 管 核对、铺治疗巾 评 估 2.操作中 固定、接负压器 准备、告知 拔管、清洁 整理、洗手、记录 换药操作流程 整理、观察 3.操作后 洗手、记录 拔 管 1.操作前 操作者准备 核对、评估 去除辅料、评估伤口 清洗伤口 再次评估伤口、处置 3.操作后 洗手、记录 整理、健康教育 铺治疗巾 用物准备 2.操作中 血糖监测操作流程 1.操作前 操作者准备 核对、检查 选部位、血糖仪准备 消毒、采集血标本 监测血糖 3.操作后 洗手、记录查对、整理 查对、评估 用物准备 2.操作中 血氧饱和度监测操作流程 1.操作前 操作者准备 评估 设置参数 清洁指（趾）端 连接、监测、观察 3.操作后 洗手、记录 整理 患者准备 用物准备 2.操作中 心电监护操作流程 1.操作前 操作者准备 用物准备 清洁皮肤 连接电极片 选择导联、设置报警界限 3.操作后 洗手、记录 整理 电除颤操作流程 查对 评 估 2.操作中 1.操作前 操作者准备 核对、检查 调定除颤器 确认、除颤描记心电图 3.操作后 口述注意事项 整理、洗手、记录 患者准备 用物准备 2.操作中 微量泵/输液泵输液操作流程 1.操作前 操作者准备 核对、检查 查对、评估 查对、连接 启动输液 3.操作后 记录、健康教育 查对、整理、洗手 配置药液、安装输液装置 用物准备 2.操作中 雾化吸入操作流程 1.操作前 操作者准备 加药液 核对、评估 雾化吸入 3.操作后 洗手、记录 整理 查体 用物准备 2.操作中 经外周插管的中心静脉导管输液操作流程 置管、固定 1.操作前 操作者准备 核对、告知 测量、建立无菌区 消毒、扩大无菌区 预冲导管、穿刺 护理、维护 定位、记录 核对评估、选静脉 用为准备 2.操作中 拔管 静脉留置针输液操作流程 3.操作后 1.操作前 操作者准备 核对、检查 查对、评估 选静脉、扎止血带、消毒、连接、排气 松动针芯、查对穿刺、“三松” 记录 i、健康教育 查对、整理、洗手 配置药液 用为准备 2.操作中 扯针芯、固定 冲管、封管 再次输液、拔针 密闭式静脉输液操作流程 3.操作后 1.操作前 操作者准备 核对、检查 查对、评估 选静脉、扎止血带消毒、查对、穿刺 3.操作后 洗手、记录查对、整理 配置药液 用物准备 2.操作中 静脉注射操作流程 “三松”、固定、调节 1.操作前 操作者准备 核对、检查 评估、选静脉、扎止血带 消毒、查对、穿刺 “三松”、固定 3.操作后 洗手、记录查对、整理 抽吸药液、查对 用物准备 2.操作中 肌肉注射操作流程 注药液、拔针 1.操作前 操作者准备 核对、检查 抽吸药液 用物准备 2.操作中 皮下注射操作流程 查对、评估 选择部位 消毒、查对 穿刺 注入药物 拔针 3.操作后 整理、健康教育 观察、洗手、记录 1.操作前 操作者准备 核对、检查 查对、评估、选部位 消毒、核对、穿刺 注射药物、拔针 3.操作后 洗手、记录查对、整理 抽吸药液 用物准备 2.操作中 皮内注射操作流程 1.操作前 核对、评估 操作者准备 查对、选部位 消毒、查对穿刺、注射 3.操作后 观察、记录 查对、整理、洗手 配置试敏液 用物准备 2.操作中 口服给药操作流程 1.操作前 操作者准备 服药 3.操作后 健康教育、洗手、记录 查对、整理 查对、配药 用物准备 2.操作中 大量不保留灌肠操作流程 核对、评估 1.操作前 操作者准备 核对、评估 插入肛管 灌入灌肠液观察、处理 3.操作后 洗手、记录拔管、整理 润滑肛管、铺治疗巾 用物、环境准备 2.操作中 膀胱冲洗操作流程 拔管 1.操作前 操作者准备 用物准备 连接冲洗器冲洗膀胱 观察、处理 3.操作后 洗手、记录 整理、健康教育 导尿、固定 评 估 2.操作中 鼻饲操作流程 1.操作前 操作者准备 用物准备 插管、判断 固定、整理、鼻饲 清洁、整理核对、铺巾 评 估 2.操作中 清洁鼻孔 准备、告知 拔管 洗手、记录 插 管 测量、润滑 3.操作后 整理、洗手、记录 拔管 物理降温操作流程 温水/乙醇降温 1.操作前 操作者准备 评估 冰袋降温 冰帽降温 冷湿敷降温 3.操作后 整理、洗手、记录 观察、测量 核对患者、关窗遮挡 用物准备 2.操作中 咽拭子标本采集操作流程 1.操作前 操作者准备 用物准备 暴露咽喉部 采集标本 整理 3.操作后 观察、洗手、记录 整理、健康教育 核对 评 估 2.操作中 经气管插管/气管切开吸谈操作流程 口述注意事项 1.操作前 操作者准备 用物准备 连接吸痰管 吸谈 呼吸照顾、关闭吸引器 3.操作后 洗手、记录整理、观察 患者准备 评 估 2.操作中 经鼻/口腔吸谈操作流程 1.操作前 操作者准备 用物准备 铺治疗巾 3.操作后 摆体位 2.操作中 评 估 经口腔吸谈 生命体征监测操作流程 消毒 经鼻腔吸痰 整理、健康教育 观察、洗手、记录 1.操作前 操作者准备 用物准备 测体温 测脉搏测呼吸 3.操作后 消毒、洗手、记录 整理用物、安置患者 取体位 评 估 2.操作中 无菌技术基本操作流程 测血压 1.操作前 操作者准备 用物准备 2.无菌包 3.铺无菌盘4.无菌容器 6.带无菌手套5.取无菌溶液 1.无菌持物钳 评 估 2.操作 六步洗手法操作流程 1.操作前 操作者准备 用物准备 手心对手心手心对手背 掌心相对 干手 手心对指尖 取适量洗手液 评 估 2.操作中 口腔护理操作流程 3.操作后 掌心对指背 旋转拇指 1.操作前 操作者准备 用物准备 检查 清洁口腔 观察、护理 3.操作后 铺治疗巾 评 估 2.操作中 患者跌倒操作流程 整理、洗手、记录 1.操作前 操作者准备 用物准备 用物放置 环境安全健康教育 轴线翻身操作流程 患者防护 评 估 2.操作 1.操作前 操作者准备 用物准备 移去枕头、松开被尾 移向近侧轴线翻身 3.操作后 整理 观察、处置 患者平车运送操作流程 安置导管 查对、评估 2.操作中 洗手、记录 口述注意事项 操作者准备 用物准备 选择搬运方法 平车制动 松开被盖、穿好病服 移入平车、盖被 观察、洗手、记录 运送 1.操作前 安置导管 核对、评估 2.操作中 3.操作后 患者入/出院护理技术操作流程 准备、确认 1.操作前 操作者准备 用物准备 解释、清洁 通知医生、处置 完成表格 宋离病室 沟通、指导 妥善安置、测量生命体征 评估病人 2.操作中 入 院 护 理 整理病历 终末消毒 间接静脉输血操作流程 出院护理 1.操作前 核对、取血 操作者准备 查对、评估、选静脉 扎止血带、消毒 查对、穿刺、固定 3.操作后 续输血的处理 用物准备 2.操作中 输液准备 氧气吸入操作流程 输血后的处理 健康教育、观察 整理、洗手、记录 连接血袋、调节速度 1.操作前 操作者准备 用物准备 安装吸氧装置 连接、调节 插管、固定 吸氧操作 核对、铺治疗巾 评 估 2.操作中 准备、告知 拔管、清洁 整理、洗手、记录 压疮预防及护理操作流程 整理、洗手 3.操作后 观察、记录 停 止 吸 氧 操作者准备 用物准备 1.操作前 评估 2.操作中 避免组织长期受压 避免摩擦力和剪切力 预 防 保护皮肤 促进皮肤血液循环 改善、加强营养 健康教育 治疗与护理 全身治疗 局部治疗与护理 3.操作后 整理、洗手、记录 1.操作前 操作者准备 评估、解释 取功能位、盖被 患者约束法操作流程 3.操作后 2.操作中 用物准备 肩部约束法 约束 肢体约束法 整理 洗手、记录 全身约束法 全身约束法 观察、评价 洗胃操作流程 用物准备 操作者准备 评估 1.操作前 2.操作中 患者准备 饮、灌洗胃液 口服催吐法 催吐 整理、洗手、记录 机械安装、检查 患者准备、插胃管 洗胃机 痰标本采集操作流程 洗胃 固定、连接 洗胃、观察、拔管 3.操作后 整理、洗手、记录 1.操作前 操作者准备 评估、解释 清洁、整理 3.操作后 2.操作中 用物准备 常规标本采集 采集标本 观察、洗手记录、送检 痰培养标本采集 24 小时痰标本 口述注意事项 备容器、核对 气囊导尿管留置操作流程 1.操作前 操作者准备 准备、告知 拔管、清洁 整理、洗手、记录 插管 2.操作中 用物准备、环境准备 评 估 消毒外阴 女患者 男患者 女患者 打开导尿包、再次消毒 男患者 女患者 插导尿管 男患者 固定 3.操作后 观察、记录 拔 管 心肺复苏操作流程 1.判断、呼救 2.摆放肢体 3.胸外心脏按压 4.开放气道 5.口对口人工呼吸 6.除颤 7.判断复苏结果 。
