急性心肌梗死患者便秘的护理干预.docx

eeeee          急性心肌梗死患者便秘的护理干预                    急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死在临床上多有强烈而持久的胸骨后疼痛症状这一疾病在内科中是极为常见的一种危重疾病，它的发生以及致死的概率是非常高的另外，便秘是急性心肌梗死患者中较为常见的护理问题在对急性心肌梗死患者前期治疗中，会让患者卧床休养以及少量食用食物，这导致患者本身的肠胃蠕动功能减弱，因为患者的心肌有所损伤，心功能不良，心排血量减少伴随着消化功能低下，其中还有一部分患者并不习惯卧床排便，进而导致便秘现象出现当急性心肌梗死患者出现便秘现象后，因为需要用力排便，这样会诱发心绞痛、心律失常以及心力衰竭症状出现，严重的可能还会出现猝死现象因此，相关医护人员一定要护理好急性心肌梗死患者的便秘问题，这对于治疗患者疾病有着重要的意义1. 急性心肌梗死患者出现便秘的原因1. 卧床休养急性心肌梗死患者需要卧床休养，基本上是无法进行运动及其他活动，全身的新陈代谢能力降低，肠胃蠕动能力也逐步下降，这时水分会在肠道中出现过度吸收现象，进而引发便秘2. 排便方式一般中国人会采用蹲位或坐位的方式进行排便，这样的方式能够给腹腔最大压力，并可运用重力进行排便。

但是在卧床休养时，患者只能躺在床上进行排便，这就需要他们深吸气增加腹部压力来进行排便然而急性心肌梗死患者大多都是急诊，他们并没有受过床上排便训练，这会导致他们出现排斥现象，以及无法进行排便现象的发生3. 没有正确的饮食指导大部分病患及病患家属对饮食治疗中的作用都缺乏相应的认识，他们没有认识到蔬菜摄入的重要性，在食用食物的过程中往往不会摄入大量蔬菜，这就导致肠胃蠕动功能及肠壁刺激被减弱、水分出现过度吸收状态，这样大便就较为干燥，进而出现便秘现象4. 心理方面急性心肌梗死患者会较常出现濒死现象，这对于病患的心理来说压力极大，极易产生焦躁、忧虑以及恐惧等不良心理现象，这时他们就会出现食欲不振，形成便秘2. 护理干预1. 认知干预方面这一步骤中需要医护人员或专职护士使用通俗易懂的语言来向病患及病患家属解释急性心肌梗死方面的知识、治疗以及护理方面的内容等，并将可能出现便秘的原因及便秘会带来的危害对其告知，让他们能够对病症带来的现象进行一个细致的了解，以及明白保持大便通畅的重要性2. 饮食干预方面医护人员需要向病患及病患家属解释说明饮食和排便、疾病康复之间存在的关系，让病患及家属能够明白饮食的重要性。

并向他们说明应食用何种饮食，以及食用方法病患应进食低脂低盐以及清淡易于消化的食物，需要少食多餐、用餐时细嚼慢咽，不言语，切记不可食用过多食物，这样会加重心脏负荷使得心肌的耗氧、缺血以及心率加快在饮食中可建议病患多食用富含纤维素及维生素的蔬菜瓜果比如：萝卜、菠菜、苹果以及香蕉等主食则使用米粥或煮的软烂的面条为主禁食烟酒、辛辣刺激食物另外，病患每日还需饮水达1500毫升以上，在每日上午时期还需饮用200毫升的温开水或蜂蜜水，这样能够有助于顺畅排便3. 心理干预方面急性心肌梗死患者会因为剧烈的疼痛感和濒死状态而产生恐惧感，在没有家属陪伴的情况下进入监护室，他们在进入到陌生环境后，精神会高度紧绷，会因为过度紧张而产生焦躁、焦虑心理，这会对自身规律性排便行为起到一个抑制作用因此，对病患进行关怀和照料是非常重要的，还需要向其详细阐述不良心理对疾病的影响，对他们详细介绍病房布局、周边环境以及疾病知识，以促使他们尽快接受陌生环境当病患提出问题时，要耐心、细致的进行解答另外，医护人员还需经常进行巡视和查房工作，与病患进行沟通、交流，了解他们目前心理状态与需求，并尽量满足他们的需求，必要情况下可留家属在探视室，拉开窗帘让他们能够看到家人，稳定他们的情绪，保持一个健康、愉悦的态度来面对疾病，接受治疗，从而缓解大脑皮质对排便活动的抑制。

4. 行为干预方面首先医护人员需要对病患卧床使用便盆排便进行训练，让他们能够习惯使用便盆进行排便，并保持每日排便在病患无法适应卧床使用便盆进行排便时，可以适当调整病床床头高度，为病患提供一定的舒适感，同时还可以允许病人在监护人员的陪同下使用坐便器进行排便另外，需仔细叮嘱病患在进行排便时将注意力集中于排便上，放松自己的情绪，张口哈气减轻腹部压力，不可急于排便而屏气用力其次，可让病患进行按摩锻炼，引导患者做缓慢腹式呼吸，专职人员或者病患家属在指导下按摩病患的腹部，先将两手搓热，放于病患以脐部为中心的腹壁上，从升结肠到横结肠、降结肠到乙状结肠做环形按摩，每次按摩为十分钟，这样的按摩能够增强肠胃蠕动，促使大便顺畅排除最后医护人员需帮助病患建立正常的排便功能及排便条件反射，早餐后的15-30分钟内是排便的最佳时期，这时对病患进行训练能够为其建立起排便条件反射长期下来会让病患养成好的排便行为病患出现便秘症状是由多种因素共同导致的结果，因此，医护人员在对其进行护理的过程中，一定要从多方面进行干预，对患者的整体和疾病的情况要有预见性，在护理过程中要有针对性，依据病患的具体情况来进行护理，以此指导病患正常排便。