《跌倒评估讲座》PPT课件.ppt

跌倒跌倒 之之 评估及防跌六步曲评估及防跌六步曲钟春红 前前 言言Contents 跌倒的评估跌倒的评估 防跌六部曲防跌六部曲123一.前言l跌倒的后果：造成骨折、软组织甚至脏器的损伤，会导致其严重心理或社会障碍， 降低了老年人的生活质量，并成为诱发老年人死亡的重要因素之一 二  跌倒风险评估l l评估对象－－ >65岁岁 曾有跌倒病史、步曾有跌倒病史、步态不稳、贫血或体位性低血压态不稳、贫血或体位性低血压l l服用某些药物可能会让患者容易头晕或肢体无力l l意识障碍、躁动混乱、睡眠障碍肢体功能障碍或下肢无力者l l卧床、禁食多天后下床活动者l l白内障、青光眼者评估时机                      入院2hl评估时机       q1w（至少）                      病情变化时l方法：符合处打“√”                                评估项目剖析评估项目剖析1   定向力障碍l  对周围环境(时间、地点、人物)及自身状态(姓名、年龄、职业等)的察觉和识别能力l  特点：没有能力进行思考；无法集中精力； 对  提问反应迟钝。

l  如：痴呆、帕金逊、酗酒者评估项目剖析评估项目剖析2 共济失调l指肌力正常的情况下运动的协调障碍l肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡评估项目剖析评估项目剖析3视力障碍l视力障碍已经严重影响日常生活的l 通过工具未能有所帮助的l 如：白内障、青光眼、黄斑病变           戴双焦眼镜评估项目剖析评估项目剖析4幻觉（幻听、幻视、幻触）    感觉器官与躯体的平衡功能有关，幻觉会致平衡功能紊乱导致跌倒评估项目剖析评估项目剖析5   药物l l    降压药：头晕、 嗜睡、视力模糊和体位性低血压l l    抗心绞痛药：容易致眩晕和低体位性低血压  ：如硝酸甘油、消心痛、心痛定l l    降糖药：使用后会致低血糖反应： 如拜糖平、优降糖评估项目剖析评估项目剖析5  药物l抗镇静催眠药：致头晕、嗜睡、乏力，精细运动不协调如巴比妥类、安定 l抗过敏药：疲乏嗜睡、乏力、头晕非那根、扑尔敏评估项目剖析评估项目剖析5 药物l利尿药：有效血容量↓，体位性低血压l另低钾的发生会引起肌无力导致跌倒：如速尿，建议尽量日间服用  防跌六步曲4降降3拉拉1评防跌六步防跌六步2挂挂5放放6教教防跌六步曲1 评--评估  老年综合症护理单   +跌倒护理单2  挂—挂温馨提示防跌六步曲3 拉—拉起床栏4 降—将床的高度降到最低（45－50cm）5 放—将呼叫器及必须品放到伸手能及的地方最后，别忘了6---做防跌宣教哦！l告知患者和家属可能存在的跌倒风险度和配合事宜，通过宣教让患者及家属充分掌握患者容易跌倒的地点、时间和发生因素。

 6---做防跌宣教l l 容易跌倒的地点：三分之二的跌倒事故发生在床边！同样浴室、厕所、过道也经常发生跌倒事故l 容易跌倒时间：早餐前后、晚餐后、上厕所、上下床或从椅子、马桶上起身、伸手去拿床头柜上的物品、从地上捡东西6---做防跌宣教：防范措施l患者要了解自己四处走动时是否需要帮助，需要帮助时请呼叫、等待工作人员前来l当服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前先坐在床上活动手脚，无头晕后，再由家属扶下床活动；6---做防跌宣教：防范措施l行动不方便或需要协助而无家属在旁，请立即呼叫护理人员，勿自行活动l衣裤太大时，请更换合适的衣裤和合脚、平跟、防滑鞋底的鞋子；l下床活动时避免穿着拖鞋或赤脚走路l如厕或洗澡时有紧急事故，请大声呼叫家属或护理人员；6---做防跌宣教：防范措施l上厕所、下床或改变姿势动作宜缓慢l步态不稳者，需有人时时陪伴，也可依护理人员指示使用四角助行器、拐杖或轮椅l睡前先排空膀胱，减少夜间如厕次数如有需要，可考虑使用尿壶或便盆6---做防跌宣教：防范措施l禁食、卧床多天后起床应有陪护人员在旁协助；l若家人想要带患者外出散步，请咨询责任护士是否合适；必要时请护理人员协助约束以防跌倒。

  防跌，我们刻不容缓！！5放放4降降3拉拉1评防跌六步防跌六步2挂挂今天今天你你做了做了吗？？？？6教教问  题l防跌六步曲是什么？让我们 做得更好！！！谢 谢！ 。