课件：艾滋病病例报告及随访管理.ppt

艾滋病病例报告及随访管理,西充县疾控中心 2016年7月,目 录,一、病例报告 报告标准 报告要求 报告内容 二、随访管理 随访要求 随访内容 三、死亡报告,四、质量控制与管理 审核 查重 补报 五、信息统计与上报 六、信息安全管理 七、病例报告主要问题 八、HIV检测份数表的填报,一、病例报告,报告标准 艾滋病病毒感染者 艾滋病病人 报告要求 报告时限 报告内容 中华人民共和国传染病报告卡 艾滋病性病相关信息附卡,,中华人民共和国传染病防治法（2004） 艾滋病疫情信息报告管理规范（2005） 传染病信息报告管理规范（2006）,艾滋病病毒感染者报告标准,指感染艾滋病病毒(HIV)后，尚未发展到艾滋病阶段的患者 （1）成人及15岁（含15岁）以上青少年符合下列一项者即可诊断： ①HIV抗体确证实验阳性或血液中分离出HIV毒株； ②有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次核酸检测结果均为阳性 （2）15岁以下儿童符合下列一项者即可诊断： ①小于18个月龄：为HIV感染母亲所生，同时HIV分离试验结果阳性，或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后进行）。

②18个月龄以上儿童：诊断与成人相同依据：《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008） 《全国艾滋病检测技术规范》（2009年版）标准报告 如有修订，执行新版本艾滋病病人报告标准,艾滋病病人是指感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者 符合下列一项者即可诊断： （1）成人和15岁（含15岁）以上青少年： ①HIV感染和CD4细胞200/mm3； ②HIV感染和至少一种艾滋病指征性疾病(C组临床表现) （2） 15岁以下儿童： ①HIV感染和CD4细胞25%(11月龄)，或20%(12月龄-35月龄)，或15%(36月龄-59月龄)，或200/mm3(5岁-14岁)； ②HIV感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病(F组临床表现)依据：《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008） 《全国艾滋病检测技术规范》（2009年版）标准报告 如有修订，执行新版本C组临床表现 该组临床表现为艾滋病指征性疾病包括： a)HIV消耗综合征； b)肺孢子菌肺炎； c)食管念珠菌感染； d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病)； e)反复发生的细菌性肺炎，近6个月内≥2次； f)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门直肠)超过l个月 g)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染； h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外)； i)肺外结核病； j)播散性非结核分枝杆菌病； k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症； l)慢性隐孢子虫病(伴腹泻，持续＞1个月)； m)慢性等孢子虫病； n)非典型性播散性利什曼病； o)卡波西肉瘤； p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤； q)浸润性宫颈癌； r)弓形虫脑病； s)肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎； t)进行性多灶性脑白质病； u)HIV脑病； v)有症状的HIV相关性心肌病或肾病。

F组临床表现 该组临床表现为艾滋病指征性疾病包括： a)不明原因的严重消瘦，发育或营养不良； b)肺孢子菌肺炎； c)食管、气管、支气管或肺念珠菌感染； d)播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病)； e)反复发作的严重细菌性感染，如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎(肺炎除外)； f)肺外结核病； g)播散性非结核分枝杆菌感染； h)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇或皮肤)，持续1个月以上； i)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染； j)巨细胞病毒感染，包括视网膜炎及其他器官的感染(新生儿期除外)； k)慢性隐孢子虫病(伴腹泻)； 1)慢性等孢子虫病； m)有症状的HIV相关性心肌病或肾病； n)卡波西肉瘤； o)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤； p)弓形虫脑病(新生儿期除外)； q)肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎； r)进行性多灶性脑白质病； s)HIV脑病采供血机构报告,,2006年版《传染病信息报告管理规范》： 应对献血人员进行登记，发现HIV抗体检测两次初筛阳性结果的，应按传染病报告卡登记的内容，在本规范报告时限内，向属地疾病预防控制机构报告报告要求,《传染病报告卡》及《艾滋病性病附卡》需统一格式，可采用纸质或电子形式填报，内容完整、准确，填报人签名。

其中纸质报告卡要求A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，字迹清楚 通过电子病历、电子健康档案自动抽取的电子传染病报告卡交换文档，应当使用符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳；暂不符合的须打印成纸质卡片由填卡医生签名后进行保存报告时限,根据《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报告的要求，应在诊断后24小时内进行网络报告发现漏报的感染者或病人应及时补报艾滋病综合防治信息系统,,http://10.249.1.170/,用户登录地址,省级及以下用户登录地址： http://10.249.1.170（VPN） http://1.202.129.170（电信） http://124.127.202.205（电信） http://111.207.225.135（联通） （域名） 用户权限管理系统： http://10.249.1.170/UAAMS(VPN),传染病报告卡,患者姓名、身份证号（性别、出生日期、年龄均根据身份证判断）现住址等患者个案基本信息填写必须详细准确，以便于随访管理14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名,工作单位：填写患者的工作单位，学生或托幼儿童须填写其所在学校及班级名称,传染病报告卡,HIV感染者或艾滋病病人报告时在羁押场所内需填写羁押场所地点。

现住址详细地址”除必须填写省、市、县、乡（镇）等信息外，还要详细填写村、组及社区、门牌号等详细信息详细地址不可手动更改地区名称《中华人民共和国传染病报告卡》重点内容提示,病例分类：符合HIV抗体确认试验、替代策略阳性或核酸检测阳性判断标准上报的HIV感染者病例或艾滋病病人均选择“实验室确诊病例” 发病日期： HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测日期，艾滋病填写本次就诊日期 诊断日期： 填写接到确认（替代策略、核酸）检测阳性报告单的日期 死亡日期：病例的实际死亡时间，新确认的感染者或病人在检测前发生死亡，确认试验日期可以用本次采血日期传染病报告卡艾滋病性病附卡,疫情报告时，如果报告“采血浆”和“输血/血制品”、“母婴传播”、“职业暴露“途径感染，应满足其途径感染的报告要求传染病报告卡艾滋病性病附卡,核酸检测阳性（为2014年新增选项）,《传染病报告卡艾滋病性病附卡》重点内容提示,非婚异性性接触史：指与非婚异性性伴（不包括固定的同居异性）的性接触经历 a.商业异性性接触史：指与非婚异性发生商业性性接触的经历（卖淫、嫖娼） b.非商业异性性接触史：指与非婚异性发生非商业性性接触的经历（一夜情等）。

注意：首次随访过程中需要了解该信息2014年新增选项，可单选，或同时选《传染病报告卡艾滋病性病附卡》重点内容提示,艾滋病实验室检测结论的填写，可以根据实验室检测情况选择确认结果阳性、替代策略检测阳性、核酸检测阳性（为2014年新增选项） 关于核酸诊断： 1）18个月以下的婴幼儿 如HIV抗体确证试验阳性，不作疫情报告如做了早期核酸诊断可以报告疫情 2）成人核酸诊断报告 在单纯HIV抗体检测结果不能进行明确的诊断的情况下，如在感染早期或疾病终末期出现抗体不确定反应时，可以进行核酸诊断，并进行疫情报告二、随访管理,,,,23,随访权限由县疾控中心下放到乡镇级用户,由县区级业务管理员登录权限系统，将“HIV/AIDS直报”角色分配给已经建立好的乡镇级用户，乡镇级功能授权完成 注：系统授权（随访授权给乡镇级用户）一定要在完成县区级直报用户所属机构的所属地区设置为乡镇级之后操作，否则用户权限会放大24,随访权限下放到乡镇级用户,查询“HIV/AIDS直报”角色 县区级业务管理员登录权限系统，点击功能菜单的“角色操作”，查询条件设置“所属业务系统”选择“艾滋病综合防治信息系统”，“角色名称”填写“HIV/AIDS直报”，如下图：,25,,,,随访权限下放到乡镇级用户,为乡镇级用户赋“HIV/AIDS直报”角色,26,,,,,,,,,,,,,,随访工作要求,随访执行单位应在网络直报日后10个工作日内完成首次随访，以后艾滋病病毒感染者每6个月随访一次，艾滋病病人每3个月随访一次。

随访内容包括：①咨询；②发放安全套和宣传材料；③生活救助和社会支持；④每年至少开展一次CD4细胞检测和结核病筛查，每年至少对非阳配偶/固定性伴进行一次检测；⑤提供转介服务 每次随访需填写“个案随访表”，并进行网络直报随访管理工作标准化流程单,1. 登录艾滋病综合防治信息管理系统，了解辖区感染者/病人情况 新报告 转入 需要随访的感染者/病人信息,随访管理工作标准化流程单,2.完成随访 □提供随访干预、咨询 □提供CD4检测 □提供配偶/固定性伴检测 □提供结核病筛查 □逐项填写并核实随访表 □登录艾滋病综合防治信息管理系统，上报个案随访表,随访管理工作标准化流程单,3.转介服务 本地服务平台 □HIV/AIDS同意并在医学转介卡上签字 □与拟转介单位随访协调员联系 □按需求提供HIV/AIDS资料及档案 □抗病毒治疗机构□美沙酮维持治疗门诊 □结核治疗机构□机会性感染治疗机构 □母婴阻断机构□针具交换点 □性病治疗机构 □保存转介卡底联 □转介成功后从服务平台收回转介卡回执联,随访管理工作标准化流程单,流出本地 □HIV/AIDS同意在流入地接受随访并在转介通知单上签字 □与流入地随访单位联系 □将转介通知单邮寄或至流入地随访责任人 □流入地随访单位通过邮寄或返回接受通知单 □变更现住址，向流入地随访单位提供流出HIV/AIDS资料及档案（注意保密）,随访管理工作标准化流程单,4.归档感染者/病人随访管理资料 □建立一人一档 □将纸质个案随访表、CD4检测单、配偶检测单、转介单等归档,既往报告病例随访管理流程图,39,首次随访（个案流调）,（一）随访要求 1. 负责单位和人员 2. 完成时间 3. 随访方式 （二）随访内容 1. 咨询 2. 信息收集,随访要求,1. 负责单位和人员 感染者和病人的首次随访由报告地的随访执行单位负责完成。

随访责任人由随访执行单位指定的专职人员担任 2. 完成时间 结合阳性告知工作完成首次随访，网络直报病例后10个工作日内将随访信息上报至艾滋病综合防治信息系统如果发现异地病人在首次随访时已离开当地，报告地的随访执行单位负责通知现住址所在地的随访执行单位协助完成，并按时网络直报 3.方式 原则上首次随访，随访人员要与感染者或病人本人进行面对面的随访如感染者或病人为未成年人，可以与其监护人进行随访，如感染者或病人死亡可以与其家属进行随访随访内容,1．咨询 （1）医学咨询了解身体状况，告知未来可能出现的症状等，给予必要的医学指导帮助感染者/病人正确认识艾滋病，树立生活的信心 （2）健康教育及行为干预建立安全行为习惯，包括杜绝无保护性行为，不注射毒品等；特别是单阳家庭，说明保护配偶免于感染对于保护家庭的重要意义对注射毒品者提供美沙酮治疗相关信息咨询，并提供转介；提供当地针具交换信息 （3）政策信息咨询艾滋病防治相关政策，包括免费提供抗病毒治疗药物、免费提供母婴阻断药物、定期提供随访咨询、免费提供CD4检测、单阳家庭配偶定期提供免费HIV抗体检测等强调故意传播艾滋病将承担的法律责任2.信息收集,（1）核对信息 在对报告的感染者或病人进行首次随访时，需要注意核实《传染病报告卡》及《艾滋病性病附卡》信息，尤其要注意核实患者姓名、性别、身份证号、联系、现住地址、疾病名称、接触史、传播途径等信息。