肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞.ppt

肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞对近期复发的影响对近期复发的影响8/11/20241研究背景研究背景Ø手术是目前治疗肝癌的主要手段手术是目前治疗肝癌的主要手段 Ø术后术后50%50%～～90%90%的死亡原因与肿瘤复发相关的死亡原因与肿瘤复发相关 Ø临床上的肝癌根治术并不能保证达到理论上的根除临床上的肝癌根治术并不能保证达到理论上的根除Ø根治术后的根治术后的5 5年复发率可高达年复发率可高达60%60%以上以上, ,且复发时间主要且复发时间主要集中在术后集中在术后2 2年左右 高复发高复发率率8/11/20242单中心起源的肝内转移灶单中心起源的肝内转移灶或残癌灶或残癌灶多中心发生的新发病灶多中心发生的新发病灶（＞（＞2 2年）年） 近期复发近期复发远期复发远期复发复复 发发残残 癌癌术后短期出现内的病灶术后短期出现内的病灶8/11/20243研究内容及意义研究内容及意义消灭术后微小残癌灶消灭术后微小残癌灶或（和）减少余肝新生肿瘤的几率或（和）减少余肝新生肿瘤的几率以减少或延缓甚至防止以减少或延缓甚至防止肿瘤的复发与转移肿瘤的复发与转移辅助性辅助性肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞辅助性治疗辅助性治疗8/11/20244TACETACE应用的理论依据应用的理论依据ØTACETACE：指经肝动脉注射化疗药物和栓塞剂：指经肝动脉注射化疗药物和栓塞剂 ★★以栓塞治疗为主，阻断已经形成的或正在形成的肿瘤微血管；以栓塞治疗为主，阻断已经形成的或正在形成的肿瘤微血管；同时给予适量的化疗药物。

同时给予适量的化疗药物碘碘 油油选择性聚积在肿瘤灶的特性选择性聚积在肿瘤灶的特性 化疗药物的良好载体化疗药物的良好载体 诊断诊断治疗治疗8/11/20245研究目的研究目的辅助性辅助性TACETACE对生存对生存以及近期反复的影响以及近期反复的影响8/11/20246研究对象研究对象Ø2001年1月至20074月年间在我院接受根治术的初发、肝细胞癌患者Ø根治术标准：肿瘤完整切除；数目不超过3个；无肉眼癌栓；无远处转移Ø随访至2008年4月，均随访至少1年、8/11/20247根治性切除根治性切除的肝细胞癌患者的肝细胞癌患者 ≤5cm≤5cm≤5cm≤5cm 复发低危复发低危复发低危复发低危 复发高危复发高危复发高危复发高危 ＞＞＞＞5cm5cm5cm5cm 复发低危复发低危复发低危复发低危 复发高危复发高危复发高危复发高危 对照组对照组对照组对照组干预组干预组干预组干预组对照组对照组对照组对照组干预组干预组干预组干预组对照组对照组对照组对照组干预组干预组干预组干预组对照组对照组对照组对照组干预组干预组干预组干预组复发低危复发低危: :肿瘤单个且无镜下癌栓；肿瘤单个且无镜下癌栓；复发高危复发高危: :肿瘤数目肿瘤数目2 2～～3 3个或（和）有镜下癌栓。

个或（和）有镜下癌栓分组分层分析8/11/20248辅助性辅助性TACEØ预防性：术中未见肿瘤血管染色预防性：术中未见肿瘤血管染色 延缓复发延缓复发Ø治疗性：术中见肿瘤血管染色治疗性：术中见肿瘤血管染色 早诊早治早诊早治8/11/20249生存分析生存分析8/11/202410生存分析生存分析HRHR=0.65 =0.65 (0.47, 0.88)(0.47, 0.88)8/11/202411近期复发近期复发8/11/202412近期复发近期复发8/11/202413近期复发近期复发8/11/202414中位生存时间（月）：中位生存时间（月）：对照组对照组vs.vs.干预组：干预组：5 vs.115 vs.11中位复发时间（月）：中位复发时间（月）：对照组对照组vs.vs.干预组：干预组：5 vs.35 vs.3肿瘤直径＞肿瘤直径＞5cm5cm的的复发高危组复发高危组早诊早治早诊早治复发时间复发时间≤6个月个月8/11/202415术后术后1 1个月内影像学检查无残癌个月内影像学检查无残癌19981998，，RCTRCTLai ECLai EC辅助性治疗辅助性治疗增加肝外复发率增加肝外复发率, ,缩短生存时间缩短生存时间 8/11/202416肿瘤直径＞肿瘤直径＞5cm5cm的的复发高危组复发高危组结论结论辅助性辅助性TACETACE降低死亡降低死亡风险风险残癌、早期复发灶残癌、早期复发灶早诊早治早诊早治有残癌及早期复发有残癌及早期复发倾向者倾向者 无延缓复发的作用无延缓复发的作用但其操作过程有利于但其操作过程有利于残癌早期诊出残癌早期诊出8/11/202417。