临床常见管路的护理.ppt

临床常见管路的护理临床常见管路的护理常见的管路类型1、胃肠减压管2、导尿管3、伤口引流管4、体腔与内脏引流管5、T管6、营养造口管7、脑腔引流管 各种管路的作用v1、胃肠减压管                作用：腹部手术或胃肠道手术前放置           胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道           空虚，防止勿吸，使胃肠吻合口愈合良              好，减少并发症、v2、导尿管 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿储留v3、伤口引流管 作用：引流手术后伤口下的积血积液，促进伤口愈合v4、体腔与内脏引流管 作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染v5、T管 作用：引流胆汁和残余结石，防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎v6、营养性造口管 作用：营养支持v7、脑室引流管 作用：降低颅内压，避               免或减缓脑疝的发生  管道护理要点v做好心理护理v妥善固定导管v保持引流通畅v加强无菌观念v注意观察记录v1、做好心理护理 ﹡关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗 ﹡根据病人情况给予相应指导v2、妥善固定导管 ﹡指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱 出。

﹡注意管道密封情况，仔细检查引流管及接 头处有无松动漏气 v3、保持引流通畅 ﹡经常检查引流管有无打折、扭曲、受压 ﹡经常挤捏引流管，避免阻塞 ﹡酌情给予半卧位，可维持良好引流功能v4、加强无菌观念 ﹡及时更换引流管周围敷料 ﹡保持局部皮肤干燥，防止溃疡 ﹡定期更换引流袋，注意无菌操作v6、注意观察记录 ﹡观察引流液量、颜色、性质 ﹡准确记录于体温单上胃肠减压的护理v一、作用：可将积聚在胃肠道内的气体、液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合v二、护理方法 1、胃管插入长度要合适，如过深，胃管 在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果 2、一般成人应插入45－55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区 3、胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃 肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘 4、保持胃管通畅：可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果。

5、如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引 6、观察吸出物的颜色、性质和量 ﹡咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 ﹡绿色：胆汁反流 ﹡红色：胃内出血 ﹡量多：胃肠道梗阻 7、鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定时清洁鼻腔、口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿润通畅 8、观察肠功能恢复情况 ﹡肠鸣音正常 ﹡有排气 ﹡引流液减少 ﹡无恶心、腹涨等症 T管引流及护理v一、目的： 1、引流残余结石 2、引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 3、支撑胆道v二、护理 1、妥善固定 ﹡将T管用缝线固定于腹部皮肤 ﹡躁动病人应专人看护，加以适当约束 ﹡引流管的长度要适宜 2、有效引流 ﹡经常检查引流管是否通畅 ﹡注意引流袋放置的高度 平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切口 3、评估记录 ﹡观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800—1200ml ﹡观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂 质胆汁颜色异常提示什么？v草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化v白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替。

v红色：胆道内有出血v脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石4、预防感染 ﹡保护好引流管周围皮肤 ﹡定时更换引流袋1次/日 ﹡严格无菌操作v三、拔管护理 1、拔管指征：›无腹痛、发热、黄疸消失，血象正常›胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓性液、结石、沉渣、异物等；›T管造影显示胆道畅通；›夹管试验无不适； 夹管试验：每日2－3小时，逐步延长时间至全 天；（T管造影后应开放引流2日，使造影剂完 全排出，避免逆行感染） 2、拔管时间： 术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组 织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆 汁漏入腹腔年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿 病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间 3、拔管后护理 拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张 拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1－2日后 可自行闭合 v4、带T管出院病人的健康指导›注意劳逸结合，避免过度活动›衣服应宽松柔软，勿使引流管受压›用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴›指导病人自己换药，保持局部清洁干燥›指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状›注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食胸腔闭式引流管的护理 v1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸 腔引流。

v2、维持引流装置的密闭性因注意以下几点：（1） 水封瓶应在病人胸部引流切口处以下 60~100cm妥善放置2） 水封瓶中的长管应在液面下3~4cm ,在液面处 做一标志，以准确记录术后引流量3） 观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱 波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸 上下波动，如水柱不动应及时处理 v3、保持引流通畅，术后每30~60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅v4、防止感染：严格无菌操作搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染向病人解释术后咳嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减少疼痛的方法 v5、拔管时注意事项：(1) 胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张， 才可拔管2) 拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无 呼吸困难、气胸 等，如发现异常 及时通知医生 脑室引流护理   v一、术前护理 1、  严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如 有异常及时通知医生。

 2、  当病人出现头痛剧烈、呕吐加剧、躁动不安等 典型变化时，应立即通知医生并迅速输入20％ 甘露醇250ml，同时作好术前准备工作，如禁 食、剃头、配血、皮试     3、  作好病人及家属的健康教育及心理护理  详细 说明病情及手术的重要性、预后和注意事项以 及可能出现的并发症消除他们的恐惧心理， 取得病人及家属的理解，配合治疗 4、 保持病房安静，避免不良刺激 v二、 术后护理 1、妥善固定 ﹡病人术毕，在严格无菌操作下接引流管、引 流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹引流瓶 挂在高于病人头部10~15cm，使颅内压稍高于 正常水平，患者绝对卧床，抬高床头15~30 度，保持引流管通畅防止受压、扭曲、折 角或脱出，导致脑脊液外漏或倒流病人较 烦躁时要防止抓引流管并适当给予约束复 查CT需搬动患者时，暂夹闭引流管，保持头 部与躯体成一直线2、有效引流    ﹡结合患者具体情况调整引流瓶高度，保证有效的 引流速度。

过高引流速度过慢则不能达到引流的 目的，过低引流速度过快，则出现脑室塌陷，导 致硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、小脑幕裂孔疝 等严重并发症 3、评估记录 ﹡ 观察脑脊液的颜色及量  注意引流量每天不超 过500ml为宜准确记录24小时引流量正常情 况下术后引流液由暗红色逐渐变淡，引流出血 性脑脊液证明有活动性出血，引流出浑浊脑脊 液证明有感染    4、预防感染 ﹡枕上垫无菌治疗巾，有污染时及时更换  每天 更换引流瓶严格遵守无菌操作，应先夹闭引 流管，接头处严格消毒后更换新的引流瓶，然 后用无菌纱布包裹注意伤口敷料及各衔接处 敷料干燥，发现敷料湿时应考虑引流管漏液或 阻塞，要及时检查和处理血块堵塞引流管时 可以使用无菌生理盐水通管，必要时经引流管 注入2万单位尿激酶以溶解血块   ＊三、拔管护理 1、拔管前护理  ﹡ 拨管前先将引流瓶持高20~25cm处观察2日注意观 察生命体征、瞳孔，有头痛、呕吐、血压升高时 应重新放开引流管，可考虑做脑脊液分流手术(脑 室—腹腔引流术或脑室— 心房引流术)。

若无不 适可夹管2日，2日后正常无不适反应可考虑拨 管2、拔管时间 ﹡ 脑室引流不宜时间过长，一般持续引流时间7~10 天，最长不超过14天，应给予处理病情稳定考 虑拨管2、拔管后护理    ﹡ 拨管后切口覆盖无菌纱布，加压包扎，抬高床 头30度，注意观察敷料有无渗血渗液情况，防 止脑脊液的渗漏 ＊四、 加强基础护理，预防并发症  ﹡脑室出血患者多伴有不同程度的意识障碍，留 置胃管、尿管等每天口腔护理两次，加强皮肤护 理，防止褥疮发生定时翻身拍背，促使痰液排 出，防止坠积性肺炎的发生留置尿管者保持外阴 清洁，每天膀胱冲洗及尿道口消毒两次便秘者给 予缓泻剂，避免患者过分用力，以防引起继发性出 血  ﹡保持室内温湿度适宜  保持病室内空气新鲜每日 定时通风，并注意保暖。