急性有机磷杀虫药中毒.ppt

安徽省立医院急救中心 朱有胜概述有机磷杀虫药特点有机磷杀虫药分类 类型半数致死量有机磷杀虫药剧毒类<10ug/kg甲拌磷、内吸磷、对硫磷、丙氟 磷、治螟磷、特普等 高毒类10~100mg/kg甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏、 氧乐果、马拉氧磷、速灭磷、水 胺硫磷等 中度毒类100~1000mg/kg乐果、乙硫磷、敌百虫、久效磷 、除草磷、除线磷、乙酰甲胺磷 等 低毒类1000~5000mg/kg马拉硫磷、辛硫磷、四硫特普、 氯硫磷、独效磷、矮形磷等中毒原因毒物的吸收、代谢及排出胆碱酯酶发病机制发病机制临床表现急性中毒（胆碱能危象）急性中毒（胆碱能危象）急性中毒（胆碱能危象）迟发性多发性神经病（delayed polyneuropathy）中间型综合征（intermediate syndrome IMS）——概念中间型综合征（intermediate syndrome IMS）反跳局部损害诊断中毒程度分级急诊处理清除毒物清除毒物清除毒物清除毒物清除毒物特效解毒药特效解毒药胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂抗胆碱药抗胆碱药——阿托品抗胆碱药——阿托品抗胆碱药——长托宁抗胆碱药——长托宁（首选 ）抗胆碱药——长托宁（首选 ）抗胆碱药——长托宁（首选 ）抗胆碱药——长托宁（首选 ）抗胆碱药——长托宁（首选 ）对症治疗——保护心、肺、脑主要死因特效解毒药的用法药名用药阶段轻度中毒中度中毒重度中毒氯解磷定首剂0.5~0.75g,稀释 后缓慢静注0.75~1.5g,稀释 后缓慢静注1.5~2.0g，稀释后缓慢静注 30~60分钟后视情况重复首次 剂量的1/2 以后必要时2小时后 重复一次0.5g，稀释后 缓慢静注，每 2小时一次， 共3次1.0g/h,静滴，6小时后可停药 观察碘解磷定首剂0.4g,稀释后缓 慢静注0.8~1.2g,稀释 后缓慢静注1.0~1.6g,稀释后缓慢静注，30 分钟后视情况重复0.6~0.8g以后必要时2小时后 重复一次0.4~0.8g,稀释 后缓慢静注， 每2小时一次 ，共3次0.4g/h,静滴，6小时后可停药 观察双复磷首剂0.125~0.25g,肌 注0.5g,肌注或稀 释后静注， 2~3小时后可 重复0.25g0.5~0.75g,稀释后静注，30分钟 后可重复0.5g以后必要时2~3小时 后重复一次0.25g,肌注， 酌情用药1~3次0.25g,稀释后静注，每2~3小时 一次，共2~3次特效解毒药的用法药名用药阶段轻度中毒中度中毒重度中毒阿托品开始2~4mg,皮下注 射，每1~2小时 一次首剂5~10mg,静注 ，随后1~2mg，静 注，每30分钟一 次首剂10~20mg,静注 ，随后2~5mg，静 注，每10~30分钟 一次 阿托品化后0.5mg,皮下注射 ，每4~6小时一 次0.5~1mg,皮下注射 ，每4~6小时一次0.5~1mg,皮下注射 ，每2~6小时一次长托宁首剂1~2mg，肌注2~4mg，肌注4~6mg，肌注45分钟后视情况重复 1~2mg视情况重复首剂 半量1~2次视情况重复首剂半 量1~2次 阿托品化后1~2mg,肌注，每 8~12小时一次1~2mg,肌注，每 8~12小时一次1~2mg,肌注，每 8~12小时一次。