外周静脉留置针SOP流程.ppt

外周静脉留置针的外周静脉留置针的操作与护理操作与护理大纲一.留置针的目的、适应症、禁忌症二.静脉留置针的操作程序三.临床中常遇到的问题四.健康教育使用静脉留置针的目的1.建立静脉输液通道2.减少患者被反复穿刺的痛苦3.减少护士的工作量v适合于短期输液（3-7天）患者v老年人患者v无自主意识的患者v特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率使用静脉留置针的适应症使用静脉留置针的禁忌症v连续使用发泡剂治疗v肠外营养vPH低于5或高于9的灌注液v渗透压高于600MOSm/L的灌注液关键流程p 核核 对：对：病人信息、医嘱p 评评 估估1、病人年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕，硬结，炎症3、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度4、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍5、病人有无相关药物过敏史6、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应7、药物的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应p 告知告知操作要点u选择合适的静脉选择合适的静脉u扎止血带扎止血带: :穿刺点穿刺点上上10cm10cmu消毒皮肤消毒皮肤: :范围范围>8cmx8cm>8cmx8cmu选择最细最短并能满足输选择最细最短并能满足输液要求的留置针液要求的留置针u左右松动针芯 准备：准备：u持针座，旋转向上拔针帽•针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉￿￿•进针速度慢￿穿刺：穿刺：见回血后降低角度5-￿10￿°￿再进针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm，再持针座送管送导管：送导管：撤出针芯：•松开止血带松开止血带 •打开调速器打开调速器•完全撤出针芯，直至针尖完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护完全被保护套覆盖，保护套脱离针座套脱离针座•以穿刺点为中心用无菌透以穿刺点为中心用无菌透明敷帖明敷帖横型横型固定固定•在胶布上注明留置导管的在胶布上注明留置导管的日期、时间与工号日期、时间与工号 （例：（例：8-27-9:30 5828-27-9:30 582））•延长管延长管U U型型固定，肝素帽固定，肝素帽要要高于高于导管尖端，且与血导管尖端，且与血管平行管平行 •Y Y型接口型接口朝外朝外 U型固定固定：固定：透明敷贴固定透明敷贴固定一、要点 ：• 贴膜区域无菌干燥• 无张力垂放（单手持膜）• 敷料中央对准穿刺点 二、操作三部曲 ：• 捏导管突起• 抚平整块敷料• 边撕边框边按压1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压捏捏抚抚压压透明敷贴固定透明敷贴固定胶布固定胶布固定接头处取胶带用高举平台法固定Ø刺破静脉？刺破静脉？Ø穿刺点发红？穿刺点发红？Ø堵管？堵管？Ø观察回血困难？观察回血困难？Ø送导管困难？送导管困难？Ø病人主诉有异物感？病人主诉有异物感？Ø留置天数达不到预期效果？留置天数达不到预期效果？Ø渗出？渗出？临床中常遇到的问题Ø选择血管选择血管Ø消毒皮肤消毒皮肤Ø选择留置针型号选择留置针型号Ø穿刺角度穿刺角度Ø冲封管冲封管Ø留置的时间留置的时间Ø健康教育健康教育临床中常遇到的问题选择血管选择血管选择血管选择血管《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳选择血管选择血管皮肤消毒皮肤消毒 皮肤消毒皮肤消毒选择留置针型号选择留置针型号选择留置针型号选择留置针型号 静脉套管针型号的临床选择静脉套管针型号的临床选择松动针芯和拔除针头护套松动针芯和拔除针头护套 进针角度和进针方法进针角度和进针方法 15-30o刺破静脉后壁 (角度过大)仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 (角度过大)划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)进针角度和进针方法进针角度和进针方法 皮下行走穿刺习惯；导管受损  固定  固定固定 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下） 冲管冲管 冲管目的：清除管腔内残留的血液和药物u每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管u每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触若所输药品与0.9%氯化钠有配伍禁忌，必须先采用5%葡萄糖冲洗，再用0.9%氯化钠或肝素封管液冲洗。

封管封管 冲管/封管A-C-L是冲封管的金标准-评估评估—判断导管的功能是否健全-冲洗冲洗—避免药物间的相互作用，保持导管功能健全-封管封管—正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的LOCK=正压、有效、安全的封管封管实践标准封管实践标准v首选单次使用的小剂量装＆预充式注射器；v最小剂量要求：管腔内容积的2倍；￿￿￿￿-PICC（4Fr）+延长装置容积＊2=2.66ml￿￿￿￿-外周留置针容积（20）ml￿＊2=2.20mlv对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液封管实践标准封管实践标准v成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管；§外周导管：生理盐水§PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水§Port ：100u/ml肝素盐水§透析导管：1000u/ml肝素盐水留置时间：留置时间：健健康康教教育育v保保持持局局部部清清洁洁干干燥燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告诉护士更换；v注注意意穿穿刺刺处处周周围围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液导管堵塞或脱出等情况，若有上述情况及时告诉医务人员；v留置针所在肢体可可适适度度活活动动，避免剧烈运动，不宜提取重物，不宜长时间下垂；v更更衣衣时时，不要将导管勾出或拉出；v睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管；。