医学专题：意外伤害和突发事故.ppt

意外伤害与突发灾难意外伤害与突发灾难福建农林大学红十字会培训部福建农林大学红十字会培训部一、交通事故公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部其死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压伤 撞伤、挤压、碾挫、减速、烧伤和烫伤•交通伤的特点： •l、暴力大，伤情严重 •2、多脏器损伤多见 •3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见 •4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见 •5、开放骨折多见 •6、致残、死亡率高 •现场急救原则：• 分清主、次• 分清轻重、急缓• 先救命、后救伤•◆对交通伤严重程度的判断 ：•1、判断生命体征变化 •2、对重要脏器损伤的判断 　　•判断生命体征变化 •◆神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危急危急•◆呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻呼吸道梗阻 •◆脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态重，处于休克状态 •◆瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤伤 •对重要脏器损伤的判断 •◆颅脑损伤颅脑损伤• 头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变 •◆胸部损伤胸部损伤 • 胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难 •◆腹部损伤腹部损伤 • 腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克 •◆脊柱骨折脊柱骨折 • 脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）（胸腰椎）•◆四肢骨折四肢骨折 • 肢体肿胀、畸形，活动受限肢体肿胀、畸形，活动受限 •◆交通伤现场救护原则 •◆排除险情排除险情-紧急呼救紧急呼救-保护现场保护现场-转运伤病转运伤病员。

呼救拨打员呼救拨打120、、110、、122•◆◆切勿立即移动伤员切勿立即移动伤员•◆◆将失事车辆引擎关闭，拉紧手刹或用石将失事车辆引擎关闭，拉紧手刹或用石头固定车轮，防止汽车滑动头固定车轮，防止汽车滑动 •◆◆呼救同时，现场人员首先查看伤病员的呼救同时，现场人员首先查看伤病员的病情（伤员移出车子要注意）病情（伤员移出车子要注意）•◆◆实行先救命，后救伤的原则，呼吸心跳实行先救命，后救伤的原则，呼吸心跳停止的先心肺复苏停止的先心肺复苏 •◆交通伤现场救护原则•◆◆对意识清醒的伤病员可询问其伤在何处（疼对意识清醒的伤病员可询问其伤在何处（疼痛、出血、活动受限等），立即检查患处，进痛、出血、活动受限等），立即检查患处，进行对症处理，疑有骨折应简单固定后在进行搬行对症处理，疑有骨折应简单固定后在进行搬运运 •◆◆事故发生后应保护现场，以便给事故责任划事故发生后应保护现场，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方式向交通管分提供可靠证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告理执法部门报告 •◆◆恶性交通事故时，当大量外援到达后要在抢恶性交通事故时，当大量外援到达后要在抢险指挥部统一领导下，有计划，有组织的抢救险指挥部统一领导下，有计划，有组织的抢救 •◆◆瞬间出现大量伤病员时，必须进行伤情分类，瞬间出现大量伤病员时，必须进行伤情分类，I类伤病员尽快转送医院及时抢救，可明显降类伤病员尽快转送医院及时抢救，可明显降低死亡率低死亡率电击伤电击伤 一、诊断要点一、诊断要点1、有触电或电击史。

2、电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，有两处以上的创口，一个进口，一个或数个出口3、电击伤后严重者可出现呼吸和心跳停止、迅速死亡•1现场救护原则•切断电源•在浴室或潮湿地方•呼吸心跳骤停 •电除颤 •CPR（持续半小时以上）•紧急呼救，启动EMS•烧伤创面的处理溺水溺水 概 述•溺水致死原因•阻塞呼吸道，窒息：水、藻、草类、泥沙•喉头痉挛，呼吸道梗阻，窒息：惊恐、寒冷•海水淹溺 •高渗，含3.5%氯化钠、大量钙盐和镁盐•淡水淹溺•低渗•症 状•溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止 •现场救护原则现场救护原则—水中救护水中救护•除呼救外，取仰卧位•会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边 •救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸•现场救护原则现场救护原则—岸上救护岸上救护•清理溺水者口鼻,然后进行控水处理 •救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出。

如有呼吸心跳骤停,心肺复苏 烧烫伤烧烫伤 一、概述一、概述由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、化学物质（强酸、强碱）引起•症 状• 1 损伤程度分3度•Ⅰ度：感觉过敏、无水泡，红斑性烧伤•Ⅱ度• 浅II度：水泡性烧伤• 深II度：感觉迟钝、水泡有或无，创面潮湿•Ⅲ 度 ：皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡•2 烧伤面积估计•手掌粗算：一掌为1%•中国9分法：头颈1*9%、躯干3*9%、双下肢5*9%+1•3 烧伤休克现场救护原则•冷清水浸泡•取下伤处衣物、饰物•一度用烧伤膏•二度不要刺破水泡，用干净清洁敷料保护创面•严重口渴补充液体•窒息者进行人工呼吸，•对症治疗• 大面积或严重烧伤送医院治疗 强酸、碱伤害•常见硫酸、硝酸、盐酸、NaOH、KOH•症 状：疼痛、溃烂、穿孔，严重可休克•现场救护原则1脱离现场2流动清水冲洗20分钟以上3口服者，可服用蛋清、牛奶、豆浆或氢氧化铝4启动EMS，或专业救护•注意：除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等蛇咬伤蛇咬伤 一、诊断要点一、诊断要点1、被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤口上有两个较大和较深的牙痕2、毒蛇咬伤之后，伤口立即会有剧烈疼痛，十几分钟后，伤口迅速肿胀，伤口四周有麻木的感觉。

很快出现全身症状，甚至发生昏迷二、现场急救二、现场急救 1、被毒蛇咬伤后不要惊慌、奔跑及饮酒2、放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5公分处扎紧，并每隔10～20分钟放松1～2分钟（图）3、冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口的毒液4、冲洗后用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压，排除毒液5、拨打急救，迅速护送至医院常 见 急 性 中 毒 •概概 述述•毒素吸收途径• 呼吸道、消化道、皮肤、静脉、肌肉•毒素代谢与排出 • 呼吸道、消化道、皮肤、胎盘•细菌性食物中毒细菌性食物中毒•症状•救护原则• 卧床休息• 补充液体• 拨打急救• 通知卫生检疫部门检验相关物品• 上报卫生防疫部门• 做好伤员和家属工作•药物、鼠药、有机磷中毒药物、鼠药、有机磷中毒•常见药物•症状•救护原则• 拨打急救• 尽早解除毒物：催吐、洗胃、导泻等• 保持呼吸道通畅• 特效解毒药：Vit K1• 对症治疗•药物中毒药物中毒•常见药物 阿片类、镇静催眠类•症状•救护原则• 拨打急救• 催吐、洗胃• 保持呼吸道通畅• 对症治疗•CO 中毒中毒•症状 分轻、中、重度•救护原则• 排除险情• 打开门窗或移至空气新鲜处• 拨打急救• 吸氧• 心肺复苏•酒精中毒酒精中毒•症状 分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期•救护原则• 轻度：卧床、喝浓茶、咖啡以醒酒• CPR 现场救护• 重度：启动 EMS 送医 • 保持呼吸道畅通重大灾害事故• 一．现场特点• （一）灾害现场混乱• （二）医疗救护条件艰苦• （三）灾后瞬间可能出现大批伤员•二、实施救护三个阶段• 对灾害事故伤员实施医学救护目前通常分为三个阶段。

•（一）现场抢救•（二）后送伤员•（三）医院救护•三、现场救护原则•（一）自救、互救• 1．紧急呼救• 2．先救命后治伤，先重伤后轻伤• 3．先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场• 4．先分类再后特送• 5．医护人员以救为主，其他人员以抢为主• 6．消除伤员的精神创伤• 7．伤面的救护措施• 8．窒息性气体引起急性中毒• 9．尽力保护好事故现场 •（二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志• 1．重视伤员分类及伤票的填写图6-1 救护区标志一、地震•救护原则•1、先挖后救，挖救结合 •2、对被救出垂危伤员进行急救，先救命、后治伤 •3、对开放性伤面给予包扎，骨折应于固定 •4、脊柱骨折在地震中十分常见，在现场又难以确诊，因此，要严加注意，运送伤员要用硬质担架并将伤员固定在担架上 •5、检伤分类 • •自我保护•1. 设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物地震现场抢救•2．搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间•3．设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再被埋压•4．不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，也不要使用明火•5.不要乱叫，保持体力和节约氧气，用敲击声求救•6．闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住口、鼻。

•7．保护和节约使用饮用水和食物•躲避原则：就近选择牢固地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次生灾害地点、切断危险源、避免人为事故•（一）在公共场所避震• 1．听从现场工作人员的指挥，就近在牢固物处蹲伏• 2．不要慌乱，不要拥向出口• 3．要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或棚栏处• （二）在家庭避震• 1．迅速躲在炕沿下、坚固家具附近或内墙墙根、墙角• 2．如果离厨房、厕所、储藏室等开间小的地方很近可以迅速躲到里面• 3．不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不要到阳台上去•（三）在学校避震• 1．上课，迅速抱头，闭眼，躲在各自的课桌下• 2．在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部• 3．避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留• （四）在户外避震• 1．就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，• 2．避开高大建筑物• 3．避开危险物• 4．避开其他危险场所，避开公路、铁路，空旷•（五）在影剧院、体育馆等处避震• 就地蹲下或趴在排椅下，用书包等保护头部• （六）在商场、书店、展览馆、地铁等处避震• 选择结实的柜台，商品（如低矮家具等）或柱子边，以及内墙角等处就地蹲下，用手或其他东西护头；避开危险物品• （七）在行驶的电车、汽车内避震• 抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过去后再下车，远离车辆。

火灾现场救护要领•1、撤退•2、迅速卧倒•3、冷自来水冲•4、脱掉饰品•5、消毒•6、勿刺破水泡、勿涂药膏•7、盐水有利预防休克•8、医院就医 学会自救和救护他人就是对生命最好的关爱救援人员的心理调试n n问题指出：n n1、为什么要做救援者?n n2、对于救援我们知道什么？n n3、准备好做一个合格的救援者了吗？n n救援者自我评估n n1、个人因素评估n n2、身心健康因素评估n n3、家庭因素评估n n4、工作因素评估n n创伤可能影响人员n n1、创伤直接受害者n n2、救援人员n n3、目击者n n躯体反映33%n n精神创伤 （零碎的伤害）n n重历事件n n1、闪回 （视、听、触、嗅、特定性侵犯）n n2、强迫性记忆n n唤起反应： 睡眠障碍、易怒n n躲避反应： 创伤性分离状态 创伤性事件的后果如何去做心灵对心灵的照顾(现场)n n简单的语言和肢体接触n n有效的帮助、饮食、安全的地方n n减少再次伤害n n关注睡眠问题n n救援人员应注意自我保护n nA、awareness B、balancen nC、connectionn n1、自我察觉 躯体或生理、思维、情感的变化，内心与外部世界是否有隔阂，跟周围人的感情如何？ 东西不想吃等累、易怒，了解反映是否过头，过分的为受害者难过n n2、寻求帮助述说从认知水平到情绪水平，修复调节n n1、坚持吃各种新鲜食物 3种水果、2种青菜 充足的水分 早餐——蛋白质 晚餐——适当碳水物 承受慢性压力时尤其要吃好n n2、睡眠要保证 7-9小时/天 如何促进睡眠n n3、运动好 有规律、增加对细胞和神经的氧和糖供应 排除体内生化代谢物n n放松薰衣草、檀香、橙花、洋甘菊、佛手柑、依兰、玫瑰等另：建立良好的关系支持网。