脊髓疾病MR诊断总结.doc

•、正常脊髓椎"春稚統渎脊髓在T1WI和T2WI均呈现中 等信号，T1WI高于脑脊液信号， T2WI低于脑脊液信号，呈现带状， 上端起自颅底水平，圆锥部成人止 于L1水平，婴儿止于L2水平， T11-12水平脊髓逐渐变细，连接终 丝止于盲囊，其移行处为脊髓圆 锥部，脊髓周围覆以软脊膜，软脊 膜外为蛛网膜，二者之间为蛛网膜 下腔，内有脑脊液，蛛网膜外有硬 脊膜，二者之间为硬膜下腔，为一 潜在性腔隙，和其下方的脑脊液区 别不开，脊髓中央有中央管，一般不易显示，有时显示在矢状面呈长 T1长T2很细的带状信号正常脊髓走行，粗细移行自然, 在T1WI和T2WI呈现中等信号，圆 锥末端位于L1-2,观察时应注意脊 髓的走行，局限性增粗和变细，脊 髓是否左右前后偏移和下端的位 置，脊髓内有无异常高低信号，还 应注意蛛网膜下腔的大小及有无信 号异常，注意硬膜外有无异常信号 及引起的相应占位效应，都是应该 注意的髓内肿瘤(1)室管膜瘤本病占髓内肿瘤 的55%-65%,常见于20・60岁，男 性居多，发生于脊髓中央管和终丝 室管膜细胞，由于生长缓慢，症状 相对较轻，故发现时均较大室管膜瘤病程上有两个特点，一是易发 生脊髓空洞，二是因为肿瘤多发生于脊髓薄弱的后部，易向后侵犯周 围组织。

室管膜瘤虽然可发生于脊髓任 何节段，但60%位于圆锥，终丝， 马尾部，肿瘤中心囊变部明显的长 T1长T2信号，实性部分有明显的 强化诊断时应注意肿瘤易发生于 圆锥，终丝，马尾部位，肿瘤范围 较大，一般呈数个椎体节段，肿瘤 由囊实变两部分构成，多合并脊髓 空洞，种植转移及合并出血等特点2)星形细胞瘤本病约占脊髓 内胶质瘤的30%,为儿童最常见的 肿瘤，肿瘤可累及任何年龄，但以 10-25岁好发，性别无明显差异，多 为良性肿瘤易发生于颈胸段脊髓，常 为多节段侵犯，常为多节段分布， 可同时累及颈胸段，肿瘤呈浸润性, 界限不清，脊髓增粗，常有中心坏 死和其上方脊髓空洞，实性部分增 强时有强化，书写时要强调肿瘤生 长于颈胸段，引起脊髓增粗，呈长 T1和长T2异常信号，境界不清， 多有坏死囊变和脊髓空洞形成1、髓外硬膜内肿瘤(1)神经鞘瘤本病是最常见的 髓外硬膜下肿瘤，占髓外硬膜下肿 瘤的25%-30%0神经鞘瘤多为单 发，多位于椎管后外侧，多生长于 上中颈段脊髓，有17%位于硬膜内 外呈哑铃型，7%完全位于硬膜外， 67%位于硬膜下肿瘤呈圆形，椭 圆形或分叶状一般为数厘米大小,易发生囊性变，主要的症状为神经 根痛。

在MRI上肿瘤呈长T1长T2信号，囊变部分信号异常及明显，增 强扫描实质部分有强化，报告要强 调肿瘤由于位于髓外多引起同侧蛛 网膜下腔扩大，脊髓移位，肿瘤呈 圆形或椭圆形，境界清楚，有包膜 包绕，可向椎间孔生长呈哑铃型2)脊膜瘤本病发生于胸段脊髓，L1以下少见呈长T1长T2均 等信号，大的脊膜瘤可以有囊变， 导致信号不均匀，增强扫描均匀强化，由于瘤体浸润硬脊膜，故硬脊 膜也有强化，由于肿瘤位于硬脊膜 下方，产生硬膜下征，患侧蛛网膜 下腔扩大，特别要注意肿瘤发生的 位置，硬膜下征，硬膜尾征四、硬膜外肿瘤硬膜外肿瘤是指肿瘤位于椎管 内硬膜外，转移瘤，淋巴瘤多见 此外还有恶性组织细胞瘤，脂肪瘤 等tn •-«：*•«R。