贵州内科模拟题2021年_真题(含答案与解析)-交互014(8)-19页.pdf

贵州内科模拟题 2021 年(128) ( 总分 96.16, 做题时间 120分钟) A1/A2 题型1. 关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是A 皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者B 合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素C 合并肝硬化的患者应慎用激素D 皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退E 近期有消化道出血的患者应慎用激素分值: 2.08 答案:D 2. 儿童 NASH 与成人不同的是A 小叶内炎症轻微，门管区炎症相对较重B 小叶内窦周纤维化明显C 气球样变多见D 不会发生进展性肝纤维化E 肝细胞脂肪变较轻分值: 1.92 答案:E 3. 国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH 评分系统中，能确诊AIH 的治疗前评分为A 10 分B 11 分C 12 分D 13 分E 15 分分值: 1.92 答案:E 4. 有关 Wilson 病，以下描述正确的是A 是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病B 出现精神症状是该病诊断的必要条件C 血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现D 角膜 Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson 病E 该病一旦确诊，需要终身维持治疗分值: 1.92 答案:E 5. 细菌性肝脓肿的主要治疗是A 抗生素治疗B 穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C 切开引流D 理疗E 内引流术分值: 1.92 答案:C 6. 乙型肝炎肝硬化行肝移植术，术后常规预防乙型肝炎复发的治疗方案为A 磷甲酸钠B 干扰素C 乙型肝炎免疫球蛋白联合核苷（酸）类似物D 阿昔洛韦E 核苷（酸）类似物分值: 1.92 答案:C 7. 关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是A 会增加肝细胞癌的风险性B 降低肝细胞癌的风险性C 无变化D 取决于丙型肝炎病毒的基因型E 不明确分值: 1.92 答案:A 8. 有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是A 肝移植前应通过 Child-Pugh 评分或 MELD 评分判断预后B Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后C 酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与D 戒酒至少 36 个月后再考虑肝移植E 肝移植后仍需坚持戒酒分值: 1.92 答案:B 9. 保肝药物不用于A NAFLD 伴肝功能异常B NAFLD 伴代谢综合征C 肝活检证实为重度单纯性脂肪肝D 经基础治疗 36 个月仍无效的 NAFLD 患者E NAFLD 合并肝病面容、肝掌和脾肿大分值: 1.92 答案:C 10. 不能提示自身免疫性肝炎完全缓解的是A ANA 180 B 症状消失C 血清胆红素和 -球蛋白恢复正常D 血清氨基转移酶正常或2 倍正常值E 肝组织正常或轻微炎症，无界面性肝炎分值: 1.92 答案:A 11. 代谢异常原因性肝肿大，不包括A 血色病B 肝淀粉样变性C 结节病D 肝豆状核变性E 脂肪肝分值: 1.92 答案:C 12. 治疗阿米巴肝脓肿的首选药是A 喹碘方B 甲硝唑C 巴龙霉素D 依米丁E 滴维净分值: 1.92 答案:B 13. 肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为A 汇管区炎细胞浸润B 胆管炎症和损伤C 小叶间门静脉血管内皮炎D 胆管减少及闭塞性动脉病变E 中央静脉血管内皮炎分值: 1.92 答案:D 14. 最能提示酒精性肝病患者预后不良的因素是A 慢性丙型肝炎病毒感染B 铁负荷C 肥胖D 长期大量酗酒E 甲状腺功能亢进分值: 1.92 答案:D 15. 酒精性肝病的药物治疗错误的是A 美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常B 多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化C 甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用D 保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要E 不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担分值: 1.92 答案:D 16. 二甲双胍不能用于NAFLD 患者合并A 2 型糖尿病B 糖耐量损害C 空腹血糖 5.6 mmol/L D 内脏性肥胖E 消化性溃疡活动期分值: 1.92 答案:E 17. 硫唑嘌呤的不良反应不包括A 粒细胞减少B 骨质疏松C 再生障碍性贫血D 血小板减少E 致胎儿畸形分值: 1.92 答案:B 18. 可用于监测 Wilson 病治疗效果的检查是A 血清总铜浓度B 肝组织铜含量C 血清铜蓝蛋白含量D 24 h 尿铜排泄量E 血清氨基转移酶活性分值: 1.92 答案:D 19. 患者女， 43岁，肝外胆管结石病史3 年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。

查体：体温41 ，脉搏 125次/min ，血压 10.678.00 kPa 该患者最可能的诊断是A 急性胆囊炎B 肝脓肿C 急性梗阻性化脓性胆管炎D 急性胰腺炎E 胆管蛔虫症分值: 1.92 答案:C 20. 酒精性肝病患者实验室检查特征不包括A AST/ALT值2 B -谷氨酰转肽酶增高C 平均红细胞体积（ MCV ）增加D AST增加为主的氨基转移酶异常E 氨基转移酶水平大于5 倍正常值上限分值: 1.92 答案:E 21. 非酒精性脂肪性肝病包括A 酒精性脂肪肝B 药物性脂肪肝C 丙型肝炎脂肪肝D 中毒性脂肪肝E 糖尿病性脂肪肝和隐源性脂肪肝分值: 1.92 答案:E 22. 不推荐用于 NAFLD 患者减肥的措施是A 极低热量饮食B 西布曲明C 奥利司他D 中等量有氧运动E 近端胃旁路手术分值: 1.92 答案:A 23. 血清抗线粒体抗体阳性最常见于A 酒精性肝硬化B 原发性胆汁性肝硬化C 血吸虫病性肝硬化D 心源性肝硬化E 原发性肝癌分值: 1.92 答案:B 24. Wilson 病特征性的临床表现是A 肝掌B 肌强直C 角膜 Kayser-Fleischer 环D 甲床蓝色弧影E 氨基酸尿分值: 1.92 答案:D 25. 酒精性肝病的临床分型不包括A 轻症酒精性肝病B 酒精性脂肪肝C 酒精性肝炎D 重症酒精性肝炎E 酒精性肝硬化分值: 1.92 答案:D 26. 非酒精性脂肪性肝病的病理特征为A 大泡性脂肪肝B 小泡性脂肪肝C 以小泡性脂肪变为主的混合性脂肪肝D 汇管区炎症重于小叶内炎症E Mallory 小体分值: 1.92 答案:A 27. 可能加剧非酒精性脂肪性肝病患者肝脏损害的因素不包括A 每月体重下降 5 kg B 服用多种保健品C 每周饮用酒精折合乙醇210 g D 适当锻炼身体E 降血脂药物分值: 1.92 答案:D 28. 早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为A 血清碱性磷酸酶升高B 血清清蛋白明显降低C 血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主D 血氨明显升高E 血清丙氨酸氨基转移酶明显升高分值: 1.92 答案:A 29. 患者男， 16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3 d ，言语迟缓 1 d 来诊。

近 3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降实验室检查：血红蛋白 86 g/L ，总胆红素 22.3 mg/dl，直接胆红素 8.4 mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶 890 U/L ，丙氨酸氨基转移酶984 U/L ，碱性磷酸酶 104 U/L ，凝血酶原时间 16.4 s 最适宜的治疗是A 立即收入院，预约颅脑CT检查B 立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估C 开始应用青霉胺治疗D 补液治疗并检查血清乙醇水平E 检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗分值: 1.92 答案:B 30. 患者女， 26岁，3 个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近 1 个月低热，盗汗不明显最大可能是A 胆囊肿大，伴炎症B 肝结核C 结核性腹膜炎D 肾结核E 肾囊肿分值: 1.92 答案:C 31. 有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是A 粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度B 提示是否存在显性肝硬化和肝癌C 可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎D 有假阴性，难以检出 33% 的肝细胞脂肪变E 有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病分值: 1.92 答案:C 32. 有关酒精性与非酒精性脂肪性肝病饮酒量的描述，错误的是A 男性每周饮用乙醇量 40 g ，持续 5 年以上，需考虑可能有酒精性肝病B 每日饮用乙醇量 80 g，持续 2 周以上，需警惕急性酒精性肝病可能C 男性日均饮用乙醇量 20 g 不会导致酒精性肝损害D 非酒精性脂肪性肝病每周乙醇摄入量不能40 g E 女性安全的乙醇摄入量小于男性分值: 1.92 答案:D 33. 治疗 NAFLD 的首要目标为A 改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱B 逆转肝细胞脂肪变C 阻止肝纤维化进展D 保肝，降低血清氨基转移酶E 减少肝病残疾和死亡分值: 1.92 答案:A 34. 原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括A 骨质疏松B 高脂血症C 脂溶性维生素缺乏D 脂肪泻E 白内障分值: 1.92 答案:E 35. 肝结核的主要感染途径是A 经肝动脉血行播散B 经门静脉血行播散C 经脐静脉血行播散D 淋巴系统E 邻近器官直接侵入分值: 1.92 答案:A 36. 临床肝移植排斥反应中最常见的类型是A 超急性排斥反应B 加速性排斥反应C 急性排斥反应D 慢性排斥反应E 移植物抗宿主反应分值: 1.92 答案:C 37. 与 DILI 遗传特异质发病机制有关的因素是A 树突细胞功能B 组织相容性抗原及其表达C 细胞色素 P450基因多态性D 氧应激反应模式E 嗜酸粒细胞浸润分值: 1.92 答案:C 38. 可用于评价酒精性肝病严重程度的是A Child-Pugh 积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后B Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后C 终末期肝病模型（ MELD ）用于指导是否需要肝移植D Maddrey判别函数 32 的重症酒精性肝炎患者近期病死率E 胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度分值: 1.92 答案:E 39. 用于诊断代谢综合征的五大要素不包括A 内脏性肥胖B 高血压C 空腹血糖增高D 血三酰甘油增高E 低密度脂蛋白胆固醇增加分值: 1.92 答案:E 40. 可协助诊断自身免疫性肝炎的是A 抗平滑肌抗体（ SMA ）阳性B 抗线粒体抗体（ AMA ）阳性C 抗双链 DNA 抗体阳性D 抗 Sm抗体阳性E 抗 RPN 抗体阳性分值: 1.92 答案:A 41. 原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是A 秋水仙碱B 甲氨蝶呤C D-青霉胺D 熊去氧胆酸E 糖皮质激素分值: 1.92 答案:D 42. 关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是A 大部分是胆源性肝脓肿B 致病菌多为 G+ 球菌C 脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D 多由于溃疡性结肠炎所致E 手术引流是惟一有效的方法分值: 1.92 答案:A 43. 可行肝移植手术的是A 肝外存在难以根治的恶性肿瘤B 丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV 感染C 严重的精神障碍，不能控制的心理变态D 乙醇性肝硬化失代偿，戒酒1 年后E 活动性结核分值: 1.92 答案:D 44. 慢性药物性肝病型主要的自身抗体是A ANA和 ASMA B LKM1 和 LKM2 C SLA或 LP D RA E 无分值: 1.92 答案:A 45. 酒精性肝病的治疗原则不包括A 戒酒或尽可能减少饮酒量B 防治戒酒综合征C 营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者D 应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎E 对症治疗酒精性肝硬化及其并发症分值: 1.92 答案:C 46. 非酒精性脂肪性肝病的诊断不一定需具备A 临床症状B 代谢综合征相关组分C 血清氨基转移酶增高D 血清 - 谷氨酰转肽酶增高E 无饮酒史（滴酒不沾）分值: 1.92 答案:E 47. 自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是A 小胆管增生B 可见 Mallory小体C 界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结D 汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性E 肝细胞内铁颗粒沉积分值: 1.92 答案:D 48. 关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是A 晚期患者应用熊。