实验一颅脑肿瘤MRI.ppt

实验一颅脑肿瘤MRI实验内容实验内容n n颅脑肿瘤的基本颅脑肿瘤的基本MRIMRI征象征象 n n星形细胞瘤星形细胞瘤 n n少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤n n髓母细胞瘤髓母细胞瘤 ( (一一) )颅脑肿瘤的基本颅脑肿瘤的基本MRIMRI征象征象n n占位征象占位征象 n n信号异常信号异常 n n脑水肿脑水肿 n n脑积水脑积水 n n脑外肿瘤的定位征象脑外肿瘤的定位征象 1、占位征象、占位征象ØØ 邻近脑组织情况；邻近脑组织情况；ØØ 脑室系统改变；脑室系统改变；ØØ 邻近脑沟、脑池变化；邻近脑沟、脑池变化；ØØ 中线结构移位情况；中线结构移位情况；2、信号异常、信号异常n n1 1、多数肿瘤呈长、多数肿瘤呈长T1T1、长、长T2T2信号；信号；n n2 2、少数肿瘤呈等、少数肿瘤呈等T1T1、等、等T2T2信号；信号；n n3 3、极少数肿瘤呈短、极少数肿瘤呈短T1T1、长或短、长或短T2T2信号n n4 4、肿瘤内囊变、钙化、出血表现出相应的信号变、肿瘤内囊变、钙化、出血表现出相应的信号变化基本病变表现基本病变表现基本病变表现基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T23、脑水肿、脑水肿n n水肿表现水肿表现：：T1WIT1WI低信号，低信号，T2WIT2WI高信号，一般沿脑白质高信号，一般沿脑白质分布，呈指状。

分布，呈指状n n一般恶性肿瘤瘤周水肿重，良性者水肿轻；一般恶性肿瘤瘤周水肿重，良性者水肿轻；低级别星形细胞瘤，无瘤周水肿瘤周水肿瘤周水肿瘤周水肿瘤周水肿星形胶质细胞瘤--三四级4、脑积水、脑积水n n1 1、分为、分为阻塞性脑积水阻塞性脑积水与与交通性脑积水交通性脑积水n n2 2、、MRIMRI表现：阻塞以上部位表现：阻塞以上部位脑室扩张增大脑室扩张增大，，脑室周白质区脑水肿表现；脑室周白质区脑水肿表现；n n3 3、阻塞部位不同，扩张的脑室范围不同阻塞部位不同，扩张的脑室范围不同脑积水脑积水导水管隔膜导水管隔膜导水管隔膜导水管隔膜基本病变表现基本病变表现基本病变表现基本病变表现脑积水脑萎缩5 5、脑外肿瘤的定位征象、脑外肿瘤的定位征象: :ØØ(1)(1)宽基底紧贴于颅骨内侧面宽基底紧贴于颅骨内侧面; ;ØØ(2)(2)肿瘤邻近的脑沟裂池内或蛛网膜下腔增宽肿瘤邻近的脑沟裂池内或蛛网膜下腔增宽; ;ØØ(3)(3)白质塌陷征白质塌陷征 ØØ(4)(4)脑脊液间隙脑脊液间隙: :肿瘤脑室缘有裂隙状脑脊液信号肿瘤脑室缘有裂隙状脑脊液信号, ,ØØ(5)(5)邻近颅骨改变：可增生、破坏、受压变形等；邻近颅骨改变：可增生、破坏、受压变形等；ØØ(6)(6)静脉窦阻塞静脉窦阻塞Gd-DTPA +C（二）（二） 星形细胞瘤星形细胞瘤MRIMRI表现表现ØØ1 1、幕上低级别、幕上低级别(Ⅰ(Ⅰ、、ⅡⅡ级级) )星形细胞瘤星形细胞瘤ØØ2 2、幕上高级别、幕上高级别( (ⅢⅢ、、ⅣⅣ级级) )星形细胞瘤星形细胞瘤ØØ3 3、小脑星形细胞瘤、小脑星形细胞瘤ØØ4 4、脑干胶质瘤、脑干胶质瘤ØØ5 5、其他部位胶质瘤、其他部位胶质瘤星形细胞瘤星形细胞瘤 MRI表现表现ØØ1 1、幕上低级别、幕上低级别(Ⅰ(Ⅰ、、ⅡⅡ级级) )星形细胞瘤：星形细胞瘤：l l部位部位：大脑内，：大脑内，皮髓质交界区皮髓质交界区；部位相对表浅；部位相对表浅; ;l l信号信号：：T1WIT1WI稍低信号，稍低信号，T2WIT2WI高信号；高信号；l l边界边界：较清楚；：较清楚；l l瘤周水肿瘤周水肿：无或较轻；：无或较轻；l l占位效应占位效应：轻；：轻；l l增强扫描增强扫描：无或轻度强化。

无或轻度强化右额星形细胞瘤右额星形细胞瘤ⅠⅠ级级星星形形胶胶质质细细胞胞瘤瘤——二二级级2、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤：ØØ1.1.部位部位：大脑半球，：大脑半球，位置相对深在；位置相对深在；可跨越胼胝可跨越胼胝体向对侧扩展；体向对侧扩展；ØØ2.2.信号信号：：T1WIT1WI低信号，低信号，T2WIT2WI高信号，高信号，信号混杂信号混杂，，内常有出血、坏死、囊变信号；内常有出血、坏死、囊变信号；ØØ3.3.边界边界不清楚；不清楚；瘤周水肿瘤周水肿明显；明显；占位效应占位效应重；重；ØØ4.4.增强扫描增强扫描：常为：常为不均匀强化不均匀强化，或不规则，或不规则花环状花环状强化强化，环厚薄不均，有壁结节，环厚薄不均，有壁结节; ;ØØ5.5.数量：多为单发，偶有多发数量：多为单发，偶有多发胶质母细胞瘤出血胶质母细胞瘤出血星形胶质细胞瘤-- 三四级3、小脑星形细胞瘤、小脑星形细胞瘤ØØ1.1.部位部位：：80%80%位于位于小脑半球小脑半球，少数位于蚓部；，少数位于蚓部；ØØ2.2.囊变囊变：常有囊变，囊变明显者称：常有囊变，囊变明显者称囊性星形细胞瘤囊性星形细胞瘤，，不明显者为实性；不明显者为实性；大囊大结节大囊大结节ØØ3.3.信号：信号：信号不均信号不均，，囊性成份囊性成份呈水样长呈水样长T1T1长长T2T2信号，信号，实性部分实性部分呈稍长呈稍长T1T1稍长稍长T2T2信号；信号；ØØ4.4.边界边界清楚，清楚，瘤周水肿瘤周水肿轻至重度，轻至重度，占位效应占位效应中等；中等；ØØ5.5.第四脑室第四脑室常受压变窄移位，幕上脑室扩张积水；常受压变窄移位，幕上脑室扩张积水；ØØ6.6.增强扫描增强扫描: :实性部分强化实性部分强化, ,呈结节状或不规则形；呈结节状或不规则形；Astrocytoma右侧小脑星形右侧小脑星形细胞瘤细胞瘤3 3级级T1WI-C+T1WI-C+星形胶质细胞瘤--三四级4 4、脑干胶质瘤、脑干胶质瘤ØØ常为常为低级别低级别星形细胞瘤；星形细胞瘤；ØØ形态：膨胀性生长，形态：膨胀性生长，脑干肿大脑干肿大，失去正常形态；，失去正常形态；ØØ信号：信号：稍长稍长T1T1、长、长T2T2信号信号；内可有；内可有囊变囊变；；ØØ占位效应占位效应：邻近脑池变窄、四脑室受压、可有幕：邻近脑池变窄、四脑室受压、可有幕上脑积水；上脑积水；ØØ增强扫描增强扫描：不规则片状或结节状、环状强化。

不规则片状或结节状、环状强化脑脑干干胶胶质质瘤瘤 脑脑 干干 胶胶 质质 瘤瘤下丘脑星形细胞瘤结节性硬化并室管膜下巨细胞性星形细胞瘤结节性硬化并室管膜下巨细胞性星形细胞瘤（三）少突胶质细胞瘤（三）少突胶质细胞瘤n nMRIMRI表现表现ØØ1 1、、部位部位：额、顶、颞叶较：额、顶、颞叶较表浅部位表浅部位；；ØØ2 2、、信号信号：长：长T1T1、长、长T2T2信号；信号；ØØ3 3、、钙化钙化：钙化具有相对特征性，在：钙化具有相对特征性，在MRIMRI上为不规上为不规则则低信号区低信号区，较小钙化，较小钙化MRIMRI有时难以发现；有时难以发现；ØØ4 4、边界清楚，瘤周水肿较轻，占位效应轻；、边界清楚，瘤周水肿较轻，占位效应轻；ØØ5 5、、增强扫描增强扫描多为斑片状轻度强化，或不强化多为斑片状轻度强化，或不强化右侧额叶少枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT优于MRIMRI钙化显示不清Oligodendroglioma（四）髓母细胞瘤（四）髓母细胞瘤n nMRIMRI表现表现ØØ1 1、部位：、部位：小脑蚓部小脑蚓部，突向第四脑室；，突向第四脑室；ØØ2 2、、信号信号：：稍长稍长T1T1长长T2T2信号信号，部分呈等，部分呈等T2T2信号，信信号，信号大致号大致均匀均匀；；ØØ3 3、、瘤周水肿瘤周水肿较轻；较轻；ØØ4 4、、占位效应占位效应：四脑室受压移位，幕上脑积水等；：四脑室受压移位，幕上脑积水等；ØØ5 5、增强扫描：、增强扫描：明显均匀强化明显均匀强化；；ØØ6 6、肿瘤可、肿瘤可沿脑脊液播散沿脑脊液播散。

髓母细胞瘤讨讨 论论n n低级别与高级别星形细胞瘤的低级别与高级别星形细胞瘤的MRIMRI鉴别诊断要鉴别诊断要点有哪些？点有哪些？谢谢！。