国学知识文库子部医家_寒门.doc

国学知识文库·子部·医家：寒门本文收集整理了古文献《寒门》以供大家参阅为便于阅读，除简体字外，尽量保持原样由于部分古籍有损，有些古体字在电脑上打不出，不得不以框或？代替，敬请谅解字数：14393古今图书集成医部全录卷二百三十寒门　　　　证治准绳 【明　王肯堂】　　　　　中寒　　中寒之证，身体强直，口噤不语，或四肢颤掉，或洒洒恶寒，或翕翕发热，或卒然眩运，身无汗者，此寒毒所中也其异于伤寒何也？曰：伤寒发热，而中寒不发热也仲景于伤寒详之，而中寒不成热者，未之及，何也？曰：阳动阴静，动则变生，静则不变寒虽阴邪，既郁而成热，遂从乎阳动，传变不一，靡有定方，故极推其所之之病，不得不详其不成热者，则是邪中于阴形之中，一定而不移，不移则不变，不变则止在所中寒处而生病，是故略而不必详也治之，先用酒调苏合香丸，轻则五积散加香附一钱、麝香少许，重则用姜附汤若人渐苏，身体回暖，稍能言语，须臾，问其别有何证寒脉迟紧，挟气带洪，攻刺作痛，附子理中汤加木香半钱挟风带浮，眩运不仁，加防风一钱；挟湿带濡，肿满疼痛，加白朮一钱；筋脉牵急，加木瓜一钱；肢节疼痛，加桂一钱，亦可灸丹田穴，以多为妙大抵中在皮肤则为浮，中在肉则为苛、为重、为聚液。

分裂而痛，或痛在四肢，或痛在胸胁，或痛在胫背，或痛在小腹引睪，或经脉引注脏腑之膜，原为心腹痛，或注连于脏腑，则痛死不知人中于筋骨，为筋挛骨痛，屈伸不利中入六腑五脏，则仲景述在《金匮要略》中所以肺中寒者，吐浊涕肝中寒者，两臂不能举，舌本燥，喜太息，胸中痛而不得转侧，则吐而汗出也心中寒者，其人苦心如啖蒜状，剧者，心痛彻背，背痛彻心，譬如虫注，其脉浮者，自吐乃愈不言脾肾二脏中寒者，缺文也然所谓中脏者，乃中五脏所居畔界之郭内，阻隔其经，脏气不得出入，故病若真中脏则死矣　　《永类钤方》云：肝中寒，其脉人迎并左关紧而弦，其证恶寒发热，面赤，如有汗，胸中胁下挛急，足不得伸心中寒者，其脉人迎并左寸紧而洪，其证如啖蒜虀，甚则心痛彻背，恶寒，四肢厥，自吐，皆塞不省脾中寒，其脉人迎并右关紧而沉，其证心腹胀，四肢挛急，嗳噫不通，脏气不传，或秘或泄肺中寒，其脉人迎并右寸紧而濇，其证善吐浊，气短不能报息，洒洒而寒，吸吸而咳肾中寒，其脉人迎并左尺紧而滑，其证色黑气弱，吸吸少气，耳聋腰痛，膝下拘疼，昏不知人治当审微甚，甚则以姜附汤为主，微则不换金正气散加附子、附子五积散脐腹痛，四肢厥，附子理中汤、姜附汤入肝加木瓜，入肺加桑皮，入脾加朮，入心加茯苓。

　　　　　医门法律 【清　喻昌】　　风寒暑湿燥火六气，分配手足各六经，百病之生，莫不由之轩岐论列，要在于此然原始上古经文，先师僦季贷所传每思洪荒初辟，结绳纪事，书从何来？岂光音天化生世界，早有天医降下乎？抑仰求大自在天而得之乎？然则医药者，上天之载也穷理尽性至命，首推医学矣去古渐远，无阶可升日取《内经》读之，其端绪或有或无，有者可求，无者将何求耶？君相二火及燥气，未曾深及即寒之一气，赖先圣张仲景推演伤寒中寒为二论不知中寒论，何以不入金匮之藏？至晋初即无可搜求，并其弟子卫沈四逆三部厥经亦亡，从未有老医宿学记载一语晋人之浅于谭医，岂待问哉设使晋代仙医许旌阳、葛稚川之流，仰溯丹台紫府大自在天之藏，得其原论，亦未必为当世之所好矣昌既尚论《伤寒论》，不揣凡驽，窃欲拟议仲景传世之文，以窥见不传之一斑后及《内经》之风热暑湿，并燥火缺略，百病传讹，绵力任重，老而不休，志非不苦但以从不见闻之说，定为率由坦道，按剑而诧不祥，在所不免然十百中岂无二三知己，取其大关，略其小失乎？见为是者，因其是畅发奥旨；见为非者，因其非另竖伟议总不肯安上世至今相沿之黯汶，而必欲耀之光明有仲景表章《内经》于前，有诸君子表章《内经》、《金匮》于后。

昌于后辈中如杂剧登场，漫引其端要，不谓非个中人物也且昌数十载寤寐诚求，才脱凡身，必承提命，此番公案，尚有待于再来云　　　　　阴病论　　太极动而生阳，静而生阴阳动而不息，阴静而有常二气交而人生，二气分而人死；二气偏而病起，二气乖而病笃圣神忧之，设为医药，调其偏驳，使归和平，而民寿已永观于生气通天论中，论人身阳气，如天之与日，失其所则折寿而不彰是虽不言阴病，而阴病之机，宛然可识但三皇之世如春，阳和司令，阴静不扰所以《内经》凡言阴病，但启其端，弗竟其说厥后国政乖讹，阳舒变为阴惨，天之阳气闭塞，地之阴气冒明冒明者，以阴浊而冒蔽阳明也百川沸腾，山冢崒崩，高岸为谷，深谷为陵，诗言之矣民病因之，横夭宏多，究莫识其所以横夭之故汉末张仲景着《伤寒论》十卷，治传经阳病；着《卒病论》六卷，治暴卒阴病生民不幸，《卒病论》当世即已失传岂非其时贤士大夫，莫能深维其义，《金匮玉函》，置而弗收，其流布民间者，悉罹兵火之厄耶？仲景已后，英贤辈出，从未有阐扬其烈者惟韩祗和于中寒一门，微有发明，诲人以用附子、干姜为急，亦可谓仲景之徒矣然自有医以来，只道其常，仲景兼言其变，诧而按剑，势所必至越千百年，祇和草泽一家之言，已不似仲景登高之呼。

况有丹溪、节斋诸缙绅先生，多主贵阴贱阳立说曰：阳道饶，阴道乏曰：阳常有余，阴常不足曰：阴气难成易亏，故早衰制为补阴等丸，畸重乎阴，畴非至理第于此道依样壶卢，未具只眼，然世医莫不奉以为宗即使《卒病论》传之至今，亦与《伤寒论》同其悠悠汶汶也已嗟乎！化日舒长，太平有象；乱离愁惨，杀运繁兴救时者，傥以贵阴贱阳为政教，必国非其国；治病者倘以贵阴贱阳为药石，必治乖其治矣，岂通论哉昌尚论仲景《伤寒论》，于凡阴病见端，当以回阳为急者，一一表之，吾俦已骎骎知所先矣今欲并度金针，畅言底里《易曰》：通乎昼夜之道而知夫昼为阳，群阴莫不潜伏；夜为阴，群阴得以现形，诸鬼为之夜食一切山精水怪，扬氛吐焰，伎俩无穷，比鸡鸣则尽隐矣盖鸡鸣夜虽未央，而时则为天之阳也天之阳开，故长夜不至漫漫而将旦也阴病之不可方物，此见一斑，而谁为燃犀之照也哉佛说四百四病，地水火风各居其一，是则四百四病皆为阴病矣夫水火木金土，在天成象，在地成形，原不独畸于阴然而五行皆附地而起，水附于地而水中有火，火中有风人所以假合成身，身所以相因致病，率禀四者金性坚刚，不受和合，故四大惟金不与证无生者，必修西方佛土，有由然也世人但知地气静而不扰，偶见地动，便骇为异。

不知地之小动则为灾眚，大动则为劫卮劫卮之来，天地万物，凡属有形，同归于坏然地气有时大动，而世界得不速坏者，则以元天真武，坐镇北方，摄伏龙蛇，不使起陆以故地动而水不动，水不动而水中之火，火中之风，自不动也仲景于阴盛亡阳之证，必用真武汤以救逆者，非以此乎？至于戌亥混茫，亦非天翻地覆互相混也天原不混于地，乃地气加天而混之耳盖地水火风四轮，同时轰转，雷炮冲射之威，千百亿道，震荡于五天之中，顷之搅毁，太空混为一区，而父母所生血肉之躯，其阴病之惨烈，又当何如？禅宗有白浪滔天，劫火同然，大千俱坏等语岂非四大解散之时，实有此象乎？究竟地气之加于天者，止加于欲界色界等天，不能加于无色界天所以上八景中，忉利天宫，万圣朝真，兜率内院，诸天听法，各各身除中阴，顶现圆光，由此直接非想非非想天，而入佛界法界，睹大千世界，若掌中一珠矣，更何劫运可加之耶？劫运所加之天，至子而开，阴气下而高覆始露，至丑而阴气尽返于地，而太空始廓，两仪分奠厥位日月星辰丽乎天，华岳河海附乎地，五天之气，散布于列曜，九地之气，会通乎山泽，以清以宁，曰大曰广，庶类以渐萌生而天界隙中所余暴悍浊阴，动辄绵亘千万丈，排空直坠，摧残所生，靡有孑遗天开地辟以后，阴惨余殃，尚若此其可畏，必至寅而驳劣悉返冲和，天光下济，地德上乘，名木嘉卉，累累垂实，光音天人，下食其果，不复升举，因得施生，乃至繁衍而成天地人之三界也。

此义关系人身性命，病机安危，最宏最巨儒者且置为不论不议，医者更蔑闻矣昌每见病者阴邪横发，上干清道，必显畏寒腹痛，下利上呕，自汗淋漓，肉瞤筋惕等证，即忙把住关门，行真武坐镇之法，不便龙雷升腾霄汉，一遵仲景已传之秘，其人获安倘失此不治，顷之浊阴从胸而上入者，咽喉肿痹，舌胀睛突；浊阴从背而上入者，颈筋粗大，头项若冰，转盻浑身青紫而死谓非地气加天之劫厄乎？惟是陡进附子、干姜纯阳之药，亟驱阴邪下从阴窍而出，非与迅埽浊阴之气，还返地界同义乎然必尽驱阳隙之阴，不使少留，乃得功收再造，非与一洗天界余氛，俾返冲和同义乎会仲景意中之法，行之三十年，治经百人，凡遇药到，莫不生全，虽曰一时之权宜，即拟为经常之正法可也医学缺此，诚为漏义谨立鄙论，以开其端后有作者，出其广大精微之蕴，是编或有可采云尔　　卒中寒者，阳微阴盛，最危最急之候经曰：阴盛生内寒因厥气上逆，寒气积于胸中而不泄，不泄则温气去寒独留，留则血凝，血凝则脉不通，其脉盛大以濇，故中寒《内经》之言若此今欲会仲景表章《内经》之意，敷陈一二，敢辞饶舌乎　　经既言阴盛生内寒矣，又言外中寒者，岂非内寒先生，外寒后中之耶？经既言血凝脉不通矣，又言其脉盛大以濇者，岂非以外寒中故脉盛大，血脉闭故脉濇耶？此中伏有大疑，请先明之：一者，人身卫外之阳最固，太阳卫身之背，阳明卫身之前，少阳卫身之两侧。

今不由三阳而直中少阴，岂是从天而下？盖厥气上逆积于胸中则胃寒，胃寒则口食寒物，鼻吸寒气，皆得入胃肾者，胃之关也外寒斩关直入少阴肾脏，故曰中寒也此《内经》所隐而未言者也一者，其脉盛大以濇，虽曰中寒，尚非卒病卒病中寒，其脉必微盖《内经》统言伤寒中寒之脉，故曰盛大以濇仲景以伤寒为热病，中寒为寒病，分别言之伤寒之脉，大要以大浮数动滑为阳，沉濇弱弦微为阴阳病而见阴脉且主死，况阴病卒急，必无反见阳脉之理若只盛大以濇，二阳一阴，亦何卒急之有哉？此亦《内经》所隐而难窥者也　　再推仲景以沉濇弱弦微为阴脉矣其伤寒传入少阴经，则曰脉微细今寒中少阴，又必但言脉微，不言细矣盖微者，阳之微也；细者，阴之细也寒邪传肾，其亡阳亡阴尚未可定，至中寒则但有亡阳而无亡阴，故知其脉必不细也若果见细脉，则其阴先已内亏，何由而反盛耶？　　在伤寒证，惟少阴有微脉，他经则无其太阳膀胱为少阴之腑，才见脉微恶寒，仲景早从少阴施治，而用附子干姜矣盖脉微恶寒，正阳微所至诗云：彼月而微，此日而微；今此下民，亦孔之哀在天象之阳，且不可微，然则人身之阳，顾可微哉肾中既阴盛阳微，寒自内生，复加外寒斩关直中，或没其阳于内，灭顶罹殃；或逼其阳于外，隙驹避舍，其人顷刻云亡，故仲景以为卒病也。

　　人身血肉之躯，皆阴也父母构精时，一点真阳，先身而生，藏于两肾之中，而一身之元气，由之以生，故谓生气之原而六淫之外邪毫不敢犯，故谓守邪之神暗室一灯，炯然达旦，耳目赖之以聪明，手足赖之以持行者矣昔人傲雪凌寒，寻诗访友，犹曰一时之兴到至如立功异域，嚙雪生还，几曾内寒生而外寒中耶故以后天培养先天，百年自可常享苟为不然，阳微必至阴盛，阴盛愈益阳微一旦外寒卒中，而以经常之法治之，百中能有一活耶？卒病之旨，其在斯乎？肾中真阳，得水以济之，留恋不脱，得土以堤之，蛰藏不露，除施泄而外，屹然不动而手足之阳，为之役使，流走周身，固护腠理而悍卫于外；而脾中之阳，法天之健，消化饮食，传布津液，而运行于内；而胸中之阳，法日之驭，离照当空，消阴除曀，而宣布于上此三者，丰亨有象，肾中真阳，安享太宁，故有八十而御女生子，余勇可贾者矣即或施泄无度，阳痿不用，尚可迁延岁月惟在外在上在中之阳，衰微不振，阴气乃始有权或肤冷不温，渐至肌鞕不柔，卫外之阳不用矣或饮食不化，渐至呕泄痞胀，脾中之阳不用矣或当膺阻碍，渐至窒塞不开，胸中之阳不用矣乃取水土所封之阳，出而任事，头面得阳而戴赤，肌肤得伤而熯燥，脾胃得阳而除中，即不中寒，其能久乎？　　寒中少阴，行其严令，埋没微阳，肌肤冻冽，无汗而丧神守。

急用附子、干姜加葱白以散寒，加猪胆汁引入阴分然恐药力不胜，熨葱灼艾，外内协攻，乃足破。