烧伤病人的护理教案.pdf

课程名称课程名称外科护理外科护理（中职）（中职）第九章第九章授课章节授课章节授课地点授课地点第三节第三节烧伤病人的护理烧伤病人的护理课时数课时数1414 级护理级护理 1 1、2 2、教室、教室课题名称课题名称2 2知识目标：结合的生理原理，说明发生的病人应及时进行抢救知识目标：结合的生理原理，说明发生的病人应及时进行抢救能力目标：通过学习病人的临床知识，学生学会分析病人的出现时的临床表能力目标：通过学习病人的临床知识，学生学会分析病人的出现时的临床表教学目标教学目标现及因采取的护理措施现及因采取的护理措施情感目标：护理的过程中对病人体贴和关爱情感目标：护理的过程中对病人体贴和关爱教学重点教学重点烧伤病人的身体状况烧伤病人的身体状况教学难点教学难点烧伤病人的护理措施烧伤病人的护理措施教材处理教材处理拓展临床实例及视频、图片等拓展临床实例及视频、图片等教法设计教法设计教学教学方法方法学法设计学法设计以讨论法为主导，结合使用讲解法、情境创设、角色扮演、图片展示等教以讨论法为主导，结合使用讲解法、情境创设、角色扮演、图片展示等教学法指导学生对重点内容进行勾圈画点法指导学生对重点内容进行勾圈画点法。

教学资料教学资料教学教学资源资源准备准备仪器设备仪器设备耗耗材材作业布置作业布置信息资源信息资源外科护理外科护理、外科护理学习指导外科护理学习指导、全国护士执业资格考试指导全国护士执业资格考试指导网络资源、生活资源、临床资源网络资源、生活资源、临床资源多媒体多媒体粉笔粉笔外科护理学习指导外科护理学习指导 P39P39 填空题填空题 1-101-10 题题照计划实施，时间内容比较合理同学们能够认真听课，做记录教学反思教学反思运用临床病例讲解，通俗易懂，教学效果好教教学学过过程程实实施施教学环节教学环节教学内容与活动教学内容与活动教学方法与手段教学方法与手段教教学学过过程程实实施施教学环节教学环节教学内容与活动教学内容与活动教学方法与手段教学方法与手段导入新课自主学习设问导课法以问题导入的方式，激发学生兴趣同时明确本节【思考题】【思考题】病例：女性，病例：女性，3030岁，体重岁，体重6060公斤，烧伤公斤，烧伤后后4h4h送至医院，颈部烧伤为红斑，右上送至医院，颈部烧伤为红斑，右上课重点内容肢、左手、背部烧伤为大水泡，剧痛，肢、左手、背部烧伤为大水泡，剧痛，右足、左小腿烧伤小水泡，感觉迟钝，右足、左小腿烧伤小水泡，感觉迟钝，双臀烧伤为焦痂。

双臀烧伤为焦痂通过此方式来复习上次课堂的内容分组讨论，每个小组选代问：问：1 1、该伤员烧伤病情应该依据哪些方、该伤员烧伤病情应该依据哪些方表总结归纳回答问题面进行评估？具体评估内容是面进行评估？具体评估内容是什么？什么？引出新课内2 2、此伤员的浅烧伤面积为多、此伤员的浅烧伤面积为多容师生合作探究少？烧伤面积是多少少？烧伤面积是多少?3 3、该病人的病程分期是什么、该病人的病程分期是什么?让学生带出4 4、该病人第一个、该病人第一个2424小时补液量是多小时补液量是多问题去学习新课的内容师生合作探究少？少？教师提问教师提问：针对案例烧伤程度应该依：针对案例烧伤程度应该依据哪些方面进行评估？具体评估内容据哪些方面进行评估？具体评估内容是什么？是什么？学生根据老师提学生回答学生回答：教教学学过过程程实实施施教学环节教学环节教学内容与活动教学内容与活动教学方法与手段教学方法与手段自主学习后来回答问题师生合作探究分组讨论（一）面积估计（一）面积估计1.1.中国九分法：新中国九分法中国九分法：新中国九分法100100：问 自 主 阅 读 课本，之后与小组成员进行交流，头头3 3，面，面3 3，颈，颈3 3；双手；双手5 5，双前臂，双前臂5 5，双，双明确自主学习的上臂上臂5 5；前躯干；前躯干1313，后躯干，后躯干1313，会阴，会阴1 1；效果，小组内部双臀双臀5 5，双足，双足7 7，双小腿，双小腿1313，双大腿，双大腿2121解答各成员的困惑1212 岁以下小儿头部面积相对较大，岁以下小儿头部面积相对较大，双下双下肢相对较小，所以采用：肢相对较小，所以采用：小儿头部面积：小儿头部面积：9+(12-9+(12-年龄年龄)双下肢面积：双下肢面积：46-(12-46-(12-年龄年龄)【举例】【举例】这些问题比较抽象，经过预习和自学质疑学生可以从书本中找到答案，也可以在2 2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？烧伤，问：烧伤面积？头颈烧伤计算为：头颈烧伤计算为：9+(12-2)=199+(12-2)=19会阴烧伤计算为会阴烧伤计算为:1:1双下肢烧伤计算为：双下肢烧伤计算为：46-(12-2)=3646-(12-2)=36总烧伤面积为：总烧伤面积为：59%59%2.2.手掌法：手掌法：以病人自己的以病人自己的1 1个手掌个手掌(五指并五指并拢拢)面积为面积为1%1%计算，计算，常于测定小面积烧伤。

常于测定小面积烧伤相互讨论、合作【烧伤深度估计】（三度四分法）【烧伤深度估计】（三度四分法）I I度度(红斑红斑)：红、肿、热、痛仅伤及表：红、肿、热、痛仅伤及表探 究 中 充 实 答案，加深对问题的理解皮浅层，皮浅层，生发层健在，生发层健在，表面红斑状、表面红斑状、干干教教学学过过程程实实施施教学环节教学环节教学内容与活动教学内容与活动教学方法与手段教学方法与手段师生合作探究案例教学法师生合作探究案例教学法燥、烧灼感，燥、烧灼感，3737天脱屑痊愈，短期内天脱屑痊愈，短期内有色素沉着有色素沉着浅浅 烧伤：大水疱，疼痛剧烈，创面红烧伤：大水疱，疼痛剧烈，创面红润伤及表皮的生发层、真皮的乳头层伤及表皮的生发层、真皮的乳头层老师认真听取学生代表的发言，并深入到小组讨论中，及时解疑释惑，做好引导和总结局部红肿明显，有水泡形成局部红肿明显，有水泡形成水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈烈如无感染，如无感染，1212周内愈合周内愈合一般不留瘢痕，多数有色素沉着一般不留瘢痕，多数有色素沉着深深 烧伤：烧伤：小水泡，小水泡，痛觉迟钝，痛觉迟钝，创面红白创面红白相间伤及皮肤的真皮层伤及皮肤的真皮层可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝相间，痛觉较迟钝有残存的皮肤附件，如无感染，可融合有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复修复需时需时3434周，且常有瘢痕增生周，且常有瘢痕增生 烧伤烧伤(焦痂焦痂)：无水疱，蜡白或焦黄，皮：无水疱，蜡白或焦黄，皮革状革状皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳教教学学过过程程实实施施教学环节教学环节教学内容与活动教学内容与活动教学方法与手段教学方法与手段师生合作探究角色扮演创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失痛觉消失除小面积烧伤外，常需要植皮除小面积烧伤外，常需要植皮瘢痕增生明显瘢痕增生明显合作探究让学生充分的表达出自己的观点，激发学习的兴趣。

教师提问教师提问：针对案例：针对案例1 1中伤员：浅中伤员：浅度烧伤面积是多少？烧伤面积是多少度烧伤面积是多少？烧伤面积是多少?学生回答学生回答：右上肢烧伤计算为：右上肢烧伤计算为：9 9左手烧伤计算为：左手烧伤计算为：2.52.5背部烧伤计算为：背部烧伤计算为：1313浅度烧伤面积为：浅度烧伤面积为：24.5%24.5%右足烧伤计算为：右足烧伤计算为：3.53.5左小腿烧伤计算为：左小腿烧伤计算为：6.56.5双臀烧伤计算为：双臀烧伤计算为：5 5总烧伤面积为：总烧伤面积为：39.5%39.5%同时学生在搜集资料的过程中，能够加深对药物的理解教师提问教师提问：针对案例中病人的病程的分期：针对案例中病人的病程的分期是什么？是什么？通过学生展示的学生回答学生回答：1.1.急性体液渗出期（休克期）急性体液渗出期（休克期）严重烧伤后，严重烧伤后，最早的反应是体液渗出最早的反应是体液渗出烧伤后大量渗出低血容量性休克烧伤后大量渗出低血容量性休克教教学学过过程程实实施施教学环节教学环节教学内容与活动教学内容与活动教学方法与手段教学方法与手段总结归纳布置作业液体疗法是防治烧伤休克最重要的措液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施施2.2.感染期感染期形式，使学生参与课堂教学，展示自我，为下面问题的理解，打下基础，埋下伏笔。

从水肿回收期开始，持续到创面愈合从水肿回收期开始，持续到创面愈合感染时烧伤病人死亡的主要原因之一感染时烧伤病人死亡的主要原因之一早期切痂、早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生皮肤移植可减少感染的发生3.3.修复期修复期炎症反应的同时，组织修复也已开始炎症反应的同时，组织修复也已开始浅度烧伤多能自行修复浅度烧伤多能自行修复深深 靠残存皮岛融合修复靠残存皮岛融合修复 烧伤常需靠皮肤移植修复，烧伤常需靠皮肤移植修复，修复期重点修复期重点 是对创面进行修复，是对创面进行修复，功能锻炼，功能锻炼，减少挛缩、减少挛缩、畸形的发生畸形的发生补液的护理】【补液的护理】（1 1）补液量估计）补液量估计将学生的理性理论在回归生活，烧伤后第一个烧伤后第一个2424小时补液量小时补液量=、度烧、度烧发现问题伤面积体重伤面积体重1.5+20001.5+2000烧伤后第一个烧伤后第一个2424小时补晶体、小时补晶体、胶体量胶体量=、度烧伤面积体重度烧伤面积体重1.51.5案例案例1 1病人第一个病人第一个2424小时补液量多少？小时补液量多少？教师提问教师提问：针对案例中对该病人第该病人第出示化验报告单教教学学过过程程实实施施教学环节教学环节教学内容与活动教学内容与活动教学方法与手段教学方法与手段一个一个2424小时补液量是多少？小时补液量是多少？合作探究让学生充分的表达出自己的观点，激发学习的兴趣。

进行分组讨论，最后找学生总结归纳学生回答：伤后第一个伤后第一个2424小时补液量小时补液量=39.5x60 x1.5+2000=5555ml=39.5x60 x1.5+2000=5555ml（2 2）前）前8 8小时补液安排小时补液安排第一个第一个2424小时：小时：前前8 8小时补液量小时补液量=1/2 x(=1/2 x(第一个第一个2424小时补小时补液量液量)前前8 8小时补晶体胶体量小时补晶体胶体量=1/2 x(=1/2 x(第一个第一个2424小时补晶体胶体量小时补晶体胶体量)后后1616小时补液量小时补液量=1/2 x(=1/2 x(第一个第一个2424小时补小时补液量液量)【基本原则】：【基本原则】：I I 烧伤：无需特殊处理烧伤：无需特殊处理 浅浅 烧伤：保留水泡、抽去水泡液去烧伤：保留水泡、抽去水泡液去除污染、卷曲的疱皮除污染、卷曲的疱皮深度烧伤：去痂植皮深度烧伤：去痂植皮【课后作业】【课后作业】病例：女性，病例：女性，3030岁，体重岁，体重6060公斤，烧伤公斤，烧伤后后4h4h送至医院，颈部烧伤为红斑，右上送至医院，颈部烧伤为红斑，右上肢、左手、背部烧伤为大水泡，剧痛，肢、左手、背部烧伤为大水泡，剧痛，教教学学过过程程实实施施教学环节教学环节教学内容与活动教学内容与活动教学方法与手段教学方法与手段右足、左小腿烧伤小水泡，感觉迟钝，右足、左小腿烧伤小水泡，感觉迟钝，双臀烧伤为焦痂。

双臀烧伤为焦痂难点内容，要求学生进行观看多媒体问：问：1 1、该伤员烧伤病情应该依据哪些方、该伤员烧伤病情应该依据哪些方面进行评估？具体评估内容是什么？面进行评估？具体评估内容是什么？2 2、此伤员的浅烧伤面积为多、此伤员的浅烧伤面积为多少？烧伤面积是多少少？烧伤面积是多少?3 3、该病人的病程分期是什么、该病人的病程分期是什么?4 4、该病人第一个、该病人第一个2424小时补液量是多小时补液量是多少？少？总 结 归 纳 重 难5 5、该病人第一个、该病人第一个2424小时补晶体胶体小时补晶体胶体点量为多少。