《基础医学各论(上)》模拟卷及答案答案.doc

浙江大学继续教育学院标准答案护理高升本《基础医学各论(上)》模拟试卷答案 课程代码名称__基础医学各论(上)__ 一、单选题（共20小题，每小题1分，共20分）1、D 2、B 3、A 4、D 5、D 6、B 7、B 8、C 9、D 10、E 11、A 12、C 13、D 14、E 15、A 16、B 17、B 18、A 19、A 20、C二、填空题（共16空，每空1分，共16分）1、延髓，脑桥2、兴奋性，自律性3、糖类，脂肪类4、壁，维生素B125、心率增快、心脏紧张源性扩张、心肌肥大（重构）6、PaO2降低 (低于8kPa/60mmHg）7、原发性心肌舒缩功能障碍，心脏负荷过度8、低氧血症型(Ⅰ型)，低氧血症型伴高碳酸血症型(Ⅱ型)[或PaO2低于8kPa（60mmHg）；PaO2低于8kPa（60mmHg）伴PaCO2高于6.67 kPa（50mmHg）]三、名词解释（共8小题，每题2分，共16分）1、自动节律性：组织细胞在没有外来刺激的条件下，能够自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性。

2、心动周期：心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始前的时间，即心房或心室收缩和舒张一次所需的时间正常心脏活动由一连串的心动周期组成，故为分析心脏机械活动的基本单元3、肺泡通气量：是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量等于（潮气量–无效腔气量）´ 呼吸频率4、通气/血流比值：是指每分肺泡通气量和每分肺血流量之间的比值，正常成年人安静时约为0.845、胆盐的肠-肝循环：胆盐被排到小肠后，约有95％在回肠未端被吸收入血，再进入肝脏作为合成胆汁的原料，并能刺激肝细胞分泌胆汁，此过程称为胆盐的肠-肝循环6、粘液－HCO3-屏障：粘液和胃粘膜分泌的HCO3-覆盖在胃粘膜表面形成的保护性屏障具有润滑作用，可减少粗糙的食物对胃粘膜的机械损伤，并能防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀7、缺血－再灌注损伤：在某些情况下，组织或器官缺血一段时间恢复血液灌注后，反而出现缺血性损伤进一步加重的病理现象，表现为组织结构破坏和器官功能障碍更加明显8、钙超载：各种原因引起细胞内钙含量异常增多，导致细胞结构损伤和功能障碍的现象，称为钙超载四、问答题（共8小题，每小题6分，共48分）1、简述压力感受性反射的过程、特点和生理意义答：压力感受性反射的感受器为颈动脉窦和主动脉弓血管外面下的感觉神经末梢，传入神经分别是窦神经和迷走神经。

在一定范围内，压力感受器的传入冲动频率与动脉管壁的扩张程度成正比传入神经进入延髓后首先到达孤束核，最后达到心迷走、心交感和交感缩血管中枢当动脉血压升高时，感受器传入冲动频率增加，引起心迷走紧张性升高，心交感和交感缩血管紧张性降低，使心脏发生负性变，即心率减慢、收缩力减弱、心肌兴奋传导减慢，结果心输出量降低，同时使外周阻力降低，结果血压降低；当动脉血压降低时则发生相反效应可见，压力感受性反射是一种负反馈调节，其主要功能是缓冲快速出现的血压波动，使动脉血压维持相对稳定压力感受性反射在正常血压水平起经常性调节作用，在100mmHg水平处最敏感在一个心动周期中，传入神经的传入冲动随血压波动呈周期性变化压力感受性反射在动脉血压的长期调节中并不起重要作用，但长期的血压升高或降低可导致压力感受性反射发生重调定2、简试述评价心脏泵功能的指标及生理意义答：主要用心输出量、射血分数和心脏作功量作为指标来评定心脏的泵血功能1）心输出量：是衡量心脏功能的基本指标一次心跳一侧心室射出的血液量，称为每搏输出量（60～80ml）每分钟射出的血液量，称为每分输出量（约5L/min），简称心输出量心输出量和机体新陈代谢水平相适应，可因性别年龄及其他生理情况而不同，心输出量是以个体为单位计算的。

身体矮小的人和高大的人新陈代谢总量并不相等因此，用输出量的绝对值为指标进行不同个体之间心脏功能的比较，是不全面的2）心指数：以每平方米体表面积计算的心输出量，称为心指数是分析比较不同个体心脏功能时常用的评定指标3）射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数健康成人射血分数为55%～65%在评定心脏泵血功能时，单纯用搏出量作指标，不考虑心室舒张末期容积，是不全面的当心脏在正常范围内工作时，搏出量始终与心室舒张末期容积相适应，即当心室舒张末期容积增加时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变但是，在心室异常扩大，心室功能减退的情况下，搏出量可能与正常人没有明显差别，但它并不与已经增大的舒张末期容积相适应，室内血液射出的比例明显下降4）心脏作功量：心室一次收缩所作的功，称为每搏功，可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示用作功量来评价心脏泵血功能，其意义在于心脏收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且这部分血液具有很高的压强及较快的流速作为评价心脏泵血功能的指标，心脏作功量要比单纯的心输出量更为全面在需要对动脉压不相等的每个人，以及同一个人动脉压发生变动前后的心脏泵血功能进行分析比较时，情况更是如此。

此外，心力贮备的大小也能反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力3、试述肺泡表面活性物质的生理作用答：肺泡表面活性物质的作用是降低肺泡液-气界面的表面张力：（1）有助于维持肺泡的稳定性由于肺表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，所以在小肺泡或呼气时，表面活性物质的密度大，降低肺泡表面张力的作用强，肺泡表面张力小，可防止肺泡塌陷；在大肺泡或吸气时，表面活性物质的密度减小，肺泡表面张力有所增加，可防止肺泡过度膨胀，这样就保持了肺泡的稳定性2）减少肺间质和肺内的组织液生成，防止肺水肿的发生；（3）由于降低了表面张力也降低了弹性阻力，从而降低吸气阻力，减少吸气作功成年人患肺炎、肺血栓等疾病时，可因肺表面活性物质减少而发生肺不张4、简述胸内负压的形成原因及其生理意义答：胸内负压的形成与作用于胸膜腔的两种力有关：一是肺内压，使肺泡扩张；二是肺的回缩力，使肺泡缩小胸内负压是这两种方向相反的力的代数和，即：胸内负压 = 肺内压 – 肺回缩力 其生理意义在于（1））胸内负压作用于肺，牵引其扩张，使肺在呼气时仍处于扩张状态；（2）胸内负压也作用于胸腔内其他器官，特别是壁薄而可扩张性的大的腔静脉和胸导管等，有利于静脉血和淋巴液回流。

5、胃液中有哪些主要成分？它们有何生理作用？答：（1）盐酸：杀死入胃细菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境，促进小肠对铁和钙的吸收，入小肠后引起促胰液素等激素的释放2）胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白质3）粘液：减少食物对胃粘膜的机械损伤；构成“粘液-碳酸氢盐屏障”4）内因子：与VitB12结合形成复合物，保护并促进VitB12的吸收6、为什么说胰液是所有消化液中最重要的一种？答：（1）胰液中含有水解三种主要食物的消化酶：①胰淀粉酶，对淀粉的水解率很高，消化产物为麦芽糖和葡萄糖；②胰脂肪酶，分解甘油三脂为脂肪酸、甘油一脂和甘油；③胰蛋白酶和糜蛋白酶，两者都能分解蛋白质为月示和胨，当两者共同作用时，可消化蛋白质为小分子的多肽和氨基酸2）临床和实验均证明，当胰液分泌障碍时，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，从而也影响吸收7、举一种单纯性呼吸性酸中毒的常见病因，简述其常用指标（pH、PaCO2、、AB即HCO3-）的变化及说明判断呼吸性酸中毒的依据答：单纯性呼吸性酸中毒的常见病因：如肺通气障碍時的慢阻肺、肺心病、溺水等任一种单纯性呼吸性酸中毒常用指标的变化：各项指标除pH↓外均增高，即pH↓、PaCO2原发↑、HCO3-（AB）继发↑(代偿限度内)、。

pH↓说明酸中毒，PaCO2原发↑说明肺通气障碍等原因致呼吸性酸中毒，HCO3-继发性↑系通过肾代偿引起8、简述休克早期（缺血性缺氧期）微循环变化的特点和临床主要表现答：休克早期（缺血性缺氧期）微循环变化的主要特点：毛血细管前阻力血管和后阻力血管均收缩，特别是前者，使毛血细管內血流出现‘少灌少流、灌少于流’，从而引起组织微循环内缺血性缺氧状况休克早期临床主要表现：面色苍白、四肢冰冷、出冷汗、脉搏细速、脉压缩小(血压正常/略降)、尿量减少、烦燥不安/神志清淡漠。