登山及户外运动人身意外伤害保险条款.doc

登山及户外运动人身意外伤害保险条款登山及户外运动人身意外伤害保险条款总则第一条第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成凡涉及本保险合同的约定， 均应采用书面形式 第二条第二条 被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活，参加旅行的自然人第三条第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人第四条第四条 受益人（一）身故保险金受益人订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权投保人指定受益人时须经被保险人同意被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：1. 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；2. 受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；3. 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。

对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任投保人指定或变更身故保险金受益人，应经被保险人书面同意被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人二）残疾或烧烫伤保险金受益人除另有约定外，本保险合同的残疾或烧烫伤保险金的受益人为被保险人本人保险责任保险责任 第五条第五条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依据下列约定 给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额 （一）身故保险责任（一）身故保险责任在保险期间内，若被保险人在旅行时遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起 180 日内因该事故导致身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止在保险期间内，被保险人在旅行时遭受意外伤害事故，且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金申请人应于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人已给付的身故保险金被保险人身故前保险人已给付[本条第二款和第三款]约定的残疾、烧烫伤保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

二）残疾保险责任（二）残疾保险责任在保险期间内，若被保险人在旅行时遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起 180 日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金如第 180 日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金1.被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过保险金额不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金2.被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《给付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《给付表一》所对应的残疾保险金三）烧烫伤保险责任（三）烧烫伤保险责任在保险期间内，若被保险人在旅行时遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起 180 日内以该次意外伤害事故为直接原因造成本合同所附《三度烧烫伤与给付比例表》所列残疾程度之一者，保险人按表中所列给付比例乘以保险单或保险凭证中列明的保险金额给付烧烫伤保险金如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第 180 日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付烧烫伤保险金。

被保险人因同一意外伤害事故造成《三度烧烫伤与给付比例表》所列残疾程度两项以上者，保险人给付各该项烧烫伤保险金之和该次意外伤害事故导致的残疾合并以往因意外伤害事故所致残疾，可领较严重项目烧烫伤保险金者，按较严重残疾项目标准给付保险金，但以往烧烫伤保险金（被保险人投保前遭受意外事故所至或因责任免除事项所致《三度烧烫伤与给付比例表》所列的残疾所对应的烧烫伤保险金或保险人已给付的烧烫伤保险金均视为以往意外烧烫伤保险金）应予以扣除若该被保险人为同一旅行自愿投保由保险人所承保的多种综合保险（不包括团体保险），且在不同保障产若该被保险人为同一旅行自愿投保由保险人所承保的多种综合保险（不包括团体保险），且在不同保障产品中有相同保险利益的，则保险人仅按其中保险金额最高者做出赔偿，并退还其它保险项下已收取的相应保险品中有相同保险利益的，则保险人仅按其中保险金额最高者做出赔偿，并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费利益的保险费责任免除责任免除第六条第六条 因下列情形造成被保险人身故、残疾或烧烫伤的，保险人不承担给付保险金责任：( (一一) ) 投保人的故意行为；投保人的故意行为；( (二二) ) 被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；( (三三) ) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；( (四四) ) 被保险人妊娠、流产、分娩；被保险人妊娠、流产、分娩；( (五五) ) 疾病、食物中毒、药物过敏；疾病、食物中毒、药物过敏；( (六六) ) 被保险人接受整容、整形手术及其他内、外科手术；被保险人接受整容、整形手术及其他内、外科手术；( (七七) ) 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；( (八八) ) 核爆炸、核辐射或核污染；核爆炸、核辐射或核污染；( (九九) ) 恐怖分子行为；恐怖分子行为；( (十十) ) 航空或飞行活动，包括身为飞行驾驶员或空勤人员，但以缴费乘客身份乘坐客运民航班机的除外；航空或飞行活动，包括身为飞行驾驶员或空勤人员，但以缴费乘客身份乘坐客运民航班机的除外；( (十一十一) ) 被保险人以医学治疗为目的而进行旅行或该次旅行违背医嘱；被保险人以医学治疗为目的而进行旅行或该次旅行违背医嘱；( (十二十二) ) 既往病症。

既往病症第七条第七条 被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人也不承担给付保险金责任：( (一一) ) 战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；( (二二) ) 被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；( (三三) ) 被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；( (四四) ) 被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；( (五五) ) 发生被保险人作为军人发生被保险人作为军人( (含特种兵含特种兵) )、警务人员、警务人员( (含防暴警察含防暴警察) )在训练或执行公务期间；在训练或执行公务期间；( (六六) ) 被保险人进行滑翔翼及跳伞活动、任何海拔被保险人进行滑翔翼及跳伞活动、任何海拔 3,5003,500 米以上的户外运动及潜水深度米以上的户外运动及潜水深度 1515 米以上如保险米以上如保险人进行风险评估后同意拓展承保时人进行风险评估后同意拓展承保时, , 不受本责任免除的限制。

不受本责任免除的限制 (七七) ) 被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《《疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类（（ICD-10ICD-10））》》为准）期间为准）期间 若发生上述第六、七条情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并对投保人按日计 算退还未满期净保费 保险金额和保险费保险金额和保险费第八条第八条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费保险人和投保人可以在本保险合同项下约定免赔额等限制条件，并于保险合同中载明保险费依据保险金额与保险费率计收，并于保险合同上载明除合同另有约定外,投保人应于约定的缴费日期一次性缴清保险费投保人若未按约定足额交纳保险费，保险人对其实际足额支付之日前发生的保险事故，不承担相应的保险责任第九条第九条 仅当保险期间为一年时，投保人可于每个保险期间届满时或之前，向保险人缴付续保保险费以示续保，若保险人同意且投保人已缴付续保期保险费，则本合同将延续有效一年。

保险人将根据续保时所承保的风险，书面通知投保人，并按当时保险人核定的费率计算续保保险费若保险人已明确拒绝续保，则保险人将无息退还已缴付的续保保险费保险期间保险期间第十条第十条 本合同保险期间以保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准如投保全年多次往返保障计划，保险责任的开始时间为在保险期间内，被保险人每次离开其境内日常居住地或日常工作地所在的市级行政区域或搭乘公共交通工具直接前往其境内日常居住地或日常工作地所在的市级行政区域之外的旅行目的地终止于以下最先发生的时间：（1）该被保险人完成该次旅行后返回其境内日常居住地或日常工作地；（2）保险单或保险凭证所载保险期间届满3）自前述保险责任开始时间起到投保单所载的最长承保天数止（含始日与终日）如投保单次保障计划，保险责任的开始时间以下列情况中最迟发生的时间为准: (1) 保险单所载的保险期间起始日；(2)被保险人在本合同有效期内离开其境内日常居住地或日常工作地所在的市级行政区域或搭乘公共交通工具直接前往其境内日常居住地或日常工作地所在的市级行政区域之外的旅行目的地该保险责任的终止时间以下列情况中最先发生的时间为准: (1) 保险单或保险凭证所载保险期间届满；(2) 该被保险人完成旅行后直接返回其境内日常居住地或日常工作地。

保险人义务保险人义务第十一条第十一条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证第十二条第十二条 保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供第十三条第十三条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在 30 日内作出核定，但保险合同另有约定的除外保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行赔偿保险金义务保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起 3 日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由第十四条第十四条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起 60 日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额投保人、被保险人义务投保人、被保险人义务第十五条第十五条 除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。

第十六条第十六条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同的，保险人有权解除本合同前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过 3。