全科医生的临床能力培养.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全科医生的临床能力培养 GPs Competency Training,海口市人民医院暨中南大学,湘雅医学院附属海口医院全科医学科,周仲华,2012年6月,2,内 容,全科医生应具备的临床能力,培养全科医生的临床思维,挑战,核心临床能力,医学知识,Medical Knowledge,病人照顾,Patient Care,以实践为基础的学习和提高,Practice Based Learning and Improvement,以系统为基础的实践,Systems Based Practice,专业素养,Professionalism,人际关系和交流技巧,Interpersonal and Communication Skills,4,全科医生的基本功,基本功,采集病史,查体,鉴别诊断能力,分清哪些是常见的,哪些是危险的,解决问题能力,以解决病人的问题为目标,常见的情况更经常地发生,当你听到马蹄声的时候要想到马，而不是斑马,如果你所做的有效就继续做；如果你所做的无效，停下来；如果你不知道要做什么，就什么也不要做,你不可能知道所有问题的答案，重要的是当你不知道问题的答案时，你知道去哪里找到答案,不要让外科医生轻易地得到你的病人,考虑成本效益原则,循证医学,6,解决问题的能力,规则1,常见的情况更经常地发生common conditions occur commonly:,依据流行病学-发生几率从高到低排列：,1.常见病的常见表现；2.常见病的罕见表现；3.罕见病的常见表现；4.罕见病的罕见表现。

务实性（事实上我能做些什麽）,针对最怀疑的诊断选择最敏感的治疗,比如：腰痛、感冒,7,解决问题的能力,规则2,当你听到马蹄声的时候要想到马，而不是斑马,考虑到所有的可能性,一个完整的鉴别诊断清单,识别最有害的诊断,不要遗漏掉严重疾病的诊断（危险信号）,不要凭直觉产生医学结论,使用固有思维是很危险的一件事,解决问题的能力,规则3,如果你所做的有效就继续做,如果你所做的无效，停下来,如果你不知道要做什么，就什么也不要做,解决问题的能力,规则4,利用资源,你不可能知道所有问题的答案，重要的是当你不知道问题的答案时，你知道去哪里找到答案,同行、专科医生,指导老师,参考书,网络资源,继续教育,授课,查房,解决问题的能力,规则4 利用资源,诊疗流程图,社区获得性肺炎,临床实践指南,消化不良,糖尿病,疼痛管理,骨质疏松,解决问题的能力,规则4 利用资源,计算机为基础的总结性工具,越来越多被使用,个人数字助理-掌上电脑,需要以证据为基础,注意时效性和精确性,教科书,药物手册等,适用于我们正在看的病人,解决问题的能力,规则4 利用资源,解决问题的能力,规则5,不要让外科医生轻易地得到你的病人,当你手里总是拿着锤子的时候，你看什么都象钉子,解决问题的能力,规则6,考虑成本效益原则,解决问题的能力,规则,实践循证医学-结合：,最好的证据,病人的价值观,医生的经验,16,实践循证医学,循证医学结合：,最好的证据,医生的经验,病人的愿望,核心临床能力,医学知识,Medical Knowledge,病人照顾,Patient Care,以实践为基础的学习和提高,Practice Based Learning and Improvement,以系统为基础的实践,Systems Based Practice,专业素养,Professionalism,人际关系和交流技巧,Interpersonal and Communication Skills,挑战与希望,挑战,全科师资的缺乏,专科医生不理解全科医生的临床思维,希望,。