(完整版)健康调查简表SF-36.doc

健康调查简表 SF-36SF-36, 健康调查简表（the MOS item short from health survey, SF-36） ，是在 1988 年 Stewartse 研制的医疗结局研究量表（medical outcomes study - short from, MOS SF ）的基础上，由美国 波士顿健康研究发展而来 1991 年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文 版的 SF-36SF-36 量表的内容：1、 总体来讲，您的健康状况是：① 非常好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差2、 跟 1 年以前比您觉得自己的健康状况是：①比 1 年前好多了 ②比 1 年前好一些 ③跟 1 年前差不多 ④比 1 年前差一些 ⑤比 1 年前差多了 （权重或得分依次为 1， 2， 3， 4 和 5）健康和日常活动3、 以下这些问题都和日常活动有关请您想一想，您的健康状况是否限制了这 些活动？如果有限制，程度如何？（1）重体力活动如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 （权重或得分依次为 1， 2， 3；下同）注意：如果采用汉化版本， 则得分为 1， 2， 3， 4，则得分转换时做相应的改变。

2） 适度的活动如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等： ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制（3） 手提日用品如买菜、购物等：①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制（4） 上几层楼梯：①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制（5） 上一层楼梯：①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制（6） 弯腰、屈膝、下蹲：①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制（7） 步行 1500 米以上的路程：①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制（8） 步行 1000 米的路程：①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制（9） 步行 100 米的路程：①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制（10） 自己洗澡、穿衣：①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制4、 在过去 4 个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以 下这些问题？（1）减少了工作或其他活动时间：①是 ②不是（权重或得分依次为 1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是 ②不是（3）想要干的工作或活动种类受到限制：①是 ②不是（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：①是 ②不是5、在过去 4 个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧 虑）而出现以下这些问题？（1）减少了工作或活动时间：①是 ②不是 （权重或得分依次为 1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是 ②不是（3）干事情不如平时仔细：①是 ②不是6、在过去 4 个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋 友、邻居或集体的正常社会交往？①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很 大 ⑤影响非常大（权重或得分依次为 5，4，3，2，1）7、在过去 4 个星期里，您有身体疼痛吗？①完全没有疼痛 ②有一点疼痛 ③中等疼痛 ④严重疼 痛 ⑤很严重疼痛（权重或得分依次为 6，5.4 ， 4.2 ，3.1 ，2.2 ，1）8、在过去 4 个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很 大 ⑤影响非常大（如果 7无8无，权重或得分依次为 6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果为 7有 8 无，则为 5，4， 3， 2， 1）您的感觉9、以下这些问题是关于过去 1 个月里您自己的感觉， 对每一条问题所说的事情， 您的情况是什么样的？1）您觉得生活充实：①所有的时间② 大部分时间③ 比较多时间⑥没有这种感觉③比较多时间⑥没有这种感觉一部分时间 ⑤小部分时间 （权重或得分依次为 6，5，4，3，2，1） （2）您是一个敏感的人：①所有的时间 ②大部分时间 一部分时间 ⑤小部分时间 （权重或得分依次为 1，2，3，4，5，6） （3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来： ①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④⑥没有这种感觉①所有的时间②大部分时间一部分时间⑤小部分时间（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（5）您做事精力充沛：①所有的时间②大部分时间一部分时间⑤小部分时间（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（6）您的情绪低落：①所有的时间②大部分时间一部分时间⑤小部分时间（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（7）您觉得筋疲力尽：①所有的时间②大部分时间一部分时间⑤小部分时间部分时间 ⑤小部分时间 权重或得分依次为 1，2，3，4，5，6） 4）您的心理很平静：权重或得分依次为 1，2，3，4，5，6）8）您是个快乐的人：③比较多时间 ④⑥没有这种感觉③比较多时间 ④⑥没有这种感觉③比较多时间 ④⑥没有这种感觉③比较多时间 ④⑥没有这种感觉①所有的时间②大部分时间一部分时间⑤小部分时间（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（9）您感觉厌烦：①所有的时间②大部分时间一部分时间⑤小部分时间权重或得分依次为 1，2，3，4，5，6）③比较多时间 ④⑥没有这种感觉③比较多时间 ④⑥没有这种感觉10、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：①所有的时间 一部分时间 （权重或得分依次为②大部分时间 ⑤小部分时间 1，2，3，4，5）③比较多时间⑥没有这种感觉总体健康情况 11、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？ （1）我好象比别人容易生病： ①绝对正确 ②大部分正确误 ⑤绝对错误'（权重或得分依次为 1，2，3，4， （ 2）我跟周围人一样健康： ①绝对正确 ②大部分正确误 ⑤绝对错误 （权重或得分依次为 5，4，3，2， （3）我认为我的健康状况在变坏： ①绝对正确 ②大部分正确③不能肯定④大部分错误 ⑤绝对错误5）③不能肯定③不能肯定④大部分错④大部分错1）（权重或得分依次为1, 2, 3, 4, 5）（4）我的健康状况非常好：①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误（权重或得分依次为5, 4, 3, 2，1）计分方法：领域条目数得分范围计分方法躯体功能PF1010 〜303a+3b+3c+3d+3e+3f+3g+3h+3h+3i躯体角色RP44〜84a+4b+4c+4d肌体疼痛BP22〜127+8一般健康状况55〜251+11a+11b+11c+11d生命力VT44〜249a+9e+9g+9i社会功能SF22〜106+10情感角色RE33〜65a+5b+5c心理健康MH55〜309b+9c+9d+9f+9h表1 MOS SF-36各领域及计分（粗分）方法*条目2为自我报告的健康变化，不参与量表得分的计算需要说明的是：（一） 条目1、6、7、8、9a、9d、9e、9h、11b、11d为逆向条目，在计分时 要进行正向变换。

二） 条目7、8的得分较特殊，条目7的6个选项及计分为：选项：没有疼痛很轻微疼痛轻微疼痛中度疼痛严重疼痛极严重疼痛取值：123456计分：6.05.44.23.12.21.0条目8的5个选项及计分为:选项：完全没有有一点影响中等影响影响较大影响极大取值：1 12345计分：6.04.753.52.251.0（7条未回答）6.04321（7条回答）（7条选1） |（ 条目7选1〜6 ）5.04321（7条回答）（7条选2〜6）（条目7选1〜6 ）。