医学专题—上海基本急救演示模版23171.ppt

上远海事上远海事(hǎishì)培训中心培训中心船船 员员 基基 本本 安安 全全基基 本本 急急 救救第一页，共二十五页第一部分：课程第一部分：课程(kèchéng)(kèchéng)目的目的本课程的性质和目的：本课程的性质和目的： 《基本急救》专业培训是中国海事局为了履行《基本急救》专业培训是中国海事局为了履行STCW78/10公约，保证船员安全，针对所有受雇或从公约，保证船员安全，针对所有受雇或从事海船工作的人员，以及作为船舶在编人员或从事船上事海船工作的人员，以及作为船舶在编人员或从事船上工作的任何职务的海员而强制开设的基本培训课工作的任何职务的海员而强制开设的基本培训课 进行《基本急救》专业培训的目的是使广大的船进行《基本急救》专业培训的目的是使广大的船员掌握海上急救的基本知识，在发生事故或医疗紧急员掌握海上急救的基本知识，在发生事故或医疗紧急事件时，学员应能够采取正确的急救措施，直到具有事件时，学员应能够采取正确的急救措施，直到具有(jùyǒu)专门医疗技能的人员或船上负责医疗的人员到达专门医疗技能的人员或船上负责医疗的人员到达第二页，共二十五页。

第二部分第二部分(bù fen)(bù fen)：课程概要：课程概要 基本急救的专业理论基本急救的专业理论•概述概述 现场急救的定义现场急救的定义(dìngyì)及基本任务及基本任务 急救、自救的目的和原则急救、自救的目的和原则 无线电医疗服务无线电医疗服务•人体结构和机能人体结构和机能 着重介绍呼吸系统、循环（淋巴）系统、运动着重介绍呼吸系统、循环（淋巴）系统、运动系统、神经系统的结构和机能系统、神经系统的结构和机能第三页，共二十五页•无意识的伤亡无意识的伤亡伤病情判断的步骤：意识、呼吸、脉搏、心跳、瞳孔伤病情判断的步骤：意识、呼吸、脉搏、心跳、瞳孔判断心跳、呼吸停止的标准判断心跳、呼吸停止的标准 1）神志丧失；）神志丧失； 2）颈动脉搏动消失；）颈动脉搏动消失； 3）呼吸停止；）呼吸停止； 4）瞳孔扩大）瞳孔扩大(kuòdà)、固定；、固定； 5）心电图呈一条直线或其他表示心脏停跳的图形心电图呈一条直线或其他表示心脏停跳的图形第四页，共二十五页 船上常用急救技术船上常用急救技术•心肺复苏术（心肺复苏术（CPR））•人工呼吸时的注意事项人工呼吸时的注意事项•胸外心脏按压的并发症和禁忌症胸外心脏按压的并发症和禁忌症•心前区拳击复律心前区拳击复律•外伤性出血与止血外伤性出血与止血（不同性质的出血与止血）（不同性质的出血与止血）•使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项•包扎法包扎法•三角巾包扎三角巾包扎(bāozā)的要领的要领•骨折与固定骨折与固定——前臂、小腿骨折的固定前臂、小腿骨折的固定•搬运搬运——徒手搬运、椅托搬运徒手搬运、椅托搬运第五页，共二十五页。

• 常见常见(chánɡ jiàn)(chánɡ jiàn)伤病的伤病的急救急救•烧烧( (烫烫) )伤伤 烧烧( (烫烫) )伤的面积估算伤的面积估算及深度的分类及深度的分类 烧烧(烫烫)伤现场急救措伤现场急救措施施•化学灼伤化学灼伤创面处理创面处理•电击伤电击伤的现场急救的现场急救•休克休克•休克的一般原因和现休克的一般原因和现场场(xiànchǎng)处理处理•心肌梗死心肌梗死•心肌梗死的临床表现心肌梗死的临床表现•心肌梗死的紧急处理心肌梗死的紧急处理第六页，共二十五页•传染病和性病传染病和性病• 病毒性肝炎病毒性肝炎 甲、乙型肝炎的传播甲、乙型肝炎的传播(chuánbō)途径及预防途径及预防•艾滋病艾滋病——主要临床症状：非特异性症状、机会性感主要临床症状：非特异性症状、机会性感染等染等•艾滋病的预防措施艾滋病的预防措施第七页，共二十五页 急救箱与常用药品急救箱与常用药品•急救箱的配置及使用注意事项急救箱的配置及使用注意事项•药物及器具的一般配置（器械药物及器具的一般配置（器械(qìxiè)、敷料、药品）、敷料、药品）•部分常用药品及抢救用药部分常用药品及抢救用药 ——外用类、抗心绞痛、抗休克及抢救类、抗生素类外用类、抗心绞痛、抗休克及抢救类、抗生素类和补液类和补液类第八页，共二十五页。

 基本急救的实操训练基本急救的实操训练 1．．心肺复苏术；心肺复苏术； 2．．外伤止血和处理；外伤止血和处理； 3．伤员的简易包扎法；．伤员的简易包扎法； 4．骨折．骨折(gǔzhé)及临时处理法；及临时处理法； 5．运送伤员；．运送伤员； 附：附： 基本急救培训纲要基本急救培训纲要 杨治麟杨治麟 基本急救基本急救培训纲要培训纲要.doc第九页，共二十五页第三部分：主要第三部分：主要(zhǔyào)(zhǔyào)变化变化急救理念的更新急救理念的更新: 2020世纪世纪7070年代前与年代前与7070年代后期至年代后期至9090年代初期逐渐形成年代初期逐渐形成的急救救护理念的更新：的急救救护理念的更新：• 急救医疗服务体系急救医疗服务体系(EMSS)(EMSS)• 基础生命基础生命(shēngmìng)(shēngmìng)支持支持(BLS)(BLS)• 救命的黄金时间救命的黄金时间• 第一反应者第一反应者(first responder)(first responder)• 生命链生命链(chain of survival)(chain of survival)• 个人防护意识个人防护意识• 人文关怀意识人文关怀意识第十页，共二十五页。

l急救急救(jíjiù)(jíjiù)医疗服务体系医疗服务体系(EMSS)(EMSS) 为外伤和危重病人提供急救医疗服务为外伤和危重病人提供急救医疗服务(EMS)(EMS)的社会资的社会资源与人员网络系统源与人员网络系统 它包括它包括(bāokuò)(bāokuò)院前急救、急诊科（室）和重症监护三个院前急救、急诊科（室）和重症监护三个环节第十一页，共二十五页l基础生命基础生命(shēngmìng)(shēngmìng)支持支持(BLS)(BLS) (Basic Life Support,BLS) (Basic Life Support,BLS) 是指在现场和运输途是指在现场和运输途中既无急救器械又无药物的情况下徒手采取人工中既无急救器械又无药物的情况下徒手采取人工通气和心脏通气和心脏(xīnzàng)(xīnzàng)按压以维持重要器官基本生命活按压以维持重要器官基本生命活动的措施动的措施 包括开放气道、人工呼吸、心脏按压共三部分包括开放气道、人工呼吸、心脏按压共三部分第十二页，共二十五页l救命救命(jiù mìng)(jiù mìng)的黄金时间的黄金时间 在正常情况下，脑组织血液循环中断达到在正常情况下，脑组织血液循环中断达到4-64-6分钟，脑分钟，脑细胞就会发生不可逆转的变性及坏死。

所以伤病员如果细胞就会发生不可逆转的变性及坏死所以伤病员如果心跳呼吸停止，决定他其后有无存活希望的关键往往就心跳呼吸停止，决定他其后有无存活希望的关键往往就是在最初的几分钟时间里是否是在最初的几分钟时间里是否(shì fǒu)(shì fǒu)得到有效、及时的得到有效、及时的CPRCPR因此近年来急救界将心跳呼吸骤停后的因此近年来急救界将心跳呼吸骤停后的4-64-6分钟，分钟，称之为称之为““救命的黄金时间救命的黄金时间”” 当然，当然，CPRCPR进行得越早病人获救的成功率就越高进行得越早病人获救的成功率就越高超过超过1010分钟进行心肺复苏其存活率几乎为分钟进行心肺复苏其存活率几乎为0 0第十三页，共二十五页l第一第一(dìyī)(dìyī)反应者反应者(first responder)(first responder)l也称为第一目击者，是指第一个到达现场并接受过急救培也称为第一目击者，是指第一个到达现场并接受过急救培训、获得相关证书，在现场能够运用所学到的有关知识、训、获得相关证书，在现场能够运用所学到的有关知识、技能对病人进行救治的人员技能对病人进行救治的人员l““第一反应者第一反应者””参与现场急救，填补了伤病从发生到专参与现场急救，填补了伤病从发生到专业医务人员抵达现场的一段空白。

业医务人员抵达现场的一段空白l在发达国家在发达国家““第一反应者第一反应者””已占城镇人口的已占城镇人口的8-158-15：：1 1，， “ “第一反应者第一反应者””的数量和质量，是一个国家或的数量和质量，是一个国家或一个地区的文明一个地区的文明(wénmíng)(wénmíng)标志之一标志之一第十四页，共二十五页l生命生命(shēngmìng)(shēngmìng)链链(chain of survival)(chain of survival)l近年来国际上出现了一个急救新名词：生命链它包括以近年来国际上出现了一个急救新名词：生命链它包括以从现场第一反应者开始，从现场第一反应者开始， 到专业医务人员抵达现场进行到专业医务人员抵达现场进行抢救工作的一系列抢救工作的一系列““链链”——”——反应链或生命链是院前急反应链或生命链是院前急救的主要内容救的主要内容l生命链一般包涵四方面或者说四个早期生命链一般包涵四方面或者说四个早期(zǎoqī)(zǎoqī)即：早即：早期期(zǎoqī)(zǎoqī)通路（呼救）、早期通路（呼救）、早期(zǎoqī)(zǎoqī)心肺复苏、早期心肺复苏、早期(zǎoqī)(zǎoqī)心脏除颤以及早期心脏除颤以及早期(zǎoqī)(zǎoqī)高级生命支持。

其中早高级生命支持其中早期期(zǎoqī)(zǎoqī)高级生命支持是专业医务人员所采取的急救高级生命支持是专业医务人员所采取的急救措施，包括药物治疗、气管插管、气管切开、应用措施，包括药物治疗、气管插管、气管切开、应用呼吸机等，不属于第一反应者学习、掌握的范畴呼吸机等，不属于第一反应者学习、掌握的范畴第十五页，共二十五页l个人防护个人防护(fánghù)(fánghù)意识意识 个人防护意识在我国是救护人员容易忽视的环节个人防护意识在我国是救护人员容易忽视的环节(huánjié)(huánjié)，所谓，所谓““奋不顾身、舍己救人奋不顾身、舍己救人””在现场急救这一在现场急救这一特定环境中并不科学特定环境中并不科学1.1.首先要保障自身的安全首先要保障自身的安全, ,尽量做到尽量做到““救人不舍己救人不舍己””2.2.在不能消除潜在危险时，尽量保持伤病员与自身的安全距离在不能消除潜在危险时，尽量保持伤病员与自身的安全距离3.3.要清楚要清楚(qīng chu)(qīng chu)自己的能力与极限，量力而为自己的能力与极限，量力而为4.4.尽可能使用呼吸面罩、呼吸膜、手套、口罩或防护服等。

尽可能使用呼吸面罩、呼吸膜、手套、口罩或防护服等5.5.处理出血（如大动脉出血）时，应该戴上眼罩以防止血液溅入眼内处理出血（如大动脉出血）时，应该戴上眼罩以防止血液溅入眼内6.6.处理完伤病员后及时清洗双手及清洗消毒急救用品处理完伤病员后及时清洗双手及清洗消毒急救用品第十六页，共二十五页l人文关怀人文关怀(guānhuái)(guānhuái)意识意识l过去在急救时往往注重解除伤病员躯体上的痛苦，不太关过去在急救时往往注重解除伤病员躯体上的痛苦，不太关心伤病员在精神、心理上的痛楚和感受心伤病员在精神、心理上的痛楚和感受- -所谓心理救助；所谓心理救助；l现代急救强调救护人员在注重专业技术修炼、提高的同时现代急救强调救护人员在注重专业技术修炼、提高的同时也要重视在救死扶伤中时刻体现也要重视在救死扶伤中时刻体现(tǐxiàn)(tǐxiàn)人文方面的关怀人文方面的关怀l在人文关怀的意识下，一个眼神、一句话、一个细在人文关怀的意识下，一个眼神、一句话、一个细微的动作本身就是一剂良药微的动作本身就是一剂良药第十七页，共二十五页第四部分第四部分(bù fen)(bù fen)：难点和要点：难点和要点一、一、 难点难点1.1.熟悉和掌握心肺复苏术的主要理论与操作要熟悉和掌握心肺复苏术的主要理论与操作要 领，其中以单人口对口人工呼吸与胸外心脏领，其中以单人口对口人工呼吸与胸外心脏按压尤为重要。

按压尤为重要2.2.救护时机的掌握和救护技术救护时机的掌握和救护技术(jìshù)(jìshù)的正确运用直的正确运用直接影响到救护效果接影响到救护效果3.3.外伤出血的不同类型和止血处理外伤出血的不同类型和止血处理4.4.休克的临床表现及一般处理休克的临床表现及一般处理第十八页，共二十五页 二、要点二、要点1.1.了解急救的目的和原则；了解急救的目的和原则；2.2.了解现场急救的了解现场急救的5 5个步骤个步骤(bùzhòu)(bùzhòu)：即现场评估，：即现场评估，判断伤病情、及时呼救、先救生命、再治伤判断伤病情、及时呼救、先救生命、再治伤病、脱离现场，安全转运；病、脱离现场，安全转运；3.3.掌握三角巾包扎法（头部、下颌、单肩、双掌握三角巾包扎法（头部、下颌、单肩、双胸、臀部）；胸、臀部）；第四部分第四部分(bù fen)(bù fen)：难点和要点：难点和要点第十九页，共二十五页 二、要点二、要点4.4.熟悉和掌握临时固定前臂骨折的方法（夹板熟悉和掌握临时固定前臂骨折的方法（夹板或三角巾；或三角巾；5.5.熟悉、掌握烧伤熟悉、掌握烧伤(shāoshāng)(shāoshāng)特别是酸、碱灼伤的特别是酸、碱灼伤的现场处理；现场处理；6.6.了解急救箱的一般配备与常用急救药品的使了解急救箱的一般配备与常用急救药品的使用。

用第四部分第四部分(bù fen)(bù fen)：难点和要点：难点和要点第二十页，共二十五页第五第五(dì wǔ)(dì wǔ)部分：主要考点部分：主要考点专业理论：专业理论：l现场第一时间成功施救的重大意义现场第一时间成功施救的重大意义l部分人体结构和机能部分人体结构和机能 l意识丧失者伤亡判定和体位意识丧失者伤亡判定和体位l心肺复苏（心肺复苏（CPR）的概念及有效指征）的概念及有效指征l创伤救护所包涵的四项内容创伤救护所包涵的四项内容 l休克休克(xiūkè)、烧伤、触电的主要危害、烧伤、触电的主要危害第二十一页，共二十五页第五部分第五部分(bù fen)(bù fen)：主要考点：主要考点实操评估：实操评估：l心肺复苏术；心肺复苏术；——单人法操作单人法操作l伤员的简易包扎法；伤员的简易包扎法；——三角巾包扎法三角巾包扎法l外伤止血和处理；外伤止血和处理；——指压止血、止血带止血法指压止血、止血带止血法l骨折的临时固定；骨折的临时固定；——前臂前臂(qiánbì)夹板固定及无夹板夹板固定及无夹板固定法l运送伤员；运送伤员；——单人、双人、四人徒手搬运单人、双人、四人徒手搬运。

第二十二页，共二十五页基本急救的实操训练基本急救的实操训练（现场（现场急救急救视频）视频）1.心肺心肺(xīn fèi)复苏术复苏术2.外伤止血和处理外伤止血和处理3.伤员的简易包扎法伤员的简易包扎法4.骨折及临时处理法骨折及临时处理法5.运送伤员运送伤员第六部分第六部分(bù fen)(bù fen)：视频剪辑：视频剪辑第二十三页，共二十五页 谢谢谢谢(xiè xie)(xiè xie)大家！大家！第二十四页，共二十五页内容(nèiróng)总结COSCO SHANGHAI MARITIME TRAINING CENTRE烧(烫)伤的面积估算及深度的分类20世纪70年代前与70年代后期至90年代初期逐渐形成的急救救护理念的更新：所以伤病员如果心跳呼吸停止，决定他其后有无存活希望的关键往往就是在最初的几分钟时间里是否得到(dé dào)有效、及时的CPR因此近年来急救界将心跳呼吸骤停后的4-6分钟，称之为“救命的黄金时间”谢谢大家第二十五页，共二十五页。